《原幼心法》~ 下卷 (7)

1. 四、諸血門

2. 論小兒吐血、衄血、便血、下血

用光按：《全嬰》論云：夫吐血者，榮衛氣逆也。榮者血也，衛者氣也。榮衛相濟，不失常道，一有所勝，則致妄行。血者水也，決之東則東流，決之西則西流。氣之使血，其勢如此。巢氏云：血者是有熱，氣盛而血虛，熱乘於血，血性得熱，則流散妄行；氣逆，則血隨氣上，故令吐血也。

又或飲食大飽之後，脾胃內冷，不能消化，忽吐所食之物，氣血相沖，因傷肺胃，亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫，而嗽吐血者，是虛損也。

衄血者，是五臟熱結所為也。血隨氣行，通流臟腑，冷熱調和，不失常度，無不壅滯，亦不流溢。血得寒而凝結，得熱而流散。熱乘於血，血隨氣發，溢於鼻竅也。又有因傷寒、瘟疫，諸陽受病，不得其汗，熱傷聚五臟，故從而出也。

大便下血者，是大腸熱結，損傷所為也。臟氣既傷，風邪自入，或搐熱，或積冷，或濕毒，於脾胃，或疳。食傷於臟腑，因茲冷熱交擊，疳濕互作，致動血氣，停留於內，凝滯無歸，滲入腸中，故大便下血也。或有腹脹，冷氣在內攻衝，亦令大便下血。又因風冷乘虛，客入脾胃，或瘀血在於腸胃，濕毒下如豆汁，又疳傷於臟，亦能便血，若上焦心肺積熱，施注大腸，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭髮不黑矣。

溺血者，蓋心主血，與小腸相合，血之流行，周遍經絡，循環臟腑，若熱聚膀胱，血滲入脬，故小便血出也。

白話文：

根據《全嬰》的理論，吐血的情況，通常是因為身體的營養和防禦系統運作失調。營養指的是血液，防禦系統指的是氣力。當這兩者正常運作，身體就會保持平衡。然而一旦其中一方過度強大，就會導致身體機能失調。血液就像水流，你引導它往東流，它就往東；你引導它往西流，它就往西。氣力對血液的影響，就是這樣。巢氏提到，血液之所以會異常流動，通常是因為體內有熱氣，氣力過剩而血液不足，熱氣趁機影響血液，使得血液失去控制，四處流動；再加上氣力逆向運作，導致血液隨著氣力向上，於是就出現了吐血的現象。

另外，如果在大量進食後，脾胃功能不佳，無法有效消化食物，突然嘔吐，血液和氣力相互衝擊，造成肺部和胃部受損，也會導致吐血。長期咳嗽，氣力逆反，臉部和眼睛浮腫，咳嗽時吐血，這種情況通常是由於身體虛弱所致。

鼻出血，通常是因為五臟六腑過熱造成的。血液跟著氣力運行，貫穿全身臟腑，只要冷熱適中，血液就能正常流動，不會堵塞，也不會溢出。血液遇冷會凝固，遇熱則會擴散。當熱氣影響到血液，血液就會隨著氣力上升，從鼻孔溢出。另外，感冒或是傳染病，如果陽氣受損，無法正常排汗，熱氣就會聚集在五臟六腑，最終從鼻子流出。

大便出血，通常是因為大腸過熱，組織受損所導致。當臟腑受傷，風邪就會入侵，可能是因為火氣過旺，或是寒氣積累，或是濕毒影響脾胃，或是蟲害。食物對臟腑造成傷害，冷熱交錯，蟲害和濕毒互相作用，導致血液和氣力動搖，滯留在體內，無法排出，滲入腸道，所以大便時會出血。也可能因為腹部脹痛，體內寒氣攻擊，也會導致大便出血。另外，風寒趁虛而入，影響脾胃，或是腸胃中有瘀血，濕毒像豆汁一樣排出，或是蟲害影響臟腑，也會導致大便出血。如果上半身的心肺部位有熱氣，影響到大腸，也會導致大便出血。失血過多，脾胃功能衰弱，一定會口渴，長期下來，血量不足，身體肌肉和皮膚會呈現枯黃色，頭髮也會失去光澤。

尿血，通常和心臟有關，心臟主掌血液，和小腸相連。血液在經絡和臟腑中流動，如果熱氣聚集在膀胱，血液就會滲入膀胱，所以小便時會有血。

3. 血證諸方

黃芩湯，治小兒衄血、吐血、下血。

上以黃芩為末，煉蜜丸，如雞頭大。三歲一丸，濃鹽湯下。柏葉、石榴花為末，吹鼻，治衄血吐血。一方定州瓷器末，治嘔血破血，止血。

柏枝飲，治小兒衄血、吐血。

柏枝（乾者），藕節（乾者）

上等分為末三錢，半錢藕汁入蜜，沸湯調下。一方白芍藥為末，磨犀角汁調，治咯血、衄血。

龍膽丸，治小兒衄不止。

黃連，龍膽草

上等分為末，糊丸如小豆大，三歲三十丸，或作散，以濃鹽水送下。

柏皮湯

柏皮（一兩），梔子（一兩），甘草（炙，半兩）

上㕮咀，三歲一錢，水小盞，煎三分，去滓。

辰膠散，治小兒吐血。

阿膠（炒），蛤粉（等分），辰砂（少許）

上為末，和粉紅色，三歲一錢，藕汁和蜜調下。

膠黃散，治小兒大衄，口鼻耳出血。十五六歲兒，陽盛多此病。

阿膠（一兩，炒），蒲黃（半兩）

上為末，三歲半錢，生地黃汁微煎調下，食前服。

五倍丸，治小兒大便下血，如腸風臟毒。

上以五倍干為末，煉蜜丸，如小豆大，三歲三十丸，米湯空心下。

訶灰散，治小兒因疳大便有血。

上以訶子燒灰存性，一半為末，米湯調下，三歲一錢。

桃膠丸，治小兒小便出血，陰莖中痛。

上以桃膠一塊，如棗大，水一鍾半，煎三分，□□三服，下石子如豆，石盡止。

火府散，治小兒小便出血。

木通，生地黃，甘草，黃芩

上為末，水一盞，煎六分，不時溫服。

白話文：

【血證諸方】

黃芩湯，用於治療兒童鼻血、吐血、下血。

取黃芩研成粉末，用煉製過的蜂蜜搓成雞頭大小的丸子。三歲兒童每次服用一丸，需搭配濃鹽水吞服。另外，將柏葉和石榴花研成粉末，吹入鼻孔，可以治療鼻血和吐血。另一方法是使用定州瓷器研磨成粉末，可治療嘔血和破血，並有助於止血。

柏枝飲，用於治療兒童鼻血、吐血。

所需材料為乾燥的柏樹枝和蓮藕節。將兩者等量混合，研成三錢粉末，再加入半錢藕汁和蜂蜜，以沸騰的熱水調勻後服用。另一方法是將白芍藥研成粉末，與磨碎的犀牛角汁調和，可用於治療咳血和鼻血。

龍膽丸，用於治療兒童鼻血不止。

所需材料為黃連和龍膽草，將兩者等量混合後研成粉末，再用糊狀物搓成小豆大小的丸子，三歲兒童每次服用三十粒，或將其研成粉末，以濃鹽水吞服。

柏皮湯

所需材料為柏樹皮和梔子各一兩，炙甘草半兩。將所有材料切碎，三歲兒童每次服用一錢，用水煮至剩下三分之一份量，然後去掉渣滓。

辰膠散，用於治療兒童吐血。

所需材料為炒阿膠、蛤粉（等量），以及少量辰砂。將所有材料研成粉末，混合成粉紅色，三歲兒童每次服用一錢，以藕汁和蜂蜜調和後服用。

膠黃散，用於治療兒童大量鼻血，口鼻耳出血。通常十五六歲的兒童，因為陽氣旺盛，易患此病。

所需材料為炒阿膠一兩和蒲黃半兩。將所有材料研成粉末，三歲兒童每次服用半錢，以新鮮地黃汁微煎後調和服用，應在飯前服用。

五倍丸，用於治療兒童大便出血，如腸風臟毒。

所需材料為五倍子，研成粉末後，用煉製過的蜂蜜搓成小豆大小的丸子，三歲兒童每次服用三十粒，空腹時以米湯吞服。

訶灰散，用於治療兒童因疳疾導致的大便出血。

所需材料為訶子燒成灰後保存，將一半灰燼研成粉末，以米湯調和後服用，三歲兒童每次服用一錢。

桃膠丸，用於治療兒童小便出血，陰莖疼痛。

所需材料為桃膠一大塊，如棗子大小，用水一杯半煮至剩下三分之一份量，分三次服用，可排出如豆子大小的結石，直至結石排盡為止。

火府散，用於治療兒童小便出血。

所需材料為木通、生地黃、甘草、黃芩，將所有材料研成粉末，用水一杯煮至剩下六分之一份量，隨時溫服。