《原幼心法》~ 下卷 (4)

1. 治驚丹之劑

黃芩四物湯，治小兒驚丹。

當歸，地黃，川芎，赤芍藥，黃芩

上，水一小盞，煎至六分溫服。

五和湯

當歸，赤茯苓（各半兩），甘草，大黃，枳殼（各七錢半）

上，水一盞，煎六分，無時服。

三解散，治小兒驚丹，面紅目赤，口瘡痰嗽。

白話文：

黃芩四物湯，用當歸、地黃、川芎、赤芍以及黃芩，水煎服，可治小兒驚丹。五和湯則用當歸、赤茯苓、甘草、大黃、枳殼，水煎服，可隨意服用。三解散則是用來治療小兒驚丹，伴隨面紅目赤、口瘡痰嗽的症狀。

人參，防風，天麻，茯神，鬱金（無，以山梔代之），白附子，大黃（各二錢半），赤芍藥，黃芩，殭蠶（各五錢），全蠍（十五尾，去尖），枳殼（二錢），粉草（六錢）

上為末，每服半錢，用溫薄荷湯或燈心湯調服。

白話文：

方劑如下：

人參、防風、天麻、茯神、山梔（代鬱金）、白附子、大黃（各二錢半）、赤芍藥、黃芩、殭蠶（各五錢）、全蠍（十五尾，去尖）、枳殼（二錢）、粉草（六錢）。

將以上藥材研磨成粉末，每次服用半錢，用溫薄荷湯或燈心湯調服。

2. 論小兒諸疸之由

彭用光曰：凡小兒身皮目皆黃者，疸也。身痛，膊背強，大小便澀，一身皆黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者，難治。此黃疸二證，多病於大病後。又有一證，生下百日，及半身不因病後身微黃者，胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎疸也。

《經》云：諸疸皆屬於熱。色深黃者是也。若淡黃兼白者，胃怯，胃不和也。丹溪云：不必分五，同是濕熱，如署曲相似，此理甚明。《全嬰方》論云：夫發黃者，皆由寒濕之氣，蘊結於脾胃，蒸發而成也。陽明病，無汗，小便不利，心中熱壅，必發黃。巢氏曰：小兒百日半歲，非傷寒瘟病，而身微黃者，亦是脾胃熱，忌不可灸也，灸之則熱甚，此是將息過度所為，微薄其衣，欲與除熱丸散投之，自歇。不得妄與湯劑及灸，為害不淺淺也。

白話文：

彭用光說：凡是小孩子全身皮膚和眼睛都發黃的，就是黃疸。如果還伴隨身體疼痛、肩膀背部僵硬、大小便不順暢，全身發黃，包括臉、手指、指甲都黃，小便像屋塵一樣的顏色，接觸到的東西也發黃，而且口渴，這種情況就比較難治癒。這兩種黃疸，大多是發生在大病之後。

還有一種情況，是孩子出生一百天後，或者成年人身體在沒有生病的情況下，出現輕微發黃，這是胃熱。

另外，還有一種情況是面部發黃、肚子大、喜歡吃土、口渴，這是脾疳。

還有一種情況是孩子出生時就發黃，這是胎疸。

《經》云：諸疸皆屬於熱。色深黃者是也。若淡黃兼白者，胃怯，胃不和也。丹溪云：不必分五，同是濕熱，如署曲相似，此理甚明。《全嬰方》論云：夫發黃者，皆由寒濕之氣，蘊結於脾胃，蒸發而成也。陽明病，無汗，小便不利，心中熱壅，必發黃。巢氏曰：小兒百日半歲，非傷寒瘟病，而身微黃者，亦是脾胃熱，忌不可灸也，灸之則熱甚，此是將息過度所為，微薄其衣，欲與除熱丸散投之，自歇。不得妄與湯劑及灸，為害不淺淺也。

《經》書上說：所有的黃疸都屬於熱症。顏色深黃的就是了。如果顏色是淡黃色又帶著白色，這是胃氣不足，胃不和諧造成的。

丹溪先生說：不必分為五種，都是濕熱導致的，就像酒糟一樣，這個道理很清楚。《全嬰方》中論述說：發黃都是因為寒濕之氣，積聚在脾胃，然後蒸發出來的。陽明病，沒有汗，小便不順暢，心裡感到熱氣壅塞，必然會發黃。

巢氏說：小孩子出生一百天到半歲之間，如果不是傷寒瘟病，而出現身體輕微發黃，也是脾胃有熱，忌諱用灸法。灸的話，會讓熱氣更厲害。這是因為孩子休息過度造成的，應該稍微薄一點衣服，給孩子吃一些清熱丸散，自己就會好起來了。不能亂給孩子喝湯藥或者灸，會造成很大的傷害。

3. 論發黃治例

《難知》云：色如熏黃乃濕病也。一身盡痛，色如橘子黃者，黃病也。一身不痛，干黃，燥也。小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。濕黃，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。

羅謙云：一小兒季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如潰橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立，此由季夏之熱，加以濕令，而蒸熱薄於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾遂乘心，濕熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿，脾熱勝則皮膚如潰橘之黃。有餘之氣必乘己所勝而侮不勝，是腎肝受邪，而筋骨痿弱，不能行立。

白話文：

《難知》云

• 色如熏黃乃濕病也。—— 臉色像熏黃一樣，就是濕病。
• 一身盡痛，色如橘子黃者，黃病也。—— 全身疼痛，臉色像橘子一樣黃，就是黃疸病。
• 一身不痛，干黃，燥也。—— 全身不痛，皮膚乾黃，就是燥症。
• 小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。—— 小便通暢，四肢不沉重，口渴但能喝水，可以用梔子柏皮湯。
• 濕黃，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。—— 濕熱型黃疸，屬於脾臟病變，小便不暢，四肢沉重，好像渴卻不想喝水，可以用大茵陳湯。
• 若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。—— 如果大便通暢而顏色黃，可以用茵陳梔子黃連三物湯。
• 往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。—— 經常反覆發熱，全身發黃，可以用小柴胡加梔子湯。

羅謙云

• 一小兒季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如潰橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立，此由季夏之熱，加以濕令，而蒸熱薄於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾遂乘心，濕熱相合而成此疾也。—— 一個小孩在夏季末期，身體發熱，胸部憋悶，皮膚像爛橘子一樣黃，眼白也發黃，筋骨無力，不能行走，這是因為夏季末期的暑熱，加上濕氣，使得暑熱深入經絡，進入骨髓，導致臟腑氣血不調，脾臟功能過盛，與心臟相剋，加上濕熱交加，最終導致了這種疾病。
• 蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿，脾熱勝則皮膚如潰橘之黃。—— 因為心火旺盛，所以身體發熱，胸部憋悶，而脾臟熱盛則皮膚呈現出像爛橘子一樣的黃色。
• 有餘之氣必乘己所勝而侮不勝，是腎肝受邪，而筋骨痿弱，不能行立。—— 旺盛的氣血會乘虛而入，攻擊其他比較虛弱的臟腑，所以腎臟和肝臟受到邪氣的侵襲，導致筋骨無力，不能行走。

《難知》記載

• 臉色像熏黃一樣，是濕氣過重的表現。
• 全身疼痛，臉色像橘子一樣黃，是黃疸病。
• 全身不痛，皮膚乾黃，是身體乾燥引起的。
• 尿液通暢，四肢不沉重，口渴能喝水，可以用梔子柏皮湯。
• 濕熱型黃疸，是脾臟病變，尿液不暢，四肢沉重，口渴但不想喝水，可以用大茵陳湯。
• 如果大便通暢而顏色黃，可以用茵陳梔子黃連三物湯。
• 經常反覆發熱，全身發黃，可以用小柴胡加梔子湯。

羅謙說

• 這個小孩在夏季末期，身體發熱，胸悶，皮膚像爛橘子一樣黃，眼白也發黃，筋骨無力，不能走路，這是因為夏季末期的暑熱，加上濕氣，導致暑熱深入經絡，進入骨髓，導致臟腑氣血不調，脾臟功能過盛，與心臟相剋，再加上濕熱交加，最終導致了這種疾病。
• 因為心火旺盛，所以身體發熱，胸悶，而脾臟熱盛則皮膚呈現出像爛橘子一樣的黃色。
• 強壯的氣血會乘虛而入，攻擊其他比較虛弱的臟腑，所以腎臟和肝臟受到邪氣的侵襲，導致筋骨無力，不能行走。

《內經》言：脾熱者，色黃而肉蠕動。又言：濕熱成痿。信哉所言！所謂子能令母實，實則瀉其子也。蓋脾土退其本位，腎得復，心火自平矣。又《內經》曰：治痿獨取於陽明。正謂此也，加減瀉黃散主之。

白話文：

《內經》說：脾胃發炎的人，皮膚會變黃且肌肉有微小的震顫。又說：溼氣和熱氣結合就會形成萎縮症。這些話真的很有道理啊！這就是我們常說的孩子能夠讓母親變得更強壯，如果孩子太過旺盛就需要用洩的方法來調理。當脾臟回到它原本的位置時，腎功能就能恢復正常了，心臟的火力也會自然地平衡下來。另外，《內經》還提到治療萎縮症要專注在胃腸道上。正是這個意思，使用「加減瀉黃散」可以有效改善這種情況。

4. 黃疸諸方

加減瀉黃散方，此藥退脾土，復腎水，降心火。

黃連，茵陳（各五分），黃柏，黃芩，茯苓，山梔（各三分），澤瀉（二分）

上㕮咀，都作一服，水一盞，煎至六分，去柤，稍熱服食。後一服減半，待五日再服而良愈。

茵陳湯，治小兒陽明病，發熱汗出者，此為越熱不能發黃也。身無汗，齊頸而還，小便不利，渴欲飲水者，此為瘀熱在裡，必發黃。傷寒七八日，身黃如橘色，小便不利，腹痛者，並主之。

白話文：

加減瀉黃散是一個用於治療黃疸病的中藥方劑。它主要通過清熱利濕、瀉火解毒來達到治療目的。方中黃連、黃柏、黃芩、山梔等藥物具有清熱瀉火之效，茵陳、澤瀉則能利濕退黃，茯苓則能健脾利水，協同作用，以達到退脾土、復腎水、降心火之功效。

茵陳湯則專門用於治療小兒陽明病，根據症狀的不同，可判斷是熱邪深重無法發黃，或是瘀熱內阻必將發黃。此方主要作用是清熱解毒，利濕退黃。

注意事項

本方劑僅供參考，請勿自行服用。若身體不適，請及時就醫。

山茵陳，梔子仁，川大黃

上等分，㕮咀，水煎加減服，日進三服，小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿服，減痛，黃隨小便中去也。

犀角散，治小兒黃疸，一身盡黃。

犀角（一兩），茵陳，瓜蔞根，升麻，龍膽草，生地黃（各半兩），寒水石

白話文：

山茵陳、梔子仁、川大黃，以上三味藥各取等份，研磨成細末，用水煎服，可根據病情加減用量，每天服用三次，可以促進小便排泄，尿液像皂莢汁一樣，呈鮮紅色，服用一夜即可減輕疼痛，黃疸隨小便排出。

犀角散，用於治療小兒黃疸，全身發黃。

藥方如下：犀角一兩，茵陳、瓜蔞根、升麻、龍膽草、生地黃各半兩，寒水石適量。

上㕮咀，水一盞，煎六分，溫服。一方治小兒忽發黃，面目皮肉盡黃，瓜蔞汁和蜜服之，良驗。

瓜蒂散，治小兒三歲忽發心滿堅硬，腳手心熱，則變為黃病，不急治殺人。

瓜蒂（七個），赤小豆（七粒），秫米（七粒）

上為末，用一字，吹兩鼻內，令黃水出，殘藥未盡，水調服之，得吐黃水即差。一方瓜蒂一兩，赤小豆四兩，為末，每服一錢，溫水調服，藥下即臥，當有吐，以吐清黃汁為妙。虛人不可用。

茯苓滲濕湯，治小兒黃疸，寒熱，嘔吐而渴欲飲冷水，身體面目俱黃，小便不利，安臥不思食。

白話文：

服用上藥，用水一盞，煎煮至六分，溫熱服用。另一個方子用於治療小兒突然發黃，臉面和皮膚都變成黃色，可以用瓜蔞汁混合蜂蜜服用，效果很好。

瓜蒂散用於治療三歲以下的小兒突然出現心臟部位脹滿堅硬，手腳心發熱的症狀，如果不及時治療就會變成黃疸病，非常危險。

將瓜蒂（七個）、赤小豆（七粒）、秫米（七粒）研磨成粉末，用一字形紙包好，吹入兩鼻孔內，讓黃水流出，剩下的藥粉可以用水調服，吐出黃水就痊癒了。另一個方子用瓜蒂一兩、赤小豆四兩，研磨成粉末，每次服用一錢，用溫水調服，服藥後立即躺下，應該會嘔吐，吐出清黃色的汁液為最佳。虛弱的人不能服用。

茯苓滲濕湯用於治療小兒黃疸，伴有寒熱、嘔吐、口渴想要喝冷水、身體和臉都發黃、小便不暢、安靜躺著不想吃飯的症狀。

白茯苓（五分），澤瀉（三分），茵陳（六分），豬苓（二錢），黃芩，黃連，梔子，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮，枳殼（各二錢）

上銼散，水一小盞，煎六分，徐徐溫服。

丹溪一方，治小兒吐瀉，黃疸。

三稜，蓬朮，青皮，陳皮，神麯，麥芽，黃連，甘草，白朮，茯苓

白話文：

用白茯苓五分、澤瀉三分、茵陳六分、豬苓二錢、黃芩、黃連、梔子、防己、白朮、蒼朮、陳皮、青皮、枳殼各二錢，磨成粉末，用一小碗水煎煮至六分，慢慢溫熱服用。這是丹溪先生的方子，可以治療小兒嘔吐腹瀉和黃疸。另外，還可以用三稜、蓬朮、青皮、陳皮、神麴、麥芽、黃連、甘草、白朮、茯苓等藥材治療。

上為末，溫水調服。傷乳食吐瀉加山梔，時氣吐瀉加滑石，發熱加薄荷。

白話文：

把上面磨成粉末，用溫水調和後服用。如果是因為吃太多母乳或食物而引起嘔吐、拉肚子的情況，可以再加上山梔；如果是因爲流行性感冒等病毒感染引起的嘔吐腹瀉，則可加上 滑石; 如果有發熱的症狀, 可再加入薄荷.