《原幼心法》~ 中卷 (27)
中卷 (27)
1. 腹痛治法
用光曰：腹痛之因，邪正交攻，與臟氣相系而作也。挾熱痛者，以面赤，或壯熱，四肢煩，手心熱見之；挾冷者，以面色或白或青見之，冷甚而證變，則面黯黑，唇口爪甲皆青矣。熱冷，四順清涼飲加青皮、枳殼；冷熱，指迷七氣湯加辣桂調蘇合香丸。若乃邪正交爭，冷熱不調，加青皮、木香為妙。
錢氏曰：小兒積痛，口中氣溫，面黃白，目無睛光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當磨積，宜消積丸，甚者白餅子下之後和胃。蟲痛，面㿠白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛時，安蟲散主之。小兒本怯者，多此病。積食虛痛，大同小異，惟蟲痛口淡而沫出。
白話文：
[腹痛治療方法]
使用光先生說：腹痛的原因，是正氣與邪氣相互攻擊，與內臟氣血有密切關聯。如果疼痛是由於熱邪引起的，可從臉色紅潤，或是高燒不退，四肢煩躁，手掌心熱等症狀看出；如果是因為寒邪導致的，則可從臉色蒼白或泛青來判斷，若是寒邪過重病情轉變，臉色會變得暗沉，脣色、指甲也會呈現青色。對熱性腹痛，可以使用四順清涼飲，並加入青皮、枳殼；對於寒熱交雜的腹痛，則可以使用指迷七氣湯，再加入辣桂，調合蘇合香丸。如果邪氣與正氣正在激烈抗爭，寒熱失調的情況，加入青皮、木香會有很好的效果。
錢先生說：小孩的腹痛，通常由於積食引起，表現為口氣溫熱，臉色黃白，眼神無光，或是眼白增多，以及嗜睡、厭食，大便有酸臭味等情況，這時應消除積食，可以使用消積丸，嚴重的話則使用白餅子，之後要調理胃部。如果是因為腸胃寄生蟲引發的腹痛，臉色會顯得虛弱蒼白，心腹部疼痛，口中有泡沫和清水流出，發病時，可用安蟲散來治療。小孩本身較膽小的，常會有這種疾病。積食、虛弱所引起的腹痛，雖然大同小異，但腸胃寄生蟲引起的腹痛，口中會有淡淡的味道且有泡沫。
2. 腹痛諸方
七氣湯，治七情所傷，痰涎結聚，心刺痛，不能飲乳食。
半夏（一兩，泡），人參，桂心（各二錢），甘草（一錢，炙）
上銼散，每服二錢，姜五片，棗一枚同煎，食前服。
指迷七氣湯，治陰陽不升降，氣道壅滯作疼。
青皮（炒），陳皮，桔梗（炒），蓬朮（煨），肉桂（去皮），藿香，益智子（各二兩），香附子（一兩半），甘草，半夏（各七錢半，泡）
上銼散，每服二錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎服。
桔梗枳殼湯，治諸氣痞結滿悶，腹腰疼痛。
桔梗（各一兩，炒），枳殼（炒），甘草（炙，半兩）
上銼散，每服三錢，姜三片，水一鍾，煎。
芍藥甘草湯，治腹痛，小便不通，及治出疹肚疼。
芍藥（一兩），甘草（二錢半）
上銼散，白水煎。
四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑生熱，頰赤多渴，五心煩躁，睡不寧，四肢驚掣，及因乳哺不時，寒溫失度，令兒血氣不順，腸胃不調，或濕吐連滯，欲成伏熱，或壯熱不飲，欲發驚癇。又治風熱結核，頭面瘡癤，目赤咽痛，餘毒，一切壅滯，並宜服之。
芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分）
上銼散，三歲兒服一錢，水半盞，煎服。冒風邪，加去節麻黃；中風，體強，眼上視，加獨活；熱瀉，加木香、煨大黃。
白話文：
[腹痛各種處方]
- 七氣湯：用於治療由七情所引起的傷害，如痰涎凝結，心口刺痛，無法正常飲食。
配方：半夏（1兩，先用水浸泡）、人參、桂心（各2錢）、甘草（1錢，炙烤）。
服用方法：將所有藥材研磨成粉，每次取2錢，加入5片薑和1個棗一同煎煮，飯前服用。
- 指迷七氣湯：適用於陰陽失衡導致氣道堵塞造成的疼痛。
配方：青皮（炒過）、陳皮、桔梗（炒過）、蓬朮（煨過）、肉桂（去皮）、藿香、益智子（各2兩）、香附子（1兩半）、甘草、半夏（各7錢半，先用水浸泡）。
服用方法：將所有藥材研磨成粉，每次取2錢，加1盞水，5片薑，1個棗，煎煮後服用。
- 桔梗枳殼湯：適用於各種氣滯引起的胸悶，腹腰疼痛。
配方：桔梗（1兩，炒過）、枳殼（炒過）、甘草（炙烤，半兩）。
服用方法：將所有藥材研磨成粉，每次取3錢，加入3片薑，1鍾水，煎煮後服用。
- 芍藥甘草湯：用於治療腹痛，小便不暢，以及疹子引起的肚疼。
配方：芍藥（1兩）、甘草（2錢半）。
服用方法：將所有藥材研磨成粉，用清水煎煮。
- 四順清涼飲：適用於小孩血液淤積，臟腑產生熱氣，臉頰紅赤，口渴，手腳心煩熱，睡眠不安，四肢抽搐，以及因哺乳時間不規律，冷暖控制不佳，導致小孩血氣不順，腸胃功能失調，或濕氣吐瀉，可能形成潛在熱病，或高燒不喝水，可能引發驚厥。也適用於風熱結節，面部皮膚疾病，眼睛紅腫，咽喉疼痛，其餘的毒素，一切氣滯，都適合服用。
配方：芍藥、當歸、甘草、大黃（各等份）。
服用方法：將所有藥材研磨成粉，3歲兒童服用1錢，半盞水，煎煮後服用。若受風邪影響，可添加去節麻黃；若中風，身體僵硬，眼睛向上看，可添加獨活；若有熱瀉，可添加木香、煨大黃。
3. 十四、傷積門
4. 論小兒傷積
《活幼心書》云：小兒所患積證，皆因乳哺不節，過餐生冷、堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘，外為風寒所傷，或夜臥失蓋，致頭痛面黃，身熱眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷。有食飽傷脾，氣稍虛，物難消化，留而不去遂成其積，積販為痢。
仁齋云：小兒有積而目黃腫，肚熱脹痛，復睡多困，叫啼不食，或腸閉澀，小便如油，或便利無禁，糞白而酸，此皆積證也。然有乳積，有食積，有氣積，要當明辨。吐乳瀉乳，其氣酸臭，此由啼叫未已，以乳與兒，停滯不化，是為乳積。吐硬，帶熱渴瀉，或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡得之，是為食積。
腹痛啼叫，利如蟹渤，此因觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久得之，是為氣積。有時時泄下青水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。因受驚日久，而積成之。或額上有汗，喘息煩渴，潮熱往來，肚皮有熱，睡中覺腹內有物跳動者是也。然積有虛有實，虛則渾身微熱，不思飲食，昏昧神緩，抱起如睡；實則吐熱糞閉，囟腫喉塞，壅盛涎鳴，熱毒發瘡，推此可見矣。其傷乳傷食而身熱者，惟腹肚之熱為甚。
人知傷積肚熱，糞酸極臭，而夜間有熱，傷積之明驗，人所不知也，其或變證，面黑瀉黑，久瀉不已，肚腹脹滿，氣粗出大，手心生瘡，瘦弱柔軟，皆不可療。小兒消積，多用青皮，然青皮最能發汗，汗者，勿多與之。
白話文：
《活幼心書》提到：兒童常患的積食症狀，大多因為哺乳無節制，過量食用生冷、堅硬的食物，導致脾胃無法完全消化，食物殘留在胃部中段，加上外在風寒侵害，或是夜晚睡眠保暖不足，進而導致頭痛臉色泛黃，身體發熱眼睛微微浮腫，腹部疼痛且有脹感，腳冷但腹部卻感覺熱，嗜睡精神混亂，食慾不振，偶爾會嘔吐或打嗝，口中散發酸味，大便亦酸且臭，這些都是長期積食的結果。有的是因過飽傷害了脾胃，氣血略顯虛弱，食物難以消化，殘留體內形成積食，積存久了便轉為痢疾。
仁齋說：兒童積食症狀會出現眼睛泛黃、腹部脹痛、發熱，常感疲倦想睡，哭鬧不願吃飯，或者腸道閉塞不暢，小便像油脂般，或者排便頻繁無度，糞便呈現白色且帶酸味，這些都是積食的徵兆。然而積食又可分為乳積、食積、氣積，必須仔細分辨。若嬰兒吐奶或拉肚子，奶味酸臭，通常是由於孩子哭鬧未停就餵奶，導致食物停滯在胃中無法消化，稱為乳積。若孩子吞嚥困難，伴有熱渴及拉肚子，或有嘔吐現象，通常是飲食無度，吃得過飽，飽食後立即入睡造成的，這就是食積。
如果孩子腹部疼痛且哭鬧，排泄物像蟹膏，可能是因情緒不佳，氣血不調，長時間下來所致，這種情況被稱為氣積。另外，如果孩子經常排泄青色液體，像新鮮草汁，通常是受到驚嚇後產生積食，表現煩躁不安，常似生氣，被稱為驚積，這是因受驚嚇日久，導致積食形成。或者前額出汗，呼吸急促，煩躁口渴，熱度來回波動，腹部皮膚發熱，睡夢中感覺腹中有東西跳動，這些都可能是積食的徵兆。積食有虛有實，虛的表現為全身低燒，不思飲食，精神恍惚，抱起來就像在睡覺；實的表現為嘔吐、便祕，頭骨縫隙腫脹，喉嚨堵塞，唾液分泌增多，熱毒引發皮膚病，由此可見，積食的各種表徵。
對於因飲食過量導致的身體發熱，尤其是腹部的熱度更為明顯。人常知道積食會使腹部發熱，大便酸臭，但在夜晚有熱度，這是積食的明確證據，但許多人並不知道。若病情轉變，臉色變黑，排泄物亦黑，長期拉肚子不止，腹部脹滿，呼吸粗重，手掌生瘡，身形消瘦柔軟，這些情況都是無法治療的。兒童消除積食，常用青皮，但青皮極易使人出汗，所以不可過量使用。