《原幼心法》~ 下卷 (8)

1. 五、諸汗門

2. 論小兒諸汗

夫汗者，心之所藏，在內為血，發外為汗。蓋汗者，乃心之液，故人之氣血，平則寧，偏則病。《經》云：陰虛陽必湊，則發熱而自汗；陽虛而陰必乘，則發厥而自汗，皆由陰陽偏勝而致也。小兒血氣嫩弱，膚腠未密，若厚衣溫暖，熏蒸臟腑生熱，熱搏於心，為邪所勝，故液不能內臟，薰出肌膚，則為盜汗也。

又或傷於冷熱，冷熱交爭，陰陽不順，津液泄起，亦令睡中汗自出，其間有虛實之證，虛者謂諸病後、大汗後，血氣尚弱，液溢自汗，或潮熱，或寒熱，發過之後，身涼自汗，日久令人黃瘦，失治則變為骨蒸疳勞也。丹溪云：盜汗者，謂睡而出汗也。不睡則不出汗，□方其睡熟也，湊湊出焉，覺則止而不復出矣，亦是心虛，宜斂心氣，溢腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。錢氏云：上至頭，下至項，謂之六陽虛汗，不須治之。

白話文：

關於兒童各種出汗的情況，是這樣解釋的：汗液，是由心臟生成的，存於體內時稱為血液，到了體表就成為汗。因為汗實際上是心臟產生的液體，所以一個人的氣血，平衡的時候身體就健康，不平衡就會生病。古書上說：當陰氣不足時，陽氣就會過剩，這時人體會發熱並自然出汗；反之，當陽氣不足時，陰氣就會佔據優勢，人體會感到寒冷且同樣會自然出汗，這些都是由於陰陽失衡導致的。兒童的血氣比較嫩弱，皮膚還沒有完全發育成熟，如果穿著過多或環境溫度過高，容易讓臟腑產生熱量，熱量與心臟交互作用，受到異常因素的影響，因此無法將液體留在體內，而是從皮膚表面排出，形成所謂的盜汗。

另外，如果孩子受冷或過熱，冷熱交替，陰陽失調，體內的津液就會開始流失，也會在睡覺時出現汗液，這種情況下可能有虛證和實證兩種情況。虛證通常發生在疾病後或大量出汗後，血氣還未恢復，液體過剩，自行出汗，或者出現潮熱，或者寒熱交替，發燒後，身體涼爽但仍自發出汗，長時間下來會讓人變得黃瘦，如果不治療，可能會發展成為消耗性疾病。丹溪先生說：盜汗，就是在睡覺時出汗，不睡覺就不會出汗，是在深度睡眠時，汗液悄然無聲地滲出，醒來後就停止不再出了，這也是心臟虛弱的表現，應該收斂心氣，滋補腎水，使陰陽調和，水火相濟，那麼汗液自然就會停止。錢氏說：汗液從頭部到頸部，這被稱為六陽虛汗，不需要特別治療。

3. 諸汗治法

錢氏云：小兒睡而自汗出者，肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗出者，香瓜丸主之。上至胸，下至臍，此胃虛也，當補脾，益黃散主之。脾虛泄瀉，自汗遍身，冷而出，有時遇瀉則無，瀉過則有，此候大虛，急當補脾，宜益黃散、參苓白朮散、附子理中湯之類。

肺虛自汗其候，右臉色多㿠白，肺脈按之無力，蓋久因咳嗽連聲不已，痰少不活，乃肺經氣上壅，致令汗出，宜補肝散、藿香飲調脾。此又益母救子之義也。

慢驚自汗，遍體俱有，其冷如冰，此證已危，金液丹、固真湯主之。有實證自汗，外因感冒風邪，發熱無間，昏醒，浸浸汗出，或厚衣臥而額汗出也，當救表解肌，用百解散、止汗散主之。

小兒無病，但睡中遍身汗出如水，覺而經久不幹，此名積證盜汗，脾冷所致，宜三稜散，次益黃散主之。

有時時冷汗漸出，髮根如貫珠，面額上濈濈然，此為驚汗，宜鎮驚丸、琥珀抱龍丸及茯神湯加麻黃根取效。有病困睡寐中，而身體汗流，此因陽虛所致，久不已，令人瘦瘠，心氣不足，津液滋出故也，用茯神湯加黃耆與之。

白話文：

錢氏指出：小孩在睡夢中自己出汗，這是由於肌肉虛弱，可用止汗散來治療。若是全身都在冒汗，則適用香瓜丸。若出汗部位在上至胸部，下至肚臍，這是胃虛的現象，應該補脾，益黃散是對症藥物。若脾虛導致腹瀉，且全身冷汗直冒，有時候遇到腹瀉就不出汗，瀉完後又開始出汗，這種情況非常虛弱，必須緊急補脾，可使用益黃散、參苓白朮散、附子理中湯等藥物。

肺虛導致的自汗，其特徵是右臉色蒼白，按壓肺脈無力，長時間的持續咳嗽，痰少且難以咳出，這是由於肺部氣血上壅，導致汗水外溢，適合使用補肝散和藿香飲調節脾胃。這也是所謂的「益母救子」的道理。

慢性驚嚇導致的自汗，全身都會出現，且冷如冰塊，這已是危急的症狀，可用金液丹和固真湯來治療。有實證的自汗，通常是因為外部感染風邪，持續發熱，時醒時昏，漸漸地汗水會滲出，或是穿著厚重衣物躺臥時額頭會出汗，這時應該使用百解散和止汗散，以解表和舒緩肌肉。

小孩若沒有生病，但在睡覺時全身像水一樣大量出汗，醒來後汗水久久不乾，這被稱為盜汗，由脾冷所引起，適合使用三稜散，接著再用益黃散。

有時候冷汗會慢慢滲出，髮根就像串珠一樣，臉上和額頭上汗津津的，這是驚汗，可用鎮驚丸、琥珀抱龍丸以及茯神湯加麻黃根來治療。有病在身，睡眠中身體會大量出汗，這是因陽虛所致，如果長期這樣，會讓人消瘦，這是心氣不足，津液過度流失所導致，可以使用茯神湯加黃耆來治療。