《原幼心法》~ 中卷 (16)

1. 傷食證治

用光曰：凡小兒飲食，停滯中焦不化，而發熱者，必惡食也。或噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐之不盡，或噁心，或氣短痞悶，或胃口作寒，或心下痞滿，按之則痛，此皆停食之候也，可辨之矣，皆因乳哺不節，過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積滯中脘，外為風寒所搏，或因夜臥失蓋，致頭痛面黃，身熱目胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷也。

若停食，或感寒邪者，則左手人迎氣口俱大，外證頭疼，惡寒拘急，中脘痞悶，或吐或嘔或痛者，以藿香正氣散，或人參養胃湯加木香、砂仁之類。若肉食不化，加棠球子末；麵食不化者，加神麯、大麥糵；生冷肉食、菜子之類不化者，必加草果、砂仁、枳實、青皮主之。如食在胃口，上未入於胃，乃可吐之，不吐則消導之。

白話文：

用光曰：凡小兒飲食，停滯中焦不化，而發熱者，必惡食也。

用光說：凡是小孩吃東西，停滯在中焦（脾胃）無法消化，而發燒的，必然會厭惡食物。

或噫氣作酸，或惡聞食臭，或欲吐不吐，或吐之不盡，或噁心，或氣短痞悶，或胃口作寒，或心下痞滿，按之則痛，此皆停食之候也，可辨之矣，皆因乳哺不節，過餐生冷堅硬之物，脾胃不能克化，積滯中脘，外為風寒所搏，或因夜臥失蓋，致頭痛面黃，身熱目胞微腫，腹痛膨脹，足冷肚熱，喜睡神昏，不思飲食，或嘔或噦，口噫酸氣，大便酸臭，此為陳積所傷也。

或者打嗝時氣體發酸，或者聞到食物的味道就反感，或者想吐卻吐不出來，或者吐出來卻吐不乾淨，或者噁心，或者呼吸急促，胸口悶悶的，或者胃口發冷，或者心口處脹滿，按壓就會疼痛，這些都是食物停滯的徵兆，可以辨別出來了。這些都是因為乳汁餵養不節制，或者過度食用生冷堅硬的食物，導致脾胃無法消化，食物積滞在中脘（胃部），受到風寒侵襲，或者因為夜晚睡覺沒有蓋好被子，而引起頭痛、臉色發黃、身體發熱、眼皮微腫、肚子痛、肚子脹、腳冷肚子熱、喜歡睡覺、神志昏迷、不想吃東西，或者嘔吐或者乾嘔，口中打嗝有酸氣，大便酸臭，這些都是陳舊積食造成的傷害。

若停食，或感寒邪者，則左手人迎氣口俱大，外證頭疼，惡寒拘急，中脘痞悶，或吐或嘔或痛者，以藿香正氣散，或人參養胃湯加木香、砂仁之類。

如果停食，或者感受了寒邪，那麼左手寸關脈和人迎脈的氣口都很大，外在症狀有頭疼、怕冷、身體緊繃、中脘脹悶，或者吐或者嘔或者痛，可以用藿香正氣散，或者人參養胃湯，再加入木香、砂仁等藥材。

若肉食不化，加棠球子末；麵食不化者，加神麯、大麥糵；生冷肉食、菜子之類不化者，必加草果、砂仁、枳實、青皮主之。

如果肉類食物無法消化，就加棠球子末；如果麵食無法消化，就加神麴、大麥芽；如果生冷肉食、菜籽等食物無法消化，就必須加草果、砂仁、枳實、青皮來主導。

如食在胃口，上未入於胃，乃可吐之，不吐則消導之。

如果食物停留在胃口，尚未進入胃部，就可以用催吐的方法將其吐出來；如果不能吐，就用消導的方法來幫助消化。

總結： 這段文字描述了小兒積食的症狀、原因以及治療方法。作者用光詳細分析了不同原因引起的積食，並針對不同情況給出了不同的藥物配方，以及催吐、消導等治療方法。

待食下胃，胃變化糟粕，外證已解，乃可下其食也，宜三物厚朴湯。熱多者，大柴胡湯。如無外感，但只傷食者，以紫霜丸下之。凡治夾食傷寒，不可先攻其食，且先發散寒邪，次可消導之也。

白話文：

等到食物進入胃部，胃部將食物消化成糟粕，外在的病症已經解除，才可以開始進食。建議使用厚朴湯來幫助消化。如果體內熱氣過多，則可以使用大柴胡湯。如果沒有外感，只是單純傷食，則可以用紫霜丸來幫助消化。凡是治療夾雜食物積滯的傷寒，不能先攻逐積滯的食物，而是要先散寒邪，然後再消導食物。

2. 傷食諸方

藿香正氣散，治小兒內傷生冷，外感風寒，並宜治之。

藿香，厚朴，白芷，大腹皮，紫蘇，陳皮，半夏，桔梗，白茯苓，甘草，白朮

上銼散，水一鍾，姜三片，煎至六分，溫服。

白話文：

藿香正氣散

功效： 治療小兒內傷寒涼，外感風寒，皆可服用。

藥物組成：

• 藿香
• 厚朴
• 白芷
• 大腹皮
• 紫蘇
• 陳皮
• 半夏
• 桔梗
• 白茯苓
• 甘草
• 白朮

製法： 以上藥材研磨成細粉。

用法：

• 取藥粉一劑，用水一碗，加入薑片三片，煎煮至藥液剩下六分，溫熱服用。

人參養胃湯

人參，半夏，陳皮，茯苓，蒼朮，厚朴，藿香，草果

上，水一鍾，生薑三片，棗一枚，煎服。

三黃枳朮丸，治傷肉、濕面，辛辣味厚之物填塞，悶亂不快。

枳實（麩炒，五分），黃連（去須，酒浸洗），大黃（濕紙裹煨），橘皮，白朮（已上各一兩），黃芩

白話文：

人參養胃湯由人參、半夏、陳皮、茯苓、蒼朮、厚朴、藿香、草果等藥材組成，用水一盅，加入生薑三片和棗一枚煎服。另外，三黃枳朮丸用於治療傷肉、面部濕疹，以及因食用辛辣厚味食物導致的胸悶不適。此丸藥由枳實、黃連、大黃、橘皮、白朮、黃芩等藥材組成。

上為極細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯下，臨時量所傷多少加減服之。

巴豆三稜丸（一名木香見晛丸），治生冷硬物所傷，心腹滿悶疼痛。

巴豆霜（五分），木香（二錢），升麻，柴胡（已上各三錢），草豆蔻（麵裹煨熱，用仁），香附子（炒。各五錢），神麯（炒黃色），石三稜（去皮，煨），京三稜（各一兩，煨）

白話文：

將藥材研磨成極細的粉末，用湯水浸泡蒸餅，製成如綠豆大小的丸藥。每次服用五十丸，用白湯送服，根據受傷程度調整服藥量。

巴豆三稜丸（又名木香見晛丸）

，主治因食用生冷硬物所導致的心腹滿悶疼痛。

藥方

• 巴豆霜（五分）
• 木香（二錢）
• 升麻、柴胡（各三錢）
• 草豆蔻（麵裹煨熱，取仁）
• 香附子（炒，各五錢）
• 神麯（炒至黃色）
• 石三稜（去皮，煨）
• 京三稜（各一兩，煨）

說明

• 上述藥方中，「分」和「錢」是古代重量單位，需要根據現代醫學標準進行換算。
• 藥物煨製是指用文火慢慢烤，使藥性更易揮發。

上為末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆一倍大，每服一二十丸，溫白湯下，量所傷多少加減服之。

白朮丸，治傷豆粉、濕面、油膩之物。

白礬（枯，三分），黃芩（二錢），橘皮（三錢），神麯（炒黃色），半夏（各一兩），枳實（麩炒黃色，一兩一錢），白朮（一兩）

上為極細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆一倍大，每服三十五丸，白湯下。素食多用乾薑黃芩湯以瀉之。

草豆蔻丸，治秋冬傷食之寒冷者，胃脘當心而痛，上肢兩脅，咽膈不通。

白話文：

功效

治療因食用豆粉、濕面、油膩食物而引起的消化不良。

組成

白礬（枯，三分）、黃芩（二錢）、橘皮（三錢）、神麴（炒至黃色）、半夏（各一兩）、枳實（麩炒至黃色，一兩一錢）、白朮（一兩）

製法

將上述藥材研磨成極細的粉末，用湯浸泡蒸餅後搓成丸，丸的大小約為綠豆的一倍。

用法

每次服用一二十丸，溫白湯送服，根據病情的輕重加減服用。

功效

治療秋冬季節因食用過多寒涼食物而引起的傷食，症狀表現為胃脘疼痛、痛處在心口位置、上肢及兩肋疼痛、咽喉阻塞不通。

製法

將上述藥材研磨成極細的粉末，用湯浸泡蒸餅後搓成丸，丸的大小約為綠豆的一倍。

用法

每次服用三十五丸，白湯送服。若飲食以素食為主，可服用乾薑黃芩湯瀉去寒氣。

炒鹽（五分），乾生薑，青皮，橘紅（各二錢），麥糵面（炒黃色），生黃芩（冬月不用），半夏（湯炒七次），枳實（麩炒，二兩）

上為極細末，湯蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸。

白話文：

將炒好的鹽（五分），乾生薑、青皮、橘紅（各二錢），麥糵面（炒至黃色）、生黃芩（冬季不用）、半夏（用湯炒七次）、枳實（用麩炒，二兩）等藥材，研磨成極細的粉末。用湯將餅蒸熟後，捏成綠豆大小的丸子，每次服用五十丸。

3. 論腹痛所因

潛溪曰：《內經·舉痛論》云：五臟卒然而痛者，何氣使然？岐伯曰：經脈流行不止，環周不休，寒氣入經則稽遲，澀而不行，客於脈外則血少，客於脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰：其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之痛止，或按之無益者，或喘動應手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與小腹相引而痛者，或腹痛引陰股者，或痛宿昔而成積者，或卒然痛死不知人，有少間復生者，或痛而嘔者，或腹痛而後泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰：寒氣客於脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡，故卒然而痛，得炅則痛立止。因重中於寒，則痛久矣。

白話文：

潛溪說：「《內經‧舉痛論》中提到，五臟突然疼痛，這是什麼氣造成的呢？」

岐伯回答：「經脈循環不息，周而復始，寒氣入侵經脈就會使經脈運行遲緩，阻塞不通暢。寒氣停留在脈外，則血量減少；停留在脈中，則氣血流通不暢，所以會突然感到疼痛。」

皇帝問道：「疼痛有時突然發作，突然消失；有時疼痛劇烈，持續不斷；有時疼痛劇烈，不能按壓；有時按壓後疼痛消失；有時按壓後無效；有時呼吸急促，按之則疼痛加劇；有時心與背部同時疼痛；有時脅肋與小腹同時疼痛；有時腹部疼痛牽引到陰股；有時疼痛日積月累，形成積痛；有時突然疼痛，昏迷不醒，短暫時間後又恢復；有時疼痛伴隨嘔吐；有時腹部疼痛後腹瀉；有時疼痛導致閉塞不通暢。這些不同的疼痛，各不相同，應該如何區別呢？」

岐伯回答：「寒氣停留在脈外，則脈象寒涼，脈象寒涼則經脈收縮蜷曲，收縮蜷曲則經脈繃緊急促，繃緊急促則會牽引到周圍的小絡脈，所以會突然感到疼痛。如果遇到溫熱之氣，疼痛就會立即止住。由於寒氣在體內沉重積聚，所以疼痛時間較長。」

寒氣客於經脈之中，與炅氣相搏，則脈滿，滿則痛而不可按也。寒氣稽留，炅氣從上，則脈充大而血氣亂，故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引故痛，按之則血氣散，故按之痛止。寒氣客於夾脊之脈，則深按之不能及，故按之無益也。寒氣客於衝脈，衝脈起於關元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘急應手矣。

寒氣客於背俞之脈則脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛，其俞注於心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣（云見心痛門）。寒氣客於厥陰之脈者，絡陰器，繫於肝，寒氣客於脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥陰客於陰股，寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。

白話文：

當寒氣入侵經脈，與體內的熱氣相衝，就會造成經脈充盈，而充盈則會導致疼痛，並且按壓也無法緩解。如果寒氣長期停留在體內，熱氣從上方升起，就會導致經脈更加充盈，血氣混亂，因此疼痛加劇，按壓也無效。當寒氣停留在腸胃之間，也就是膜原的下方，血液無法正常散佈，小血管就會收縮，導致疼痛，而按壓可以使血液散開，因此疼痛會減輕。如果寒氣入侵夾脊的經脈，則深層按壓也無法觸及，所以按壓無效。寒氣入侵衝脈，而衝脈從關元穴起，沿著腹部直上，寒氣入侵就會導致衝脈不通，衝脈不通就會影響氣血循環，因此會出現喘急的症狀，並且只要觸碰就會加重。

寒氣入侵背俞的經脈，就會導致經脈疼痛，而經脈疼痛表示血虛，血虛則會導致疼痛。背俞的經脈與心臟相連，因此會出現牽連性疼痛，按壓會使熱氣流向疼痛部位，熱氣到達就會緩解疼痛。當寒氣入侵厥陰的經脈，而厥陰的經脈連接陰器，並與肝臟相連，寒氣入侵經脈就會導致血液流動緩慢，經脈收縮，因此會出現脅肋與少腹同時疼痛的症狀。如果厥陰經脈受到寒氣入侵，寒氣會向上蔓延至小腹，血液流動緩慢，會造成小腹與陰股之間的牽連性疼痛。

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。熱氣流於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。

白話文：

寒氣客於小腸膜原之間，絡血之中，血泣不得注於大經，血氣稽留不得行，故宿昔而成積矣。

寒氣停留在小腸的膜原之間，阻塞在血脈之中，血液無法順暢流入大經脈，血氣停滯無法運行，因此長久積累成病。

寒氣客於五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽氣未入，故卒然痛死不知人，氣復反則生矣。

寒氣侵襲五臟，導致氣逆上衝，陰氣耗竭，陽氣無法進入，因此突然劇痛而死，失去知覺，待氣血恢復，才有可能起死回生。

寒氣客於腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。

寒氣停留在腸胃，氣逆上衝，因此感到疼痛並嘔吐。

寒氣客於小腸，小腸不得成聚，故後泄腹痛矣。

寒氣停留在小腸，導致小腸無法正常收縮，因此出現腹瀉腹痛。

熱氣流於小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅幹不得出，故痛而閉不通矣。

熱氣流入小腸，引起腸道疼痛，伴隨燥熱口渴，腸道變得乾燥，無法排泄，因此疼痛且不通暢。