《原幼心法》~ 下卷 (1)

1. 小兒諸淋證治

用光按：《病式》云：淋，小便澀痛也。熱客膀胱，鬱結不能滲泄故也。巢氏《病源》曰：諸淋皆腎虛所致。腎與膀胱為表裡，主水，下入小腸，通行胞，行於陰而為溲，腎氣通於陰，下流之道也。淋有五，名曰膏，曰冷，曰熱，曰血，曰石。膏淋者，見小便有肥脂，似膏而浮於小便之上，此腎虛不能制水，其肥液而下行也。

冷淋者，必先戰慄而後小便，此亦腎虛而下焦受冷，冷氣入胞，與正氣交爭，故小便澀而戰慄也。熱淋者，是下焦有熱，熱氣傳於腎，流入於胞，其溺黃多而澀，間有鮮血同來者也。血淋者，乃熱之極也，心者血之主，外行經絡，內行臟腑，熱勝則失其常道，心與小腸為表裡，故下流而滲入於胞，則為血也。石淋者，腎主水，水結則化為石，蓋腎為熱所乘。

白話文：

【使用方法：《病式》提到：淋症，是指小便時有阻塞、疼痛的現象。這是因為熱邪進入膀胱，積聚在膀胱內，導致不能正常排出尿液。巢氏《病源》指出：各種淋症都是因腎虛引起的。腎與膀胱相連，主要負責水分的運輸，向下進入小腸，通過尿道，最終由陰部排出。腎的氣息與陰部相通，尿液的排出過程就是由腎的氣息來控制的。

淋症分為五種，分別稱為膏淋、冷淋、熱淋、血淋和石淋。膏淋指的是尿液中出現油膩的脂質，漂浮在尿液表面，這是由於腎虛，無法控制水分，脂質隨尿液排出。冷淋是指先感到寒冷，接著纔出現小便困難，這是腎虛導致下部受寒，寒氣進入尿道，與正氣相抗爭，造成尿液排出困難，並伴有寒戰。熱淋是因為下部有熱氣，熱氣上傳至腎，再進入尿道，尿液呈黃色且排出時有阻塞感，偶爾會夾雜鮮血。血淋是熱到極點的表現，心是血液的主導，血液循環於經絡，進入臟腑，當熱氣過盛時，血液的運行會失去正常的軌道。心與小腸相連，熱氣下行，滲入尿道，形成血液。石淋是指腎主水，水結成石，這是腎被熱氣侵襲的結果。】

遇小便則莖中痛，不得流利，痛引小腹，則砂石從小便出，甚至塞痛，令人昏悶，遍身有汗而後醒，此痛之使然。五淋雖曰腎虛所致，然小腸為受盛之府，氣湧於膀胱，膀胱為津液之腑，氣通於胃，余化下流而不通，皆曰腎氣不足，熱入膀胱，水道澀而不利，出入起數，臍腹急痛，蘊作有時，或以豆汁膏血，並以局方五苓散，下龍腦雞蘇丸，自然平愈；及香芎圓補腎，地黃丸與之，疏導補益為上。

白話文：

當尿尿的時候會感到疼痛，無法順暢排尿，疼痛延伸到腹部，並且有沙石隨著尿液排出，甚至堵塞引起頭暈和昏迷，全身出汗之後才清醒過來。這是由於疼痛引起的症狀。

五種不同的尿路感染（五淋）雖然被認為是因為腎虛所導致的，但是小腸是一個接受食物的地方，它的能量在膀胱裡湧動，膀胱是儲存水分的地方，它跟胃之間的能量互相流通。如果下面的水流不通暢，都說是因為腎臟缺乏足夠的能量，熱量進入了膀胱，使得尿道變得不舒適且不利於排尿，出現頻尿、肚臍和腹部緊張的情況，偶爾還會發燒，或者用豆漿和血液來治療。

可以使用「五苓散」和「龍腦雞蘇丸」進行治療，這樣就能自然康復。同時也可以服用「香芎圓」來滋養腎臟。「地黃丸」也能幫助疏通和增強身體的功能。

2. 論小便閉塞不通

曾氏曰：嬰兒小便閉而不通者，有陰陽二證。陰閉者，為冷濕乘虛入里，因而不通，名曰陰閉，以白芍藥湯加南木香，及用炒鹽以絹帕兜，令帶熱熨臍四圍，並投五苓散，入靈砂末，溫鹽湯空心調服，其效尤速。陽閉者，因暴熱所逼，澀而不通，名曰陽閉。又有癃閉，與淋不同。

《內經·宣明五氣篇》曰：膀胱不利為癃。蓋癃者，乃內臟氣虛，受熱壅滯，宣化不行，非澀非痛，但閉不通，腹脹緊滿，並以㕮咀五苓散，加車前子、燈心之類，及投木通散、玉露飲、益元散，皆可用之。或貼姜豉餅於臍上取效，不拘陰陽二證，悉能療之，並與萬安飲，尤妙。

白話文：

曾氏說：嬰兒小便閉塞不通，有陰陽兩種病症。陰閉是因為寒濕乘虛而入，導致不通，稱為陰閉。治療可以用白芍藥湯加入南木香，並用炒鹽以絹帕包裹，熱敷臍周，同時服用五苓散加入靈砂末，溫鹽湯空腹服用，效果很快。陽閉是因為暴熱逼迫，導致小便澀滯不通，稱為陽閉。

還有一種癃閉，和淋病不同。《內經·宣明五氣篇》中說：膀胱不利為癃。癃閉是因為內臟氣虛，受熱阻滯，宣化不暢，沒有澀痛的感覺，只是閉塞不通，腹部脹滿。治療可以用五苓散加車前子、燈心等，同時服用木通散、玉露飲、益元散，都能有效。也可以在臍上貼薑豉餅，都能療效。不論是陰閉還是陽閉，都可以用這些方法治療，搭配萬安飲，效果更佳。

3. 論小兒陰腫

《全嬰方》云：小兒陰腫、核腫者，由兒啼怒，氣逆不順，乘虛而行，陰核偏大。又因甘肥不節，生冷過度，致生疳氣，氣結不行，流入陰中，或傷暑毒，或觸風邪，使血氣與邪氣相轉，停結不散，則成陰腫也。仁齋云：夫苟腎經氣虛，或坐石不起，冷氣凝之，或近地經久，風邪濕氣傷之，不為陰腫幾希矣。間有啼叫，怒氣閉擊於下，結聚不散，加以水竇不行，亦能發為此疾，治用桃仁丸主之。

丹溪謂：脫囊腫大，墜下不收，用紫蘇莖葉為末，水調荷葉包之。一人傳此方，用野白紫蘇為末，濕則滲之，干則香油調敷，雖皮漬子墜，皆有神效。此用紫蘇，蓋亦同功也。

白話文：

《全嬰方》說：“小兒陰腫、核腫的原因是嬰兒哭泣時氣逆不順，氣血運行失常，在虛弱狀態下出現陰部腫脹的情況。另外由於飲食過度油膩和過量食用寒涼食物導致產生積食病，積食病引起氣血鬱結不能正常流通到陰部，或者受到夏季熱毒的影響，或者是接觸了風邪，使得血液與邪氣相互轉化，停滯聚集而不消退，則形成陰腫。” 陳師魯說：“如果腎經虛虧，或是坐在石頭上不動，受寒冷氣體影響；或是長時間接近地面，被風溼邪氣傷害，那麼不會輕易發生陰腫的症狀。偶爾因爲哭鬧生氣而導致下面閉塞不通暢，造成淤堵無法疏散，並且加上尿道堵塞，也會引發這種疾病，治療使用‘桃仁丸’來調理。”

朱震亨認爲：“脫肛症狀嚴重，垂下來難以收回，可以用紫蘇莖葉研磨成粉末後用水調製包裹在荷葉裏。有人傳這個方法，將野生紫色紫蘇研磨成粉狀，溼的時候可以吸收水分，乾燥的時候則加入香油進行塗抹，即使皮膚脫落也能恢復健康。這種方法使用的也是紫蘇，效果相同。”

4. 論小兒尿床遺溺

用光按：《原病式》云：遺尿不禁者，為冷。《內經》云：不約為遺溺。仁齋曰：小便者，津液之餘也。腎主水，膀胱為津液之腑，腎與膀胱俱虛，而冷氣乘之，故不能拘制其水，出而不禁，謂之遺尿。睡里自出者，謂之尿床，此皆腎與膀胱俱虛，而挾冷所致也，以稚腸散主之。

亦有熱客於腎，部干於足厥陰之經，廷孔鬱結極甚，而氣血不能宣通，則痿痹而神無所用，故液滲入膀胱而旋溺，遺失不能收禁也。此又不可不知。

白話文：

遺尿是因為身體虛寒。《內經》說，不受控制的排尿就叫做遺尿。仁齋認為，小便其實是體內津液的剩餘部分。腎臟主水，膀胱是儲存津液的器官，當腎臟和膀胱虛弱，寒氣入侵時，就無法控制尿液，導致不自覺地排尿，這就是遺尿。睡覺時無意識地排尿叫做尿床，這些都是腎臟和膀胱虛弱，寒氣入侵所致，可以用稚腸散治療。

另外，也可能是熱氣入侵腎臟，影響到足厥陰經，導致經絡阻塞，氣血無法流通，造成痿痹，精神不濟，因此體液滲入膀胱，不斷排尿，無法控制，這點也要注意。

5. 論小兒尿白便溺

仁齋曰：小兒尿白如米泔狀，由乳哺失節，有傷於脾，致令清白不分，而色白也，久則成疳。此亦心膈伏熱，兼而得之。《全嬰方》云：小便初出微赤，良久白濁者，乃熱疳之邪也。初出黃白，久白濁者，乃冷疳之久也。冷者益黃散主之，熱者牛黃丸主之，冷熱者蘆薈丸主之，純下白濁者厚朴丸主之。諸失津液，欲成疳而小便白者，茯苓散主之可也。

白話文：

仁齋說：小孩子的尿液像米湯一樣白，這是因為餵奶不當，損傷了脾胃，導致清濁不分，所以顏色發白。時間久了就會變成疳積。這也是心膈伏熱，兼而導致的。

《全嬰方》說：小便一開始出來稍微帶點紅色，過了一會兒就變白濁，這是熱疳積的邪氣。一開始是黃白色，過了一會兒就變白濁，這是冷疳積久病造成的。冷的用益黃散治療，熱的用牛黃丸治療，冷熱交雜的用蘆薈丸治療，純粹下白濁的用厚朴丸治療。各種失掉津液，快要變成疳積，而小便發白的人，用茯苓散治療就可以了。

6. 論小兒疝證

《內經·大奇論》曰：腎脈大急沉，肝脈大急皆沉，為疝證。心脈轉滑急為心疝，肺脈沉轉為肺疝。蓋疝者，寒氣結聚之所為，故令腹臍絞痛者是也。又巢元方曰：諸疝者，陰氣積於內，復為寒疝所傷，榮衛不調，二氣虛弱，風冷入腹而成。故《脈經》云：急者緊也。緊則為寒為實為痛，血為寒泣則為瘕，氣為寒聚為疝。

仁齋曰：癩疝者，陰核氣結，腫大而吊痛也，多因小兒啼怒不止，傷動陰氣，故陰氣下結，聚而不散，得之。或胎婦啼泣過傷，令兒生下小腸氣閉，亦變此候。惟是不得流行，加以風冷入焉，血水聚焉，故水氣上乘於肺，先喘急，以後疝痛，其狀有如桃核者，亦有稀軟者，亦有外腎腫大者，亦有木梗者，臍下痛禁，皆不能忍，用藥行心氣，遂腎邪，利其大小便，更無補法，並用五苓散、當歸散、川楝散主之。

白話文：

巢元方也說：各種疝氣都是因為陰氣積聚在體內，又受到寒疝的侵襲，導致營衛失調，氣血虛弱，風寒侵入腹部而形成的。所以《脈經》說：脈搏急促就是緊縮的意思。緊縮就代表著寒、實、痛。血液遇寒凝結則形成瘕，氣遇寒凝聚則形成疝氣。

仁齋曰：癩疝者，陰核氣結，腫大而吊痛也，多因小兒啼怒不止，傷動陰氣，故陰氣下結，聚而不散，得之。或胎婦啼泣過傷，令兒生下小腸氣閉，亦變此候。惟是不得流行，加以風冷入焉，血水聚焉，故水氣上乘於肺，先喘急，以後疝痛，其狀有如桃核者，亦有稀軟者，亦有外腎腫大者，亦有木梗者，臍下痛禁，皆不能忍，用藥行心氣，遂腎邪，利其大小便，更無補法，並用五苓散、當歸散、川楝散主之。

仁齋說：癩疝是指陰核氣結，腫大並向下墜痛的疝氣。這種疝氣大多是因為小孩哭鬧不止，傷了陰氣，導致陰氣下沉結聚，無法散開而形成的。也有可能是孕婦在生產過程中哭泣過度，導致孩子出生後就出現小腸氣閉塞，也可能發展成這種疝氣。這種疝氣無法自行消散，再加上風寒入侵，導致血水聚集，水氣上衝到肺部，先出現喘急，然後出現疝痛。這種疝氣的形狀有的像桃核，有的稀軟，有的會導致外腎腫大，有的像木梗。患者會感到臍下疼痛難忍，無法忍受。治療方法是用藥物來疏通心氣，驅散腎邪，使大小便通暢，不需要補益。常用的藥方有五苓散、當歸散、川楝散。