《原幼心法》~ 下卷 (18)

1. 斑瘡、水痘、麻子總論

陳氏曰：夫小兒斑駁疹毒之病，俗言疹子，是肺胃有熱也。其肺胃蘊積熱毒，或以時氣所作，薰發於膚，或如蚊蠶所咬，故赤斑遍體也。凡發赤斑者，十生一死；發黑斑者，十死一生。又云：臟腑蘊熱，不同表裡，受證各異。

小兒時氣咳嗽，聲重，涕唾稠黏，目眶焮赤，煩熱渴燥，此則肺胃蘊積熱毒，發則易出，一出偏於肌皮之上，如沸瘡，泡子見而漸沒，病在於表，受毒之淺，此名疹子，亦名膚瘡，俗曰麻子也。或時行溫毒，熱氣薰蒸，病在於里，受毒之深，發於皮膚，遍體狀如錦紋，或如蟲咬，瘡類小豆大，或赤或黑，是名曰斑也。又有小兒水痘一證，與正不同，易出易靨，不宜燥溫。

苟或溫之，亦不為害，但不能結痂，則爛成瘡搭矣。

葛根麥門冬散，治小兒熱毒發斑，或赤或黑，頭痛壯熱，心神煩悶。

葛根，麥門冬（去心。各三錢），人參（去蘆），升麻，甘草（炙），赤茯苓，赤芍藥（各二錢），石膏（五錢）

上為粗散，每服三錢，水一大盞，煎至六分，去滓溫服。不計時，量大小增減。

生地黃散，治小兒疹子身熱，口乾咳嗽，心煩。

生地黃（半兩），麥門冬（去心，七錢），杏仁（炙，二錢），款冬花，陳皮（各三錢），甘草（炙，二錢）

上為粗散，每服三錢，每水一盞大，煎至六分，去滓溫服，不計時。

麥湯散，治小兒水痘。

麻黃（去節），大黃（濕紙包，煨熟），知母，羌活，甜葶藶（隔紙炒），人參（各一分），滑石，地骨皮（炒），甘草（炙。各半分）

上為末，每服半錢，水一小盞，入小麥七粒，同煎，至數十沸，溫服。

廬陵彭用光曰：瘡痘，由在胞中受穢濁故也。凡兒初生，用綿裹指，急拭去口中汙血，又令飲以甘草黃連湯，以革去惡穢也，則可使瘡痘不作，雖作亦稀少也。如啼聲一發，嚥下口中汙血入腹，亦以甘草黃連湯吐出胸中之惡物，或利下惡物，亦無瘡痘，雖作亦稀少也。

《痘疹方書》聞人氏新刻四卷，具有條理，奇效，乃翰林學士陸儼山公為序，可參詳也。

氣有所滲而出，凡熱不可驟遏，但輕解之。若無熱則瘡又不能發也。凡瘡疹春夏為順，秋冬為逆。

瘡疹分清濁，就形氣上取湧法。凡已發未發，並與紫草飲，但覺身熱，症似傷寒，若未見瘡，見疑似未明，且先與惺惺散、人參敗毒散。若一見紅點，便忌葛根湯，恐發得表虛也。

凡痘瘡初欲出時，身發熱，鼻尖冷，呵欠咳嗽，面赤，方是痘出之候，便宜服升麻葛根加山楂、大力子，其瘡稀疏而易愈也。

凡痘初出時，或未見時，宜服後方。多者令少，重者令輕，方以絲瓜近蒂三寸，連瓜子皮燒灰存性，為末，砂糖拌吃，入硃砂末亦可。又方硃砂為末，蜜水調服。多者可減，少者可無。

白話文：

斑瘡、水痘、麻子總論

古代醫家認為，小兒身上出現斑疹，俗稱疹子，是肺胃積熱引起的。這種肺胃積熱，可能是季節性因素或體內毒素累積導致，從而外發於皮膚，像是蚊蟲叮咬一樣，出現遍布全身的紅斑。全身出現紅斑者，十個孩子中可能只有一個能活；出現黑斑者，十個孩子中可能只有九個會死。臟腑積熱的程度不同，發病部位也不同，症狀也各有差異。

小兒若咳嗽聲音沉重，鼻涕口水稠黏，眼眶紅腫，煩躁發熱口渴，則表示肺胃積熱，容易導致疹子出現。疹子主要發生在皮膚表面，毒素較淺，類似沸騰的瘡瘍，起泡後逐漸消退，這稱為疹子，也叫膚瘡，俗稱麻子。如果遇到流行性溫病，熱氣薰蒸，毒素深入肌理，則會在皮膚上出現像錦紋或蟲咬一樣的疹子，疹子大小如小豆，顏色或紅或黑，這稱為斑。另外，小兒水痘與疹子不同，容易出現和消退，不宜使用溫燥的藥物。即使使用溫燥藥物，也不至於造成嚴重傷害，但若無法結痂，則會潰爛成瘡。

葛根麥門冬散可用於治療小兒熱毒引起的斑疹，無論疹子是紅色還是黑色，伴隨頭痛、發熱、心煩意亂等症狀，都可以服用。

生地黃散可用於治療小兒疹子伴隨發熱、口乾、咳嗽、心煩等症狀。

麥湯散可用於治療小兒水痘。

廬陵彭用光認為，瘡痘是由於胎兒在母體中受到污濁之氣影響造成的。嬰兒出生後，應用棉花裹住手指，迅速擦拭掉口中污血，並讓嬰兒服用甘草黃連湯，以清除體內污穢，這樣就能預防或減少瘡痘的發生。如果嬰兒啼哭後吞咽了口中的污血，也應服用甘草黃連湯將體內污穢吐出或排出，也能預防或減少瘡痘發生。

《痘疹方書》是聞人氏新刻的四卷本書籍，內容系統完整，療效顯著，翰林學士陸儼山為其作序，可以參考閱讀。

體內熱氣外滲而形成瘡疹，治療時不宜驟然抑制，應輕緩地解表散熱。若體內沒有熱氣，瘡疹也無法發作。瘡疹在春夏發作是順應時令，在秋冬發作則為逆時令。

治療瘡疹需區分清濁，根據症狀從氣機上採取涌吐法。無論瘡疹是否已經發作，都可以服用紫草飲。如果發熱，症狀類似傷寒，但還未見到瘡疹，則應先服用惺惺散、人參敗毒散。一旦出現紅點，就應避免服用葛根湯，以免表虛。

痘瘡初起時，如果出現發熱、鼻尖冰冷、呵欠咳嗽、面紅等症狀，則表示痘疹將要發出，此時宜服用升麻葛根湯，並加入山楂、大力子，這樣可以使痘疹稀疏，更容易痊癒。

痘瘡初起或尚未出現時，宜服用上述藥方。痘疹多者應減少藥量，病情嚴重者應減輕藥力。可用絲瓜近蒂三寸連瓜子皮燒成灰，研磨成粉末，加砂糖服用；也可以加入硃砂末。硃砂粉末可用蜜水調服。劑量應根據病情輕重增減。