《原幼心法》~ 下卷 (4)

1. 治驚丹之劑

黃芩四物湯，治小兒驚丹。

當歸，地黃，川芎，赤芍藥，黃芩

上，水一小盞，煎至六分溫服。

五和湯

當歸，赤茯苓（各半兩），甘草，大黃，枳殼（各七錢半）

上，水一盞，煎六分，無時服。

三解散，治小兒驚丹，面紅目赤，口瘡痰嗽。

人參，防風，天麻，茯神，鬱金（無，以山梔代之），白附子，大黃（各二錢半），赤芍藥，黃芩，殭蠶（各五錢），全蠍（十五尾，去尖），枳殼（二錢），粉草（六錢）

上為末，每服半錢，用溫薄荷湯或燈心湯調服。

白話文：

【治療驚風的藥方】

黃芩四物湯：用於治療孩童的驚風症狀。

成分包括：當歸、地黃、川芎、赤芍藥、黃芩。

使用方法：將這些藥材加入一小杯水中，煎煮至剩六分之一的水量，待溫後服用。

五和湯：亦可用來治療驚風。

成分有：當歸、赤茯苓（各半兩）、甘草、大黃、枳殼（各七錢半）。

使用方法：同樣地，將藥材加入一杯水中，煎煮至剩六分之一的水量，隨時可服用。

三解散：適用於治療孩童驚風，臉部紅腫，眼睛發紅，口腔潰瘍及咳嗽有痰的症狀。

成分包括：人參、防風、天麻、茯神、鬱金（若無可用山梔代替）、白附子、大黃（各二錢半）、赤芍藥、黃芩、殭蠶（各五錢）、全蠍（十五尾，需去除尖端）、枳殼（二錢）、粉草（六錢）。

使用方法：將所有藥材磨成粉末，每次取半錢量，以溫熱的薄荷湯或燈心湯沖服。

2. 三、黃疸門

3. 論小兒諸疸之由

彭用光曰：凡小兒身皮目皆黃者，疸也。身痛，膊背強，大小便澀，一身皆黃，面目指爪皆黃，小便如屋塵色，著物皆黃，渴者，難治。此黃疸二證，多病於大病後。又有一證，生下百日，及半身不因病後身微黃者，胃熱也。大人亦同。又有面黃腹大，食土渴者，脾疳也。又有自生而身黃者，胎疸也。

《經》云：諸疸皆屬於熱。色深黃者是也。若淡黃兼白者，胃怯，胃不和也。丹溪云：不必分五，同是濕熱，如署曲相似，此理甚明。《全嬰方》論云：夫發黃者，皆由寒濕之氣，蘊結於脾胃，蒸發而成也。陽明病，無汗，小便不利，心中熱壅，必發黃。巢氏曰：小兒百日半歲，非傷寒瘟病，而身微黃者，亦是脾胃熱，忌不可灸也，灸之則熱甚，此是將息過度所為，微薄其衣，欲與除熱丸散投之，自歇。不得妄與湯劑及灸，為害不淺淺也。

白話文：

彭用光說：凡是小兒的皮膚、眼睛都呈現黃色的，這就是黃疸。如果身體疼痛，肩膀背部僵硬，大小便困難，全身呈現黃色，包括臉部、手指和指甲都黃，小便顏色像屋頂塵土一樣黃，甚至碰到的東西都會染黃，而且口渴的，這種情況就比較難治療。這兩種黃疸的症狀，通常會在大病之後發生。

另一種情況，就是在出生一百天左右，或者沒有在大病之後，只是身體微微呈現黃色，這是因為胃熱。成人也會有同樣的情況。另外，如果臉色黃且肚子大，喜歡吃土且口渴的，這是脾臟問題，可能患有疳積。再有一種情況，從出生開始身體就呈現黃色，這是胎疸。

古籍記載：所有的黃疸都是因為熱造成的。顏色深黃的就是這樣。如果是淡黃色且帶點白色的，這是胃弱，胃功能不調和的表現。丹溪說：不需要分別五種黃疸，它們都是濕熱造成的，就像夏天的麴菌一樣，這個道理很明白。《全嬰方》裡的理論提到：所有黃疸的產生，都是因為寒濕的氣體在脾胃中積聚，然後蒸發形成的。當陽明病發作時，如果不出汗，小便不通暢，心裡感到熱且悶，就一定會發黃。

巢氏提到：小兒在出生一百天到半歲之間，如果不是因為感冒或瘟疫，而是身體微微發黃的，這也是脾胃熱，要避免針灸治療，針灸反而會讓熱更嚴重。這通常是因為照顧過度造成的，應該讓小兒穿少一點衣服，並且可以服用一些清熱的藥丸或散劑，自然就會好。不能隨意使用湯藥或針灸，這樣會造成不小的傷害。

4. 論發黃治例

《難知》云：色如熏黃乃濕病也。一身盡痛，色如橘子黃者，黃病也。一身不痛，干黃，燥也。小便自利，四肢不沉重，渴而引飲者，梔子柏皮湯。濕黃，脾也，小便不利，四肢沉重，似渴不欲飲者，大茵陳湯。若大便自利而黃者，茵陳梔子黃連三物湯。往來寒熱，一身盡黃者，小柴胡加梔子湯。

羅謙云：一小兒季夏身體蒸熱，胸膈煩滿，皮膚如潰橘之黃，眼中白睛亦黃，筋骨痿弱，不能行立，此由季夏之熱，加以濕令，而蒸熱薄於經絡，入於骨髓，使臟氣不平，故脾遂乘心，濕熱相合而成此疾也。蓋心火實則身體蒸熱，胸膈煩滿，脾熱勝則皮膚如潰橘之黃。有餘之氣必乘己所勝而侮不勝，是腎肝受邪，而筋骨痿弱，不能行立。

《內經》言：脾熱者，色黃而肉蠕動。又言：濕熱成痿。信哉所言！所謂子能令母實，實則瀉其子也。蓋脾土退其本位，腎得復，心火自平矣。又《內經》曰：治痿獨取於陽明。正謂此也，加減瀉黃散主之。

白話文：

【討論黃疸的治療原則】

《難經》提到：若皮膚呈現出像被煙燻過的黃色，這是濕病的表現。如果全身都感到疼痛，且皮膚像橘子般黃，這就是黃疸病。若是全身無痛感，但皮膚乾燥呈現黃色，這代表身體處於乾燥狀態。如果小便順暢，四肢無沉重感，口渴想喝水，應使用梔子柏皮湯。若是因濕氣導致的黃疸，源於脾臟功能失調，表現為小便不順，四肢沉重，看似口渴卻不想喝水，這種情況適用大茵陳湯。如果大便正常，但仍有黃疸現象，可使用茵陳梔子黃連三物湯。若有寒熱交替，全身呈現黃疸，小柴胡加梔子湯會是好的選擇。

羅謙說：有一個小孩，在夏季末期出現全身發熱，胸脅悶滿的症狀，皮膚呈現出像腐爛橘子的黃色，眼睛的白眼球也變黃，筋骨乏力，無法站立行走。這是因為夏季的高溫加上濕氣，使得身體發熱，影響到經絡和骨髓，導致臟腑運作失調，脾臟功能過盛，壓制了心臟功能，濕熱結合產生了這樣的疾病。心臟火氣過旺會造成全身發熱，胸脅悶滿；脾臟熱氣過剩就會讓皮膚呈現出像腐爛橘子的黃色。體內過剩的氣會壓制並侵擾較弱的部分，因此腎臟和肝臟受到影響，導致筋骨乏力，無法站立行走。

《黃帝內經》指出：脾臟功能過熱，皮膚會呈現黃色且肌肉會抖動。同時提到：濕熱會導致萎縮症。這些說法確實有道理！這正是所謂的子能令母實，即當子臟功能過旺時，應適度調節子臟功能。脾臟功能過旺，腎臟功能恢復，心臟的火氣自然也會平息。再者，《黃帝內經》提到：治療萎縮症應專注於陽明經。這正是這個道理，可以使用加減瀉黃散進行調理。

5. 黃疸諸方

加減瀉黃散方，此藥退脾土，復腎水，降心火。

黃連，茵陳（各五分），黃柏，黃芩，茯苓，山梔（各三分），澤瀉（二分）

上㕮咀，都作一服，水一盞，煎至六分，去柤，稍熱服食。後一服減半，待五日再服而良愈。

茵陳湯，治小兒陽明病，發熱汗出者，此為越熱不能發黃也。身無汗，齊頸而還，小便不利，渴欲飲水者，此為瘀熱在裡，必發黃。傷寒七八日，身黃如橘色，小便不利，腹痛者，並主之。

山茵陳，梔子仁，川大黃

上等分，㕮咀，水煎加減服，日進三服，小便當利，尿如皂莢汁狀，色正赤，一宿服，減痛，黃隨小便中去也。

犀角散，治小兒黃疸，一身盡黃。

犀角（一兩），茵陳，瓜蔞根，升麻，龍膽草，生地黃（各半兩），寒水石

上㕮咀，水一盞，煎六分，溫服。一方治小兒忽發黃，面目皮肉盡黃，瓜蔞汁和蜜服之，良驗。

瓜蒂散，治小兒三歲忽發心滿堅硬，腳手心熱，則變為黃病，不急治殺人。

瓜蒂（七個），赤小豆（七粒），秫米（七粒）

上為末，用一字，吹兩鼻內，令黃水出，殘藥未盡，水調服之，得吐黃水即差。一方瓜蒂一兩，赤小豆四兩，為末，每服一錢，溫水調服，藥下即臥，當有吐，以吐清黃汁為妙。虛人不可用。

茯苓滲濕湯，治小兒黃疸，寒熱，嘔吐而渴欲飲冷水，身體面目俱黃，小便不利，安臥不思食。

白茯苓（五分），澤瀉（三分），茵陳（六分），豬苓（二錢），黃芩，黃連，梔子，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮，枳殼（各二錢）

上銼散，水一小盞，煎六分，徐徐溫服。

丹溪一方，治小兒吐瀉，黃疸。

三稜，蓬朮，青皮，陳皮，神麯，麥芽，黃連，甘草，白朮，茯苓

上為末，溫水調服。傷乳食吐瀉加山梔，時氣吐瀉加滑石，發熱加薄荷。

白話文：

[黃疸各種治療方式]

調整過的瀉黃散處方，這藥物的作用是調節脾臟機能，恢復腎臟功能，降低心臟的火氣。

黃連，茵陳（各5克），黃柏，黃芩，茯苓，山梔（各3克），澤瀉（2克）

將上述藥材切碎，作為一次的劑量，用水一碗煎煮到剩下約六成，去掉渣滓，趁熱服用。第二次服用時藥量減半，等待五天後再服用，效果會更好。

茵陳湯，用於治療兒童陽明經病症，若出現發燒出汗的情況，表示熱氣無法正常排出，不會轉化為黃疸。若全身無汗，只在頸部以上有汗，且小便不通暢，口渴想喝水，這表示熱氣瘀積在體內，必定會導致黃疸。傷風感冒七八天後，全身皮膚呈現橘色，小便不通暢，腹部疼痛，這些情況都適用於此湯。

山茵陳，梔子仁，川大黃

將上述藥材等量混合，切碎，用水煎煮後依病情增減服用，每天服三次，小便會變得順暢，尿液會像皁莢汁一樣呈紅色，一夜後痛楚會減輕，黃疸也會隨著小便消失。

犀角散，用於治療兒童黃疸，全身皮膚皆呈現黃色。

犀角（30克），茵陳，瓜蔞根，升麻，龍膽草，生地黃（各15克），寒水石

將上述藥材切碎，用水一碗煎煮到剩下約六成，溫服。另一種療法是，對於突然全身皮膚黃色的兒童，可用瓜蔞汁與蜂蜜混合服用，效果顯著。

瓜蒂散，用於治療兒童三歲時突然心臟部位脹滿堅硬，腳掌心和手掌心發熱，若不及時治療會轉變為黃疸，嚴重可能致命。

瓜蒂（7個），赤小豆（7顆），秫米（7顆）

將上述藥材磨成粉末，取一部分，吹入兩側鼻孔內，讓黃色分泌物流出，若藥粉尚未使用完畢，可用水調和後服用，嘔吐出黃色分泌物即見效。另一種療法是，瓜蒂30克，赤小豆120克，磨成粉末，每次服用3克，溫水調和後服用，服用後立即躺下，會有嘔吐反應，嘔吐出清澈的黃色液體最佳。體弱者不宜使用。

茯苓滲濕湯，用於治療兒童黃疸，寒熱交錯，嘔吐且口渴想喝冷水，全身包括面部皮膚均呈現黃色，小便不通暢，喜臥牀不願進食。

白茯苓（5克），澤瀉（3克），茵陳（6克），豬苓（6克），黃芩，黃連，梔子，防己，白朮，蒼朮，陳皮，青皮，枳殼（各6克）

將上述藥材切碎，用水一小碗煎煮到剩下約六成，慢慢溫服。

丹溪的一個處方，用於治療兒童嘔吐、腹瀉、黃疸。

三稜，蓬朮，青皮，陳皮，神麯，麥芽，黃連，甘草，白朮，茯苓

將上述藥材磨成粉末，溫水調和後服用。若因飲食過度導致嘔吐、腹瀉，可加入山梔；若因季節性感染導致嘔吐、腹瀉，可加入滑石；若發燒，可加入薄荷。