《原幼心法》~ 上卷 (24)

1. 變蒸論

彭用光《全嬰方》云：初生小兒變蒸者，以長血氣也。變者上氣，蒸者體熱。《巢氏病源》曰：自生之後，每三十二日為一變，再變為一蒸。變畢即性情有異於前，何者？長生臟腑智意也。人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日計三百二十段，為一周遍。

凡小兒之病，無有不因變蒸而得也。而不熱不驚，或無他病候，是暗變者，多矣。此受胎氣壯實故也。陳氏曰：俗謂之牙生骨長，譬如蠶之有眠，龍之脫骨，虎之轉爪，皆此同類，變生而長也。其變蒸足，乃生三十二齒。而牙齒不及三十二數，由變不足，其常也，故變蒸。蛻齒者，如花之易苗，年壯而視齒方明。

總五百七十六日，大小變蒸足矣，始乃成人，血脈骨肉皆堅牢也。每變輕而發熱微汗，其狀似驚，重則壯熱，脈亂而數，或吐或汗，或煩啼，躁渴，輕者五日解，重者八日解。其候與傷寒相若，亦有變蒸之餘，續感寒邪者，但變蒸則耳冷，上唇發泡，狀如濁珠；若寒邪傳之，則寒邪及攻，腹中作痛，而啼叫之聲，日夜不絕。

凡蒸於肝，則目昏微赤；蒸於肺，則嚏嗽毛聳……五臟六腑，筋脈骨節，循環一匝，各有證候，其陰陽水火之變歟！治法宜平和之劑，古方以黑散子、紫霜丸主之。按：錢氏云：一變腎，二變膀胱，三變心，四變小腸，五變肝，六變膽，七變肺，八變大腸，九變脾，十變胃，故稱水數，一先腎也。

《寶鑑》云：初變肝，二變肺，三變心，四變脾，五變腎，二者所論皆五行顛倒相生者，卻逢相剋；相剋者，又逢相生。大抵陰陽造化，相生者順，相剋者逆。變蒸者，是長養血氣，滋榮五臟，相生之法，此理昭然。相生者，有母子之道；相剋者，有夫婦之義。相生所以相繼，相剋所以相治。

原夫胎者，得水火即濟，陰陽造化，五行相治而成形，故始於腎氣之初生也。小兒變蒸者，當氣血攻革，陰陽升降，從五臟相繼而成人，故始於肝之初變也。雖二家互說差殊，各有所長，宜詳審之。

白話文：

【變蒸理論】

彭用光在《全嬰方》中提到：新生嬰兒經歷的變蒸，是為了促進血液和氣力的成長。變指的是上氣，蒸指的是身體發熱。《巢氏病源》指出：從出生後，每隔三十二天就有一個變化，兩個變化算是一個蒸。變化完畢後，孩子的性格和情緒會和以前有所不同，這是因為臟腑和智慧正在成長。人體有三百六十五塊骨頭，除了四肢中的四十五塊小骨頭外，剩下有三百二十塊。從出生開始，骨頭每天成長十段，十天一百段，三十二天就是三百二十段，完成一個循環。

小兒的疾病，大部分都是因為變蒸而來。然而，如果沒有發熱或驚嚇，或者沒有其他疾病的徵兆，這就是所謂的「暗變」，這種情況很常見。這是由於胎兒時體質強壯所致。陳氏說：俗稱這是牙齒生長和骨骼成長，就像蠶的蛻皮，龍的換骨，虎的換爪，都屬於同一種類的變化，以促進生長。當變蒸足夠，孩子會長出三十二顆牙齒。但是，如果牙齒不到三十二顆，通常表示變蒸過程並未完全，因此需要進行變蒸。牙齒的更換，就像植物換苗一樣，等到年紀增長，觀察牙齒才會明白。

總共五百七十六天，大小變蒸完成，孩子才能成為成年人，血脈骨肉都會變得堅固。每次變蒸，輕微的會發熱冒汗，看起來像是受到驚嚇，嚴重的則會高燒，脈搏混亂且頻率加快，可能會嘔吐、出汗、煩躁哭泣，或者口渴。輕微的五天就能恢復，嚴重的需要八天。這些症狀和感冒相似，也可能是在變蒸後，接著感染了寒邪。但是，如果是變蒸，耳朵會冰冷，上脣會起泡，看起來像濁珠；如果是由寒邪引起的，那麼寒邪會侵入腹部，造成疼痛，孩子會日夜不停哭鬧。

如果變蒸影響到肝臟，眼睛會模糊微紅；如果影響到肺部，就會打噴嚏咳嗽，頭髮會豎立...五臟六腑，筋脈骨節，循環一圈，各自有不同的症狀，這可能是陰陽水火的變化吧！治療方法應該使用平和的藥物，古方中常用的是黑散子和紫霜丸。根據記載：第一次變蒸是腎臟，第二次是膀胱，第三次是心臟，第四次是小腸，第五次是肝臟，第六次是膽囊，第七次是肺部，第八次是大腸，第九次是脾臟，第十次是胃，所以稱之為水數，首先影響的是腎臟。

《寶鑑》提到：第一次變蒸影響肝臟，第二次影響肺部，第三次影響心臟，第四次影響脾臟，第五次影響腎臟，兩者討論的都是五行相生相剋的理論，遇到相剋的情況，又會遇到相生的情況。基本上，陰陽造化，相生是順應自然，相剋是違背自然。變蒸是為了滋養血液和氣力，滋潤五臟，相生的原則，這個道理顯而易見。相生的原則，有母子之間的關係；相剋的原則，有夫妻之間的義理。相生可以讓生命得以延續，相剋可以調節生命。

胎兒的形成，得到水火的調和，陰陽造化，五行相互制衡，形成了形體，所以開始於腎臟的生氣。小兒的變蒸，是在氣血攻伐，陰陽升降，五臟相繼作用下成為成年人，所以開始於肝臟的變化。雖然兩種說法有些許不同，各有優點，應該詳細研究。