《原幼心法》~
1. 九、腹脹門
2. 論小兒腹脹之由
《內經》曰：諸腹脹大，皆屬於熱。又《針經》曰：夫脹者，皆在於臟腑之外。排臟腑而郭胸脅，脹滿皮膚，故命曰脹。或厥氣在下，榮衛留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相搏，乃合而為脹也。又《諷經篇》云：因飲食勞倦，損傷脾胃，始受執中，未傳寒中，皆由脾胃之氣虛實，不能運化精微而制水穀，聚而不散，而成脹滿，此寒濕鬱遏而脹也。
大抵小兒多由飲食飢飽，生冷甜膩，聚結不散，或因久患疳積，及瘧後癖塊不消，皆能為脹，按之如鼓，膨脝者是也。故有疳脹、氣脹、膈脹、蟲脹、積脹、食脹、虛脹、冷脹、鎖肚脹，病名不同，宜各隨輕重盛衰主治，庶不差誤。
白話文：
根據《內經》所述，各種腹部脹大的情況，大多是由於體內熱氣過剩所致。再看《針經》中的描述，所謂的脹，通常發生在臟腑之外，它會推擠臟腑，擴張胸脅，使皮膚呈現脹滿的狀態，因此被稱為脹。有時候，若是下肢的氣血運行受阻，導致營衛二氣停滯，寒氣逆向上升，與正常的氣血產生衝突，兩種氣流互相抗衡，就會形成脹的情況。《諷經篇》也有提到，因飲食過度或勞累疲倦，對脾胃造成傷害，從而影響脾胃中間的正常運作，尚未發展到寒中（即脾胃極度虛弱）的程度，這一切都源於脾胃氣血的虛實不平衡，無法有效運化食物精華，控制水穀消化，導致食物聚集不散，最終形成脹滿，這就是寒濕鬱結所引起的脹。
總體而言，小兒的脹滿問題，大多與飲食過量或不足有關，尤其是食用了過多的生冷或甜膩食物，這些食物在體內聚結不散，也可能因為長期患有疳積疾病，或是瘧疾後遺症，導致體內的癖塊未能消除，這些因素都能引發脹滿，一按腹部，就像打鼓一樣膨脝。因此，我們有「疳脹」、「氣脹」、「膈脹」、「蟲脹」、「積脹」、「食脹」、「虛脹」、「冷脹」、「鎖肚脹」等不同的病名，對於這些不同類型的脹滿，應根據其病情輕重和患者體質的強弱來選擇適當的治療方法，這樣才能避免診斷錯誤。
3. 腹脹治法
錢氏云：治腹脹者，如行兵，戰寇於林，寇未出林，以兵攻之，必可獲寇；若出林，不可急攻，攻則必有失，當以意漸收之，即順也。又云：小兒腹脹，由脾胃虛，氣攻作也。實者，悶亂喘滿，可下之，用紫霜丸、白餅子；不喘者，虛也，不可下。若誤下致脾虛，氣上附肺，而行肺與脾，子母皆虛，肺主目胞腮之類，脾主四肢，母氣虛甚，主目胞腮腫也。
色黃者，屬脾也，治之用塌氣丸漸消之，未愈漸加丸數，不可以丁香、木香、橘皮、豆蔻大溫散藥治之，使上下分消，其氣則愈也。若虛氣也，出附脾而行，即脾胃內弱，每生虛氣，入於四肢面目矣。小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此，勿誤也。
胃久虛熱，多生疸病，或引飲不止，脾虛不能勝腎，隨肺之氣上行於四肢，若水狀，腎氣浸浮於肺，即大喘也，此當服塌氣丸。病愈後，面未紅者，虛衰未復故也。凡治小兒虛腹脹，光服塌氣丸不愈，腹中有食積結糞，小便黃，時微喘，脈伏而實，時飲水，能食者，可下之瘥。脾初虛而後有積，所治宜先補脾，然後下之，下後又補脾，即愈也。
不可補肺，恐生虛氣耳！
白話文：
錢氏表示：治療腹部脹大的方法，猶如在森林中對抗敵軍，當敵軍尚未離開森林，我們主動攻擊，一定可以成功擊敗敵軍；然而如果敵軍已經離開森林，就不應立即強攻，否則可能會導致失敗，應以策略逐漸收攏，這就是順勢而為的原則。他又說：小孩的腹部脹大，主要是因為脾胃虛弱，氣血運行不暢所致。若是實證，會出現胸悶、亂煩、喘息和腹部脹滿的症狀，可用下法，使用紫霜丸、白餅子等藥物；若無喘息現象，則是虛證，不宜使用下法。若誤用下法導致脾氣更虛，氣血會向上影響肺臟，肺與脾互為母子，兩者都會因此虛弱。肺主掌眼瞼和腮部，脾主掌四肢，母親的氣血虛弱，就會導致眼瞼和腮部腫脹。
若皮膚呈現黃色，屬於脾臟問題，可使用塌氣丸逐漸消除，若未見好轉可逐漸增加藥量，但不可使用丁香、木香、陳皮、肉豆蔻等溫熱散氣的藥物來治療，這樣會使氣血上下分離，病情反而會加重。如果是虛氣上行，附著於脾臟運行，這代表脾胃內部虛弱，常產生虛氣，並進入四肢和麪部。小孩容易出現虛實交錯的情況，脾虛無法適應寒熱，服用寒涼藥物會導致身體過冷，服用溫熱藥物又會導致身體過熱，需注意這點，以免誤診。
長期胃虛熱，容易引發黃疸疾病，或者喝水不斷，脾虛無法抑制腎臟功能，跟隨肺臟的氣血上升到四肢，就像水一樣，腎臟氣血泛濫至肺臟，就會出現嚴重的喘息，這種情況應服用塌氣丸。疾病痊癒後，若臉色未恢復紅潤，代表虛弱尚未完全康復。一般來說，治療小孩虛弱引起的腹部脹大，單純服用塌氣丸可能不會痊癒，若腹部有食物積滯，排泄物顏色偏黃，偶爾輕微喘息，脈象沉而有力，經常想喝水，且胃口良好，可用下法使其康復。若脾虛初期，後期纔出現積滯，治療時應先補脾，再使用下法，下法後再次補脾，才能完全康復。
不可補肺，否則會產生虛氣！
4. 丹溪治腹脹大要
小兒腹脹，蘿蔔子、紫蘇梗、乾葛、陳皮等分，甘草少許，煎服。食少，加白朮。一法用大蝦蟆一個，入豬肚內，煮熟，去蝦蟆，將肚食盡。若脈實人壯者，或可攻之，便可收拾，用白朮為主。
如因有食積而腹脹者，有熱，用木香檳榔丸；有寒，用木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附；有食肉，多腹脹，三補丸料內加香附、半夏曲，蒸餅丸；腹實者，按之不堅不痛，宜下之消之，次補之；虛者，溫之升之，補為要。厚朴治腹脹，因味辛，以氣聚於下焦故也，須用薑製之。
白話文：
【丹溪治療腹部腫大的主要方法】
對於兒童腹部腫大的情況，可用蘿蔔籽、紫蘇梗、乾葛、陳皮各等份，再加少量的甘草一起煎煮服用。如果飲食量減少，可以加入白朮。
另一種方法是使用一隻大蛤蟆，放入豬肚子內煮熟，取出蛤蟆後，把豬肚全部吃掉。如果患者脈搏強勁且身體壯碩，可能適合進行攻伐治療，此時可使用白朮為主的藥物。
如果是因為食物積滯導致的腹部腫大，且伴有熱象，可用木香檳榔丸；若是寒象，則使用木香、厚朴、丁香、砂仁、神麯、香附等藥材。若患者經常食用肉類導致腹部腫大，可在三補丸的配方中加入香附和半夏曲，再用蒸餅做丸藥。
對於腹部實症，即按壓腹部不感覺堅硬和疼痛的情況，應先施以下瀉和消除的治療，之後再補養；若是虛症，應以溫補和提升氣血為主，補養尤其重要。厚朴能治療腹部腫大，因為其味道辛辣，能夠將氣匯聚在下焦部位，但在使用時需與薑一同烹製。
5. 腹脹諸方
中滿分消丸，治中滿，鼓脹水水，眼大，熱脹並宜治之。
黃芩，枳實（炒，二錢），半夏（各三錢），黃連（三錢），薑黃，白朮，人參，甘草，豬苓（各一錢），厚朴（制，五錢），茯苓，砂仁（各二錢），澤瀉，陳皮（各三錢），乾生薑（二錢），知母（三錢）
上為末，水浸，蒸餅子，丸如桐子大，每服三十丸，焙熱，白湯食後服。寒因熱用，故焙之。
檳榔丸，治小兒疳氣，腹脹，胸膈痞悶，喘急不安。
青皮（去穰，用巴豆炒黃色，去巴豆），檳榔，蘿蔔子，香附子，木香，黑牽牛
上為末，姜糊丸如粟米大，每服十丸，米飲下。
三稜丸，治小兒停積，腹脅脹滿，乾嘔噁心，全不入食。
三稜（煨），木香，神麯（炒），陳皮（各一兩），丁香（半兩），半夏（薑汁製，一兩），桂心（半兩）
上為末，麵糊丸，粟米大。乳食後，生薑下二十丸。
分氣散，治小兒腫脹作喘，氣短而急。
北梗，赤茯苓，陳皮，桑白皮，大腹皮，枳殼（制），半夏曲，真蘇子（炒），紫蘇，甘草（炙。各二錢）
上銼，每服一錢，水小盞，姜三片，棗二枚，煎半服。
白話文：
【腹脹各種治療方式】
使用「中滿分消丸」來治療腹部脹滿、像鼓一樣的水腫，以及眼睛浮腫、熱性脹氣等症狀。
藥物成分包括：黃芩、炒過的枳實、半夏、黃連、薑黃、白朮、人參、甘草、豬苓、厚朴、茯苓、砂仁、澤瀉、陳皮、乾生薑和知母。
將這些藥材研磨成粉末，用水浸泡，再用蒸餅做成大小如桐子的丸狀，每次服用三十顆，需先烘熱，飯後以熱開水送服。因為是寒性藥材，所以需烘熱服用以達到治療效果。
「檳榔丸」用於治療兒童的疳疾、腹部脹大、胸骨與橫膈膜處的悶痛，以及呼吸困難的症狀。
藥物成分包括：青皮、檳榔、蘿蔔子、香附子、木香和黑牽牛。
將這些藥材研磨成粉，用薑糊做成大小如粟米的丸狀，每次服用十顆，以米湯送服。
「三稜丸」用於治療兒童食物積滯、腹部脹滿、乾嘔、噁心，完全無法進食的症狀。
藥物成分包括：三稜、木香、炒過的神麯、陳皮、丁香、半夏和桂心。
將這些藥材研磨成粉，用麵糊做成大小如粟米的丸狀，餵奶或吃東西後，以生薑送服二十顆。
「分氣散」用於治療兒童的水腫和呼吸困難、氣短且急促的症狀。
藥物成分包括：北梗、赤茯苓、陳皮、桑白皮、大腹皮、製過的枳殼、半夏曲、炒過的真蘇子、紫蘇和炙甘草。
將這些藥材切碎，每次服用一錢，以小杯水，加上三片薑和兩枚棗子煮沸，待冷卻後服用一半。