《原幼心法》~ 中卷 (18)

1. 傷積諸方

下積丸，治小兒乳食傷積，心腹脹滿，氣粗肚熱，或瀉或吐。

丁香，縮砂仁（各十二個），使君子（五個，焙），烏梅肉（焙），川巴豆

上為末，研細和勻，爛飯為丸，麻子大，每服三十丸，橘皮湯送下。

木香丸，治小兒乳積、食積、氣積。

木香，蓬朮，縮砂仁，青皮（去白），硃砂（研），代赭石（研。各二錢），大丁香（一分），川巴豆肉（紙壓去油，一分）

上為細末，和勻，飛，白礬糊丸，麻子大，風乾。每服二三丸，乳傷乳汁下，食傷米飲下，後與大異香散，或和劑異香散亦得。氣積，橘皮湯下，後與和劑流氣飲。

三稜消積丸，治傷生冷、硬物，不能克化，心腹滿痛。

丁香，益智仁（三錢），陳皮，青皮（各三分），茴香（炒，半兩），炒曲，廣木香（泡），京三稜（焙。各七錢），巴豆（和米炒，去米，五錢）

上為細末，醋糊丸，如麻子大，每服十五丸，溫薑湯下。食前看虛實加減服。

枳實導滯丸，治傷濕冷之物，不得施化，而作痞滿，悶亂不安。

茯苓，黃芩，白朮，黃連（各三錢），澤瀉（二錢），枳實（炒，五錢），大黃（一兩），神麯（五錢）

上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服十丸，白湯送下。

青龍丸，治小兒驚積有熱。

青黛，茯神，蘆薈，南星（炮。各一錢），麝（少許），輕粉，巴豆（一字），全蠍（三個，焙）

上先將巴豆研如泥，次入諸藥，令極細，丸如粟米大，硃砂為衣，每服一丸，薄荷湯送下。

白話文：

【傷積諸方】

【下積丸】：適用於兒童因飲食過量或消化不良導致的腹部脹滿，呼吸粗重，腹部發熱，可能伴有嘔吐或腹瀉的情況。藥材包括丁香、縮砂仁、使君子、烏梅肉和川巴豆。這些藥材需研磨成細粉，混合均勻，用煮熟的米飯搓成芝麻大小的丸子。每次服用三十粒，以橘皮煎水送服。

【木香丸】：針對兒童乳食積滯、消化不良及氣滯問題。藥材包括木香、蓬朮、縮砂仁、青皮、硃砂、代赭石、大丁香和川巴豆肉。同樣地，這些藥材需研磨成細粉，混合均勻，用白礬調和成芝麻大小的丸子，風乾保存。根據不同的情況，每次服用二至三粒，如乳食傷害，以母乳送服；如食物傷害，以米湯送服。之後再服用大異香散或和劑異香散。若為氣滯，則以橘皮湯送服，再服用和劑流氣飲。

【三稜消積丸】：適用於食用生冷、硬物後，無法正常消化，導致腹部飽脹疼痛。藥材包括丁香、益智仁、陳皮、青皮、茴香、炒曲、廣木香、京三稜和巴豆。藥材需研磨成細粉，用醋調和成芝麻大小的丸子。每次服用十五粒，用溫薑湯送服，飯前服用，根據身體狀況調整劑量。

【枳實導滯丸】：針對食用濕冷食物後，消化系統運作受阻，產生胸腹脹滿、心煩不安的症狀。藥材包括茯苓、黃芩、白朮、黃連、澤瀉、枳實、大黃和神麯。藥材需研磨成細粉，用蒸餅湯調和成綠豆大小的丸子。每次服用十粒，用白開水送服。

【青龍丸】：適用於兒童因驚嚇或積滯導致的發熱。藥材包括青黛、茯神、蘆薈、南星、麝香、輕粉、巴豆和全蠍。首先將巴豆研成泥狀，再加入其他藥材，揉搓成粟米大小的丸子，外層裹上硃砂，每次服用一粒，以薄荷湯送服。

2. 十五、痞癖門

3. 痞積治法

用光曰：腹中有癖，不食但飲乳是也，當漸用白餅子下之。小兒病癖，由乳母乳食不消，伏在腹中，乍涼乍熱相類，不早治，必成疳。以其有癖，則令兒不食，致脾胃虛而發熱，故引飲過多，即盪滌腸胃，亡失津液，脾胃不能傳化水穀，其脈沉細，蓋不食，脾胃虛衰，四肢不舉，諸邪遂生，而成疳矣。輕者，用仁齋木香丸；重者，用取癖丸；痞結甚者，用聖惠甘露散主之。

羅謙甫云：一小兒病癖積，在左脅下，硬如覆手，肚大青筋，發熱肌瘦，咳嗽自汗，日晡尤甚，牙疳口臭惡，宣露出血，四肢困倦，飲水減少，病甚危篤。大醫劉仲安先生治之，約百日可愈，先與沉香海金砂丸，一服下穢物兩三行，次日合塌氣丸服之，十日復以沉香海金砂丸利之，又令服塌氣丸。如此五換，服至月餘，其癖減半；未及百日良愈。

近年多有此疾，愈之者多，錄之以救將來之病者也。

白話文：

[治療痞積的方法]

有人說：如果肚子裡長了痞積，孩子只喝水不進食，應該逐漸使用白餅子（一種藥物）來排出體內的痞積。小孩之所以會有痞積，是因為哺乳期母親的飲食未能充分消化，食物殘渣在孩子腹中積聚，時冷時熱，若不及早治療，可能會發展成疳疾。由於孩子腹中有痞積，導致他不想吃東西，進而使脾胃虛弱，產生熱氣，所以孩子會喝很多水，但是這會沖刷腸胃，流失大量水分，脾胃無法正常運作，消化吸收食物，脈搏呈現出深沉細微的狀態。這是因為不進食，脾胃功能衰退，四肢無力，各種疾病便隨之而來，最終形成疳疾。病情較輕的，可以使用仁齋木香丸；病情嚴重的，應使用取癖丸；若是痞積非常嚴重的，則應使用聖惠甘露散來治療。

羅謙甫提到：有一個小孩患上了痞積，痞積位於左側肋骨下方，摸起來硬得像反扣的手掌，腹部腫大且有青色血管凸顯，發燒、消瘦，伴有咳嗽、自汗，尤其在下午病情更加嚴重，牙齦潰爛、口臭，牙齦出血，四肢疲倦，喝水量減少，病情非常危急。名醫劉仲安先生治療這個孩子，預計一百天可以康復。首先，他讓孩子服用沉香海金砂丸，第一劑就排出了幾次的污物，隔天再配合塌氣丸服用，十天後再次使用沉香海金砂丸來清腸，接著再讓他服用塌氣丸。如此反覆更替，一個多月後，孩子的痞積減少了大半，不到一百天，病情已經完全好轉。

近年來這種疾病頻繁出現，許多患者都獲得了治療，我記錄下來，希望能幫助未來可能患病的人。

4. 痞癖灸法

小兒奶癖，目不明者，灸肩中俞二穴，各一壯。取法：在肩內臁，去脊二寸，陷中是穴。

小兒癖氣久不消者，灸中脘、章門二穴。中脘，從𩩲骬下，取病兒四指頭是；章門，在大橫骨外，直臍季脅端，側臥，曲上足，舉臂取之。各灸七壯，臍後脊中，灸二七壯。

白話文：

[關於痞癖的灸療方法]

如果小孩有奶癖，導致視力模糊，可以灸療肩中俞這兩個穴位，每個穴位灸一次。找穴位置的方法：位於肩膀內側，距離脊椎兩寸的地方，凹陷處即為穴位。

對於小孩長期的痞癖氣不消散，可以灸療中脘和章門這兩個穴位。中脘穴的位置，從胸口正下方，用病童的手指測量，四指寬度的地方即是；章門穴則位於腹部橫骨的外側，直對肚臍和側邊肋骨末端，讓孩童側躺，彎曲上方的腿，並抬起手臂，就能找到此穴。每個穴位分別灸七次，此外，在肚臍後方的脊椎中線，也需要灸十四次。

5. 禹講師用灸之經驗

脾俞一穴，治小兒脅下滿，瀉痢體重，四肢不收，玄癖積聚，腹痛不嗜食，痰瘧寒熱。又治腹脹引背，食頗多，漸漸黃瘦。在第十一椎下，兩傍相去各一寸五分，可灸七壯。若黃瘇者，可灸三壯。

白話文：

【禹老師使用艾灸的經驗】

脾俞這個穴位，可以用來治療小孩的肋骨下方脹滿、腹瀉身體沉重、四肢無力、腹部有硬塊、腹痛不想吃東西、以及痰多、瘧疾和發冷發熱等症狀。同時也能處理腹部脹大牽連到背部、食慾旺盛但卻逐漸變得黃瘦的情況。該穴位位於第十一節脊椎下方，從中線向兩邊各一寸五分的地方，可以艾灸七次。如果患者是黃疸病，則可以艾灸三次。

6. 痞癖諸方

聖惠甘露飲子，治小兒腹脅痞結，脹滿不得宣通。

甘遂（一分，煨令微黃），青皮（浸，去白，焙），黃芩，川大黃（銼碎，微炒，各半兩）

上粗末，每服一錢，水一小盞，煎去滓，溫和服，量大小增減，用得通和則止，後以糜粥放冷補之。

取癖丸

甘遂（微炒），芫花（炒），牽牛（半炒半生，研篩取肉），辣桂，蓬朮，青皮（去白），木香，桃仁（浸，去皮，炒），五靈脂（各二錢）

上細末，去油巴豆一錢，研和十分，細飛，麵糊丸，麻子大，風乾。每服一二丸，姜蜜煎湯灌下，泄後冷粥補，仍和胃。

三稜煎丸，治小兒飲食過度，痞悶疼痛，食不消化，久而成癖也。此藥專治婦人血積、血塊，尤驗。

廣茂（黑角者），三稜（二味濕紙煨香為末。各一兩），大黃（去皮，八兩，為末）

上大黃銀器內，以好醋漬，令平滿，慢火熬，可以二味為丸，如麻子大，或綠豆大，每服十丸至十五丸，食後溫水送下，虛實加減服。

青礞石丸，治小兒奶癖。

硫黃（三錢），青礞石，五靈脂，鍋底黑（各一錢半），白丁香（一錢，去土）

上為末，米飯為丸，綠豆大，捻作餅子，每服二十餅，溫水送下。

鱉甲豬肚丸，治小兒癖積發熱。

柴胡（一兩），黃連，鱉甲（九肋者佳，醋炙黃色。各七錢），枳實（麩炒），木香，青皮（各半兩）

上入干青蒿七錢，同為末。以棕豬肚一個，去脂，盛藥蒸熟，同搗和為丸，如桐子大，每服一十丸，煎人參湯送下，食後服。

白話文：

【聖惠甘露飲子】 用於治療兒童腹部及脅部的硬塊結聚，造成脹滿不適，無法順利排氣通便。

藥方成分：甘遂（經過輕微烘烤，使其微黃）、青皮（浸泡後去內白，再烘乾）、黃芩、川大黃（切碎後輕微炒製），各半兩。

使用方法：將藥材磨成粗末，每次服用約一錢，用水一小杯煎煮，去除殘渣，溫熱後服用。根據兒童年齡大小調整劑量，當看到排便順暢時即可停止服用，之後再用稀飯補充體力。

【取癖丸】 藥方成分：甘遂（輕微炒製）、芫花（炒製）、牽牛（一半炒製一半生用，研磨篩選取其精華）、辣桂、蓬朮、青皮（去內白）、木香、桃仁（浸泡後去皮，再炒製）、五靈脂，各二錢。

使用方法：上述藥材磨成細末，加入一錢已去油的巴豆，充分研磨混合，再加入麵糊製成麻子大小的丸子，風乾備用。每次服用一到二丸，用薑和蜂蜜煎湯送服，排便後再食用冷粥補充體力，同時調理腸胃。

【三稜煎丸】 用於治療兒童飲食過量導致的腹部脹悶疼痛，食物不易消化，長時間形成硬塊的情況。此藥對婦女的血液積聚、血塊有特別好的療效。

藥方成分：廣茂（選擇黑色角質部分）、三稜（兩種藥材用濕紙包裹，烘烤至香氣四溢，再磨成粉末。各一兩）、大黃（去皮，磨成粉末。八兩）。

使用方法：將大黃放入銀製容器中，加入足夠的好醋浸泡，用慢火熬煮至濃稠，再與其他兩種藥材混合，製成麻子或綠豆大小的丸子。每次服用十到十五丸，飯後用溫水吞服，根據虛實情況調整劑量。

【青礞石丸】 用於治療兒童因哺乳過度而形成的硬塊。

藥方成分：硫磺（三錢）、青礞石、五靈脂、鍋底黑（各一錢半）、白丁香（一錢，去土）。

使用方法：上述藥材磨成粉末，用米飯製成綠豆大小的丸子，捏成餅狀。每次服用二十餅，用溫水吞服。

【鱉甲豬肚丸】 用於治療兒童因硬塊積聚導致的發熱。

藥方成分：柴胡（一兩）、黃連、鱉甲（選擇九根肋骨的鱉甲，醋炙至黃色。各七錢）、枳實（麩炒）、木香、青皮（各半兩）。

使用方法：加入幹青蒿七錢，一起磨成粉末。取一個棕豬的豬肚，去除油脂，裝入藥粉後蒸熟，再一同搗碎製成桐子大小的丸子。每次服用十丸，用人參湯煎煮後吞服，飯後服用。