《原幼心法》~ 中卷 (15)

1. 傷寒陰毒灸法

氣海穴在臍下一寸五分，石門穴在臍下二寸，關元穴在臍下三寸。已上三穴，治陰厥、脈微欲絕、囊縮遺尿、腹痛腹滿、腸鳴皆效。

陽陵泉二穴，在膝下一寸。易老曰：煩滿囊縮者，宜灸此穴。

凡脈微弦小，腹痛，厥陰也，宜灸歸來、關元各五壯。

凡脈沉，臍腹痛，少陰也，宜灸中脘五七壯。

白話文：

气海穴位于肚脐下1.5寸，石门穴位于肚脐下2寸，关元穴位于肚脐下3寸。这三个穴位可以治疗阴厥、脉微欲绝、囊缩遗尿、腹痛腹满、肠鸣等病症。

阳陵泉穴位于膝盖下1寸，易老说：烦满囊缩的人，可以用灸法治疗此穴。

如果脉象微弱而弦细，腹部疼痛，属于厥阴证，应该灸归来穴和关元穴各5壮。

如果脉象沉细，脐腹疼痛，属于少阴证，应该灸中脘穴5-7壮。

2. 傷寒諸方

麻黃，潛溪曰：凡小兒傷寒，則怕寒拘急，發熱合為二。然在表，晝夜不止，直待汗出方解。其惡寒，必偎人，藏身引衣，鼻塞多涕，是謂表證，宜微汗之解肌湯、蕭氏青龍湯、敗毒散之類。惡寒而內實者也，其脈浮數，或浮緊，或頭痛身痛，腰疼，骨節痛，惡風，無汗而喘者，以此湯汗之。

麻黃（三錢），桂枝（二錢），甘草（一錢），杏仁（去皮尖，一錢半）

白話文：

小孩傷寒時，會怕冷又發熱，而且症狀持續不斷，直到出汗才緩解。如果孩子怕冷，喜歡依偎著人，躲起來並拉緊衣服，鼻子不通暢還流鼻涕，這就是表證，可以用解肌湯、青龍湯、敗毒散等藥物讓孩子微微出汗。如果孩子怕冷，但身體內部虛實兼雜，脈搏浮數或浮緊，可能伴隨頭痛、全身疼痛、腰痛、骨節痛、怕風、沒有汗卻喘不過氣，也適合用麻黃湯讓孩子出汗。 麻黃湯的藥方是：麻黃三錢、桂枝二錢、甘草一錢、杏仁（去皮尖）一錢半。

上，水一盞，生薑三片，棗子一枚，去上沫，濾清，乘熱服之，以衣被蓋暖，取汗漐漐，遍至手足心則止，不必再服之也。而須臾汗未出者，宜啜熱稀粥一盞，以助藥力，汗出則止。如又汗未出，再煎一劑與之，仍前溫覆取汗，若病重者，一日一夜服，周時觀之，若表證仍在者，須再作一劑煎。

羌活沖和湯，治太陽無汗，發熱頭痛，惡寒脊痛，脈浮緊。又治非冬時，天有暴寒中人，亦頭痛惡寒發熱，通宜此湯治之，以代麻黃湯用，太陽經之神藥也。

羌活（一錢半），防風（一錢），蒼朮（一錢半），黃芩（一錢），白芷（一錢），甘草（一錢），生地黃（一兩），細辛（五分），川芎（一錢）

白話文：

將一盞水煮沸，加入三片薑片和一枚棗子，去除浮沫後過濾，趁熱喝下。蓋上被子保暖，待汗水浸濕全身，到達手腳心時即可停止，不用再喝。如果一會兒還沒出汗，可以喝一碗熱稀粥，幫助藥力發揮，出汗後就停止。如果還是不出汗，可以再煎一劑藥，仍然用溫熱的被子蓋住取汗。如果病情嚴重，可以一天一夜服用一次，觀察一週。如果表證還沒有消失，需要再煎一劑藥。

羌活沖和湯，專治太陽病無汗、發熱頭痛、畏寒背痛，脈象浮緊。還可以用來治療非冬天時，突然遭受寒氣入侵導致的頭痛、畏寒、發熱等症状，可以代替麻黃湯使用，是太陽經的特效藥。

藥方：羌活（一錢半），防風（一錢），蒼朮（一錢半），黃芩（一錢），白芷（一錢），甘草（一錢），生地黃（一兩），細辛（五分），川芎（一錢）。

上，水一鍾，煎六分，溫服。

解肌湯，治溫病天行，頭痛壯熱，春感青邪，發熱而渴，不惡寒。

葛根（一錢），桂枝（一錢），黃芩（半錢），芍藥，麻黃（七分），甘草（半錢）

上，水二鍾，棗一枚，煎服，以不解，再取汗。

小柴胡湯，太陽病十日已去，脈細而嗜臥，外已解，設胸滿痛，與服之。傷寒五六日，中風，來往寒熱，胸脅苦痛，默默，悸，欲食，心煩喜嘔，或胸膈煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱者，此湯主之。血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，邪正分爭，往來寒熱，休作有時，臟腑相連，其痛必下，邪高補下，致使嘔也，此湯主之。傷寒五六日，身熱惡風，頭項強，脅下滿，手足溫而渴者，此湯主之。

白話文：

傷寒病發病五六天，伴有中風症狀，表現為寒熱交替、胸脅疼痛、沉默寡言、心慌、想吃東西、心煩意亂、容易嘔吐，或者胸悶不嘔吐，或者口渴，或者腹部疼痛，或者脅肋下有硬塊，或者心悸，小便不暢，或者不口渴，身體微熱，這些症狀都可以服用小柴胡湯。

此病的病理是：由於血氣不足，導致腠理疏鬆，邪氣趁虛而入，與正氣相爭，聚集在脅肋下，邪正雙方交戰，引起寒熱往來，發作時間不固定。由於臟腑互相連通，疼痛會向下方蔓延，邪氣在上，而用藥補下，所以容易導致嘔吐，此湯可以治療。

傷寒病發病五六天，身體發熱怕風，頭頸僵硬，脅肋下脹滿，手腳溫熱且口渴，這些症狀都可以服用小柴胡湯。

傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，心下滿，不欲食，大便硬，脈細者，為陽微結，必有表，復有里，脈沉亦在裡也。汗出為陽微，假令純陰，結不得復，有外證悉入在裡，此為半在表，半在裡也，脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗也，今頭汗者，故知非少陰也，可與服此湯。設不了了，得屎而解。

陽明病發潮熱，大便溏，小便少，胸膈滿者，與此湯服之。陽明病脅下硬滿，不大便而嘔者，舌上白胎者，可與服之，上焦得通，津液得下，胃氣因和，濈然汗出而解。陽明中風，脈弦浮大，短氣，腹部滿，脅下及心痛，久按之，氣不通，鼻乾，不得臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，身前後腫，刺之少瘥，外不解，病過十日，脈續浮者，此湯主之。

白話文：

第一段

傷寒病發病五六天，患者頭部出汗，略感惡寒，心中感覺滿悶，不想吃東西，大便乾燥，脈搏細弱，這屬於陽氣微弱而導致的結症。病症中既有表證，也有裡證，脈搏沉細也說明病症在裡。

頭部出汗說明陽氣微弱，如果完全是陰證，就不會出現結症和外證，這些外證都屬於裡證。因此，這屬於半表半裡的病症。雖然脈搏沉緊，但不能判定為少陰病，因為少陰病患者不會出汗。現在病人頭部出汗，說明不是少陰病，可以服用此湯。

如果病症久久不愈，只要能順利排便，病症就會解除。

第二段

陽明病發病時，患者會出現發熱潮熱，大便稀溏，小便量少，胸膈感覺滿悶，可以服用此湯。

陽明病患者如果出現脅肋下硬滿，不排便並且嘔吐，舌苔發白，也可以服用此湯。服用此湯後，上焦氣機通暢，津液下行，胃氣調和，患者會突然出汗而解病。

陽明中風，脈搏弦緊而浮大，呼吸短促，腹部脹滿，脅肋下和心臟疼痛，按壓很久氣息不通暢，鼻子乾燥，無法平躺，全身和眼球都發黃，小便困難，出現潮熱，時常呃逆，身體前後腫脹，針灸後稍微緩解，外證沒有解除，病症持續十天以上，脈搏仍然浮大，此湯可以治療。

已上屬陽明經太陽病不解，轉入少陽，脅下硬滿，乾嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，沉緊者，此湯主之。傷寒瘥後，更發熱，此湯主之。

柴胡（二兩），黃芩，人參，甘草（炙。各七錢半），半夏（一兩，泡），大棗（六枚）

上銼散，每服三錢，水一盞，生薑二片，棗一枚，煎，溫服。

大柴胡湯，治陽明病外證，身熱汗出，而不惡寒，但惡熱，宜服之。陽明病，脈逆，發熱，頭眩，小便難，此欲發疸，必宜服之。陽明病，脅下硬滿，大便秘而嘔，口燥者，此湯主之。陽明病中風，其脈浮大，短氣心痛，鼻乾，嗜臥，不得汗，一身盡黃，小便難，有潮熱而噦，此湯主之。傷寒三日，少陽受病，口乾燥，目眩，宜服之。

白話文：

如果陽明經的太陽病沒有好轉，轉變成少陽病，出現脅下硬滿、乾嘔不能吃、反覆寒熱，還沒吐瀉，而且脈象沉緊，就可以用這個方子治療。另外，傷寒病好了之後又發熱，也可用此方治療。

這個方子由柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、大棗組成，每服三錢，水一盞，加入生薑兩片、棗一枚，煎煮後溫服。

大柴胡湯主要用於治療陽明病外證，表現為身熱汗出，不惡寒，但惡熱，適合服用。如果陽明病出現脈象逆、發熱、頭暈、小便困難，這預示著可能會發展為黃疸，必須服用大柴胡湯。陽明病脅下硬滿、大便秘結、嘔吐、口乾，也可用這個方子治療。陽明病中風，脈象浮大、呼吸短促、心痛、鼻乾、嗜睡、出不了汗、全身發黃、小便困難、出現潮熱和呃逆，也適合用大柴胡湯治療。傷寒病發病三天，少陽病發作，口乾舌燥，頭暈目眩，也可用這個方子治療。

少陽病，脅下堅滿，乾嘔不食，往來寒熱，若未吐下，其脈沉緊，此湯主之。少陽病，若已吐下，發汗，譫語者，此湯主之。少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩，不可吐下，吐下則悸而驚，此湯主之。少陰病惡寒，時時自煩，不欲厚衣，此湯主之。少陰病，下利清水，色青者，心下必痛，口乾燥者，此湯主之。

傷寒六日，陽脈澀，陰脈弦，常腹中急痛，此湯主之。傷寒六日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身不可轉側，此湯主之。傷寒發熱，汗出不解，心不痞硬，嘔吐不利，此湯主之。傷寒十餘日，熱結在裡，往來寒熱，及陽明病汗出，譫語，腹中滿痛，並陽明少陰合病，不利，脈滑而數，此湯主之。傷寒六七日，目中不了了，睛不和，無表裡證，大便難，身微熱，此湯主之。

白話文：

少陽病症狀包括脅下疼痛且堅硬、乾嘔不食、反覆發燒，若未吐瀉，脈象沉緊，可以用這個藥方治療。如果已經吐瀉並發汗，且出現神志不清的症狀，也可以用這個藥方治療。少陽中風的表現為兩耳失聰、眼睛紅腫、胸悶煩躁，不適合吐瀉，因為吐瀉會導致心悸和驚恐，這個藥方可以治療。少陰病症狀包括怕冷、時常感到煩躁、不願意穿厚衣服，這個藥方可以治療。少陰病症狀還包括腹瀉清水、顏色呈青色、心口疼痛、口乾舌燥，這個藥方也能治療。

傷寒病程第六天，陽脈澀，陰脈弦，腹部經常疼痛，可以用這個藥方治療。傷寒病程第六天，吐瀉後胸悶煩躁、小便不利、神志不清、全身不能翻身，可以用這個藥方治療。傷寒發燒、出汗不止、心臟沒有痞硬、嘔吐不順利，可以用這個藥方治療。傷寒病程十天左右，熱邪積聚在內，反覆發燒，以及陽明病出汗、神志不清、腹脹疼痛，以及陽明少陰合病、小便不利、脈象滑數，都可以用這個藥方治療。傷寒病程第六、七天，眼睛看不清，眼球不協調，沒有表裡證狀，大便不通，身體微熱，可以用這個藥方治療。

傷寒七八日，脈浮數，病人煩熱，汗出解後，又如瘧狀，日晡發潮熱，脈滑者，宜服之。

大承氣湯，治陽明病不吐而煩者，宜服之。陽明病脈遲，雖汗出，不惡寒，體重，腹滿而喘，有潮熱，可攻其里，手足濈濈汗出，為大便已堅，宜服之。陽明病，其人多汗，津液外出，胃中乾燥，大便堅者，必譫語，宜服之。陽明病，發作有時，汗不解，腹脹痛，宜服之。陽明少陰合病，自利，脈浮者，順滑而數者，有宿食，宜服之。

少陰病，口燥舌乾，宜服之。少陰病，脈細沉數，病在裡，不可發汗，宜服之。少陰腹滿，不大便者，宜服之。

白話文：

傷寒發病七到八天，脈象浮而數，病人感到煩躁發熱，出汗後症狀減輕，但又出現像瘧疾一樣的發作，每天下午發作潮熱，脈象滑利，這時應該服用大承氣湯。

大承氣湯主要用於治療陽明病，病人不吐卻感到煩躁的，也應該服用。陽明病脈象遲緩，即使出汗也不怕冷，身體沉重，腹部飽滿而且喘不過氣，有潮熱現象，可以服用大承氣湯攻下裡面的積熱。如果患者手腳微微出汗，表示大便已經乾燥，也應該服用大承氣湯。陽明病患者大量出汗，體內的津液流失，胃中乾燥，大便乾燥，必定會神志不清，應該服用大承氣湯。陽明病發作有規律，出汗後症狀沒有緩解，腹部脹痛，應該服用大承氣湯。陽明少陰合病，腹瀉，脈象浮而滑數，有宿食，應該服用大承氣湯。

少陰病口乾舌燥，應該服用大承氣湯。少陰病脈象細微沉而數，病邪在內，不可發汗，應該服用大承氣湯。少陰病腹部飽滿，不排便，應該服用大承氣湯。

大黃（半兩，微炒），厚朴（一兩，制），枳實（一個，麩炒），芒硝（半兩）

上為飲子，白水煎，臨熟入芒硝，再沸去滓，加減服。

小承氣湯，治大陽病，吐下後發汗而微煩，小便數，大便堅，宜服之。陽明病，若汗多出而微寒，為外未解，無潮熱不可與之。若腹滿不大便，可少少與之。

大黃（一兩，微炒），厚朴（半兩，制），枳實（一個，大者，炙）

上㕮咀，水一鍾，煎六分，溫服。

白話文：

這段古文記錄了兩個版本的「小承氣湯」藥方，主要用於治療腸胃不適的疾病，例如腹脹、便秘、發熱等。

第一個版本使用大黃、厚朴、枳實、芒硝四種藥材，其中芒硝要最後加入，煮沸後去除藥渣即可服用。

第二個版本則省略了芒硝，只用大黃、厚朴、枳實，並且要求將藥材研磨成粉末後再煎煮。

古文中提到了陽明病，這是一種常見的熱病，症狀包括發熱、出汗、腹脹等。如果陽明病患者出現汗出過多、發寒，但沒有潮熱症狀，則不適合服用小承氣湯。

總之，小承氣湯是一個常用的中藥方，但需要根據患者的具体情况进行调整，不可盲目服用。

調胃承氣湯，治傷寒發汗後，惡寒，虛也；不惡寒但熱者，實也，當下。傷寒十三日過經，譫語者，當下之。若自利者，脈當微厥，反和者，此為內實，當下之。大陽病經十餘日，心下溫溫欲吐，胸中實，大便溏，腹微滿，鬱郁微煩，當下之。大陽病三日，發汗不解，蒸蒸熱者，當下之。

大黃（一兩，炒），芒硝（九分），甘草（半兩，炙）

上㕮咀，同法煎，加減服。

四逆湯，治少陰病足冷，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。若下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或嘔痛，或下利不止，脈不出者，以此湯主之。

白話文：

調胃承氣湯用來治療傷寒發汗之後，出現惡寒的症狀，這是因為身體虛弱；如果沒有惡寒，但發熱，這是因為身體實熱，需要服用此湯來瀉火。傷寒病發十三日後，出現神志不清的情況，也應該服用此湯。如果患者自行腹瀉，脈象微弱，但身體卻感到舒服，這表示內部實熱，也需要服用此湯來瀉火。大陽病發病十餘日，心窩部位溫溫的想要嘔吐，胸部滿悶，大便稀溏，腹部微微脹滿，心中鬱悶煩躁，也應該服用此湯。大陽病發病三日，發汗後症狀沒有改善，身體持續發熱，也應該服用此湯。

配方：大黃（一兩，炒熟），芒硝（九分），甘草（半兩，炙烤）。

將藥材研磨成粉末，按照一般煎藥方法煎服，可以根據病情加減用量。

四逆湯用來治療少陰病，症狀是足部冰冷，脈象沉細，需要緊急溫暖身體，適合服用四逆湯。如果患者出現腹瀉、清稀的便液、體內寒冷、體表發熱、手足冰冷、脈象微弱將要消失、身體反而不畏寒、臉色發紅、腹部疼痛、乾嘔或嘔吐疼痛、腹瀉不止、脈象摸不到等症狀，可以用此湯來治療。

附子（大者一個，去皮臍，切用四片），炙甘草（二錢），乾薑（炮，二錢）

上作二服，水二鍾，煎至一鍾，去滓溫服。

理中湯，大陰腹中痛，或嘔吐，食不下，或腹中痞滿，或自利不渴，脈沉細而遲者。

人參（二錢），白朮（三錢），乾薑（炮，二錢），炙甘草（一錢半）

上，水一鍾，煎至六分，去渣溫服。如作丸，每服各一兩，甘草五錢為末，煉蜜為丸，白湯化下。

藿香正氣散，治四時不正之氣，寒疫時氣，山嵐瘴氣，雨濕蒸氣，或中寒腹痛吐利，中暑冒風吐瀉，中溫身重泄瀉，或不服水土，脾胃不和，或飲食停滯，復感外寒，頭痛憎寒，或吐逆噁心，胸膈痞悶，或發寒熱而無汗者。

白話文：

附子（大的取一個，去掉皮和臍，切成四片），炙甘草（兩錢），乾薑（炮製，兩錢）。

以上藥材分作兩劑，用水兩鍾，煎煮至一鍾，去渣溫服。

理中湯，適用於大陰腹中疼痛，或嘔吐，食不下，或腹中痞滿，或腹瀉不渴，脈象沉細而遲緩的人。

人參（兩錢），白朮（三錢），乾薑（炮製，兩錢），炙甘草（一錢半）。

以上藥材，用水一鍾，煎煮至六分，去渣溫服。如果做成丸劑，每服各一兩，甘草五錢研成粉末，用煉蜜做成丸劑，用溫水送服。

藿香正氣散，用於治療四時不正之氣，寒疫時氣，山嵐瘴氣，雨濕蒸氣，或因受寒而腹痛吐瀉，或中暑冒風吐瀉，或中溫身重泄瀉，或不服水土，脾胃不和，或飲食停滯，又受外寒，頭痛畏寒，或嘔吐噁心，胸膈痞悶，或發寒熱而無汗的人。

藿香（上），白朮（中，發汗用蒼朮），陳皮（中），半夏（中），白茯苓（中），白芷（中），桔梗（中），大腹皮（中），紫蘇（中），甘草

水一盅，生薑三片，煎至六分，通口徐服之。

白話文：

將藿香適量，白朮（使用蒼朮作為發汗藥材）、陳皮、半夏、白茯苓、白芷、桔梗、大腹皮、紫蘇和甘草等藥材，各取中等量。以一盅水加入三片生薑，煎煮至藥汁剩約六分之五，趁熱服用。