《原幼心法》~
1. 下卷
2. 一、小便諸證門
3. 小兒諸淋證治
用光按：《病式》云：淋，小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。巢氏《病源》曰：諸淋皆腎虛所致。腎與膀胱為表裡，主水，下入小腸，通行胞，行於陰而為溲，腎氣通於陰，下流之道也。淋有五，名曰膏，曰冷，曰熱，曰血，曰石。膏淋者，見小便有肥脂，似膏而浮於小便之上，此腎虛不能制水，其肥液而下行也。
冷淋者，必先戰慄而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰慄也。熱淋者，是下焦有熱，熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃多而澀，間有鮮血同來者也。血淋者，乃熱之極也，心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱勝則失其常道，心與小腸為表裡，故下流而滲入於胞，則為血也。石淋者，腎主水，水結則化為石，蓋腎為熱所乘。
遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則砂石從小便出，甚至塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。五淋雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣湧於膀胱，膀胱為津液之腑，氣通於胃，余化下流而不通，皆曰腎氣不足，熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍腹急痛，蘊作有時，或以豆汁膏血，並以局方五苓散，下龍腦雞蘇丸，自然平愈；及香芎圓補腎，地黃丸與之，疏導補益為上。
白話文：
【小兒各種尿路不適的治療】
使用光註解：根據《病式》記載，尿路不適，指的是小便時感到疼痛且排尿不暢。這主要是因爲體內熱氣積聚在膀胱，導致氣血鬱結，無法正常排泄。巢氏在《病源》中指出，所有尿路不適的情況都是由腎臟虛弱引起的。腎臟與膀胱爲內外關係，主要功能是調節水分，水分會從腎臟流到小腸，然後通過膀胱排出體外，這是腎臟和膀胱的正常運作方式。尿路不適大致分爲五種類型，分別是：脂肪尿、冷尿、熱尿、血尿和結石尿。
脂肪尿，就是排尿時看到尿液中有油脂，就像油脂漂浮在尿液表面，這是因爲腎臟虛弱，無法控制體內的水分，導致油脂隨尿液排出。
冷尿，排尿前會先感覺到戰慄，這是由於腎臟虛弱，下腹部受寒，寒氣進入膀胱，與體內的正氣相爭，所以排尿時會感到疼痛並戰慄。
熱尿，是因爲下腹部有熱氣，熱氣影響到腎臟，再流入膀胱，導致尿色黃且排尿困難，有時還會伴隨鮮血。
血尿，是最嚴重的熱尿情況，心臟是血液的主宰，血液在外運行於經絡，在內滋養臟腑，熱度過高會導致血液異常，心臟與小腸爲內外關係，所以熱氣會下流至膀胱，造成血尿。
結石尿，腎臟負責調節水分，如果水分在體內凝固，就會形成結石，這是因爲腎臟被熱氣侵襲。排尿時，尿道會有劇烈疼痛，甚至小腹也會感到疼痛，有時結石會隨尿液排出，嚴重時會導致全身疼痛，出汗後症狀才稍緩解，這就是結石尿的痛苦之處。
雖然上述五種尿路不適都是由腎臟虛弱引起，但小腸作爲消化器官，其氣會上湧至膀胱，膀胱作爲儲存水分的器官，其氣又與胃相通，如果腎臟氣力不足，熱氣進入膀胱，導致水分排出不暢，就會出現排尿次數增多，臍部和腹部疼痛等症狀。對於這些情況，可以嘗試使用豆漿、動物脂肪等食物，或者使用五苓散和龍腦雞蘇丸等藥物，以及香芎圓和地黃丸等補腎藥物，以疏通和補益爲主，自然就能恢復健康。
4. 論小便閉塞不通
曾氏曰：嬰兒小便閉而不通者，有陰陽二證。陰閉者，為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥湯加南木香，及用炒鹽以絹帕兜，令帶熱熨臍四圍，並投五苓散，入靈砂末，溫鹽湯空心調服，其效尤速。陽閉者，因暴熱所逼，澀而不通，名曰陽閉。又有癃閉，與淋不同。
《內經·宣明五氣篇》曰：膀胱不利為癃。蓋癃者，乃內臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿，並以㕮咀五苓散，加車前子、燈心之類，及投木通散、玉露飲、益元散，皆可用之。或貼姜豉餅於臍上取效，不拘陰陽二證，悉能療之，並與萬安飲，尤妙。
白話文：
曾氏說：嬰兒小便無法排出的情況，可以分為陰性和陽性兩種症狀。如果是陰性閉塞，通常是由於體內受到寒濕侵襲，導致小便無法排出，這種情況被稱為陰閉。治療方法是使用白芍藥湯加上南木香，同時使用熱鹽包裹在布袋裡，熱敷在肚臍周圍，並且服用五苓散，加入靈砂末，用溫熱的鹽水在空腹時調和服用，效果會特別明顯。
如果是陽性閉塞，則是由於高熱造成尿道阻塞，這種情況被稱為陽閉。此外，還有另外一種情況叫做癃閉，它和淋病不同。
根據《內經·宣明五氣篇》的記載：膀胱功能失調會導致癃閉。癃閉的原因通常是內臟氣血不足，熱氣滯留，導致膀胱無法正常運作，並非因為疼痛或是尿道狹窄，而是完全無法排尿，腹部會感到脹大且緊繃。對於這種情況，可以使用五苓散加上車前子和燈心草之類的草藥，以及木通散、玉露飲、益元散等藥物進行治療。或者在肚臍上貼上薑豆餅來治療，無論是陰性還是陽性的閉塞情況，都能有效治療，同時搭配萬安飲的使用，效果更佳。
5. 論小兒陰腫
《全嬰方》云：小兒陰腫、核腫者，由兒啼怒，氣逆不順，乘虛而行，陰核偏大。又因甘肥不節，生冷過度，致生疳氣，氣結不行，流入陰中，或傷暑毒，或觸風邪，使血氣與邪氣相轉，停結不散，則成陰腫也。仁齋云：夫苟腎經氣虛，或坐石不起，冷氣凝之，或近地經久，風邪濕氣傷之，不為陰腫幾希矣。間有啼叫，怒氣閉擊於下，結聚不散，加以水竇不行，亦能發為此疾，治用桃仁丸主之。
丹溪謂：脫囊腫大，墜下不收，用紫蘇莖葉為末，水調荷葉包之。一人傳此方，用野白紫蘇為末，濕則滲之，干則香油調敷，雖皮漬子墜，皆有神效。此用紫蘇，蓋亦同功也。
白話文：
根據《全嬰方》所述，小兒的生殖器腫脹或睪丸腫大，通常是因為孩子哭泣或生氣，導致氣息逆亂，無法順暢運行，進而讓虛弱的部位受到影響，使得睪丸變得異常大。另外，若孩子過度食用甜食和脂肪豐富的食物，且未加節制，或者食用過多生冷食物，可能引發消化系統問題，這些問題的氣結未能順利排出，流到生殖器部位，也可能導致腫脹。再者，孩子若受到暑熱或風邪的侵擾，使血液與邪氣相互纏繞，氣結無法消散，也會形成生殖器腫脹。
仁齋提到，如果小兒腎臟功能虛弱，或是長時間坐在冰冷的石頭上，導致冷氣凝聚，或者長時間接觸地面，風邪和濕氣侵襲身體，也很容易導致生殖器腫脹。偶爾，孩子哭泣或生氣，怒氣在下腹部積聚，無法消散，加上水分排泄不暢，也可能導致此病。治療這種疾病，通常使用桃仁丸。
丹溪表示，若睪丸腫大，垂下無法收回，可以使用紫蘇莖葉磨成粉末，用水調和後，用荷葉包裹。有一人傳授這個方法，使用野生的白紫蘇磨成粉末，當濕潤時，可以直接滲入患部；當乾燥時，可以用香油調和後敷在患部。即使皮膚破損或睪丸垂落，都能發揮神奇的療效。這裡使用紫蘇，也是同樣的功效。
6. 論小兒尿床遺溺
用光按：《原病式》云：遺尿不禁者，為冷。《內經》云：不約為遺溺。仁齋曰：小便者，津液之餘也。腎主水，膀胱為津液之腑，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能拘制其水，出而不禁，謂之遺尿。睡里自出者，謂之尿床，此皆腎與膀胱俱虛，而挾冷所致也，以稚腸散主之。
亦有熱客於腎，部干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱而旋溺，遺失不能收禁也。此又不可不知。
白話文：
【討論兒童尿牀問題】
根據《原病式》所述，無法控制而頻繁尿牀的人，通常是因為體內有寒氣。《內經》提到，無法控制排尿的情況被稱為遺尿。仁齋指出，小便是身體多餘水分的排出方式。腎臟負責管理水分，而膀胱是儲存多餘水分的器官。當腎臟和膀胱同時虛弱，寒氣趁虛而入，就無法有效控制水分，導致尿液無意識地排出，這就是所謂的遺尿。在睡夢中自行排尿，稱為尿牀，這些情況都是由於腎臟和膀胱虛弱，加上寒氣影響所導致的，可使用稚腸散來治療。
另外，也有因為腎臟過熱，影響到足厥陰肝經的運作，造成孔道嚴重阻塞，以致於氣血無法順利流通，導致肌肉萎縮，神經功能受損，因此水分無法正常儲存在膀胱中，反而快速排尿，無法控制，這也是遺尿的一種情況，這是必須瞭解的。
7. 論小兒尿白便溺
仁齋曰：小兒尿白如米泔狀，由乳哺失節，有傷於脾，致令清白不分，而色白也，久則成疳。此亦心膈伏熱，兼而得之。《全嬰方》云：小便初出微赤，良久白濁者，乃熱疳之邪也。初出黃白，久白濁者，乃冷疳之久也。冷者益黃散主之，熱者牛黃丸主之，冷熱者蘆薈丸主之，純下白濁者厚朴丸主之。諸失津液，欲成疳而小便白者，茯苓散主之可也。
白話文：
仁齋說：小兒的尿液呈現米泔水般的白色，這是由於飲食沒有節制，尤其是母乳喂養不當，對脾胃造成了傷害，導致身體無法正常分離清濁，因而尿液呈現白色。若長時間這樣，可能會發展成疳積（一種兒童營養不良的病）。這同時也可能是心膈部位有潛藏的熱毒所導致的。
《全嬰方》提到：如果小兒的小便剛開始是微紅色，但過一會兒就變得混濁，這就是熱疳（因內熱引發的疳積）的徵兆。如果小便開始是黃白色，然後變為混濁，這可能就是冷疳（因寒涼引發的疳積）的長期影響。對於冷性疳積，應使用益黃散來治療；對於熱性疳積，應使用牛黃丸；對於冷熱交錯的疳積，則應使用蘆薈丸；如果尿液完全是混濁的白色，則應使用厚朴丸。對於各種因為體液流失，可能引發疳積且尿液呈現白色的症狀，可以使用茯苓散來調理。
8. 論小兒疝證
《內經·大奇論》曰：腎脈大急沉，肝脈大急皆沉，為疝證。心脈轉滑急為心疝，肺脈沉轉為肺疝。蓋疝者，寒氣結聚之所為，故令腹臍絞痛者是也。又巢元方曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒疝所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。故《脈經》云：急者緊也。緊則為寒為實為痛，血為寒泣則為瘕，氣為寒聚為疝。
仁齋曰：癩疝者，陰核氣結，腫大而吊痛也，多因小兒啼怒不止，傷動陰氣，故陰氣下結，聚而不散，得之。或胎婦啼泣過傷，令兒生下小腸氣閉，亦變此候。惟是不得流行，加以風冷入焉，血水聚焉，故水氣上乘於肺，先喘急，以後疝痛，其狀有如桃核者，亦有稀軟者，亦有外腎腫大者，亦有木梗者，臍下痛禁，皆不能忍，用藥行心氣，遂腎邪，利其大小便，更無補法，並用五苓散、當歸散、川楝散主之。
白話文：
【討論兒童疝氣問題】
根據《內經·大奇論》所述：腎臟相關的脈象如果表現出極度的緊繃和沉著，或是肝臟相關的脈象同樣呈現緊繃且深沉的狀態，都可能顯示疝氣的症狀。心臟的脈象如果突然變得滑順且緊急，可能是心臟疝氣；肺部的脈象如果變得深沉且轉向，則可能是肺疝氣。疝氣，是因為寒氣在體內聚集所導致的，因此會使腹部及肚臍周圍產生劇烈疼痛。
另外，巢元方指出：各種疝氣的情況，都是由於體內陰氣過剩，再受到寒氣的影響，使得體內的營養和防禦系統失調，身體的氣血兩虛，風寒進入腹部所導致。因此，《脈經》提到：「緊」表示寒氣，寒氣會造成實症和疼痛，血液受寒凝結會形成瘤塊，氣體受寒凝結則形成疝氣。
仁齋先生說：癩疝，是指男性生殖器的氣結，腫脹且下垂疼痛。通常這種情況多發生在兒童因為不停哭泣發怒，導致陰氣受損，因而陰氣下沉，在體內聚結不散，引發此病。或者孕婦在懷孕期間過度哭泣，導致新生兒出生後小腸氣閉，也可能出現疝氣的症狀。由於氣血無法順利流通，再加上寒氣入侵，導致水分在體內積聚，所以水氣上衝到肺部，最初可能出現喘息困難，然後才會感到疝氣疼痛。疝氣的形狀可能像桃核一樣硬，也可能較軟，有些是睪丸腫大，有些則像木棍般堅硬，肚臍下方的疼痛難以忍受。治療上，主要是用藥物來調理心臟和腎臟的機能，促進大小便的排泄，不需進行補充療法。常用的藥物包括五苓散、當歸散以及川楝散等。