《原幼心法》~ 中卷 (23)

1. 傷寒諸方

已上屬陽明經太陽病不解，轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，沉緊者，此湯主之。傷寒瘥後，更發熱，此湯主之。

柴胡（二兩），黃芩，人參，甘草（炙。各七錢半），半夏（一兩，泡），大棗（六枚）

上銼散，每服三錢，水一盞，生薑二片，棗一枚，煎，溫服。

大柴胡湯，治陽明病外證，身熱汗出，而不惡寒，但惡熱，宜服之。陽明病，脈逆，發熱，頭眩，小便難，此欲發疸，必宜服之。陽明病，脅下硬滿，大便秘而嘔，口燥者，此湯主之。陽明病中風，其脈浮大，短氣心痛，鼻乾，嗜臥，不得汗，一身盡黃，小便難，有潮熱而噦，此湯主之。傷寒三日，少陽受病，口乾燥，目眩，宜服之。

少陽病，脅下堅滿，乾嘔不食，往來寒熱，若未吐下，其脈沉緊，此湯主之。少陽病，若已吐下，發汗，譫語者，此湯主之。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩，不可吐下，吐下則悸而驚，此湯主之。少陰病惡寒，時時自煩，不欲厚衣，此湯主之。少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，此湯主之。

傷寒六日，陽脈澀，陰脈弦，常腹中急痛，此湯主之。傷寒六日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，此湯主之。傷寒發熱，汗出不解，心不痞硬，嘔吐不利，此湯主之。傷寒十餘日，熱結在裡，往來寒熱，及陽明病汗出，譫語，腹中滿痛，並陽明少陰合病，不利，脈滑而數，此湯主之。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱，此湯主之。

傷寒七八日，脈浮數，病人煩熱，汗出解後，又如瘧狀，日晡發潮熱，脈滑者，宜服之。

大承氣湯，治陽明病不吐而煩者，宜服之。陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒，體重，腹滿而喘，有潮熱，可攻其里，手足濈濈汗出，為大便已堅，宜服之。陽明病，其人多汗，津液外出，胃中乾燥，大便堅者，必譫語，宜服之。陽明病，發作有時，汗不解，腹脹痛，宜服之。陽明少陰合病，自利，脈浮者，順滑而數者，有宿食，宜服之。

少陰病，口燥舌乾，宜服之。少陰病，脈細沉數，病在裡，不可發汗，宜服之。少陰腹滿，不大便者，宜服之。

大黃（半兩，微炒），厚朴（一兩，制），枳實（一個，麩炒），芒硝（半兩）

上為飲子，白水煎，臨熟入芒硝，再沸去滓，加減服。

小承氣湯，治大陽病，吐下後發汗而微煩，小便數，大便堅，宜服之。陽明病，若汗多出而微寒，為外未解，無潮熱不可與之。若腹滿不大便，可少少與之。

大黃（一兩，微炒），厚朴（半兩，制），枳實（一個，大者，炙）

上㕮咀，水一鍾，煎六分，溫服。

調胃承氣湯，治傷寒發汗後，惡寒，虛也；不惡寒但熱者，實也，當下。傷寒十三日過經，譫語者，當下之。若自利者，脈當微厥，反和者，此為內實，當下之。大陽病經十餘日，心下溫溫欲吐，胸中實，大便溏，腹微滿，鬱郁微煩，當下之。大陽病三日，發汗不解，蒸蒸熱者，當下之。

白話文：

傷寒諸方

以上是陽明經和太陽病沒有好轉，轉變成少陽病的症狀：脅下硬滿、乾嘔不能進食、寒熱往來，尚未吐瀉，脈象沉緊的病人，可以用這個方劑治療。傷寒痊癒後，又再次發熱的病人，也可以用這個方劑。

藥方組成：柴胡（二兩）、黃芩、人參、炙甘草（各七錢半）、半夏（一兩，泡）、大棗（六枚）

用法：將藥材磨成粉末，每次服用三錢，用一盞水，加生薑二片，大棗一枚煎煮，溫服。

這個大柴胡湯，用於治療陽明病的外在症狀：發熱、出汗，但不惡寒，只惡熱的病人，適合服用。陽明病，脈象逆，發熱，頭暈，小便困難，快要出現黃疸的，也應該服用。陽明病，脅下硬滿，大便秘結又嘔吐，口乾的病人，也可用此方。陽明病中風，脈象浮大，呼吸短促，心痛，鼻乾，嗜睡，不出汗，全身發黃，小便困難，有潮熱和呃逆的，也可用此方。傷寒三日，少陽經受病，口乾舌燥，頭暈目眩的，也適合服用。

少陽病，脅下堅硬脹滿，乾嘔不進食，寒熱往來，如果尚未吐瀉，脈象沉緊的，這個方劑主治。少陽病，如果已經吐瀉，發汗，出現神志不清的，也用此方。少陽中風，兩耳聽不見聲音，眼睛紅腫，胸中滿悶煩躁，不能吐瀉，如果吐瀉反而心悸驚恐的，用此方。少陰病惡寒，時常感到煩躁，不想要穿厚衣服的，用此方。少陰病，腹瀉清水，顏色青綠，心下疼痛，口乾舌燥的，用此方。

傷寒六日，陽脈澀，陰脈弦，經常腹部劇痛的，用此方。傷寒六日，瀉下後胸部滿悶煩躁驚恐，小便不利，神志不清，全身不能翻身的，用此方。傷寒發熱，出汗但不退熱，心口不痞硬，嘔吐不暢的，用此方。傷寒十多天，裡熱積聚，寒熱往來，以及陽明病出汗，神志不清，腹部脹滿疼痛，以及陽明少陰合病，病情危重，脈象滑數的，用此方。傷寒六七日，眼睛看不清楚，眼白不清，沒有表裡證候，大便秘結，身體微熱的，用此方。

傷寒七八日，脈象浮數，病人煩熱，出汗後又像瘧疾一樣，下午發作潮熱，脈象滑的，應該服用。

大承氣湯，用於治療陽明病不吐而煩躁的病人。陽明病脈象遲緩，雖然出汗，但不惡寒，身體沉重，腹部脹滿喘不過氣，有潮熱，可以攻治其裡證，手腳微微出汗，是因為大便已經堅硬的，適用此方。陽明病，病人多汗，津液大量排出，胃中乾燥，大便秘結的，必然神志不清，應該服用。陽明病，發作時間規律，出汗不退熱，腹部脹痛的，適用此方。陽明少陰合病，自瀉，脈象浮的，滑而數的，有宿食的，適用此方。

少陰病，口乾舌燥的，適用此方。少陰病，脈象細微沉而數，病在裡證，不能發汗的，適用此方。少陰病腹部脹滿，不大便的，適用此方。

藥方組成：大黃（半兩，微炒）、厚朴（一兩，制）、枳實（一個，麩炒）、芒硝（半兩）

用法：將藥材煎成藥汁，臨近煮熟時放入芒硝，再煮沸後去除藥渣，酌情增減服用。

小承氣湯，用於治療大陽病，吐瀉後發汗而微微煩躁，小便次數多，大便秘結的，適用此方。陽明病，如果汗出很多而微微惡寒，是因為表證未解，沒有潮熱，不能服用。如果腹部脹滿不大便，可以少量服用。

藥方組成：大黃（一兩，微炒）、厚朴（半兩，制）、枳實（一個，大的，炙）

用法：將藥材切碎，用一鍾水煎煮成六分，溫服。

調胃承氣湯，用於治療傷寒發汗後，惡寒，這是虛證；不惡寒但發熱，這是實證，應該瀉下。傷寒十三日超過經期，神志不清的，應該瀉下。如果自瀉，脈象應該微弱厥冷，反而和緩的，這是內實，應該瀉下。大陽病經十多天，心下溫溫欲吐，胸中滿悶，大便溏瀉，腹部微微脹滿，鬱鬱寡歡微微煩躁的，應該瀉下。大陽病三日，發汗不退熱，蒸蒸發熱的，應該瀉下。