《原幼心法》~ 中卷 (16)

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中卷 (16)

1. 傷食證治

用光曰:凡小兒飲食,停滯中焦不化,而發熱者,必惡食也。或噫氣作酸,或惡聞食臭,或欲吐不吐,或吐之不盡,或噁心,或氣短痞悶,或胃口作寒,或心下痞滿,按之則痛,此皆停食之候也,可辨之矣,皆因乳哺不節,過餐生冷堅硬之物,脾胃不能克化,積滯中脘,外為風寒所搏,或因夜臥失蓋,致頭痛面黃,身熱目胞微腫,腹痛膨脹,足冷肚熱,喜睡神昏,不思飲食,或嘔或噦,口噫酸氣,大便酸臭,此為陳積所傷也。

若停食,或感寒邪者,則左手人迎氣口俱大,外證頭疼,惡寒拘急,中脘痞悶,或吐或嘔或痛者,以藿香正氣散,或人參養胃湯木香砂仁之類。若肉食不化,加棠球子末;麵食不化者,加神麯、大麥糵;生冷肉食、菜子之類不化者,必加草果、砂仁、枳實青皮主之。如食在胃口,上未入於胃,乃可吐之,不吐則消導之。

待食下胃,胃變化糟粕,外證已解,乃可下其食也,宜三物厚朴湯。熱多者,大柴胡湯。如無外感,但只傷食者,以紫霜丸下之。凡治夾食傷寒,不可先攻其食,且先發散寒邪,次可消導之也。

2. 傷食諸方

藿香正氣散,治小兒內傷生冷,外感風寒,並宜治之。

藿香厚朴白芷大腹皮,紫蘇,陳皮半夏桔梗,白茯苓甘草白朮

銼散,水一鍾,姜三片,煎至六分,溫服。

人參養胃湯

人參,半夏,陳皮,茯苓,蒼朮,厚朴,藿香,草果

上,水一鍾,生薑三片,棗一枚,煎服。

三黃枳朮丸,治傷肉、濕面,辛辣味厚之物填塞,悶亂不快。

枳實(麩炒,五分),黃連(去須,酒浸洗),大黃(濕紙裹煨),橘皮,白朮(已上各一兩),黃芩

上為極細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大,每服五十丸,白湯下,臨時量所傷多少加減服之。

巴豆三稜丸(一名木香見晛丸),治生冷硬物所傷,心腹滿悶疼痛。

巴豆霜(五分),木香(二錢),升麻柴胡(已上各三錢),草豆蔻(麵裹煨熱,用仁),香附子(炒。各五錢),神麯(炒黃色),石三稜(去皮,煨),京三稜(各一兩,煨)

上為末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆一倍大,每服一二十丸,溫白湯下,量所傷多少加減服之。

白朮丸,治傷豆粉、濕面、油膩之物。

白礬(枯,三分),黃芩(二錢),橘皮(三錢),神麯(炒黃色),半夏(各一兩),枳實(麩炒黃色,一兩一錢),白朮(一兩)

上為極細末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆一倍大,每服三十五丸,白湯下。素食多用乾薑黃芩湯以瀉之。

草豆蔻丸,治秋冬傷食之寒冷者,胃脘當心而痛,上肢兩脅,咽膈不通。

炒鹽(五分),乾生薑,青皮橘紅(各二錢),麥糵面(炒黃色),生黃芩(冬月不用),半夏(湯炒七次),枳實(麩炒,二兩)

上為極細末,湯蒸餅為丸,如綠豆大,每服五十丸。

3. 論腹痛所因

潛溪曰:《內經·舉痛論》云:五臟卒然而痛者,何氣使然?岐伯曰:經脈流行不止,環周不休,寒氣入經則稽遲,澀而不行,客於脈外則血少,客於脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰:其痛或卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之痛止,或按之無益者,或喘動應手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與小腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,有少間復生者,或痛而嘔者,或腹痛而後泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰:寒氣客於脈外則脈寒,脈寒則縮蜷,縮蜷則脈絀急,絀急則外引小絡,故卒然而痛,得炅則痛立止。因重中於寒,則痛久矣。

寒氣客於經脈之中,與炅氣相搏,則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血氣亂,故痛甚不可按也。寒氣客於腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡急引故痛,按之則血氣散,故按之痛止。寒氣客於夾脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客於衝脈,衝脈起於關元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘急應手矣。

寒氣客於背俞之脈則脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注於心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣(云見心痛門)。寒氣客於厥陰之脈者,絡陰器,繫於肝,寒氣客於脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣。厥陰客於陰股,寒氣上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。

寒氣客於小腸膜原之間,絡血之中,血泣不得注於大經,血氣稽留不得行,故宿昔而成積矣。寒氣客於五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復反則生矣。寒氣客於腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。寒氣客於小腸,小腸不得成聚,故後泄腹痛矣。熱氣流於小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅幹不得出,故痛而閉不通矣。