《誠求集》~ 一、急驚風 (1)

1. 一、急驚風

小兒夜臥不穩，臥困中笑哭，齧齒咬乳，鼻額有汗，即發驚之漸。其發也，痰壅壯熱，面赤唇紅，忽然手足牽引，竄視反張，脈浮洪數緊，口中氣熱甚，且牙關緊急，或啼不出聲，此由內實有熱，外挾風邪（小兒陽旺則內熱，熱極則風生。此風非外來之風，則內出之風。）風火相摶，肝心二臟交爭，痰涎壅塞，關竅不通，風氣蓄甚，盛而無所泄，故暴烈而為急驚也。

治先通關，取吐取嚏，次用截風定搐丸（只清其火、治其驚，便是截風定搐，原不必用風藥以表散也。）痰熱既降，當養血安神。若搐定而尚有微邪，宜消痰清熱；若搐不定，仍議下之，然須詳審所因，分別處治。或傷風熱，至心熱甚而生驚，肝邪動而發搐，宜先清散，疏肝經，安魂退熱。

或傷暑熱，面垢唇紅，脈沉細數，忽發驚搐，不省人事，宜消暑清心飲、辰砂六一散之類。有傷風咳嗽，痰涎壅盛而發驚搐者，宜導痰順氣，如王氏抱龍丸，疏解之劑送下。有因異相惡物，厲聲觸響及客忤而發驚搐者，宜鎮驚安神，牛黃鎮驚丸，茯神金銀器煎湯服之。有兒心神不足，獨臥無伴，恐懼發驚者，或平時為驚恐便掣搦者，安神丸。

有胎毒瘡腫頓愈，其毒內攻，腹脹發搐者，百解散主之。如瘡再發可愈，不發則喘脹而死。有飲食傷脾，脾弱不化，氣血凝滯，腹脹發搐者，以消化為主。是則善治驚風者，當無執驚風二字於胸中，乃稱神妙。薛按云：急驚多屬肝膽經症，不可純用去風化痰。

其實熱，抽搐飲冷，便閉者，瀉青丸；便調者，抑肝散；大便不實作渴者及食少者，地黃丸；肝血虛而風火相摶，抽搐目瞤，筋急痰盛者，四物加鉤藤、山梔，以清肝生血，更用四君以補脾，六味以滋腎。又云：邪入本臟，則面青眼竄，宜柴胡清肝散加龍膽草。邪入心，則面赤夜啼，梔子清肝散加川連。

邪入脾，則面黃嘔吐，虛汗嗜臥，六君加柴胡、山梔。邪入肺，則面白氣喘，異功加柴胡、桂枝。邪入腎，則面黑，齧齒咬牙，六味丸。如已服祛風化痰、瀉火辛散之劑而病不愈者，便宜認作脾虛血損，急保脾土，此尤推本之治，不可不參。

治驗

（案1）發熱，腮紅臉赤，見其兩目如怒，直視不轉，知其驚風將至，急為瀉其肝膽之火而愈。

（案2）九歲，因驚發熱，抽搐頓悶，煩渴飲冷，面目赤色，印堂左腮尤甚。此心肝二經風熱相摶，為形病俱實之症。用瀉心丸料，入炒川連，一劑便利，而熱抽搐減，繼以清心平肝而愈。

（案3）二月發搐多痰，投二陳、薑汁、竹瀝不效。密齋診之，三關青氣，兩頰赤色，目常直視，指如捻物。曰：此得之外感，未與發散，熱入於裡。蓋肝有熱則目直視，得心熱則搐。小兒肝常有餘，又乘木旺之時，當與瀉肝。陳皮、半夏、生薑之辛，皆助肝之物，安得取效？乃用瀉青丸以瀉肝木之有餘，導赤散以瀉火熱之在心，兼服而安。

白話文：

一、急驚風

小孩子晚上睡不安穩，睡著時會哭笑，磨牙咬奶嘴，額頭鼻子冒汗，都是將要發病的徵兆。發病時，痰多熱盛，臉紅嘴唇紅，突然手腳抽搐，眼睛亂瞟往上翻，脈搏浮大有力且快速，口中熱氣很重，牙關緊閉，有時哭不出聲。這是因為體內實熱，又兼有風邪（小孩子陽氣旺盛，所以體內容易積熱，熱極則生風。這裡的風不是外來的風，而是體內產生的風）。風火交戰，肝心兩臟互相爭奪，痰涎阻塞，關竅不通，風氣積聚太多，無法宣洩，所以才會突然暴發成急驚風。

治療首先要疏通關竅，採用催吐、催嚏的方法，然後服用截風定搐丸（只清除體內火熱、治療驚厥，就能截斷風邪、停止抽搐，不需要用發散風邪的藥物）。痰熱消除後，就要滋養血液、安神定驚。如果抽搐停止了，但還有輕微的邪氣，就應該再服用消痰清熱的藥物；如果抽搐還沒停止，就考慮瀉下，但必須仔細判斷病因，分別治療。如果是傷風感冒引起的熱盛，導致心火旺盛而發生驚厥，肝邪亢盛而發生抽搐，就應該先清熱散邪，疏通肝經，安神退熱。

如果是中暑引起的，臉色晦暗、嘴唇紅，脈象沉細而數，突然發生驚厥，不省人事，就應該服用消暑清心飲、辰砂六一散之類的藥物。如果是傷風咳嗽，痰涎壅盛而引起驚厥，就應該導痰順氣，例如服用王氏抱龍丸等疏通解表的藥物。如果是因為看到異常的景象、聽到厲聲或巨響、受到驚嚇而引起驚厥，就應該服用鎮驚安神的藥物，例如牛黃鎮驚丸，或用茯神、金銀花煎湯服用。如果孩子心神不足，獨自睡覺無人陪伴，因恐懼而發病，或平時就容易因驚嚇而抽搐，就應該服用安神丸。

如果是胎毒瘡腫突然痊癒，毒邪內攻，腹部脹滿而抽搐，就應該服用百解散。如果瘡毒再次發作並痊癒，則無礙；如果瘡毒不再發作，就會喘脹而死。如果是飲食傷脾，脾胃虛弱不能消化，氣血凝滯，腹部脹滿而抽搐，就應該以健脾胃為主。所以，善於治療驚風的人，不會執著於「驚風」二字，這就是治療的神妙之處。薛氏註解說：急驚風多屬肝膽經病症，不能單純使用祛風化痰的藥物。

如果體內有熱，抽搐時喜歡喝冷水，便秘，就服用瀉青丸；如果大便通暢，就服用抑肝散；如果大便不通，口渴，或食慾不振，就服用地黃丸；如果肝血不足，風火交戰，抽搐，眼睛斜視，筋脈拘急，痰涎壅盛，就服用四物湯加鉤藤、山梔子，以清肝養血，再服用四君子湯以補脾，六味地黃丸以滋腎。又說：邪氣入侵本臟，則臉色青白，眼睛亂瞟，應該服用柴胡清肝散加龍膽草。邪氣入侵心臟，則臉色發紅，晚上哭鬧，服用梔子清肝散加川連。

邪氣入侵脾臟，則臉色發黃，嘔吐，出虛汗，嗜睡，服用六君子湯加柴胡、山梔子。邪氣入侵肺臟，則臉色蒼白，氣喘，服用異功散加柴胡、桂枝。邪氣入侵腎臟，則臉色發黑，磨牙，服用六味地黃丸。如果已經服用祛風化痰、瀉火辛散的藥物，而病情沒有好轉，就應該把它當作脾虛血損來治療，趕緊保護脾胃，這是追本溯源的治療方法，不可不參考。

治療案例

（案例一）發燒，腮幫子臉頰發紅，眼睛像發怒一樣直視不轉，知道他將要發病，趕緊瀉去肝膽的火氣就好了。

（案例二）九歲，因為受驚發燒，抽搐，昏悶，口渴，喜歡喝冷水，臉色發紅，印堂和左腮尤其嚴重。這是心肝兩經風熱交戰，屬於實證。服用瀉心丸，加入炒川連，一劑藥就大便通暢，熱和抽搐減輕，接著服用清心平肝的藥物就好了。

（案例三）兩個月大的嬰兒抽搐，痰多，服用二陳湯、薑汁、竹瀝都不見效。密齋醫生診斷，三關脈搏青紫，兩頰發紅，眼睛常直視，手指像在捻東西一樣。他說：這是外感風寒，沒有發散，熱邪入裡。因為肝臟有熱就會眼睛直視，心臟有熱就會抽搐。小孩子肝經常有餘，又正值肝木旺盛的季節，應該瀉肝。陳皮、半夏、生薑這些辛味藥物，都會助長肝氣，怎麼會有效呢？於是服用瀉青丸瀉去肝木的過盛，用導赤散瀉去心臟的火熱，一起服用就好了。