《原幼心法》~ 中卷 (1)

1. 中卷

2. 一、諸疳門

3. 諸疳脈法論

彭用光按：《內經》曰：小兒虎口脈紋白色者，為疳；脈單細者，為疳勞。初生幼孩，臟腑嬌嫩，飽則易傷。乳哺飲食，一或失常，不為疳者，鮮矣。皆因飲食不調，甘肥無節而作也。或嬰孩闕乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生，延及歲月，五疳成病。錢氏曰：疳皆脾胃耗傷，亡津液之所作也，故小兒臟腑柔脆，有疾不可痛擊，大下必亡津液。凡有可下，宜量大小虛實而下之，不致為疳也。

但見目澀，或生白膜，唇赤身黃，喜臥冷地，愛食泥土，瀉痢無常，腹吐脹滿，耳鼻生瘡，頭髮作穗，腳弱項小，極瘦，飲水者，皆其候也，此由父母保護之差也。

白話文：

彭用光根據《內經》所述：孩童虎口部位的脈絡如果呈現白色，表示患有疳積；脈象單薄細微，則是疳勞的徵兆。新生嬰兒的內臟與腑臟都十分嬌嫩，過度飽食很容易造成傷害。母乳餵養或飲食上一旦失常，孩子很少不會得疳積的。這都是因為飲食不均衡，過度攝取甜膩食物所導致的問題。有些嬰兒可能因為缺乏母乳，過早接觸粥飯，損耗了身體的元氣，這時疳積的根源就產生了，若長時間不治療，就會發展成五種疳積病症。

有位名叫錢的人說：所有疳積病症都是由於脾胃功能耗損，以及體內津液流失所引起的。因此，小孩子的內臟與腑臟都較脆弱，生病時不能過度使用藥物，過度用藥會讓體內津液流失。如果有需要使用藥物，應依照孩子的年齡、體質和病情的嚴重程度來決定用量，這樣就不會引發疳積了。

孩子出現眼睛乾澀，或眼角有白色分泌物，嘴脣泛紅，皮膚發黃，喜歡躺在涼地上，愛吃泥土，經常性腹瀉，腹部膨脹，耳朵鼻子長瘡，頭髮稀疏，腳弱脖子細，非常消瘦，頻繁喝水等症狀，這些都是疳積的徵兆，這都是由於父母在照顧上的誤區所造成的。

4. 五疳

用光曰：小兒疳證有五，心肝脾肺腎是也。其咬牙舒舌，舌上生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤，而喜伏眠於地，名曰心疳；目生眵淚，髮際左臉多青，或目睛微黃，瀉痢夾青，或如苔色，名曰肝疳；愛吃泥土冷物，引飲無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳軟，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食，名曰脾疳；鼻下黑爛，手足枯細，口有腥氣，或作喘嗽，右腮㿠白，名曰肺疳；兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，作走馬疳之類，名曰腎疳。大抵疳之為病，皆因過食。

飲食於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安矣。

按：潔古曰：疳者，小兒病癖，或久吐瀉。醫者妄投過轉之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉。一臟虛則諸臟虛，則諸臟皆弱。其病目胞腫，腹肚脹滿，利，色無常，漸加瘦瘠，久不痊疴，是腸胃有風積，法當用宣風散導之，後各依本臟補其母。

白話文：

內容如下：

有人說，兒童可能得到的疳疾共有五種，分別與心、肝、脾、肺、腎這五臟相關。如果孩子咬緊牙關、伸舌、舌頭上長瘡、喜歡喝冷水、嘴脣紅且面色赤紅，並且喜歡趴著睡在地上，這就是心疳；如果眼睛周圍有分泌物、眼淚多，左臉髮際線處多呈現青色，或者眼睛微黃，拉肚子時排泄物中夾雜青色，或者像苔蘚顏色，這就是肝疳；如果孩子喜歡吃泥土和冷的食物，喝水沒有節制，全身和臉部都泛黃，頭髮稀疏且結成穗狀，頭大脖子細，腹部膨脹、腳軟，偶爾會拉肚子，身體瘦弱、眼神呆滯，白天涼快晚上卻發熱，不想吃奶，這就是脾疳；如果鼻子下方有黑色潰爛，手腳枯細，口中有一股腥味，或者會喘息咳嗽，右臉頰蒼白，這就是肺疳；如果兩耳內外長瘡，腳形像鶴的膝蓋，頭骨縫隙未合攏，還無法行走，長牙晚，縫隙發臭腐爛，出現走馬疳等症狀，這就是腎疳。基本上，所有疳疾都是因為過度飲食導致的。

食物主要由脾臟處理，如果有食物積聚的情況不加以治療，就會傳播到其他臟器，進而形成五種疳疾。但如果脾臟的問題解決了，其他臟器就可以恢復正常。

根據古人所述：疳疾，是兒童的一種特殊疾病，可能是由於長期嘔吐或拉肚子造成的。醫生隨意使用強力的藥物，使兒童體質虛弱，導致胃部虛弱並失去津液，內部產生虛火，外部消耗肌肉。一旦某一臟器虛弱，其他臟器也會跟著虛弱，所有臟器都會變得脆弱。患者的眼睛周圍會腫脹，腹部膨脹，排泄物顏色不定，身體逐漸消瘦，長期無法康復，這表明腸胃有風積，應使用宣風散來疏導，然後再根據各個臟器的特點，進行相應的滋補。

5. 疳證當分冷熱虛實

用光按：錢氏曰：大抵疳病，當辨冷熱肥瘦。其初病者，為肥熱疳；久病者，為冷瘦疳。熱疳多在外，鼻下臭爛，自揉鼻頭，上有瘡，下著痂，漸繞耳。生瘦冷疳，多在內，目腫腹脹，利，色無常，或沫青白，漸至瘦削是也。楊氏曰：肝之受病，皆虛使然耳。熱者，虛中之熱；冷者，虛中之冷。

治熱不可妄表過涼，治冷不可峻溫過補。況小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此而勿誤。

白話文：

疳病應該要分辨是冷性還是熱性，以及是虛證還是實證。一般來說，剛開始得疳病的人，多半是因為身體過於肥胖和體質偏熱，我們稱之為「肥熱疳」；如果已經病了一段時間，則可能是因為身體虛弱和體質偏冷，這種情況我們叫做「冷瘦疳」。熱性疳病通常會在外在表現出來，例如鼻子下方可能會有惡臭和潰爛的情況，孩子會自己去揉鼻子，鼻子上可能有傷口，下面則有結痂，嚴重時甚至會擴散到耳朵。而冷性、瘦弱型的疳病，則通常會在內部造成影響，例如眼睛可能出現浮腫，腹部也會脹大，排泄物顏色不穩定，可能呈現泡沫狀或是青白色，而且身體會逐漸消瘦。

有人說，肝臟生病，都是因為虛弱所致。所謂的熱，其實是虛弱中的熱；所謂的冷，也是虛弱中的冷。

治療熱性疳病時，不能隨意使用過於寒涼的藥物；治療冷性疳病時，也不能過度使用溫補的藥物。況且，小孩子很容易虛弱，脾胃虛弱時，無法承受過冷或過熱的治療，服用寒涼藥物會導致寒性反應，服用溫熱藥物則會導致熱性反應，這一點必須要了解，以免誤診誤治。

6. 諸疳治法

凡熱疳以胡黃連丸，冷疳以木香丸，冷熱疳用通神丸主之。疳在外，耳鼻生瘡者，以蘭香散；諸瘡，白粉散主之。

心疳者，由乳食不調，心臟受熱所致也。蓋其血氣未定，乳哺有傷，易生壅滯。內有滯熱，未得疏通，故心神驚郁，而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發渴，齧齧生驚是也，宜以茯苓丸、錢氏安神丸主之。

肝疳者，由乳食不調，肝臟受熱所致也。若乳母寒溫不調，滋味不節，或外感風寒，內傷喜怒，邪氣未散，遽以乳兒，多成風疳。肝者，眼之候。伏熱，痰涎壅滯，以致肝風入眼，赤腫翳生，眵淚爛眶，痛癢揉擦，昏暗雀盲，甚至經月閤眼，亦名疳眼。外證搖頭揉目，白膜遮睛，眼青淚多，頭焦發堅，筋青腦熱，甲癢肋攣，燥渴汗多，下痢，瘡癬是也，宜以天麻丸、生熟地黃湯主之。

脾疳者，由乳食不節，脾胃受傷所致也。或乳母恣食煎煿熱味，生冷肥膩，或乳兒過傷，或飯後與乳致吐，或母多眠，久則變為乳癖，腹脅結塊，亦為奶疳。外證面黃身熱，肚大腳弱，吐逆中滿，乏力叫啼，水穀不消，泄下酸臭，合面困睡，減食，吃泥是也，宜以靈脂丸、錢氏益黃散主之。

肺疳者，由乳食不調，壅熱傷肺所致也。肺主乎氣，鼻乃肺之所通，其氣不和，則風濕乘虛客於皮毛，入於血脈，故鼻下兩傍赤癢瘡濕，名為鼻疳。其瘡不痛，汁所流處，隨即生瘡，亦名疳䘌。外證咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻瘡流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，泄痢頻並是也，宜以清肺飲、化䘌丸、錢氏阿膠散主之。

腎疳者，由乳哺不調，臟腑伏熱所致也。凡甘味於脾而動蟲，蟲動則侵蝕腸胃，則下痢肛爛。濕䘌多因疳傷，久痢腸胃受濕，得之外證，腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口臭乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥是也，宜以地黃丸主之。

蛔疳者，由乳哺不調，食肉太早，臟腑傷積，甜膩莫不化而為蟲，其症皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚大青筋，唇口紫黑，腸頭齒頭是也。只有脊疳者，乃蟲食脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧指是也，兼以下蟲丸主之。

丁奚哺露者，皆因脾胃久虛，不能克化水穀，以榮血氣，故肥肉消爍，腎氣不足，後為風冷所傷，使柴骨枯露，亦有胎中受毒，臟腑少血故也。若手足極細，項小骨高，尻削體瘦，腹大臍突，號哭胸高，或生谷瘕，是為丁奚。若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，是哺露，並以十全丹、大蘆薈丸主之。

疳痢者，或因感受風寒暑濕，冷熱不調，停積宿滯，水穀不聚，頻下惡物是。疳瀉者，毛乾唇白，額上青紋，肚腹脹鳴，瀉下糟粕是也。勿用熱藥止澀，並以香蔻丸、木香丸主之。

白話文：

諸疳治法

各種熱性疳疾，用胡黃連丸治療；寒性疳疾，用木香丸治療；寒熱夾雜的疳疾，用通神丸治療。疳疾外發，耳鼻生瘡的，用蘭香散；其他瘡瘍，用白粉散治療。

心疳是由於餵養不當，心臟受熱引起的。因為孩子的血氣尚未穩定，餵養不當容易造成阻塞。體內有積熱得不到疏通，所以心神驚鬱，出現驚癇的症狀。外在症狀表現為身體發熱，臉紅唇紅，口舌生瘡，胸悶煩躁，小便短赤澀痛，五心煩熱，盜汗口渴，夜裡驚嚇啼哭不止。應當用茯苓丸、錢氏安神丸治療。

肝疳是由於餵養不當，肝臟受熱引起的。如果哺乳母親飲食寒熱失調，口味不節制，或者外感風寒，內傷於喜怒，邪氣未散，就用母乳餵養嬰兒，很容易導致風疳。肝臟與眼睛相關。體內伏熱，痰涎阻塞，導致肝風入眼，眼睛紅腫長翳，眼屎多淚多，眼睛又痛又癢，揉搓厲害，視力模糊，甚至閉眼數月，這就叫做疳眼。外在症狀表現為搖頭揉眼，白眼球被遮蓋，眼睛青腫淚多，頭部發熱頭髮堅硬，筋脈青紫腦袋發熱，指甲癢肋骨攣縮，口乾舌燥汗多，腹瀉，以及皮膚長瘡癬。應當用天麻丸、生熟地黃湯治療。

脾疳是由於餵養不節制，脾胃受傷引起的。例如哺乳母親過量食用煎炸辛辣的食物，或生冷肥膩的食物，或者嬰兒餵養不當，或者飯後立即餵奶導致嘔吐，或者母親睡眠過多，時間久了就會變成乳癖，腹脅部結塊，這也屬於奶疳。外在症狀表現為面色發黃身體發熱，肚子大腳無力，嘔吐腹脹，疲乏哭鬧，飲食不消化，大便酸臭，臉色憔悴嗜睡，食慾減退，喜歡吃泥土。應當用靈脂丸、錢氏益黃散治療。

肺疳是由於餵養不當，積熱傷肺引起的。肺主呼吸，鼻子是肺氣的通道，肺氣不和，風濕就會乘虛而入，侵犯皮膚毛髮，進入血脈，所以鼻樑兩側發紅瘙癢，濕疹潰爛，叫做鼻疳。瘡瘍不痛，但膿液流到哪裡，哪裡就會長瘡，這也叫做疳瘡。外在症狀表現為咳嗽氣喘，發熱惡寒，皮膚起雞皮疙瘩，鼻子長瘡流涕，咽喉腫痛，下巴潰爛吐血，氣脹毛髮枯焦，腹瀉頻發。應當用清肺飲、化瘡丸、錢氏阿膠散治療。

腎疳是由於餵養不當，臟腑伏熱引起的。凡是甘甜的食物會在脾胃中生蟲，蟲子活動就會侵蝕腸胃，導致腹瀉肛門潰爛。濕瘡大多是因為疳疾損傷，久瀉導致腸胃受潮濕所致。外在症狀表現為腦熱肌肉消瘦，手腳冰冷，寒熱往來，腹瀉腹痛，口臭口乾，牙齦生瘡，指甲發黑面色晦暗，身上長瘡疥。應當用地黃丸治療。

蛔蟲疳疾，是由於餵養不當，過早食用肉類，臟腑積滯，甜膩食物不能消化而化生蟲子引起的。症狀表現為皺眉啼哭，嘔吐清水，腹部疼痛，肚子大青筋明顯，嘴唇發紫發黑，大便中有蟲體或蟲卵。脊疳是蟲子侵蝕脊椎骨引起的，症狀表現為身體發熱，面色萎黃，腹部積熱，煩渴腹瀉，拍打背部像敲鼓一樣響，脊椎骨像鋸齒一樣，或者十指都長瘡，經常咬手指。應當同時服用下蟲丸治療。

丁奚和哺露，都是因為脾胃久虛，不能消化吸收水穀精華，以滋養血氣，所以肥肉消瘦，腎氣不足，之後又被風寒所傷，導致骨瘦如柴，也有可能是胎兒時期受毒，臟腑血氣不足引起的。如果手腳非常細小，脖子細小骨骼突出，臀部消瘦身體瘦弱，肚子大肚臍突出，哭鬧時胸部隆起，或者長有穀瘕，這就是丁奚。如果虛熱往來，頭骨分開，反胃嘔吐蟲子，煩渴嘔吐呃逆，這就是哺露。應當用十全丹、大蘆薈丸治療。

疳痢是或者因為感受風寒暑濕，寒熱失調，停滯積聚，水穀不吸收，經常排出惡臭物體引起的。疳瀉則表現為毛髮乾枯嘴唇發白，額頭上有青色紋路，肚子脹鳴，腹瀉排出糟粕。不可使用溫熱的藥物來止瀉澀腸，應當用香蔻丸、木香丸治療。