《原幼心法》~ 中卷 (10)

1. 斑疹治法

陳無擇云：傷寒斑者，蓋不當下而下之，熱則乘虛入胃；當下而失下，則胃熱不得泄，二者皆絕。發斑其狀，錦繡赤者易治，黑者難治，蓋熱毒入胃深也。如溫毒發斑，當服玄參、升麻、白虎等藥主之；陰證發斑，宜調中溫胃，加以芍藥、鄙香，以大建中之類，其火自下，其斑自退，可謂治本而不治標也。疹屬熱與痰在肺，宜清肺火，降痰，或解散出汗，亦有可下者。

癮疹多屬脾，隱隱然在皮膚之間，故言隱疹也。發而多癢，或不仁者，是兼風、兼濕之殊；色紅者，兼火化也，亦有內中寒而發斑也。按：《略例》云：完顏小將軍病寒熱間作，有斑三五點，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢按之殊無大熱，此內傷寒也，問之，因暑臥殿角傷風，又渴飲水酪冰，此外感者輕，內傷者重，從內病俱為陰也，故先斑衄，後顯內陰，寒熱間作，脾寒有之，非往來少陽之寒熱也，與調中湯數服而愈。

白話文：

陳無擇說，傷寒發斑是因為沒有及時下瀉，熱氣就趁虛而入胃；如果該下瀉卻沒有下瀉，胃熱就無法排出，這兩種情況都會導致病情惡化。發斑的顏色，紅色如錦繡般者容易治癒，黑色者難治，因為熱毒深入胃部。如果溫毒引起發斑，應該服用玄參、升麻、白虎等藥物為主；如果是陰證引起發斑，就應該調和脾胃，溫暖胃氣，加入芍藥、沉香，用大建中之類的藥物，這樣火氣自然從下而降，斑點也會自然退去，可謂治本而不治標。疹子屬於熱氣和痰濕在肺部，應該清肺火，降痰，可以用解散湯發汗，也有一些可以用藥物下瀉。

癮疹多半屬於脾臟的問題，隱隱地出現在皮膚之間，所以叫做隱疹。發作時會感到瘙癢，或者麻木不仁，這表示兼有風寒和濕氣；顏色發紅者，表示兼有火氣；也有一些是內寒引起的發斑。

《略例》中記載，完顏小將軍患寒熱交替的病症，身上出現三五個斑點，鼻腔微微流血，兩手脈象沉澀，胸膈和四肢按壓時並沒有明顯發熱，這是內傷寒症。詢問之下，得知他因為夏天在殿角睡覺受了風寒，又喝了冷水酪冰，因此外感輕，內傷重，從內病來看屬於陰症。所以先出現斑點和鼻出血，然後表現出內陰症狀，寒熱交替，這可能是脾寒導致的，不是往來少陽的寒熱症。服用調中湯數次後痊癒。

2. 斑疹諸方

元戎葛根湯，治斑在肌膚，冬溫始發，肌中斑爛，咳而心悶，但嘔清汁。

葛根，橘皮，杏仁，知母，黃芩，甘草，麻黃

上等分，水一盞，煎六分，溫服。

陽毒升麻湯，治斑在面，傷寒一二日，或吐後下，變成陽毒，腰背痛，煩悶不安，面赤，狂言見鬼，下痢，脈浮大，咽痛。

白話文：

葛根湯用於治療皮膚上出現的斑點，冬季溫暖開始時發病，肌肉中的斑點潰爛，咳嗽伴隨心悶，並且嘔吐清液。

葛根、橘皮、杏仁、知母、黃芩、甘草、麻黃，以上藥物等量，用一杯水煎煮，煎至六分，溫熱服用。

陽毒升麻湯用於治療面部出現的斑點，傷寒發病一兩天，或吐後腹瀉，轉變成陽毒，腰背疼痛，煩躁不安，面部發紅，胡言亂語，看見鬼怪，腹瀉，脈象浮大，咽喉疼痛。

升麻（五錢），犀角，黃芩，人參，射干，甘草（各二錢半）

上㕮咀，水煎取半盞，刻許再進，溫覆手足，得汗出即解。

玄參湯，治斑在身，汗吐後，毒不散，表虛里實，發於外，甚則煩躁譫語。

玄參，升麻，甘草（等分）

陽毒梔子湯，治小兒傷寒壯熱，百節疼痛而發斑。

升麻，梔子仁，黃芩，芍藥，石膏，知母，杏仁，柴胡，甘草

白話文：

升麻五錢，犀角、黃芩、人參、射干、甘草各二錢半，一起研磨成粉末，用清水煎煮，取半杯，分次溫熱服下，用溫熱毛巾覆蓋手腳，出汗後即可解毒。

玄參湯用於治療身體出現斑點，發汗或嘔吐後，毒素仍未消散，以及表虛里實，症狀外顯，嚴重者會煩躁不安甚至神志不清。

玄參、升麻、甘草等量，一起煎煮服用。

陽毒梔子湯用於治療小兒傷寒發燒，四肢百骸疼痛並出現斑點。

升麻、梔子仁、黃芩、芍藥、石膏、知母、杏仁、柴胡、甘草一起煎煮服用。

上粗末，每服三錢，入姜三片，豉五十粒，煎服。

消毒犀角飲子，治小兒斑及癮疹。

牛蒡子（六錢），荊芥，防風（各二錢），甘草

上㕮咀，水煎服。

解毒防風湯，治斑及癮疹癢痛。

防風（半兩），地骨皮，黃芩，芍藥，荊芥，枳殼，牛蒡子（各三錢）

上為粗末，每服二錢，水煎服。

白話文：

將藥材研磨成粗粉，每次服用三錢，加入薑三片、豉五十粒，煎煮後服用，可以治療小兒斑疹和癮疹。

將牛蒡子六錢、荊芥、防風各二錢、甘草研磨成粉末，水煎服，可以治療斑疹和癮疹的癢痛。

將防風半兩、地骨皮、黃芩、芍藥、荊芥、枳殼、牛蒡子各三錢研磨成粗粉，每次服用二錢，水煎服，可以治療斑疹和癮疹的癢痛。

陰毒升麻鱉甲湯，治小兒陰斑。

升麻，當歸，甘草，蜀椒，鱉甲

上為末，每服三錢，水煎服。

三因加味羌活湯，治小兒感四時所傳，肌膚髮為癮疹。

羌活，前胡，人參，桔梗，甘草，枳殼，川芎，天麻，茯苓，蟬蛻，薄荷（等分）

白話文：

加味羌活湯的藥材包括：羌活、前胡、人參、桔梗、甘草、枳殼、川芎、天麻、茯苓、蟬蛻、薄荷，各取等量。

上㕮咀，搗為末，每服三大錢，姜三片，煎服。

調中湯，治內傷外感而發陰斑。

蒼朮（一錢半），陳皮（一錢），砂仁，藿香，芍藥（炒），桔梗，甘草（炙），半夏，白芷，羌活，枳殼（各一錢），川芎（五分），麻黃，桂枝

上㕮咀，姜三片，水煎服。

化斑湯，治小兒傷寒，汗吐下後，斑發脈虛。

白話文：

藥材

• 蒼朮（一錢半）
• 陳皮（一錢）
• 砂仁
• 藿香
• 芍藥（炒）
• 桔梗
• 甘草（炙）
• 半夏
• 白芷
• 羌活
• 枳殼（各一錢）
• 川芎（五分）
• 麻黃
• 桂枝

注釋

• 㕮：音同「磨」，指研磨。
• 錢：古代重量單位，約等於現代的3.75克。
• 炒、炙：指藥材的炮製方法，分別為炒制和炙烤。

白虎湯加人參，《守真類粹》再加白朮。

上㕮咀，時時煎服之。

當歸丸，治小兒傷寒斑見，無大熱，脈虛，秘悶。

當歸（半兩），甘草（一分），黃連，大黃（各二錢半）

上先將當歸熬膏，入此藥末三味，為丸，漸加至利為度。

白話文：

白虎湯再加上人參，《守真類粹》中又加了白朮。

服用時要取上層藥汁，經常煎煮服用。

當歸丸可以治療小兒傷寒出現斑點，沒有發高燒，脈象虛弱，腹脹便秘。

用當歸半兩，甘草一分，黃連和大黃各二錢半。

先把當歸熬成膏，再加入這三味藥的粉末，做成丸劑，慢慢增加服用量，直到通便為止。