《原幼心法》~
1. 十一、傷寒門
2. 治傷寒用藥大略
彭用光曰：凡證有頭疼惡寒，皆是傷寒，無則皆否也。何則？蓋傷寒則惡寒，傷食則惡食，理固然也。但在冬時惡寒為甚，蓋冬時為正傷寒，天氣嚴凝，風寒猛烈，觸冒之者，惡寒殊甚。其餘時月雖惡寒亦微，未若冬時之惡寒為甚也。冬時氣寒，腠理微密，非辛甘溫不可，故以桂枝等藥以治之。
然風與寒常相因，寒則傷榮，惡寒頭痛，脈浮緊而無汗，則用麻黃湯，開發腠理以散邪，得汗即愈；風則傷衛，頭痛惡風，脈浮緩而自汗，則用桂枝湯，充塞腠理以散邪，汗止即愈。《經》云：甘辛發散為陽是也。若夫榮衛俱傷，又非此二湯所能治也，須大青龍湯，然此湯大峻，亦有何代之者？其非冬時，有惡寒頭痛之證，皆宜辛涼之劑，通表裡以和之，則愈矣。若以冬時所用桂枝辛溫之藥，而通治之，則殺人矣。
曰：辛涼者，何？羌活沖和湯是也。兼能代大青龍湯為至穩，嗚呼！一湯可代三方，危險之藥如坦夷，其神乎哉！過此，則少陽、陽明二經在乎半表半裡，肌肉之間，脈亦不浮不沉。外證在陽明，則有目疼鼻乾，不得眠之證，脈似洪而長，以葛根解肌湯、升麻湯治之；在少陽，則胸脅痛而耳聾，脈見弦數，以小柴胡湯加減而和之，本方有加減法。此二經不從標本，從乎中也。
余常以小柴胡湯加葛根、芍藥，治少陽陽明俱病而拾芥，過此不已，則傳陽明之本，為入里也，使作實熱治之，其外證悉罷，謂無頭痛惡寒，脈見沉實不浮，譫妄惡熱，六七日不大便，口燥咽乾而渴，輕則大柴胡湯，重則三承氣湯選用。或曰：邪既入里而作實，無非大黃苦寒之藥除下之，何則？用力之雜遝也。
余曰：傳來非一，治之乃殊耳。病有三焦俱傷者，則痞滿燥實全俱，則宜大承氣湯，厚朴苦溫以去痞，枳實苦寒以瀉滿，芒硝鹹寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以瀉實去熱，病斯愈矣。邪在中焦，則有燥實堅三證，故用調味承氣湯，以甘草和中，芒硝軟堅潤燥，大黃瀉實，不用枳實、厚朴以傷上焦。有大熱宜解毒，葛根湯、參蘇飲之類。
湯氏曰：大凡小兒傷寒治法，周歲已前熱輕者，服惺惺散，周歲已後，急須解表，微汗為妙，須在一晝夜得熱退，方保無虞。今之醫士，多不表汗，致令五六日不除，入於經絡，摶於血氣，傳變多證，或生驚風，漸至危篤，傷生害命，可不慎乎！
白話文：
彭用光說道：凡是有頭疼且怕冷的症狀，都可能是感冒，反之則不然。為什麼呢？因為患了感冒的人會怕冷，消化不良的人會厭食，這是自然的道理。尤其在冬天，怕冷的情況會更加嚴重，因為冬天正是容易感冒的季節，天氣寒冷，風勢強烈，一旦受涼，怕冷的情況會非常嚴重。在其他季節即使也會有怕冷的情況，但通常不會像冬天那麼嚴重。冬天氣候寒冷，皮膚毛孔收縮緊密，只有辛甘溫性的藥物纔能有效，所以我們常用桂枝等藥物來治療。
然而，風和寒常常相伴而行，寒氣會傷及血液循環系統，出現怕冷、頭痛，脈搏浮緊且不出汗的症狀，這時候會使用麻黃湯，讓毛孔張開以驅散寒氣，出汗後病情就會好轉；風邪會傷及防禦系統，導致頭痛怕風，脈搏浮緩且易出汗，這時候會使用桂枝湯，補充防禦系統以驅散風邪，止汗後病情就會好轉。《經》中有言：甘辛發散為陽。然而，如果血液循環系統和防禦系統同時受損，這兩種湯劑就無法治癒，這時候必須使用大青龍湯。但是，這種湯劑性質強烈，有沒有替代品呢？如果不是冬天，有怕冷頭痛的症狀，都應該使用辛涼的藥物，調和表裡，病情就會好轉。如果用冬天使用的桂枝辛溫藥物來通治，可能會致命。
有人問：辛涼的藥物是什麼？羌活沖和湯就是其中一種，並且可以代替大青龍湯，非常穩定。啊！一帖湯藥可以代替三種藥方，將危險的藥物變得平和，真是神奇啊！除此之外，少陽和陽明兩條經絡在半表半裡，肌肉之間，脈搏也不是浮也不是沉。如果在陽明經絡，可能會有眼睛疼痛、鼻子乾燥、失眠的症狀，脈搏看起來洪大而長，可以用葛根解肌湯或升麻湯來治療；如果在少陽經絡，可能會有胸部和側腹部疼痛、耳鳴，脈搏顯示弦數，可以用小柴胡湯加減來調和，原方有加減的規則。這兩條經絡不遵循標本原則，而是遵循中間原則。
我經常使用小柴胡湯加上葛根和芍藥，來治療少陽和陽明經絡同時受損的病人，病情輕微就可以康復。如果病情持續不減，就會傳到陽明經絡的根本，進入身體內部，需要治療實熱，所有外部症狀都會消失，比如頭痛、怕冷，脈搏沉實而不是浮動，譫妄、怕熱，六七天不排便，口乾喉嚨乾渴，病情輕微的使用大柴胡湯，病情嚴重的使用三承氣湯。
有人說：邪氣進入身體後形成實熱，只能用大黃等苦寒的藥物來清除，為什麼呢？因為病情複雜。我回答：邪氣傳播的方式不同，治療方式也會有所不同。有些病人三焦都受損，會有痞滿燥實的症狀，這種情況下需要使用大承氣湯，厚朴苦溫可以去除痞滿，枳實苦寒可以消炎，芒硝鹹寒可以潤燥軟化硬塊，大黃苦寒可以去除實熱，病情就會好轉。如果邪氣在中焦，可能會有燥實堅三種症狀，這種情況下需要使用調味承氣湯，甘草可以調和中焦，芒硝可以軟化硬塊潤燥，大黃可以去除實熱，不需要使用枳實和厚朴以免傷害上焦。如果高燒不退，需要使用解毒的藥物，比如葛根湯或參蘇飲。
湯氏說：一般來說，小兒感冒的治療方法，一週歲以下的小孩，如果病情輕微，可以服用惺惺散。一週歲以上的小孩，需要立即解表，微微出汗效果最好，必須在一天一夜內退燒，這樣才安全。現在很多醫生不讓小孩出汗，導致病情五六天都不好轉，邪氣進入經絡和血液，產生多種病症，甚至引發驚風，病情逐漸加重，危害生命，不能不慎重啊！
3. 論小兒傷寒夾驚、夾食、瘡疹各異
治足大陽經標熱，則合為發熱，又謂之拂拂而熱者，其熱在皮膚之上，如羽毛之所拂，明熱表必出頭露面，揚手擲足，掀衣氣粗，是為里證，宜疏利之大柴胡、四順飲、洗心散類。若頭額冷，手足涼，口氣冷，面色黯淡，瀉利青白，是謂陰證，宜與溫之，五積散、理中湯之類，重者四逆湯主之。
夾驚者，因驚之時而又感寒邪，或因傷寒發熱，以至熱極生風，是熱乘於心，心主血脈，心神易動，為熱所乘，故發搐也，慎勿與治驚之劑，宜疏解之，王氏薄荷散、人參羌活散之類，甚者抱龍丸主之。
夾食者，或先傷於寒，後傷於食，或先傷於食，後傷於寒，以致發熱氣粗，口中噯氣，肚熱腹脹，上熱下冷，或大便酸餿，並宜解散，次與消導，甚者推蕩之，先用敗毒散，後用藿香正氣散加神麯、麥芽、棠球子、砂仁、香附之類；內實者，加枳實、青皮；不解者，加軟苗柴胡、芩連之類。
如不愈，以大柴湯下之；其瘡疹發熱，又與正受傷寒不同，但見腮赤煩躁，多嚏呵欠，頓悶悸動，昏倦，耳鼻尖冷，手足俱冷者是也。其傷寒發熱，自表達里，瘡疹發熱，從里出外，宜行溫平之劑，氤氳輕清之元氣調胃之名，於此立也。上焦受傷則痞而實，用小承氣湯，枳實、厚朴能除痞，大黃之瀉實，去芒硝則不傷血分之真陰，謂不伐其源也。若夫大柴胡湯，則表邪尚有，里證又急，不得不下，只得以此湯通表裡而緩治之。
猶有老弱及氣血兩虛之人，不宜用此。三陽之邪在裡，為患三時，謂春夏秋也，不須頭痛惡寒而反渴者，此則溫病也。暑病亦然。此之溫病，則尤加熱也，治宜小柴胡湯。蓋此湯春可治溫，夏宜治暑，秋能潤燥；又宜葛根湯、升麻湯、解毒湯、敗毒散。中暑而渴者，柴胡石膏湯、人參白虎湯，看渴微甚而用，無不效。
經曰：發熱不惡寒而渴者，溫病也。若夫陰證，則別有法，不在此例矣。
白話文：
這段文字討論的是小兒傷寒夾雜驚嚇、食物消化不良以及皮膚疹子等情況的治療原則。
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治療足大陽經標熱導致的發熱，這種熱像羽毛拂過皮膚一樣，會使孩子表現得比較躁動，舉手投足動作較大，衣服掀開呼吸急促，這是身體內部有問題的徵兆，應使用疏利性的藥物，如大柴胡湯、四順飲、洗心散等。如果小孩頭額和四肢冰冷，口氣冷，臉色暗淡，拉肚子且糞便呈青白色，這是陰性症狀，應使用溫暖的藥物，例如五積散、理中湯等，嚴重的情況下，可以使用四逆湯。
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小孩同時受到驚嚇和寒冷，或者在發燒時熱度極高導致抽搐，這是因為熱度影響到心臟，心臟負責血液循環，當心臟被熱度影響，就可能引發抽搐。這種情況下，不要直接使用驚嚇治療的藥物，而是要疏解，可用王氏薄荷散、人參羌活散等，嚴重時可用抱龍丸。
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小孩先受寒再吃東西，或者先吃東西再受寒，導致發燒、噁心、腹部脹大、口中有酸味，這時候應先使用解散的藥物，然後使用幫助消化的藥物，例如敗毒散，再使用藿香正氣散加上神麯、麥芽、棠球子、砂仁、香附等。如果內部實熱，可以加入枳實、青皮。如果病情未解，可加入軟苗柴胡、芩連等。
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皮疹和正常的傷寒發熱不同，皮疹發熱會伴有腮部紅腫、煩躁、打噴嚏、哈欠、昏沉疲倦等症狀，此時應使用溫和的藥物，如小承氣湯，其中的枳實、厚朴可以消除痞滿，大黃可以清除實熱，但是要避免使用芒硝以免傷害陰血。
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對於年老體弱或者氣血雙虛的人，不適合使用上述藥物。對於春夏秋三季出現的疾病，如果出現口渴而不是頭痛惡寒，這可能是溫病，治療應使用小柴胡湯。對於暑熱疾病，可以使用柴胡石膏湯、人參白虎湯等，根據口渴的程度選擇使用。對於發熱而不畏寒且口渴的患者，這也是溫病的一種，治療方法同上。
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陰性症狀的治療方法與此不同，不在這個範疇內。