《誠求集》~ 一、急驚風 (1)
一、急驚風 (1)
1. 一、急驚風
小兒夜臥不穩，臥困中笑哭，齧齒咬乳，鼻額有汗，即發驚之漸。其發也，痰壅壯熱，面赤唇紅，忽然手足牽引，竄視反張，脈浮洪數緊，口中氣熱甚，且牙關緊急，或啼不出聲，此由內實有熱，外挾風邪（小兒陽旺則內熱，熱極則風生。此風非外來之風，則內出之風。）風火相摶，肝心二臟交爭，痰涎壅塞，關竅不通，風氣蓄甚，盛而無所泄，故暴烈而為急驚也。
治先通關，取吐取嚏，次用截風定搐丸（只清其火、治其驚，便是截風定搐，原不必用風藥以表散也。）痰熱既降，當養血安神。若搐定而尚有微邪，宜消痰清熱；若搐不定，仍議下之，然須詳審所因，分別處治。或傷風熱，至心熱甚而生驚，肝邪動而發搐，宜先清散，疏肝經，安魂退熱。
白話文：
孩子晚上睡覺不安穩，睡夢中會笑著哭泣，啃咬牙齒和乳頭，鼻額流汗，這些都是發作驚厥的徵兆。
當驚厥發作時，孩子會出現痰多、發熱、臉色發紅、嘴唇發紅，突然手腳抽搐，目光呆滯，眼神反轉，脈搏浮快有力，口中氣息很熱，牙關緊閉，甚至無法哭喊。這是因為孩子體內積熱，同時又受到外邪的侵襲，內熱和外邪互相交織，導致肝臟和心臟功能失調，痰液壅塞，氣血運行受阻，風邪積聚，無法宣洩，所以會突然出現劇烈的驚厥。
治療首先要通暢氣血，可用藥物促使孩子嘔吐或打噴嚏，然後服用清熱降火、止驚的藥物。痰熱消退後，就要滋養血液，安定神志。如果驚厥停止但還有餘邪，就應該服用消痰清熱的藥物；如果驚厥不斷，就應該考慮瀉下，但要仔細判斷病因，對症下藥。
如果孩子是因受風寒而導致心火旺盛，繼而發作驚厥，肝臟受到邪氣侵犯而導致抽搐，就要先清熱散邪，疏通肝經，安神退熱。
或傷暑熱，面垢唇紅，脈沉細數，忽發驚搐，不省人事，宜消暑清心飲、辰砂六一散之類。有傷風咳嗽，痰涎壅盛而發驚搐者，宜導痰順氣，如王氏抱龍丸，疏解之劑送下。有因異相惡物，厲聲觸響及客忤而發驚搐者，宜鎮驚安神，牛黃鎮驚丸，茯神金銀器煎湯服之。有兒心神不足，獨臥無伴，恐懼發驚者，或平時為驚恐便掣搦者，安神丸。
白話文：
如果是因为中暑导致面容污浊、嘴唇发红、脉象沉细而数、突然惊厥、神志不清，应该使用消暑清心饮、辰砂六一散之类的药物。如果是因为伤风咳嗽、痰涎壅盛而引发惊厥，则应以导痰顺气的药物治疗，例如王氏抱龙丸，再辅以疏解之剂送服。如果是因为受到异相恶物、厉声触响或客忤而引发惊厥，则应以镇惊安神的药物治疗，例如牛黄镇惊丸，以及茯神配以金银器煎汤服用。如果孩子心神不足，独自睡觉没有伴侣，害怕而惊厥，或者平时就容易因为惊恐而抽搐，可以使用安神丸。
有胎毒瘡腫頓愈，其毒內攻，腹脹發搐者，百解散主之。如瘡再發可愈，不發則喘脹而死。有飲食傷脾，脾弱不化，氣血凝滯，腹脹發搐者，以消化為主。是則善治驚風者，當無執驚風二字於胸中，乃稱神妙。薛按云：急驚多屬肝膽經症，不可純用去風化痰。
其實熱，抽搐飲冷，便閉者，瀉青丸；便調者，抑肝散；大便不實作渴者及食少者，地黃丸；肝血虛而風火相摶，抽搐目瞤，筋急痰盛者，四物加鉤藤、山梔，以清肝生血，更用四君以補脾，六味以滋腎。又云：邪入本臟，則面青眼竄，宜柴胡清肝散加龍膽草。邪入心，則面赤夜啼，梔子清肝散加川連。
白話文：
如果患有胎毒導致瘡腫突然痊癒，毒氣內攻，肚子脹痛抽搐，可以用百解散來治療。如果瘡再發出來又好了，不發出來就會喘脹而死。如果因為飲食傷脾，脾氣虛弱無法消化，氣血凝滯，肚子脹痛抽搐，就要以消化為主。因此，善於治療驚風的人，就不會執著於「驚風」兩個字，而是稱之為神妙。薛氏說：急驚大多屬於肝膽經的症狀，不能完全用去風化痰的方法。
如果出現發熱、抽搐、喝冷水、便秘的症狀，可以使用瀉青丸；如果大便通暢，可以使用抑肝散；如果大便不實、口渴、食慾不振，可以使用地黃丸；如果肝血虛弱，風火相搏，抽搐、眼球顫動、筋絡僵硬、痰多，可以使用四物湯加鉤藤、山梔，清肝生血，再用四君子湯補脾，六味地黃丸滋腎。還說：邪氣侵入本臟，就會面色青白、眼睛亂動，可以用柴胡清肝散加龍膽草治療。邪氣侵入心臟，就會面紅夜啼，可以用梔子清肝散加川連治療。
邪入脾，則面黃嘔吐，虛汗嗜臥，六君加柴胡、山梔。邪入肺，則面白氣喘，異功加柴胡、桂枝。邪入腎，則面黑，齧齒咬牙，六味丸。如已服祛風化痰、瀉火辛散之劑而病不愈者，便宜認作脾虛血損，急保脾土，此尤推本之治，不可不參。
治驗
（案1）發熱，腮紅臉赤，見其兩目如怒，直視不轉，知其驚風將至，急為瀉其肝膽之火而愈。
（案2）九歲，因驚發熱，抽搐頓悶，煩渴飲冷，面目赤色，印堂左腮尤甚。此心肝二經風熱相摶，為形病俱實之症。用瀉心丸料，入炒川連，一劑便利，而熱抽搐減，繼以清心平肝而愈。
白話文：
邪氣入侵脾臟，就會出現面色發黃、嘔吐、出虛汗、嗜睡等症狀，此時可用六君子湯加柴胡、山梔子來治療。邪氣入侵肺臟，則會面色蒼白、氣喘，可用異功散加柴胡、桂枝來治療。邪氣入侵腎臟，就會面色發黑、磨牙，可用六味丸來治療。
如果已經服用祛風化痰、瀉火辛散的藥物，但病情仍未痊癒，就應該考慮是脾虛血損，要趕緊補益脾土，這才是治本之法，不可不加注意。
案例一
患者發熱，臉頰紅腫，雙眼怒視，眼珠無法轉動，可知其驚風將發，趕緊使用瀉肝膽之火的藥物治療，結果痊癒。
案例二
九歲患者因驚嚇而發熱，抽搐、昏迷、口渴欲飲冷水，面色發紅，印堂和左腮尤其明顯。這是心肝二經風熱相搏，屬於實證。使用瀉心丸，加入炒川連，一劑藥後症狀減輕，熱症和抽搐也減輕，接著用清心平肝藥物治療，最終痊癒。
註解
- 脾虛血損： 指脾臟虛弱，不能正常運化水穀精微，導致血氣不足。
- 推本之治： 指從根本上治療疾病，而非僅治標。
- 驚風： 指小兒熱性驚厥，多由肝膽火盛所致。
- 瀉肝膽之火： 指使用清熱瀉火、平肝熄風的藥物。
- 心肝二經風熱相搏： 指心經和肝經因風熱之邪而相互影響，導致病情加重。
- 瀉心丸： 中藥方劑，具有清心瀉火、解毒定驚的功效。
- 炒川連： 中藥材川連經過炒制，可以減輕其毒性，並增強清熱解毒的功效。
現代醫學解釋
中醫古文中所描述的症狀，可能與現代醫學中的以下疾病相關：
- 脾虛血損： 可能與慢性胃炎、消化不良、貧血等疾病相關。
- 邪入肺： 可能與肺炎、支氣管炎等呼吸道疾病相關。
- 邪入腎： 可能與腎炎、腎虛等腎臟疾病相關。
- 驚風： 可能與小兒高熱驚厥、腦炎等疾病相關。
結論
中醫古文記錄了古代醫學的臨床經驗，這些經驗對於現代醫學研究具有參考價值。但是，中醫理論與現代醫學理論存在差異，不能完全照搬古文中的治療方法。如有疾病，應及時就醫，並接受專業醫生的診斷和治療。
（案3）二月發搐多痰，投二陳、薑汁、竹瀝不效。密齋診之，三關青氣，兩頰赤色，目常直視，指如捻物。曰：此得之外感，未與發散，熱入於裡。蓋肝有熱則目直視，得心熱則搐。小兒肝常有餘，又乘木旺之時，當與瀉肝。陳皮、半夏、生薑之辛，皆助肝之物，安得取效？乃用瀉青丸以瀉肝木之有餘，導赤散以瀉火熱之在心，兼服而安。
（案4）二歲，身熱驚悸，諸罔效。一日忽作鴉聲，少頃音啞，魚口開張，狀如欲哭，卻但眉皺結，終無音出。遂以指探其口中，唇乾舌燥，知其為心熱，故欲言而不能也。急用清心解毒湯，一服而鴉聲復出，再劑而音始全而愈。世人一見驚症不啼，便以啞驚風目之，棄而不治，或從用通關利竅之藥，終歸無益，深可痛也。
白話文：
（案3）
二月時，小孩出現抽搐、多痰的症狀，用二陳湯、薑汁、竹瀝治療都無效。密齋醫生診斷後發現，小孩三關部位青氣浮現，兩頰泛紅，眼睛直直地望著前方，手指像是捻著東西一樣。醫生說：「這是外感風寒，沒有及時散寒，熱邪侵入內部。因為肝臟有熱就會眼睛直視，心臟有熱就會抽搐。小孩的肝氣本來就比較旺盛，再加上現在是木氣旺盛的春季，應該要瀉肝清熱。陳皮、半夏、生薑都是辛溫的藥物，會助長肝火，怎麼可能有效？應該用瀉青丸來瀉肝木的過盛，用導赤散來清瀉心火，兩者配合服用才能見效。」
（案4）
兩歲的孩子發燒、驚悸，各種治療都無效。突然有一天，孩子發出像烏鴉一樣的聲音，過了一會兒就變得啞巴，嘴巴張著像要哭，但只是皺眉頭，沒有聲音。醫生用手指探查孩子的口，發現嘴唇乾裂，舌頭乾燥，知道這是心火過旺，所以想說話卻說不出來。醫生急忙用清心解毒湯治療，服用一劑後，烏鴉聲音又出現了，再服用一劑，聲音就恢復正常，病就好了。世人一看到驚嚇症狀孩子不哭，就診斷為啞驚風，置之不理，或者用通關利竅的藥物，最終都無濟於事，真是令人痛心！
（案5）五歲，悶亂喘逆，痰壅聲啞，醫者欲作驚治。余曰：是肺脹也，試驗其鼻張（肺竅通於鼻），可信。與牛黃葶藶丸，一服，立見痰下降而諸症悉平。
（案6）發熱抽搐，角弓反張，神昏多汗。醫者或因其搐掣，將投鎮墜；或因其昏汗，欲進補益。予診之，尺寸俱浮，攢眉多啼，信用太陽疏解藥一劑，勢減大半，後遂不服藥而愈。諸醫詢其故，曰：予脈浮，知其表症也。眉皺啼哭乃頭疼之明驗也。症在太陽，其脈上連風府，下貫腰脊，病則筋脈牽強而為搐掣，只因小兒腠理未密，神智未全，故傷寒初起，太陽早已多汗神昏耳。
白話文：
五歲的孩子，呼吸急促混亂，痰多阻塞導致聲音嘶啞，醫生想要用驚嚇的方法治療。我說：「這是肺脹，可以檢查他的鼻子是否張開，就能確定。」於是給他服用牛黃葶藶丸，一劑下去，馬上就見痰液下降，所有症狀都消失了。
孩子發燒抽搐，角弓反張，神志昏迷，出汗很多。醫生有的因為抽搐，想要用鎮壓的方法治療；有的因為昏迷出汗，想要用補益的方法治療。我診斷後發現，脈象浮，眉頭緊皺，啼哭不止，於是給他服用太陽經疏解的藥物一劑，病情減輕一半，後來就不再服藥，就痊癒了。其他醫生詢問原因，我說：「我摸到脈象浮，就知道是表症。眉頭緊皺，啼哭不止，是頭疼的明顯表現。病症在太陽經，它的脈象上連接風府穴，下貫穿腰脊，生病就會導致筋脈牽拉導致抽搐，只是因為小孩的毛孔尚未閉合，神志尚未完全，所以傷寒剛開始的時候，太陽經就會出現出汗多、神志昏迷的症狀。」
（案7）夏月，卒然驚搐，悶亂不寧，煩熱作渴，多汗神昏，脈虛微。余用鮮青蒿、川連、香薷、人參、茯神、絲瓜葉，露水煎服，以清時令火熱，補元氣之不足，二劑如釋（審前症，倘有鬱悶之疾者，加開豁之味）。其現症，似與前症太陽之患略同，但傷寒初起不渴，傷暑初起便渴；傷寒脈盛，傷暑脈微。
以此辨之，合參二症，既可識寒暑之分，復當知抽搐似驚而實非驚者，最易混同處治，不可不審其毫芒間也。
急驚風方，
白話文：
夏季，突然抽搐、神志不清、煩躁不安、發熱口渴、出汗昏迷，脈搏虛弱微細。我用新鮮青蒿、川連、香薷、人參、茯神、絲瓜葉，用露水煎服，以清熱解暑，補充元氣不足，服用兩劑即可見效。如果患者有鬱悶之症，可以加入開竅的藥物。
目前的情況，看似與之前太陽病症略同，但傷寒初期不渴，傷暑初期就口渴；傷寒脈搏強勁，傷暑脈搏微弱。
根據這些特徵，綜合考慮兩種疾病，既能分辨寒暑之症，又能明白抽搐看似驚厥，其實並非驚厥，最容易混淆治療，不可不細心觀察其中的細微差別。
急驚風方：…
取吐法：南星，牙皂，殭蠶，麝香，赤腳蜈蚣
為細末，薑汁調，擦牙上或入二三滴於口鼻中，取吐出涎，關自通矣。
取嚏法：牙皂，細辛，川芎，白芷，麝香
銼曬為末，用燈心蘸入鼻內，得嚏可愈。
截風定搐丸：天麻，殭蠶，南星，防風，硃砂，全蠍，蜈蚣，白附子，麝香
白話文：
取吐法
使用南星、牙皂、殭蠶、麝香、赤腳蜈蚣，將其研磨成細末，以薑汁調和，塗抹於牙齒上，或滴入二到三滴於口鼻中，引發嘔吐，吐出唾液，即可通關。
取嚏法
將牙皂、細辛、川芎、白芷、麝香研磨成粉末，用燈心沾取粉末，放入鼻孔內，引發噴嚏，即可治癒。
截風定搐丸
以天麻、殭蠶、南星、防風、硃砂、全蠍、蜈蚣、白附子、麝香等藥材製成丸劑，用於治療風邪入侵導致的抽搐症狀。
蜜丸梧子大，薄荷鉤藤湯送下一丸。
定搐丸：赤腳蜈蚣（酒浸，炙，一條），麻黃（去節），南星（炮），白附子，殭蠶，羌活，代赭石（醋煅七次），蠍梢，薑黃（各二錢），硃砂（一錢）
各為末，荊芥蘇葉湯調下。又法，蜜丸梧子大，每服五分。又方，去麻黃，加薄荷、麝香、乳香、白花蛇頭一個酒炙一錢五分、天麻。
白話文：
定搐丸
- 赤腳蜈蚣（酒浸後炙烤，一條）
- 麻黃（去節）
- 南星（炮製）
- 白附子
- 殭蠶
- 羌活
- 代赭石（醋煅七次）
- 蠍梢
- 薑黃（各二錢）
- 朱砂（一錢）
另有兩種服用方法
- 蜜丸梧子大小，每次服用五分。
- 去除麻黃，加入薄荷、麝香、乳香、白花蛇頭一個（酒炙後一錢五分）、天麻。
消暑清心飲：香薷，澤瀉，扁豆，黃連，薄荷，豬苓，厚朴，乾葛，甘草，茯苓
鎮驚丸：麻黃，人參（三錢），甘草，茯苓，松殼（五錢），白附子，硼砂，硃砂（二錢五分），全蠍（去尾稍），麝香
安神丸：硃砂（四錢），川連，生地（五錢），甘草（二錢五分）
白話文：
消暑清心飲：香薷、澤瀉、扁豆、黃連、薄荷、豬苓、厚朴、乾葛、甘草、茯苓。
鎮驚丸：麻黃、人參（三錢）、甘草、茯苓、松殼（五錢）、白附子、硼砂、硃砂（二錢五分）、全蠍（去尾稍）、麝香。
安神丸：硃砂（四錢）、川連、生地（五錢）、甘草（二錢五分）。
瀉青丸：羌活（一兩），防風（一兩），川芎（一兩），當歸（一兩五錢），山梔（二兩），龍膽草（一兩），大黃（三兩）
蜜丸芡實大，每服一丸，山梔湯下。
抑肝散：柴胡，鉤藤，龍膽草，薄荷，山梔，甘草，當歸，白芍
水煎服。
百解散：葛根，升麻，赤芍，黃芩，薄桂，甘草，麻黃
白話文：
瀉青丸方劑由羌活、防風、川芎、當歸、山梔、龍膽草、大黃組成，蜜丸芡實大，每次服用一丸，以山梔湯送服。抑肝散方劑由柴胡、鉤藤、龍膽草、薄荷、山梔、甘草、當歸、白芍組成，水煎服用。百解散方劑由葛根、升麻、赤芍、黃芩、薄桂、甘草、麻黃組成。
梔子清肝散：柴胡，山梔，丹皮（各一錢），茯苓，川芎，芍藥，當歸，牛蒡子（各七分），甘草（三錢）
柴胡清肝散：柴胡（五錢），黃芩（炒，一錢），人參（三錢），甘草（四錢），川芎（炒，一錢），山梔（一錢五分），連翹，桔梗（各一錢）
水煎服。
導赤散：生地，木通，甘草，竹葉，燈心
白話文：
梔子清肝散：柴胡、山梔、丹皮（各3公分）、茯苓、川芎、芍藥、當歸、牛蒡子（各2.5公分）、甘草（9公分）
柴胡清肝散：柴胡（20公分）、黃芩（炒，3公分）、人參（15公分）、甘草（12公分）、川芎（炒，3公分）、山梔（4.5公分）、連翹、桔梗（各3公分）
水煎後服用。
導赤散：生地、木通、甘草、竹葉、燈心
急驚風不治症
目睛不轉，口中出血，兩足擺跳，肚腹搐動，或神緩而摸體尋衣，或症篤而神昏氣促，灌藥不下，通關不嚏，口中熱痛，忽大叫者，不治也。
慢驚不治症
慢驚四肢厥冷，直臥如屍，吐瀉痰喘，二便不禁，脈沉肢冷者，不治。
白話文：
急驚風不治症
症狀： 眼睛無法轉動，嘴巴流血，雙腳不停擺動，肚子抽搐。患者可能神志不清，摸著身體尋找衣服，或神志昏迷、呼吸急促，灌藥無法吞嚥，打通關竅也沒有打噴嚏，嘴巴熱痛，突然大叫。
預後： 這些症狀出現，預示著病情嚴重，難以治癒。
慢驚不治症
症狀： 四肢冰冷，身體僵硬像屍體一樣平躺著，嘔吐、腹瀉、痰多喘息，大小便失禁，脈搏沉細，四肢冰冷。
預後： 這些症狀出現，預示著病情嚴重，難以治癒。