《誠求集》~ 一、急驚風 (1)

1. 一、急驚風

小兒夜臥不穩，臥困中笑哭，齧齒咬乳，鼻額有汗，即發驚之漸。其發也，痰壅壯熱，面赤唇紅，忽然手足牽引，竄視反張，脈浮洪數緊，口中氣熱甚，且牙關緊急，或啼不出聲，此由內實有熱，外挾風邪（小兒陽旺則內熱，熱極則風生。此風非外來之風，則內出之風。）風火相摶，肝心二臟交爭，痰涎壅塞，關竅不通，風氣蓄甚，盛而無所泄，故暴烈而為急驚也。

治先通關，取吐取嚏，次用截風定搐丸（只清其火、治其驚，便是截風定搐，原不必用風藥以表散也。）痰熱既降，當養血安神。若搐定而尚有微邪，宜消痰清熱；若搐不定，仍議下之，然須詳審所因，分別處治。或傷風熱，至心熱甚而生驚，肝邪動而發搐，宜先清散，疏肝經，安魂退熱。

或傷暑熱，面垢唇紅，脈沉細數，忽發驚搐，不省人事，宜消暑清心飲、辰砂六一散之類。有傷風咳嗽，痰涎壅盛而發驚搐者，宜導痰順氣，如王氏抱龍丸，疏解之劑送下。有因異相惡物，厲聲觸響及客忤而發驚搐者，宜鎮驚安神，牛黃鎮驚丸，茯神金銀器煎湯服之。有兒心神不足，獨臥無伴，恐懼發驚者，或平時為驚恐便掣搦者，安神丸。

有胎毒瘡腫頓愈，其毒內攻，腹脹發搐者，百解散主之。如瘡再發可愈，不發則喘脹而死。有飲食傷脾，脾弱不化，氣血凝滯，腹脹發搐者，以消化為主。是則善治驚風者，當無執驚風二字於胸中，乃稱神妙。薛按云：急驚多屬肝膽經症，不可純用去風化痰。

其實熱，抽搐飲冷，便閉者，瀉青丸；便調者，抑肝散；大便不實作渴者及食少者，地黃丸；肝血虛而風火相摶，抽搐目瞤，筋急痰盛者，四物加鉤藤、山梔，以清肝生血，更用四君以補脾，六味以滋腎。又云：邪入本臟，則面青眼竄，宜柴胡清肝散加龍膽草。邪入心，則面赤夜啼，梔子清肝散加川連。

邪入脾，則面黃嘔吐，虛汗嗜臥，六君加柴胡、山梔。邪入肺，則面白氣喘，異功加柴胡、桂枝。邪入腎，則面黑，齧齒咬牙，六味丸。如已服祛風化痰、瀉火辛散之劑而病不愈者，便宜認作脾虛血損，急保脾土，此尤推本之治，不可不參。

治驗

（案1）發熱，腮紅臉赤，見其兩目如怒，直視不轉，知其驚風將至，急為瀉其肝膽之火而愈。

（案2）九歲，因驚發熱，抽搐頓悶，煩渴飲冷，面目赤色，印堂左腮尤甚。此心肝二經風熱相摶，為形病俱實之症。用瀉心丸料，入炒川連，一劑便利，而熱抽搐減，繼以清心平肝而愈。

（案3）二月發搐多痰，投二陳、薑汁、竹瀝不效。密齋診之，三關青氣，兩頰赤色，目常直視，指如捻物。曰：此得之外感，未與發散，熱入於裡。蓋肝有熱則目直視，得心熱則搐。小兒肝常有餘，又乘木旺之時，當與瀉肝。陳皮、半夏、生薑之辛，皆助肝之物，安得取效？乃用瀉青丸以瀉肝木之有餘，導赤散以瀉火熱之在心，兼服而安。

（案4）二歲，身熱驚悸，諸罔效。一日忽作鴉聲，少頃音啞，魚口開張，狀如欲哭，卻但眉皺結，終無音出。遂以指探其口中，唇乾舌燥，知其為心熱，故欲言而不能也。急用清心解毒湯，一服而鴉聲復出，再劑而音始全而愈。世人一見驚症不啼，便以啞驚風目之，棄而不治，或從用通關利竅之藥，終歸無益，深可痛也。

（案5）五歲，悶亂喘逆，痰壅聲啞，醫者欲作驚治。余曰：是肺脹也，試驗其鼻張（肺竅通於鼻），可信。與牛黃葶藶丸，一服，立見痰下降而諸症悉平。

（案6）發熱抽搐，角弓反張，神昏多汗。醫者或因其搐掣，將投鎮墜；或因其昏汗，欲進補益。予診之，尺寸俱浮，攢眉多啼，信用太陽疏解藥一劑，勢減大半，後遂不服藥而愈。諸醫詢其故，曰：予脈浮，知其表症也。眉皺啼哭乃頭疼之明驗也。症在太陽，其脈上連風府，下貫腰脊，病則筋脈牽強而為搐掣，只因小兒腠理未密，神智未全，故傷寒初起，太陽早已多汗神昏耳。

（案7）夏月，卒然驚搐，悶亂不寧，煩熱作渴，多汗神昏，脈虛微。余用鮮青蒿、川連、香薷、人參、茯神、絲瓜葉，露水煎服，以清時令火熱，補元氣之不足，二劑如釋（審前症，倘有鬱悶之疾者，加開豁之味）。其現症，似與前症太陽之患略同，但傷寒初起不渴，傷暑初起便渴；傷寒脈盛，傷暑脈微。

以此辨之，合參二症，既可識寒暑之分，復當知抽搐似驚而實非驚者，最易混同處治，不可不審其毫芒間也。

急驚風方，

取吐法：南星，牙皂，殭蠶，麝香，赤腳蜈蚣

為細末，薑汁調，擦牙上或入二三滴於口鼻中，取吐出涎，關自通矣。

取嚏法：牙皂，細辛，川芎，白芷，麝香

銼曬為末，用燈心蘸入鼻內，得嚏可愈。

截風定搐丸：天麻，殭蠶，南星，防風，硃砂，全蠍，蜈蚣，白附子，麝香

蜜丸梧子大，薄荷鉤藤湯送下一丸。

定搐丸：赤腳蜈蚣（酒浸，炙，一條），麻黃（去節），南星（炮），白附子，殭蠶，羌活，代赭石（醋煅七次），蠍梢，薑黃（各二錢），硃砂（一錢）

各為末，荊芥蘇葉湯調下。又法，蜜丸梧子大，每服五分。又方，去麻黃，加薄荷、麝香、乳香、白花蛇頭一個酒炙一錢五分、天麻。

消暑清心飲：香薷，澤瀉，扁豆，黃連，薄荷，豬苓，厚朴，乾葛，甘草，茯苓

鎮驚丸：麻黃，人參（三錢），甘草，茯苓，松殼（五錢），白附子，硼砂，硃砂（二錢五分），全蠍（去尾稍），麝香

安神丸：硃砂（四錢），川連，生地（五錢），甘草（二錢五分）

瀉青丸：羌活（一兩），防風（一兩），川芎（一兩），當歸（一兩五錢），山梔（二兩），龍膽草（一兩），大黃（三兩）

蜜丸芡實大，每服一丸，山梔湯下。

抑肝散：柴胡，鉤藤，龍膽草，薄荷，山梔，甘草，當歸，白芍

水煎服。

百解散：葛根，升麻，赤芍，黃芩，薄桂，甘草，麻黃

梔子清肝散：柴胡，山梔，丹皮（各一錢），茯苓，川芎，芍藥，當歸，牛蒡子（各七分），甘草（三錢）

柴胡清肝散：柴胡（五錢），黃芩（炒，一錢），人參（三錢），甘草（四錢），川芎（炒，一錢），山梔（一錢五分），連翹，桔梗（各一錢）

水煎服。

導赤散：生地，木通，甘草，竹葉，燈心

急驚風不治症

目睛不轉，口中出血，兩足擺跳，肚腹搐動，或神緩而摸體尋衣，或症篤而神昏氣促，灌藥不下，通關不嚏，口中熱痛，忽大叫者，不治也。

慢驚不治症

慢驚四肢厥冷，直臥如屍，吐瀉痰喘，二便不禁，脈沉肢冷者，不治。