《原幼心法》~ 下卷 (19)

1. 斑瘡、水痘、麻子總論

凡痘瘡發熱之時，便以惡實子為末，蜜調囟門上，免其患眼之疾。凡初出之時，須看胸前，若稠密，急宜消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草，減食加人參。

初出時色白者，便大補氣血，參朮、耆芎、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香、酒洗當歸、白芍藥；若大便瀉，加訶子、肉豆蔻。

初起時自汗，不妨。蓋溫熱熏蒸而然故也。

有初起煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類，亦可用。凡瘡已出，可少與化毒湯。出不快，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。

出大甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。

疏則無毒，密則有毒，宜涼藥解之。雖數貼亦不妨，無害眼之患。爐灰色白淨者，作寒看；齊勇者、燥者、新發者，作熱看；黑屬血熱，涼血為主；白屬氣虛，補氣為主。中黑陷而外起得遲者，則相兼而治。

凡瘡痘分表裡虛實，吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。而補則結癰毒，陷伏倒靨，為表虛；灰白者，亦表虛，或用燒人屎；紅活綻凸，為表實，而復補表，則要潰爛不結痂。

痘瘡分氣虛、血虛，用補藥。氣虛，人參、白朮加解毒藥；血虛者，四物湯中和解毒藥。

痘瘡分氣血虛實，多帶氣血不足。虛則黃耆生血活血之劑助之，略佐以風藥；實則白芍藥為君，黃芩亦為君，佐以白芷、連翹、續斷之類。

調解之法，活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑，兼而治之。二者得兼而已，溫如當歸、黃耆、木香輩，涼如前胡、乾葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣。

黑陷二種，因氣虛而毒氣不能盡出者，酒炒黃芩、人參、紫草輩。黑陷甚者，亦用燒人屎，蜜水調下，出子和方。癢。

白話文：

斑瘡、水痘、麻疹總論

痘瘡發熱時，可用惡實子磨成粉末，用蜂蜜調勻敷在囟門上，以預防眼部疾病。痘瘡初發時，需觀察胸前痘疹的密集程度，如果很密集，應立即服用消毒飲，並加入山楂、黃芩，再用酒洗紫草，同時減少飲食，並服用人參。

痘疹初發時顏色發白，則應大力補充氣血，可用人參、白朮、羌活、升麻、乾薑、甘草、木香、丁香，以及用酒洗過的當歸、白芍藥；如果大便稀溏，則需加入訶子、肉豆蔻。

痘瘡初起時自汗，不必擔心，這是溫熱薰蒸所致。

如果初起時煩躁、胡言亂語、口渴欲飲，若飲水後痘疹排列不齊，則需用涼藥解表，例如益元散等，也可以使用。痘瘡已出疹後，可以少量服用化毒湯。如果痘疹出得慢，可加入味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、紫草木通湯，或快斑散、絲瓜湯。

痘疹長得很大的，可用人參敗毒散、犀角地黃湯。

痘疹稀疏則無毒，密集則有毒，宜用涼藥治療。即使服用多次涼藥也無妨，不會傷害眼睛。痘疹顏色灰白淨亮者，屬寒證；痘疹顏色均勻、乾燥、新發者，屬熱證；黑色痘疹屬血熱，應以涼血為主；白色痘疹屬氣虛，應以補氣為主。痘疹中間黑色凹陷，而外圍痘疹長得慢的，則需兼顧寒熱兩方面治療。

痘瘡分表裡虛實，嘔吐、腹瀉、少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實。而過度補益則會導致癰疽毒瘡，痘疹凹陷或排列不齊，這屬於表虛；痘疹灰白色也是表虛，可使用燒焦的人糞；痘疹紅潤、突出、飽滿則為表實，如果此時再補益表證，則會導致潰爛而不結痂。

痘瘡分氣虛、血虛，需用補藥。氣虛者，可用人參、白朮，並加入解毒藥；血虛者，可用四物湯，並加入解毒藥。

痘瘡多伴隨氣血不足，氣血虛實不同，治療方法也不同。虛證可用黃耆等生血活血藥，再略加一些祛風藥；實證則以白芍藥、黃芩為主藥，再佐以白芷、連翹、續斷等。

治療痘瘡的方法，應活血調氣，安撫表證，調和中氣，輕清解毒，寒熱藥物需兼顧使用。溫性藥物如當歸、黃耆、木香等；涼性藥物如前胡、葛根、升麻等，再佐以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草等，即可達到調和的目的。

痘疹黑色凹陷，是因氣虛導致毒氣不能完全排出，可用酒炒黃芩、人參、紫草等。痘疹黑色凹陷嚴重者，也可使用燒焦的人糞，用蜂蜜水調服，並配合其他藥方。痘疹發癢。