《原幼心法》~ 中卷 (17)

1. 腹痛治法

用光曰：腹痛之因，邪正交攻，與臟氣相系而作也。挾熱痛者，以面赤，或壯熱，四肢煩，手心熱見之；挾冷者，以面色或白或青見之，冷甚而證變，則面黯黑，唇口爪甲皆青矣。熱冷，四順清涼飲加青皮、枳殼；冷熱，指迷七氣湯加辣桂調蘇合香丸。若乃邪正交爭，冷熱不調，加青皮、木香為妙。

錢氏曰：小兒積痛，口中氣溫，面黃白，目無睛光，或白睛多，及多睡畏食，或大便酸臭者，當磨積，宜消積丸，甚者白餅子下之後和胃。蟲痛，面㿠白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛時，安蟲散主之。小兒本怯者，多此病。積食虛痛，大同小異，惟蟲痛口淡而沫出。

白話文：

這段文字是關於中醫治療腹痛的論述。用光和錢氏分別論述了不同原因導致的腹痛，以及相應的治療方法。

用光認為，腹痛是由於邪氣和正氣相互攻擊，並影響臟腑功能而導致的。他將腹痛分為熱痛和冷痛，並根據症狀和體質給出不同的治療方案。

錢氏則專注於小兒腹痛，他將小兒腹痛分為積食痛和蟲痛，並根據症狀和體質給出不同的治療方案。

這段文字体现了中醫的辩证施治理念，即根據不同的病因、病位、病性、病勢等因素，制定相應的治療方案，以達到治病求本的目的。

2. 腹痛諸方

七氣湯，治七情所傷，痰涎結聚，心刺痛，不能飲乳食。

半夏（一兩，泡），人參，桂心（各二錢），甘草（一錢，炙）

上銼散，每服二錢，姜五片，棗一枚同煎，食前服。

指迷七氣湯，治陰陽不升降，氣道壅滯作疼。

青皮（炒），陳皮，桔梗（炒），蓬朮（煨），肉桂（去皮），藿香，益智子（各二兩），香附子（一兩半），甘草，半夏（各七錢半，泡）

白話文：

七氣湯用於治療七情所傷導致的痰涎積聚，心痛難忍，無法進食乳汁。藥方為半夏一兩泡製，人參、桂心各二錢，甘草一錢炙制。將藥材磨碎，每次服用二錢，加薑五片、棗一枚同煎，飯前服用。

指迷七氣湯用於治療陰陽失調，氣道阻塞疼痛。藥方為青皮炒制，陳皮、桔梗炒制，蓬朮煨制，肉桂去皮，藿香、益智子各二兩，香附子一兩半，甘草、半夏各七錢半泡製。

上銼散，每服二錢，水一盞，姜五片，棗一枚，煎服。

桔梗枳殼湯，治諸氣痞結滿悶，腹腰疼痛。

桔梗（各一兩，炒），枳殼（炒），甘草（炙，半兩）

上銼散，每服三錢，姜三片，水一鍾，煎。

芍藥甘草湯，治腹痛，小便不通，及治出疹肚疼。

芍藥（一兩），甘草（二錢半）

上銼散，白水煎。

四順清涼飲，治小兒血脈壅實，臟腑生熱，頰赤多渴，五心煩躁，睡不寧，四肢驚掣，及因乳哺不時，寒溫失度，令兒血氣不順，腸胃不調，或濕吐連滯，欲成伏熱，或壯熱不飲，欲發驚癇。又治風熱結核，頭面瘡癤，目赤咽痛，餘毒，一切壅滯，並宜服之。

白話文：

上銼散，每次服用兩錢，用一盞水，加五片薑、一枚棗，煎煮後服用。

桔梗枳殼湯，用於治療各種氣滯導致的痞結、滿悶、腹腰疼痛。

材料：桔梗、枳殼（各一兩，炒），甘草（炙，半兩）。

上銼散，每次服用三錢，加三片薑，用一鍾水，煎煮。

芍藥甘草湯，用於治療腹痛、小便不通，以及出疹後的肚疼。

材料：芍藥（一兩），甘草（二錢半）。

上銼散，用白水煎煮。

四順清涼飲，用於治療小兒血脈壅塞、臟腑生熱，表現為臉頰發紅、口渴、五心煩躁、睡眠不安、四肢抽搐等症狀。同時也可用於治療因乳哺不當、寒溫失度導致的兒血氣不順、腸胃不調，或濕氣導致的嘔吐、食積，或壯熱不飲、欲發驚癇等症狀。此外，還可用於治療風熱引起的結核、頭面部瘡癤、目赤咽痛、餘毒，以及各種壅滯病症。

芍藥，當歸，甘草，大黃（各等分）

上銼散，三歲兒服一錢，水半盞，煎服。冒風邪，加去節麻黃；中風，體強，眼上視，加獨活；熱瀉，加木香、煨大黃。

白話文：

將芍藥、當歸、甘草和大黃各取等份，磨成粉末。三歲小孩服用一錢，用半盞水煎服。如果風寒入侵，可以加去節麻黃；若是中風，體質強壯，眼睛向上看，可以加獨活；如果發熱腹瀉，可以加木香和煨熟的大黃。

3. 論小兒傷積

《活幼心書》云：小兒所患積證，皆因乳哺不節，過餐生冷、堅硬之物，脾胃不能克化，停積中脘，外為風寒所傷，或夜臥失蓋，致頭痛面黃，身熱眼胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷。有食飽傷脾，氣稍虛，物難消化，留而不去遂成其積，積販為痢。

仁齋云：小兒有積而目黃腫，肚熱脹痛，復睡多困，叫啼不食，或腸閉澀，小便如油，或便利無禁，糞白而酸，此皆積證也。然有乳積，有食積，有氣積，要當明辨。吐乳瀉乳，其氣酸臭，此由啼叫未已，以乳與兒，停滯不化，是為乳積。吐硬，帶熱渴瀉，或嘔，此由飲食無度，多餐過飽，飽後即睡得之，是為食積。

白話文：

病因

主要原因是餵奶不當、飲食不節制，吃太多生冷堅硬的食物，導致脾胃消化不良，積食在體內。

症狀

常見症狀有頭痛、臉色發黃、發熱、眼皮腫、肚子痛脹、腳冷肚子熱、嗜睡、不想吃飯、嘔吐、打嗝、嘴巴有酸味、大便酸臭等等。

分類

積證主要分為乳積、食積、氣積。

• 乳積： 由於餵奶不當，奶水積在體內無法消化造成。
• 食積： 由於飲食不節制，吃太多導致食物積在體內無法消化造成。

總之，這段文字強調了小兒積食的危害，並提醒父母注意飲食和餵奶，避免積食的發生。

腹痛啼叫，利如蟹渤，此因觸忤其氣，榮衛不和，淹延日久得之，是為氣積。有時時泄下青水，如生草汁，是受驚而後有積，煩悶啾唧，常似生嗔，名為驚積。因受驚日久，而積成之。或額上有汗，喘息煩渴，潮熱往來，肚皮有熱，睡中覺腹內有物跳動者是也。然積有虛有實，虛則渾身微熱，不思飲食，昏昧神緩，抱起如睡；實則吐熱糞閉，囟腫喉塞，壅盛涎鳴，熱毒發瘡，推此可見矣。其傷乳傷食而身熱者，惟腹肚之熱為甚。

人知傷積肚熱，糞酸極臭，而夜間有熱，傷積之明驗，人所不知也，其或變證，面黑瀉黑，久瀉不已，肚腹脹滿，氣粗出大，手心生瘡，瘦弱柔軟，皆不可療。小兒消積，多用青皮，然青皮最能發汗，汗者，勿多與之。

白話文：

肚子痛得哇哇叫，拉肚子像螃蟹吐沫一样，这是因为触犯了身体的气机，导致营卫不调，时间久了就会形成气积。有时候还会拉稀，排出青色的水，像生草的汁液，这是受惊后留下的积滞，孩子会烦躁不安，经常像生气一样，称为惊积。因为受惊时间长，积聚而成。还可能出现额头冒汗，呼吸急促口渴，潮热反复，肚子发热，睡梦中感觉肚子里面有东西跳动。积滞有虚实之分，虚则全身微热，不想吃饭，昏昏沉沉，精神萎靡，抱起来像睡着了一样；实则会吐热，大便不通，囟门隆起，喉咙堵塞，发出痰鸣声，热毒发疮，由此可见一斑。如果是因为伤乳伤食导致发热，则以肚子发热最为明显。

人们都知道伤积会导致肚子发热，大便酸臭，而且晚上发热，这是伤积的明显表现，但很多人不知道，如果出现面部发黑、拉黑色便、久泻不止、肚子胀满、呼吸粗重、手心生疮、身体瘦弱无力等症状，那就无法治疗了。小孩消积，多用青皮，但青皮最容易发汗，出汗的孩子，不要多用。

4. 傷積治法（附調脾胃）

小兒諸疾，皆由乳食無度，過於飽傷，以致不能克化，留而成積。初得之時，不問乳積、食積、氣積，並以木香丸、消積丸之類。其驚積，以辰砂膏，或青龍丸，量輕重而疏導之，仍以調氣和胃取愈。

大凡小兒肚腹或熱或脹或硬，皆由內實，法當疏利下之，故東垣云：食者，有形之物，傷之則宜損其谷，其次莫若消導，丁香爛飲丸、枳朮丸之類主之；稍重，則攻化，三稜消積丸、木香見晛丸之類主之；尤重，則或吐或下，瓜蒂散、備急丸之類主之，以平為期。蓋脾已傷，又以藥傷，使榮運之氣減削，食愈難消，故「至真要大論」云：大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；無毒治病，十去其八；常毒治病，十去其九。肉果菜食，度量之，無使過之，傷其正也。

白話文：

小孩子各種疾病，都是因為奶食過度，吃得過飽傷了脾胃，導致無法消化，食物殘渣積聚在體內造成的。剛開始的時候，不論是奶積、食積、氣積，都可以用木香丸、消積丸等藥物治療。如果孩子因為積食而驚恐，可以用辰砂膏或青龍丸，根據情況輕重來疏導，並調理氣血、和胃，使之痊癒。

一般來說，小孩子肚子發熱、脹氣或硬邦邦的，都是因為體內積食，應該要疏通利導。就像東垣先生說過的，食物是有形的物質，如果傷了脾胃，就應該要減少食量，其次就是服用消導藥物，例如丁香爛飲丸、枳朮丸之類的藥物；如果情況稍微嚴重，就需要攻化，三稜消積丸、木香見晛丸之類的藥物；如果情況更嚴重，就需要催吐或瀉藥，例如瓜蒂散、備急丸之類的藥物，最終的目標是讓脾胃恢復正常。因為脾胃已經受損，如果再用藥物傷害，就會減弱氣血的運行，導致食物更加難以消化。所以《至真要大論》中說：「大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；無毒治病，十去其八；常毒治病，十去其九。」肉類、水果、蔬菜都要適量，不能過度，否則會傷及正氣。

凡人以胃氣為本，惟治病亦然。小兒胃氣有虛有實，虛則嘔吐不食之證，實則痞滿內熱之證。虛者益之，實者損之，欲得其平，則可矣。胃虛用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等劑；胃實，用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等劑。若夫胃中停寒，則乾薑、官桂、丁香又不可闕，貴在酌量，但以小小分劑與之，夫是為之平胃。心者脾之母，進食不止於和脾，蓋火能生土，當以心藥入於脾胃藥之中，庶幾兩得。

古人進食方劑，多用益。知者此也。

白話文：

一般人以胃氣為根本，治療疾病也是一樣。小孩子的胃氣有虛有實，虛則會出現嘔吐、不願進食的症狀，實則會出現腹脹、滿悶、內熱的症狀。虛者需要補益，實者需要瀉下，想要達到平衡，才能痊癒。

胃虛可用木香、丁皮、厚朴、肉豆蔻等藥物；胃實，則用北桔梗、枳殼、柴胡、大黃等藥物。如果胃中停積寒氣，則乾薑、官桂、丁香也不能缺少，關鍵在於劑量要適當，只用少許分量，就能達到平衡胃氣的效果。

心臟是脾臟的母親，飲食調養不只是調理脾臟，因為火能生土，應該在脾胃藥中加入心臟的藥物，才能達到雙重功效。