《原幼心法》~ 下卷 (5)

1. 論小兒吐血、衄血、便血、下血

用光按：《全嬰》論云：夫吐血者，榮衛氣逆也。榮者血也，衛者氣也。榮衛相濟，不失常道，一有所勝，則致妄行。血者水也，決之東則東流，決之西則西流。氣之使血，其勢如此。巢氏云：血者是有熱，氣盛而血虛，熱乘於血，血性得熱，則流散妄行；氣逆，則血隨氣上，故令吐血也。

又或飲食大飽之後，脾胃內冷，不能消化，忽吐所食之物，氣血相沖，因傷肺胃，亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫，而嗽吐血者，是虛損也。

衄血者，是五臟熱結所為也。血隨氣行，通流臟腑，冷熱調和，不失常度，無不壅滯，亦不流溢。血得寒而凝結，得熱而流散。熱乘於血，血隨氣發，溢於鼻竅也。又有因傷寒、瘟疫，諸陽受病，不得其汗，熱傷聚五臟，故從而出也。

白話文：

吐血，是因為人體的營氣和衛氣逆亂造成的。營氣指的是血液，衛氣指的是氣。營氣和衛氣相互協調，才能保持正常運作。如果一方過於強盛，就會導致異常行為。血液就像水一樣，往東流就會流向東方，往西流就會流向西方。氣是推動血液流動的力量，因此血液會隨著氣的運行而流動。

古人認為，血液是具有熱性的，當氣盛而血液虛弱時，熱就會侵入血液。血液受到熱的影響，就會散布到各處，表現出異常流動。氣逆，則血液會隨著氣向上逆流，導致吐血。

另外，如果飲食過飽，脾胃內部寒涼，無法消化食物，突然嘔吐所吃下的東西，氣血相沖，就會傷害肺胃，導致吐血。如果長期咳嗽，氣逆，臉部腫脹，並且咳嗽時吐血，則是身體虛損的表現。

鼻出血，是五臟積熱造成的。血液隨著氣的運行，流通於五臟六腑，冷熱平衡，才能保持正常狀態，不至於阻塞或溢出。血液遇到寒氣就會凝固，遇到熱氣就會散布。熱氣侵入血液，血液就會隨著氣的運行，從鼻孔溢出。還有一些原因，例如傷寒、瘟疫，導致陽氣受損，不能正常排汗，熱氣聚集於五臟，也會從鼻孔溢出。

大便下血者，是大腸熱結，損傷所為也。臟氣既傷，風邪自入，或搐熱，或積冷，或濕毒，於脾胃，或疳。食傷於臟腑，因茲冷熱交擊，疳濕互作，致動血氣，停留於內，凝滯無歸，滲入腸中，故大便下血也。或有腹脹，冷氣在內攻衝，亦令大便下血。又因風冷乘虛，客入脾胃，或瘀血在於腸胃，濕毒下如豆汁，又疳傷於臟，亦能便血，若上焦心肺積熱，施注大腸，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭髮不黑矣。

溺血者，蓋心主血，與小腸相合，血之流行，周遍經絡，循環臟腑，若熱聚膀胱，血滲入脬，故小便血出也。

白話文：

大便下血

大便帶血，主要是因為大腸積熱，導致腸壁受損所致。臟腑氣血受損後，容易受到風寒侵襲，進而引發發熱、積寒、濕毒等病症，影響脾胃，甚至導致疳疾。

食物積滯於臟腑，加上寒熱交替、疳積和濕氣相互作用，就會導致氣血運行不暢，停留在體內，凝滯不散，最終滲入腸道，因此出現大便下血。

另外，腹脹也是造成大便下血的原因之一，這是因為寒氣在體內攻衝，也會導致大便出血。此外，風寒乘虛入侵脾胃，或是腸胃積瘀，濕毒下注如豆汁樣，以及疳疾損傷臟腑，都可能導致大便下血。如果上焦的心肺積熱向下傳導至大腸，也會引起大便下血。

失血損傷脾胃，必然導致口渴，時間久了就會出現血虛，患者的肌膚會變得萎黃，頭髮也會失去光澤，變得烏黑。

溺血

小便帶血，是因為心臟主血，與小腸相通，血液在經絡中循環流動，滋養臟腑。如果膀胱積熱，血液就會滲入膀胱，導致小便帶血。

2. 血證諸方

黃芩湯，治小兒衄血、吐血、下血。

上以黃芩為末，煉蜜丸，如雞頭大。三歲一丸，濃鹽湯下。柏葉、石榴花為末，吹鼻，治衄血吐血。一方定州瓷器末，治嘔血破血，止血。

柏枝飲，治小兒衄血、吐血。

柏枝（乾者），藕節（乾者）

上等分為末三錢，半錢藕汁入蜜，沸湯調下。一方白芍藥為末，磨犀角汁調，治咯血、衄血。

白話文：

黃芩湯

黃芩湯用於治療小兒鼻出血、吐血、便血。

**製法：**將黃芩研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如雞頭般。三歲的小孩服用一丸，用濃鹽湯送服。

其他療法：

• 將柏葉和石榴花研磨成粉末，吹入鼻腔，可治療鼻出血和吐血。
• 將定州瓷器研磨成粉末，可以治療嘔血和破血，止血。

柏枝飲

柏枝飲用於治療小兒鼻出血、吐血。

**製法：**將乾燥的柏枝和乾燥的藕節各取等量，研磨成粉末，取三錢粉末，加入半錢藕汁和蜂蜜，用沸水調服。

其他療法：

• 將白芍藥研磨成粉末，用犀角汁調和，可以治療咯血和鼻出血。

龍膽丸，治小兒衄不止。

黃連，龍膽草

上等分為末，糊丸如小豆大，三歲三十丸，或作散，以濃鹽水送下。

柏皮湯

柏皮（一兩），梔子（一兩），甘草（炙，半兩）

上㕮咀，三歲一錢，水小盞，煎三分，去滓。

辰膠散，治小兒吐血。

阿膠（炒），蛤粉（等分），辰砂（少許）

白話文：

這三種藥方都是針對兒童的鼻血或吐血症狀而設計的。

• 龍膽丸和柏皮湯都是用來治療鼻血不止的。龍膽丸以黃連和龍膽草為主，具有清熱解毒、涼血止血的功效。柏皮湯則以柏皮、梔子和甘草為主，具有清熱瀉火、涼血止血的功效。
• 辰膠散用來治療吐血，以阿膠、蛤粉和辰砂為主，具有滋陰補血、止血生肌的功效。

上為末，和粉紅色，三歲一錢，藕汁和蜜調下。

膠黃散，治小兒大衄，口鼻耳出血。十五六歲兒，陽盛多此病。

阿膠（一兩，炒），蒲黃（半兩）

上為末，三歲半錢，生地黃汁微煎調下，食前服。

五倍丸，治小兒大便下血，如腸風臟毒。

上以五倍干為末，煉蜜丸，如小豆大，三歲三十丸，米湯空心下。

訶灰散，治小兒因疳大便有血。

上以訶子燒灰存性，一半為末，米湯調下，三歲一錢。

白話文：

將藥材研磨成粉末，加入粉紅色藥材，三歲兒童服用一錢，用藕汁和蜂蜜調和服用。這方治小兒鼻子大量出血、口鼻耳出血，十五六歲的青少年陽氣旺盛容易得此病。

將阿膠炒制後研磨成粉末，加入蒲黃粉末，三歲兒童服用半錢，用生地黃汁微煎後服用，飯前服用。這方治小兒大便帶血，類似腸風臟毒。

將五倍子研磨成粉末，用煉蜜做成丸藥，如小豆般大小，三歲兒童服用三十丸，空腹用米湯送服。這方治小兒因疳積導致大便帶血。

將訶子燒成灰，保留藥性，取一半研磨成粉末，用米湯調和服用，三歲兒童服用一錢。這方治小兒因疳積導致大便帶血。

桃膠丸，治小兒小便出血，陰莖中痛。

上以桃膠一塊，如棗大，水一鍾半，煎三分，□□三服，下石子如豆，石盡止。

火府散，治小兒小便出血。

木通，生地黃，甘草，黃芩

上為末，水一盞，煎六分，不時溫服。

白話文：

桃膠丸：用一小塊約棗大小的桃膠，加一杯半的水煮至三分之一，分成三次服用。如果發現尿中有像豆子一樣的大石頭就停止服用。

火府散：治療小孩尿血。成分包括木通、生地黃、甘草和黃芩。把這些材料磨成粉末，加入一杯水煮到六分滿，隨時溫熱後服用。

3. 論小兒諸汗

夫汗者，心之所藏，在內為血，發外為汗。蓋汗者，乃心之液，故人之氣血，平則寧，偏則病。《經》云：陰虛陽必湊，則發熱而自汗；陽虛而陰必乘，則發厥而自汗，皆由陰陽偏勝而致也。小兒血氣嫩弱，膚腠未密，若厚衣溫暖，熏蒸臟腑生熱，熱搏於心，為邪所勝，故液不能內臟，薰出肌膚，則為盜汗也。

又或傷於冷熱，冷熱交爭，陰陽不順，津液泄起，亦令睡中汗自出，其間有虛實之證，虛者謂諸病後、大汗後，血氣尚弱，液溢自汗，或潮熱，或寒熱，發過之後，身涼自汗，日久令人黃瘦，失治則變為骨蒸疳勞也。丹溪云：盜汗者，謂睡而出汗也。不睡則不出汗，□方其睡熟也，湊湊出焉，覺則止而不復出矣，亦是心虛，宜斂心氣，溢腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。錢氏云：上至頭，下至項，謂之六陽虛汗，不須治之。

白話文：

汗液是心臟所藏，內在為血液，外發則為汗。汗液是心臟的體液，因此人的氣血平和則身體健康，氣血偏盛或偏衰則會生病。《經》書上說：陰虛陽盛則會發熱自汗；陽虛陰盛則會發厥自汗，這些都是由於陰陽失衡導致的。小孩血氣虛弱，皮膚腠理未完全密合，如果穿著厚重衣物保暖，會蒸熏臟腑產生熱氣，熱氣鬱積於心臟，被邪氣所勝，因此體液無法留住，從肌膚中蒸發出來，這就是盜汗。

也有可能是由於寒熱交替侵襲，冷熱交爭，陰陽失調，導致津液外泄，也會在睡夢中出汗。盜汗分虛實兩種：虛證是指患病之後、大汗之後，血氣虛弱，體液外泄形成盜汗，可能伴有潮熱或寒熱，發熱之後身體發涼并自汗，時間久了會導致人體消瘦發黃，如果不治療會演變成骨蒸疳勞。丹溪說：盜汗是指睡覺時出汗，不睡覺就不出汗，睡熟了就慢慢出汗，醒來後就停止不再出汗，這是心氣虛弱，需要收斂心氣，滋養腎水，使陰陽調和，水火升降，汗液自然就會停止。錢氏說：從頭部到項部出汗稱為六陽虛汗，不需要治療。

4. 諸汗治法

錢氏云：小兒睡而自汗出者，肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗出者，香瓜丸主之。上至胸，下至臍，此胃虛也，當補脾，益黃散主之。脾虛泄瀉，自汗遍身，冷而出，有時遇瀉則無，瀉過則有，此候大虛，急當補脾，宜益黃散、參苓白朮散、附子理中湯之類。

肺虛自汗其候，右臉色多㿠白，肺脈按之無力，蓋久因咳嗽連聲不已，痰少不活，乃肺經氣上壅，致令汗出，宜補肝散、藿香飲調脾。此又益母救子之義也。

白話文：

錢氏說：小兒睡覺時自己出汗，是肌肉虛弱的表現，用止汗散來治療。全身都出汗，則用香瓜丸來治療。汗出範圍從胸部到肚臍，這是胃虛，應該補脾，用益黃散來治療。

脾虛導致腹瀉，並伴隨全身出汗，汗出時感到冷，有時瀉肚子時汗就不出，瀉完之後又出汗，這是氣虛的表現，需要緊急補脾，可以用益黃散、參苓白朮散、附子理中湯等藥物來治療。

肺虛導致出汗的表現，則是臉色蒼白，肺脈按之無力，通常是因為長期咳嗽不止，痰少難咳，導致肺經氣上壅，而引發出汗，宜用補肝散、藿香飲調脾。這也是用益母救子的道理。

慢驚自汗，遍體俱有，其冷如冰，此證已危，金液丹、固真湯主之。有實證自汗，外因感冒風邪，發熱無間，昏醒，浸浸汗出，或厚衣臥而額汗出也，當救表解肌，用百解散、止汗散主之。

小兒無病，但睡中遍身汗出如水，覺而經久不幹，此名積證盜汗，脾冷所致，宜三稜散，次益黃散主之。

有時時冷汗漸出，髮根如貫珠，面額上濈濈然，此為驚汗，宜鎮驚丸、琥珀抱龍丸及茯神湯加麻黃根取效。有病困睡寐中，而身體汗流，此因陽虛所致，久不已，令人瘦瘠，心氣不足，津液滋出故也，用茯神湯加黃耆與之。

白話文：

如果一個人突然感到驚恐，並且全身都冒著冷汗，而且冷得像冰一樣，這就表示情況已經很危險了，需要服用金液丹或固真湯來治療。

如果一個人身體虛弱，卻一直冒汗，可能是因為外感風寒，發燒不停，神志昏迷，不斷出汗，或者穿著厚衣服睡覺時，額頭還是冒汗，這就需要治療外感，解開肌膚，可以用百解散或止汗散來治療。

如果孩子沒有生病，卻在睡覺時全身出汗，像水一樣，醒來之後汗水很久都乾不了，這叫做積證盜汗，是脾胃虛寒導致的，可以用三稜散，然後再用益黃散來治療。

如果一個人時不時地冒冷汗，頭髮根部就像串珠一樣，額頭上也一直冒汗，這是驚恐引起的盜汗，可以用鎮驚丸、琥珀抱龍丸和茯神湯，再加入麻黃根，就能有效治療。如果一個人因為身體虛弱而經常在睡夢中出汗，這是陽氣不足導致的，如果時間長了就會導致身體消瘦，心氣不足，津液外流，可以用茯神湯加入黃耆來治療。