《原幼心法》~ 中卷 (28)

1. 傷積治法（附調脾胃）

小兒諸疾，皆由乳食無度，過於飽傷，以致不能克化，留而成積。初得之時，不問乳積、食積、氣積，並以木香丸、消積丸之類。其驚積，以辰砂膏，或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和胃取愈。

大凡小兒肚腹或熱或脹或硬，皆由內實，法當疏利下之，故東垣云：食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導，丁香爛飲丸、枳朮丸之類主之；稍重，則攻化，三稜消積丸、木香見晛丸之類主之；尤重，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，以平為期。蓋脾已傷，又以藥傷，使榮運之氣減削，食愈難消，故「至真要大論」云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；無毒治病，十去其八；常毒治病，十去其九。肉果菜食，度量之，無使過之，傷其正也。

凡人以胃氣為本，惟治病亦然。小兒胃氣有虛有實，虛則嘔吐不食之證，實則痞滿內熱之證。虛者益之，實者損之，欲得其平，則可矣。胃虛用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等劑；胃實，用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等劑。若夫胃中停寒，則乾薑、官桂、丁香又不可闕，貴在酌量，但以小小分劑與之，夫是為之平胃。心者脾之母，進食不止於和脾，蓋火能生土，當以心藥入於脾胃藥之中，庶幾兩得。

古人進食方劑，多用益。知者此也。

白話文：

對於兒童的各種疾病，大多是由於飲食無節制，過度飽食導致消化不良，食物殘留在體內形成積滯。剛開始出現這種情況時，無論是乳食積滯、食物積滯還是氣滯，都可以使用木香丸、消積丸等藥物。若是驚嚇導致的積滯，可以使用辰砂膏，或者青龍丸，根據病情的輕重程度進行疏導，同時調理氣機和胃部，以達到痊癒的效果。

一般來說，兒童腹部出現熱、脹、硬的情況，都是因為體內有實證，應該採取疏通排泄的方式治療，因此李東垣說：食物是實質的東西，受傷後應減少食物攝入，其次是使用幫助消化的藥物，如丁香爛飲丸、枳朮丸等；如果病情加重，就需要使用三稜消積丸、木香見晛丸等強化消化；病情再加重，可能需要催吐或瀉下，使用瓜蒂散、備急丸等藥物，直到病情穩定。如果脾臟已經受傷，再用藥物進一步傷害，會使得消化能力下降，食物更難消化，因此「至真要大論」提到：使用劇烈的藥物治病，只能去除病狀的六成；較溫和的藥物，可以去除七成；無毒性的藥物，可以去除八成；常用的藥物，可以去除九成。對於肉類、水果、蔬菜等食物，也要適量，不要過量，以免影響身體健康。

人體的健康基礎在於胃氣，治療疾病也是同樣的道理。兒童的胃氣有虛有實，虛弱的表現為嘔吐、食慾不振；實證則表現為腹脹、內熱。對於虛弱的情況，需要補益胃氣，使用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等藥物；對於實證，則需要清除胃部的熱毒，使用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等藥物。如果胃部有寒氣，則需要使用乾薑、官桂、丁香等藥物，但是用量要適度，只給少量即可，這樣才能達到平胃的效果。心臟是脾臟的母親，進食不僅要調理脾臟，還要考慮到火能生土的原則，適當加入心臟藥物，才能達到平衡。

古人使用的進食方劑，多數都是補益型的，這就是其中的智慧。