《原幼心法》~ 下卷 (5)
下卷 (5)
1. 論小兒吐血、衄血、便血、下血
用光按：《全嬰》論云：夫吐血者，榮衛氣逆也。榮者血也，衛者氣也。榮衛相濟，不失常道，一有所勝，則致妄行。血者水也，決之東則東流，決之西則西流。氣之使血，其勢如此。巢氏云：血者是有熱，氣盛而血虛，熱乘於血，血性得熱，則流散妄行；氣逆，則血隨氣上，故令吐血也。
又或飲食大飽之後，脾胃內冷，不能消化，忽吐所食之物，氣血相沖，因傷肺胃，亦令吐血。若久嗽氣逆，面目浮腫，而嗽吐血者，是虛損也。
衄血者，是五臟熱結所為也。血隨氣行，通流臟腑，冷熱調和，不失常度，無不壅滯，亦不流溢。血得寒而凝結，得熱而流散。熱乘於血，血隨氣發，溢於鼻竅也。又有因傷寒、瘟疫，諸陽受病，不得其汗，熱傷聚五臟，故從而出也。
大便下血者，是大腸熱結，損傷所為也。臟氣既傷，風邪自入，或搐熱，或積冷，或濕毒，於脾胃，或疳。食傷於臟腑，因茲冷熱交擊，疳濕互作，致動血氣，停留於內，凝滯無歸，滲入腸中，故大便下血也。或有腹脹，冷氣在內攻衝，亦令大便下血。又因風冷乘虛，客入脾胃，或瘀血在於腸胃，濕毒下如豆汁，又疳傷於臟，亦能便血，若上焦心肺積熱，施注大腸，亦令大便下血也。亡血脾弱必渴，久則血虛，其人必肌體萎黃，頭髮不黑矣。
溺血者，蓋心主血，與小腸相合，血之流行，周遍經絡，循環臟腑，若熱聚膀胱，血滲入脬，故小便血出也。
2. 血證諸方
黃芩湯，治小兒衄血、吐血、下血。
上以黃芩為末，煉蜜丸，如雞頭大。三歲一丸，濃鹽湯下。柏葉、石榴花為末，吹鼻，治衄血吐血。一方定州瓷器末，治嘔血破血，止血。
柏枝飲，治小兒衄血、吐血。
柏枝（乾者），藕節（乾者）
上等分為末三錢，半錢藕汁入蜜，沸湯調下。一方白芍藥為末，磨犀角汁調，治咯血、衄血。
龍膽丸，治小兒衄不止。
上等分為末，糊丸如小豆大，三歲三十丸，或作散，以濃鹽水送下。
上㕮咀，三歲一錢，水小盞，煎三分，去滓。
辰膠散，治小兒吐血。
阿膠（炒），蛤粉（等分），辰砂（少許）
上為末，和粉紅色，三歲一錢，藕汁和蜜調下。
膠黃散，治小兒大衄，口鼻耳出血。十五六歲兒，陽盛多此病。
阿膠（一兩，炒），蒲黃（半兩）
上為末，三歲半錢，生地黃汁微煎調下，食前服。
五倍丸，治小兒大便下血，如腸風臟毒。
上以五倍干為末，煉蜜丸，如小豆大，三歲三十丸，米湯空心下。
訶灰散，治小兒因疳大便有血。
上以訶子燒灰存性，一半為末，米湯調下，三歲一錢。
桃膠丸，治小兒小便出血，陰莖中痛。
上以桃膠一塊，如棗大，水一鍾半，煎三分，□□三服，下石子如豆，石盡止。
火府散，治小兒小便出血。
上為末，水一盞，煎六分，不時溫服。
3. 論小兒諸汗
夫汗者，心之所藏，在內為血，發外為汗。蓋汗者，乃心之液，故人之氣血，平則寧，偏則病。《經》云：陰虛陽必湊，則發熱而自汗；陽虛而陰必乘，則發厥而自汗，皆由陰陽偏勝而致也。小兒血氣嫩弱，膚腠未密，若厚衣溫暖，熏蒸臟腑生熱，熱搏於心，為邪所勝，故液不能內臟，薰出肌膚，則為盜汗也。
又或傷於冷熱，冷熱交爭，陰陽不順，津液泄起，亦令睡中汗自出，其間有虛實之證，虛者謂諸病後、大汗後，血氣尚弱，液溢自汗，或潮熱，或寒熱，發過之後，身涼自汗，日久令人黃瘦，失治則變為骨蒸疳勞也。丹溪云：盜汗者，謂睡而出汗也。不睡則不出汗，□方其睡熟也，湊湊出焉，覺則止而不復出矣，亦是心虛，宜斂心氣，溢腎水，使陰陽調和，水火升降，其汗自止。錢氏云：上至頭，下至項，謂之六陽虛汗，不須治之。
4. 諸汗治法
錢氏云：小兒睡而自汗出者，肌肉虛也，止汗散主之。遍身汗出者，香瓜丸主之。上至胸，下至臍，此胃虛也，當補脾，益黃散主之。脾虛泄瀉，自汗遍身，冷而出，有時遇瀉則無，瀉過則有，此候大虛，急當補脾，宜益黃散、參苓白朮散、附子理中湯之類。
肺虛自汗其候，右臉色多㿠白，肺脈按之無力，蓋久因咳嗽連聲不已，痰少不活，乃肺經氣上壅，致令汗出，宜補肝散、藿香飲調脾。此又益母救子之義也。
慢驚自汗，遍體俱有，其冷如冰，此證已危，金液丹、固真湯主之。有實證自汗，外因感冒風邪，發熱無間，昏醒，浸浸汗出，或厚衣臥而額汗出也，當救表解肌，用百解散、止汗散主之。
小兒無病，但睡中遍身汗出如水，覺而經久不幹，此名積證盜汗，脾冷所致，宜三稜散，次益黃散主之。
有時時冷汗漸出，髮根如貫珠，面額上濈濈然，此為驚汗，宜鎮驚丸、琥珀抱龍丸及茯神湯加麻黃根取效。有病困睡寐中，而身體汗流，此因陽虛所致，久不已，令人瘦瘠，心氣不足，津液滋出故也，用茯神湯加黃耆與之。