《原幼心法》~ 中卷 (14)

1. 六、咳嗽門

2. 脈法

《脈經》曰：關上脈微為咳。脈浮緩者為傷風。脈緊者肺寒咳。脈浮直者生。脈軟者生。

白話文：

根據《脈經》所述，如果關上的脈象微弱，這表示有咳嗽的症狀。脈象浮而緩，顯示此人可能受了風邪。若脈象緊繃，則可能是肺部受寒導致的咳嗽。脈象浮而且直，這是健康的生命跡象。脈象柔軟，也同樣是健康的表現。

3. 咳嗽治法

錢氏曰：嗽者，肺感微寒。八九月肺氣大旺，病嗽者，其病必實，非久病也，其證面赤，痰盛，身熱，法當以葶藶丸。天下若久者，不可下也。十一、十二月嗽者，傷風嗽也，風從背脊第三椎肺俞穴入也，以麻黃湯汗之。有熱證面赤，便水涎熱，咽喉不利者，甘桔湯治之。若五七日之間，其身熱痰盛，涕唾稠黏者，以褊銀丸下之。

其肺盛者，咳而面腫，欲飲水者，有不飲水者，其身即熱，以瀉白散散之。若傷寒咳嗽五七日，無熱證而但嗽者，亦葶藶丸主之，後用化痰藥。而肺虛者，咳而哽氣，時時長出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散補之。痰盛者，先實脾，後以褊銀丸下之，涎退即補肺，如上法。

有嗽而吐水或青綠水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者，以白餅子下之。有嗽而痰，咳膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯。久嗽者，肺亡津液，阿膠散補之。咳而痰，食不甚，喘而面赤，時飲水者，褊銀丸下之。治嗽大法：盛即下之，久則補之，更量虛實，以意增減。

白話文：

[咳嗽治療方法]

錢氏表示：咳嗽是因為肺部感受到微寒所導致。在八九月間，由於肺氣旺盛，所以若是這時候患病而咳嗽，病情通常會比較實，而不是長期疾病。患者通常臉色紅潤，痰多且身體發熱，這種情況下應該使用葶藶丸治療。然而，若是長期咳嗽，就不宜使用下法。

在十一、十二月咳嗽的人，通常是由於風邪從背脊第三椎的肺俞穴進入，導致風邪咳嗽，這時候可以使用麻黃湯來發汗治療。若是有熱象，臉色紅潤，口涎水熱，咽喉不適，可以使用甘桔湯來治療。若是在五至七天之間，身體發熱，痰多且鼻涕口水濃稠，應該使用褊銀丸來治療。

對於肺氣旺盛的人，咳嗽時臉部可能腫脹，且有喝水的慾望，但也有不願喝水的情況，若身體發熱，可以使用瀉白散來散熱。若因風寒而咳嗽五至七天，沒有熱象，只有咳嗽，可以用葶藶丸來治療，之後再使用化痰藥物。對於肺氣虛弱的人，咳嗽時可能會有哽咽感，常常需要深呼吸，喉嚨會發出聲音，這是長期疾病，應該使用阿膠散來補充元氣。對於痰多的人，應先強化脾胃，再使用褊銀丸來治療，等到痰消退後再補肺，依循上述的步驟。

有些人咳嗽時會吐出水或綠色的水，這時候可以使用百祥丸來治療。有些人咳嗽時會吐出痰涎和食物，這時候可以使用白餅子來治療。有些人在咳嗽時會咳出膿血，這代表肺部有熱象，可以在飯後服用甘桔湯。對於長期咳嗽的人，肺部的津液已經流失，應該使用阿膠散來補充。咳嗽時痰多，食慾不佳，且有喘息和臉色紅潤，同時需要喝水的情況，可以使用褊銀丸來治療。

總結咳嗽的治療原則：若是病情實，就使用下法；若是長期疾病，就使用補法。在治療過程中，要根據患者虛實情況，適當地調整治療方案。

4. 咳嗽灸法

小兒咳嗽，久不差，灸肺俞五壯。在第三椎下，兩旁各一寸半。

白話文：

[咳嗽的艾灸療法]

如果是小孩咳嗽，長時間沒有好轉，可以使用艾灸治療肺俞穴，共施灸五次。肺俞穴的位置在人體背部第三胸椎下方，從脊椎兩側各算起一寸半的地方。

5. 咳嗽諸方

瀉白飲，治咳嗽而後喘，面腫身熱。

桑白皮（炒黃，一兩），甘草（炒，半兩），地骨皮（去土，一兩）

上件，每服一二錢，水一盞，入糯米百粒，水煎，溫服。

甘桔湯，治涎熱，咽喉不利。

甘草（二兩），桔梗（二兩）

上為末，每服二大錢，水一盞，入阿膠半錢，炒過，煎，溫服。

白餅子，治腹中有癖，但乳嗽而吐痰涎。

滑石，輕粉，半夏，南星（各一錢），巴豆（二十四個，去皮，水一升煎，水盡為度）

上研勻，巴豆後入，眾藥以糯米為丸，綠豆大，捏作餅子。三歲已上五餅子，以下三餅子，煎，蔥白湯下，臨臥服。

百部丸，治小兒肺寒壅嗽，微喘。

百部，麻黃（各三錢），杏仁（四十個，去皮尖，以水略煮）

上和勻，熟客丸，皂子大，溫水下二三丸。

葶藶丸，治乳食沖脾，傷風咳嗽，面赤身熱，痰盛喘促者。

甜葶藶（去土，炒），黑牽牛（炒），杏仁（去皮尖，炒黃，別研），漢防己（各一兩）

上為末，入杏仁膏蒸，陳棗肉和搗為劑，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生薑湯下，乳食後或臨臥服，量兒加減。

褊銀丸，治風涎，瀉實上熱，及乳食不消、腹脹、痰喘等疾。

巴豆（去皮、心、油），水銀（各半兩），好墨（二錢半，同水銀結沙子），黑鉛（二錢半，同水銀結沙子），麝香（半錢，研）

上將巴豆、黑鉛研勻，和入砂子、麝香，陳米糊丸，綠豆大，捻扁。一歲一丸，五歲已上五六丸，薄荷湯放冷，送下，不得化□，更量虛實增減，食後服。

阿膠散，治小兒久嗽，無津液。

明阿膠（一兩半，麵炒），黍黏子（一分，炒），馬兜鈴（半兩），甘草（一錢，炒），杏仁（七個，去皮），糯米（一兩）

上為末，每服一字或一錢，水一盞，煎六分，食後溫服。

白話文：

[咳嗽各種處方]

瀉白飲：用於治療先咳嗽後喘，面部浮腫且身體發熱的情況。 桑白皮（炒至黃色，一兩），甘草（炒，半兩），地骨皮（去土，一兩） 將上述藥材，每次服用一二錢，加入一杯水，再放入一百粒糯米，用水煎煮，趁溫熱時服用。

甘桔湯：適用於治療口涎熱，咽喉不舒暢。 甘草（二兩），桔梗（二兩） 將藥材研磨成粉末，每次服用二大錢，加入一杯水，再放入半錢阿膠（先炒過），煎煮，趁溫熱時服用。

白餅子：適用於治療腹部有異常，且咳嗽並伴隨吐痰。 滑石，輕粉，半夏，南星（各一錢），巴豆（二十四個，去皮，用水一升煎煮，水煮乾即可） 將藥材研磨均勻，最後加入巴豆，用糯米製成丸，大小如綠豆，捏成餅狀。三歲以上的小孩服用五塊餅，三歲以下的小孩服用三塊餅，用煎煮蔥白的湯送服，睡前服用。

百部丸：適用於治療小孩肺寒，咳嗽且微喘。 百部，麻黃（各三錢），杏仁（四十個，去皮尖，用水稍微煮一下） 將藥材混合均勻，熟客丸，大小如皁子，溫水送服二三丸。

葶藶丸：適用於治療因乳食影響脾臟，感冒咳嗽，臉紅且身體發熱，痰多且喘息急促。 甜葶藶（去土，炒），黑牽牛（炒），杏仁（去皮尖，炒黃，另研），漢防己（各一兩） 將藥材研磨成粉末，加入杏仁膏蒸煮，用陳棗肉和搗成劑，製成丸如麻子大，每次服用五至七丸，用淡生薑湯送服，飯後或睡前服用，根據小孩年齡調整劑量。

褊銀丸：適用於治療風涎，清除上焦實熱，以及乳食消化不良、腹部脹氣、痰喘等疾病。 巴豆（去皮、心、油），水銀（各半兩），好墨（二錢半，同水銀結沙子），黑鉛（二錢半，同水銀結沙子），麝香（半錢，研） 將巴豆、黑鉛研磨均勻，再加入砂子、麝香，用陳米糊製成丸，大小如綠豆，捏扁。一歲的小孩服用一丸，五歲以上的服用五六丸，用薄荷湯放涼後送服，不可溶化□，根據小孩體質增減劑量，飯後服用。

阿膠散：適用於治療小孩長期咳嗽，缺乏津液。 明阿膠（一兩半，麵炒），黍黏子（一分，炒），馬兜鈴（半兩），甘草（一錢，炒），杏仁（七個，去皮），糯米（一兩） 將藥材研磨成粉末，每次服用一字或一錢，加入一杯水，煎煮至剩下六分之一，飯後溫熱服用。