《原幼心法》~ 下卷 (21)

1. 痘疹治法論

若猶未也，獨聖散入木香煎湯；若其瘡已黑，乃可用錢氏宣風散加青皮主之。錢氏云：黑陷青紫者，百祥丸下之，不黑謹勿下。余知其所下者，瀉膀胱之邪也。又云：下後身熱，氣溫欲飲水者，可治；水欲不消，或寒戰者，為逆。余知其脾強者，土可以治水也，百祥丸大峻，當以宣風散代之。

瀉後，溫脾則用人參、茯苓、白朮等分，厚朴、木香、甘草各半為妙。蓋瘡發肌肉，陽明主之。脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可消勝已泄之腎水乎？錢氏不刊之秘旨也。

其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風冷，三曰變黑歸腎。

近時小兒痘瘡，止宗陳文中木香散、異功散，殊不知彼時立方之時，為運氣在寒，水司天時，令又值嚴冬，大寒為因，寒鬱遏痘，瘡不紅綻，故用辛熱之劑發之。今人不分時令，寒熱一概施治，誤人多矣。時值溫熱，山野農家，貧賤之人，其或偶中也。

丹溪痘瘡治法，最為明備。近世通同陳文中木香、異功等方，乃一偏之術。若痘瘡虛怯，淡白色，癢塌，此屬虛寒，宜用陳文中方。若發熱壯盛，齊勇紅紫色，躁癢，此屬熱毒，急宜涼血解毒。自陳文中方盛行後，屬虛寒者率得，屬熱毒者悉不救。痘是胎毒，古人治法只解毒，然氣血虛，則送毒氣不出，及不能成就，故陳文中之法既行，而解毒之旨遂隱，故救得一邊，又害了一邊，今必評究，丹溪一法通用，斯無弊也。

痘瘡屬虛寒者，直可延至十數日後，方死；屬毒盛轉紫色者，不過七八日。蓋痘是胎毒，自內出外，一二三日方出齊，毒氣尚在內，出至六日則當盡發於表，七八九日成膿而結痂矣。若毒氣盛，不能盡出，過六日毒反入內，臟腑□□於六日以前，毒氣該出之時，急服涼血解毒之藥，以驅出之。六日以後，醫不及矣，故其死最急。

若虛，毒弱毒氣少者，只是血氣不足，不能灌成膿就，故綿延日久而後死，此虛實輕重之分也。

痘瘡多者，是毒氣多，便宜服解毒藥，然多則恐氣血周貫不足，故後□亦宜兼補藥，以助成膿血。

此節齋王先生論治法也。

彭用光按：曾育溪曰：凡兒出痘疹之時，偶鄰舍動廁，穢氣觸犯，覺色黯，然不必大驚懼，急用此。

沖和湯

人參，厚朴，當歸，防風，白芷，肉桂，桔梗，川芎，白芍藥，沉香，檀香（此二味倍加），乳香，藿香葉，紫蘇葉，黃耆（蜜炙），甘草

上十六味各等分，㕮咀，用無灰酒拌勻，曬乾，天陰略焙，每服二錢，水一鍾，煎七分，溫服。此方但多加沉香、檀香，極效。

白話文：

痘疹治法論

如果痘疹尚未成熟，可用獨聖散加進木香煎煮的湯藥服用；如果痘瘡已經發黑，則可以用錢氏宣風散加上青皮來治療。錢氏說：痘瘡發黑、凹陷、青紫，可以用百祥丸來治療，但如果不是發黑，就絕對不能服用。我知道他用百祥丸的目的，是為了瀉去膀胱的邪氣。他又說：服藥後，身體發熱，感覺溫暖想喝水，就可以繼續治療；如果喝水後症狀沒有好轉，或者出現寒戰，就屬於逆證。我知道這是因為脾臟功能強盛，土性可以克制水性，而百祥丸藥性過於峻猛，所以應該用宣風散代替。

瀉後，溫補脾臟，可以用人參、茯苓、白朮等量，厚朴、木香、甘草各取一半，效果最佳。因為痘瘡侵犯肌肉，是由陽明經主治的。脾土溫暖了，胃氣自然暢通，唯獨不能消滅已經泄瀉的腎水，這是錢氏不公開的秘訣。

痘瘡潰爛的原因，一為內虛泄瀉，二為外感風寒，三為轉黑歸於腎臟。

近來治療小兒痘瘡，都只遵循陳文中木香散、異功散的方劑，卻不知道當時制定這些方劑的時候，是運氣在寒，水氣當令的時節，又正值嚴冬，大寒是致病的原因，寒邪鬱結遏制痘疹，痘瘡不能紅腫、綻開，所以才使用辛熱的藥物來發散它。現在的人不分時令，寒熱一概而論地施治，誤診誤治的人很多了。時值溫暖的季節，山野農家，貧窮的人，或許偶爾也會遇到這種情況。

丹溪的痘瘡治法，最為完善周全。近世通通沿用陳文中木香散、異功散等方劑，只是一種偏方。如果痘瘡虛弱，顏色淡白，發癢下陷，這是屬於虛寒，宜用陳文中方。如果發熱強盛，痘疹紅紫，躁動發癢，這是屬於熱毒，應該趕緊用涼血解毒的藥物。自從陳文中方盛行以後，屬於虛寒的痘疹大多能治癒，而屬於熱毒的痘疹卻幾乎都治不好。痘瘡是胎毒，古人的治療方法只是解毒，但是如果氣血虛弱，就會導致毒氣排不出，痘瘡不能順利發展成熟，所以陳文中之法盛行以後，解毒的原則就隱沒了，因此一方面治癒了某些病人，另一方面又傷害了另一些病人，現在必須仔細評估，丹溪的一套方法可以通用，這樣就沒有弊端了。

痘瘡屬於虛寒的，可以延至十多天後才死亡；屬於毒盛轉為紫色的，不過七八天就會死亡。因為痘瘡是胎毒，從內向外發，一、二、三日才能全部長出來，毒氣還留在體內，到第六天就應該全部發於體表，七八九天就會化膿結痂。如果毒氣盛，不能全部排出，超過六天毒氣反入內臟，臟腑就會受損。在六天以前，毒氣應該排出之時，應迅速服用涼血解毒的藥物，把它驅除出去。六天以後，醫生就來不及了，所以死亡最快。

如果虛弱，毒氣弱，毒氣少，只是血氣不足，不能形成膿液，所以會拖延很多天以後才死亡，這是虛實輕重之分。

痘瘡很多，說明毒氣多，應該服用解毒藥，但是多則擔心氣血周流不足，所以後期也應該配合補藥，以幫助膿液的形成。

以上是節齋王先生的論述。

彭用光按：曾育溪說：凡是小孩出痘疹的時候，如果鄰居恰巧使用廁所，穢氣侵犯，痘疹顏色黯淡，不必過於驚慌害怕，趕緊使用這個方子。

沖和湯：

人參、厚朴、當歸、防風、白芷、肉桂、桔梗、川芎、白芍藥、沉香、檀香（此二味加倍）、乳香、藿香葉、紫蘇葉、黃耆（蜜炙）、甘草

以上十六味藥材，各取等量，切碎，用無灰酒拌勻，曬乾，陰天略微焙乾，每次服用二錢，加水一盅，煎至七分，溫服。這個方子只要多加沉香、檀香，效果極佳。