《原幼心法》~
1. 八、水腫門
2. 脈法
《脈經》云：水病，脈洪大者可治。微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大軟者，生。沉細虛小者，死。水病腹大如鼓，實者生，虛者死。
白話文：
根據《脈經》所述，患有水腫病症的人，如果脈象呈現洪大，這表示病情有治癒的可能性。但如果脈象微弱細小，則病情可能難以治療。對於有水腫且有脹閉症狀的病人，如果脈象浮大且柔軟，代表有存活的機會。反之，若脈象深沉、細微、虛弱且微小，這就預示著生命危在旦夕。對於腹部因水腫而膨脹如鼓的患者，如果病情實證，即體內有實邪阻滯，尚有生存希望；若是虛證，即體質虛弱，則病情可能無法挽回。
3. 論水腫
錢氏曰：腎熱傳於膀胱，熱盛逆於脾胃，脾虛而不能制腎，水反剋土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若大喘者，重也，何以然？腎水勝而克退脾土，上勝心火，又勝肺，肺為心克，故喘。或問：心刑肺，本見虛，今何喘實？曰：此有二，一者，肺大喘，此五臟逆；一者，腎水氣上行，傍侵於肺，故令大喘也，此皆為難治。
丹溪云：惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃為水穀之海，因虛而不能傳化焉。而腎水氾濫，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉，而發腫也。其狀目胞上下微起，肢體重者，喘咳，怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。
古方有十種論證：以短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，下虛上實為大腸水，腹急之瘦為膀胱水，小便閉泄為胃水，小腹急滿為小腸水。諸家只知治溫，多利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。
殊不知脾極虛損，雖劫目前，水氣復來，縮手待斃矣。
白話文：
錢氏表示：當腎臟過熱影響到膀胱，且這股熱力逆向影響脾胃，導致脾氣虛弱無法剋制腎的功能，水份反而剋制了脾土，脾隨水流動，而脾主掌四肢，因此水液在身體內流動，使全身和臉部都出現腫脹。如果患者呼吸困難，情況就更嚴重了，這是為什麼呢？因為腎臟的水份過剩，剋制並削弱了脾土的力量，向上剋制心火，同時也剋制肺，肺被心剋制，所以會出現呼吸困難。有人問：心剋制肺，本來就顯示出虛弱，現在為什麼卻出現實症的呼吸困難呢？回答是：這裡有兩種情況，一種是肺部嚴重的呼吸困難，這是五臟功能失調；另一種是腎臟的水氣上升，旁邊侵犯肺部，因此造成嚴重的呼吸困難，這些情況都非常難治療。
丹溪提到：只有腎虛無法運行水份，脾虛無法控制水份，胃與脾相輔相成，而胃是水谷的海洋，因為虛弱而無法正常運轉。腎臟的水份泛濫，反而得以侵蝕脾土，於是三焦受阻，經絡堵塞，水份滲透到皮膚，流入肌肉，進而引起腫脹。其特徵為眼皮上下微浮，肢體沉重，呼吸困難，心悸，大腿間冰冷，小便色黃且排尿不暢，皮膚薄且光澤，手按下去會形成凹陷，抬起手立刻恢復原狀。
古方中有十種水腫的診斷：呼吸短促無法躺下為心臟水腫，兩側肋骨緊繃疼痛為肝臟水腫，大便像鴨糞般稀爛為肺部水腫，四肢感到沉重為脾臟水腫，腰痛腳冷為腎臟水腫，口苦喉嚨乾燥為膽囊水腫，下半身虛弱上半身實壯為大腸水腫，腹部緊繃且人消瘦為膀胱水腫，小便閉塞或頻繁為胃部水腫，小腹緊繃且腫脹為小腸水腫。各家醫學只知治療溫熱病症，多以利尿為主要治療方式，執著於這唯一的途徑，使用各種排水藥物，往往導致病人死亡。
然而他們不知道的是，脾臟極度虛弱損傷，即使暫時緩解，水氣也會再次襲來，只能束手無策等待死亡。
4. 水腫治法
丹溪曰：水之為病不一。賈洛陽以病腫不治，必為痼疾，雖有扁鵲亦莫能為，則知腫之危惡，非他病比也。治水大法：宜補中行濕，利小便。而凡有熱者，水氣在表，可汗；身無熱者，水氣在裡，宜下。腰以下腫，宜利小便；腰已上腫，宜發汗，此仲景之要法也。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉結，此屬陽水，先五皮散，次四磨飲加生枳殼，重則疏鑿飲。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲，或木香流氣飲主之。
陽水病兼陽證者，脈必沉數；陰水病兼陰證者，脈必沉遲。氣若陷下，用二陳加升提之藥，能使大便潤而小便長。如腹脹，少加厚朴佐之；氣不運，加木香、木通以調之。又有小兒初中，便覺痰嗽喘急，正屬脾胃所主，宜先解表散，次投商陸丸。《內經》曰：開鬼門，潔淨府，正此謂也。
白話文：
[水腫的治療方法]
丹溪說：水腫這種疾病有許多不同的類型。賈洛陽認為，如果水腫疾病未得到治療，最終會成為難以根治的慢性疾病，就算扁鵲再世也無法解決，由此可見水腫的嚴重性和危害性遠超過其他疾病。治療水腫的大原則是：應當補充中氣，去濕，並促進排尿。對於有熱症的患者，水氣在身體表面，可以使用發汗法；如果患者身體無熱感，表示水氣在體內，應當使用瀉下法。腰部以下水腫，應促進排尿；腰部以上水腫，應使用發汗法，這是仲景的重要療法。
若是全身水腫，伴有煩躁口渴，小便顏色深紅且排尿困難，大便乾結，這屬於陽水，首先使用五皮散，接著使用四磨飲加上生枳殼，若病情嚴重則使用疏鑿飲。若是全身水腫，但沒有煩躁口渴，大便稀軟，小便量少，顏色不深紅，這屬於陰水，應使用實脾飲，或者使用木香流氣飲。
患有陽水病且伴有陽證的患者，脈搏必定沉數；患有陰水病且伴有陰證的患者，脈搏必定沉遲。如果出現氣陷下的情況，可使用二陳湯加上提升氣機的藥物，這樣可以讓大便順暢且小便增多。如果腹部脹滿，可以適量添加厚朴來輔助治療；如果氣機不暢，可以加入木香和木通來調整。
另外，有些兒童初次發病時，就會出現咳嗽、喘息等症狀，這正是脾胃功能失調所致，應先使用解表散來治療，接著使用商陸丸。《內經》中提到的「開鬼門，潔淨府」，正是指這些療法。
5. 水腫灸法
小兒水氣腫及腹大，灸水分一穴，三壯。取法：在臍上一寸是穴。
白話文：
對於小孩有水腫或是腹部膨大的問題，可以採用灸療的方式來治療，主要灸療的穴位為「水分穴」，灸療次數約三次。尋找此穴位的方法是，在肚臍上方約一寸的位置即是「水分穴」。
6. 水腫諸方
加味五皮飲，治小兒四肢腫滿，陽水、陰水皆可服之。
五加皮，地骨皮，生薑皮，大腹皮，茯苓皮（已上各一錢，內加薑黃一錢，木瓜）
上作一服，水煎服。一方去五加皮，用陳皮、桑皮。
疏鑿飲子，治水氣，通身浮腫，喘，呼氣急，煩渴，大小便不利，服熱藥不得者。
澤瀉，赤小豆（炒），商陸，羌活，大腹皮，椒目，木通，秦艽，檳榔，茯苓皮（各等分）
上㕮咀，水煎，姜五片。
葶藶散，治小兒水氣腫滿。
甜葶藶，隔紙炒，黑牽牛，檳榔，大黃（各等分，煨）
大橘皮湯，治濕熱內攻，腹脹水腫，小便不利，大便滑泄。
陳皮（一兩半），木香（三錢半），滑石（六錢），檳榔（三錢），茯苓（一兩），肉桂（各半兩），豬苓，白朮，澤瀉，甘草（一錢）
上銼散，每服三錢，水一盞，煎服。
實脾散，治小兒陰水發腫，用此先實脾土。
厚朴（薑製），白朮，木板，木香，乾薑（炮。各一兩），草果仁，大腹皮，附子，白茯苓，甘草（炙。各半兩）
上㕮咀，每服三錢，入薑棗，水煎服。
消腫丸，治小兒水腫喘滿，小便不利。
滑石，木通，白朮，黑牽牛，通脫木，茯苓，茯神，半夏，陳皮（各一分），木香，瞿麥穗，丁香（各半兩）
上為末，酒糊丸，梧桐子大，每服二十丸，燈心、麥門冬湯下。
白話文：
【水腫各種治療方式】
加味五皮飲：適用於小孩四肢腫脹，不管是陽水或陰水都可服用。配方包括五加皮、地骨皮、生薑皮、大腹皮、茯苓皮各一錢，再加入薑黃一錢和木瓜。所有材料混合後煎煮服用。另一種配方則不使用五加皮，改用陳皮和桑皮。
疏鑿飲子：專治水氣，全身浮腫、呼吸困難、氣喘、口渴、大小便不暢，且無法服用熱性藥物的情況。主要成分有澤瀉、炒過的赤小豆、商陸、羌活、大腹皮、椒目、木通、秦艽、檳榔、茯苓皮，各取等量，煎煮後加入五片薑。
葶藶散：適用於小孩因水氣導致的腫脹。配方包括甜葶藶（隔紙炒）、黑牽牛、檳榔、大黃，各取等量並焙乾。
大橘皮湯：針對濕熱侵襲導致的腹部脹大和水腫，以及小便不通、大便滑瀉的情況。配方有陳皮、木香、滑石、檳榔、茯苓、肉桂、豬苓、白朮、澤瀉、甘草，按一定比例混合後，每次取三錢，用水一碗煎煮服用。
實脾散：適用於小孩陰水引起的腫脹，能強化脾胃功能。配方包括薑製厚朴、白朮、木板、木香、炮製乾薑、草果仁、大腹皮、附子、白茯苓、炙甘草，按一定比例混合後，每次取三錢，加入薑棗，用水煎煮服用。
消腫丸：適用於小孩水腫和呼吸困難，以及小便不順的情況。配方有滑石、木通、白朮、黑牽牛、通脫木、茯苓、茯神、半夏、陳皮、木香、瞿麥穗、丁香，按一定比例混合後，製成梧桐子大小的丸狀，每次服用二十粒，用水煮麥門冬和燈心草的湯汁送服。