《原幼心法》~ 中卷 (11)
中卷 (11)
1. 脈法
《脈經》云：水病，脈洪大者可治。微細者不可治。水病脹閉，其脈浮大軟者，生。沉細虛小者，死。水病腹大如鼓，實者生，虛者死。
2. 論水腫
錢氏曰：腎熱傳於膀胱，熱盛逆於脾胃，脾虛而不能制腎，水反剋土，脾隨水行，脾主四肢，故流走而身面皆腫也。若大喘者，重也，何以然？腎水勝而克退脾土，上勝心火，又勝肺，肺為心克，故喘。或問：心刑肺，本見虛，今何喘實？曰：此有二，一者，肺大喘，此五臟逆；一者，腎水氣上行，傍侵於肺，故令大喘也，此皆為難治。
丹溪云：惟腎虛不能行水，脾虛不能制水，胃與脾合，又胃為水穀之海，因虛而不能傳化焉。而腎水氾濫，反得以浸漬脾土，於是三焦停滯，經絡壅塞，水滲於皮膚，注於肌肉，而發腫也。其狀目胞上下微起，肢體重者，喘咳，怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿是也。
古方有十種論證：以短氣不得臥為心水，兩脅緊痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢苦重為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，下虛上實為大腸水，腹急之瘦為膀胱水，小便閉泄為胃水，小腹急滿為小腸水。諸家只知治溫，多利小便之說，執此一途，用諸去水之藥，往往多死。
殊不知脾極虛損，雖劫目前，水氣復來，縮手待斃矣。
3. 水腫治法
丹溪曰：水之為病不一。賈洛陽以病腫不治，必為痼疾，雖有扁鵲亦莫能為，則知腫之危惡，非他病比也。治水大法：宜補中行濕，利小便。而凡有熱者，水氣在表，可汗；身無熱者，水氣在裡，宜下。腰以下腫，宜利小便；腰已上腫，宜發汗，此仲景之要法也。若遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便閉結，此屬陽水，先五皮散，次四磨飲加生枳殼，重則疏鑿飲。若遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少，不澀赤，此屬陰水，宜實脾飲，或木香流氣飲主之。
陽水病兼陽證者，脈必沉數；陰水病兼陰證者，脈必沉遲。氣若陷下，用二陳加升提之藥，能使大便潤而小便長。如腹脹，少加厚朴佐之；氣不運，加木香、木通以調之。又有小兒初中，便覺痰嗽喘急，正屬脾胃所主，宜先解表散，次投商陸丸。《內經》曰：開鬼門，潔淨府，正此謂也。
4. 水腫灸法
小兒水氣腫及腹大，灸水分一穴，三壯。取法：在臍上一寸是穴。
5. 水腫諸方
加味五皮飲，治小兒四肢腫滿，陽水、陰水皆可服之。
五加皮，地骨皮，生薑皮，大腹皮，苓皮（已上各一錢，內加薑黃一錢，木瓜）
上作一服，水煎服。一方去五加皮，用陳皮、桑皮。
疏鑿飲子，治水氣，通身浮腫，喘，呼氣急，煩渴，大小便不利，服熱藥不得者。
澤瀉，赤小豆（炒），商陸，羌活，大腹皮，椒目，木通，秦艽，檳榔，茯苓皮（各等分）
上㕮咀，水煎，姜五片。
葶藶散，治小兒水氣腫滿。
大橘皮湯，治濕熱內攻，腹脹水腫，小便不利，大便滑泄。
陳皮（一兩半），木香（三錢半），滑石（六錢），檳榔（三錢），茯苓（一兩），肉桂（各半兩），豬苓，白朮，澤瀉，甘草（一錢）
上銼散，每服三錢，水一盞，煎服。
實脾散，治小兒陰水發腫，用此先實脾土。
厚朴（薑製），白朮，木板，木香，乾薑（炮。各一兩），草果仁，大腹皮，附子，白茯苓，甘草（炙。各半兩）
上㕮咀，每服三錢，入薑棗，水煎服。
消腫丸，治小兒水腫喘滿，小便不利。