《原幼心法》~ 中卷 (26)

1. 十三、腹痛門

2. 論腹痛所因

潛溪曰：《內經·舉痛論》云：五臟卒然而痛者，何氣使然？岐伯曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經則稽遲，澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之痛止，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。因重中於寒，則痛久矣。

寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於夾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘急應手矣。

寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣（云見心痛門）。寒氣客於厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥陰客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣流於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。

白話文：

潛溪先生說，《黃帝內經·舉痛論》中提到：五臟突然劇痛，是什麼原因導致的呢？岐伯回答說：經脈中的血液流動是不停止的，循環週而復始，如果寒氣進入經脈，就會使血液流動變得緩慢，甚至阻滯，使得血液不能順利運行。如果寒氣影響到脈外，就會導致血液量減少；若影響到脈內，就會使得氣血運行不暢，因此會突然感到劇痛。

黃帝問：有些疼痛突然停止，有些疼痛持續不減，有些疼痛嚴重到無法觸碰，有些疼痛一按就停，有些疼痛即使按壓也無濟於事，有些疼痛讓人喘息不止，有些疼痛讓人感覺心臟和背部互相牽引，有些疼痛是脅肋和小腹相互牽引，有些疼痛從腹部延伸到大腿根部，有些疼痛持續很久形成腫塊，有些疼痛突然發作讓人失去知覺但過一會兒又能恢復，有些疼痛會伴隨著嘔吐，有些腹部疼痛會接著出現腹瀉，有些疼痛會導致便祕，這些不同的疼痛，形態各異，該如何區分呢？

岐伯解釋：當寒氣侵襲脈外，脈管就會變冷，脈管變冷就會收縮，收縮會讓脈管變得緊繃，緊繃的脈管會牽引著小血管，因此會突然產生劇痛，但只要得到溫暖，疼痛就能立即停止。如果再受到寒氣影響，疼痛就會持續很久。

如果寒氣進入經脈中，與體內的熱氣相碰撞，就會使脈管充滿，脈管充滿就會引起劇烈的疼痛，而且不能按壓。如果寒氣滯留在體內，熱氣又從上方進入，就會使脈管膨脹，血氣紊亂，因此疼痛會非常嚴重，且不能按壓。

如果寒氣進入腸胃間的膜原之下，血液無法散開，小血管會被拉扯，因此會感到疼痛，但只要按壓，血氣就會散開，疼痛也就會停止。如果寒氣進入脊椎兩側的脈絡，因為位置較深，按壓無法達到，所以按壓也沒有用。如果寒氣進入衝脈，衝脈起始於關元穴，沿著腹部直上，如果寒氣進入，脈管就會不通暢，脈管不通暢就會影響氣的運行，因此會出現呼吸急促的現象。

如果寒氣進入背俞穴的脈絡，脈絡就會收縮，血氣就會變得虛弱，血氣虛弱就會感到疼痛，背俞穴與心臟相連，因此會感到心臟和背部同時疼痛，但只要按壓，熱氣就會到達，熱氣到達就會讓疼痛停止。

如果寒氣進入厥陰脈絡，就會影響生殖器，並與肝臟相連，如果寒氣進入脈絡，就會使血液凝結，脈絡緊繃，因此會感到脅肋和小腹同時疼痛。如果寒氣進入大腿根部，就會向上影響小腹，血液凝結在下方，向上牽引，因此會感到腹部疼痛並延伸到大腿根部。

如果寒氣進入小腸和腸胃之間的膜原之下，影響血液運行，血液凝結，無法進入大血管，血氣滯留無法運行，因此長時間下來就會形成腫塊。如果寒氣進入五臟，導致氣血逆流，陰氣耗盡，陽氣尚未進入，因此會突然失去知覺，但只要氣血恢復正常，就會恢復意識。如果寒氣進入腸胃，導致氣血逆流，向上溢出，因此會感到疼痛並伴有嘔吐。如果寒氣進入小腸，小腸無法正常消化，因此會感到腹瀉和腹部疼痛。如果熱氣進入小腸，小腸內部會感到疼痛，熱氣導致口渴，糞便乾硬，因此會感到疼痛並且便祕。