《原幼心法》~ 中卷 (9)
中卷 (9)
1. 脈法
《脈經》曰：關上脈微為咳。脈浮緩者為傷風。脈緊者肺寒咳。脈浮直者生。脈軟者生。
白話文：
《脈經》說: 關上的脈搏輕微是咳嗽的症狀。脈搏浮動緩慢的人是因爲受風感冒了。脈搏緊繃的是因爲肺部寒冷引起的咳嗽。脈搏浮動直線的人會活下來。脈搏柔軟的人也會活下來。
2. 咳嗽治法
錢氏曰：嗽者，肺感微寒。八九月肺氣大旺，病嗽者，其病必實，非久病也，其證面赤，痰盛，身熱，法當以葶藶丸。天下若久者，不可下也。十一、十二月嗽者，傷風嗽也，風從背脊第三椎肺俞穴入也，以麻黃湯汗之。有熱證面赤，便水涎熱，咽喉不利者，甘桔湯治之。若五七日之間，其身熱痰盛，涕唾稠黏者，以褊銀丸下之。
其肺盛者，咳而面腫，欲飲水者，有不飲水者，其身即熱，以瀉白散散之。若傷寒咳嗽五七日，無熱證而但嗽者，亦葶藶丸主之，後用化痰藥。而肺虛者，咳而哽氣，時時長出氣，喉中有聲，此久病也，以阿膠散補之。痰盛者，先實脾，後以褊銀丸下之，涎退即補肺，如上法。
白話文：
錢氏說：咳嗽，是肺部感受了輕微的寒氣。八、九月時，肺氣最旺盛，這時患咳嗽的人，病症一定是實證，不是久病，其症狀包括面部發紅、痰多、發熱，應該用葶藶丸治療。天下若久咳的人，不可使用下法。
十一、十二月時咳嗽，是傷風咳嗽，風邪從背脊第三椎肺俞穴進入，可以用麻黃湯發汗治療。如果有熱症，面部發紅，小便混濁、口涎發熱，咽喉不利者，用甘桔湯治療。如果在五七日之間，身體發熱、痰多，鼻涕唾液稠黏，可以用褊銀丸下之。
如果肺氣旺盛，咳嗽時面部腫脹，想喝水卻不喝，身體就會發熱，用瀉白散治療。如果患傷寒咳嗽五七日，沒有發熱症狀，只是咳嗽，也可以用葶藶丸治療，之後再用化痰藥。
而肺氣虛弱的人，咳嗽時感到氣喘，時常長出氣，喉嚨中有聲音，這屬於久病，要用阿膠散補之。痰多者，先要健脾，再用褊銀丸下之，痰退之後再補肺，方法如上所述。
有嗽而吐水或青綠水者，以百祥丸下之。有嗽而吐痰涎乳食者，以白餅子下之。有嗽而痰，咳膿血者，乃肺熱，食後服甘桔湯。久嗽者，肺亡津液，阿膠散補之。咳而痰，食不甚，喘而面赤，時飲水者，褊銀丸下之。治嗽大法：盛即下之，久則補之，更量虛實，以意增減。
白話文：
如果咳嗽並吐出水或青綠色的水，就用百祥丸來治療。如果咳嗽並吐出痰涎、乳汁或食物，就用白餅子來治療。如果咳嗽並吐出膿血，這是肺熱，飯後服用甘桔湯。咳嗽很久了，是肺部津液不足，用阿膠來散補。咳嗽並有痰，食慾不佳，呼吸急促且臉色發紅，經常喝水，就用褊銀丸來治療。治療咳嗽的大原則是：剛開始就用瀉藥，久病就用補藥，要根據虛實程度，酌情加減藥物。
3. 咳嗽灸法
小兒咳嗽，久不差，灸肺俞五壯。在第三椎下，兩旁各一寸半。
4. 咳嗽諸方
瀉白飲，治咳嗽而後喘，面腫身熱。
桑白皮（炒黃，一兩），甘草（炒，半兩），地骨皮（去土，一兩）
上件，每服一二錢，水一盞，入糯米百粒，水煎，溫服。
甘桔湯，治涎熱，咽喉不利。
甘草（二兩），桔梗（二兩）
上為末，每服二大錢，水一盞，入阿膠半錢，炒過，煎，溫服。
白餅子，治腹中有癖，但乳嗽而吐痰涎。
白話文：
瀉白飲可以治療咳嗽後喘、面腫身熱，方劑包括炒黃桑白皮一兩、炒甘草半兩、去土地骨皮一兩，每次取一二錢，加入一盞水和百粒糯米，煎煮後溫服。甘桔湯用於治療涎熱、咽喉不利，方劑包括甘草二兩、桔梗二兩，研磨成粉，每次取二大錢，加入一盞水和半錢炒過阿膠，煎煮後溫服。白餅子則用於治療腹中有癖、伴隨乳嗽並吐痰涎。
滑石，輕粉，半夏，南星（各一錢），巴豆（二十四個，去皮，水一升煎，水盡為度）
上研勻，巴豆後入，眾藥以糯米為丸，綠豆大，捏作餅子。三歲已上五餅子，以下三餅子，煎，蔥白湯下，臨臥服。
百部丸，治小兒肺寒壅嗽，微喘。
百部，麻黃（各三錢），杏仁（四十個，去皮尖，以水略煮）
白話文：
百部丸
此方用於治療小兒肺寒壅塞咳嗽，伴隨輕微喘息。
藥方組成
- 滑石 一錢
- 輕粉 一錢
- 半夏 一錢
- 南星 一錢
- 巴豆 二十四個，去皮，用水一升煎煮，直至水煎乾為止。
製法
- 將所有藥材研磨成細粉，巴豆最後加入。
- 以糯米為丸劑，做成綠豆大小的丸子，捏成餅狀。
- 三歲以上兒童服用五個餅子，三歲以下兒童服用三個餅子。
- 用蔥白湯煎服，睡前服用。
方劑名稱
百部丸
藥材註解
- 百部：藥材名稱，具有止咳化痰、潤肺功效。
- 麻黃：藥材名稱，具有發汗散寒、宣肺平喘功效。
- 杏仁：藥材名稱，具有潤肺止咳、降氣平喘功效。
- 滑石：藥材名稱，具有利水滲濕、清熱解暑功效。
- 輕粉：藥材名稱，具有清熱解毒、消腫止痛功效。
- 半夏：藥材名稱，具有燥濕化痰、降逆止嘔功效。
- 南星：藥材名稱，具有化痰散結、止咳平喘功效。
- 巴豆：藥材名稱，具有瀉下攻積、消腫散結功效。
- 綠豆：藥材名稱，具有清熱解毒、利水消腫功效。
- 蔥白湯：藥方名稱，具有發汗解表、溫中散寒功效。
上和勻，熟客丸，皂子大，溫水下二三丸。
葶藶丸，治乳食沖脾，傷風咳嗽，面赤身熱，痰盛喘促者。
甜葶藶（去土，炒），黑牽牛（炒），杏仁（去皮尖，炒黃，別研），漢防己（各一兩）
上為末，入杏仁膏蒸，陳棗肉和搗為劑，丸如麻子大，每服五丸至七丸，淡生薑湯下，乳食後或臨臥服，量兒加減。
褊銀丸，治風涎，瀉實上熱，及乳食不消、腹脹、痰喘等疾。
白話文：
上和勻，做成丸子，每丸如皂子大小，溫水送服二至三丸。葶藶丸用於治療乳食積滯傷脾，伴隨傷風咳嗽、面紅身熱、痰多喘促的症狀。將甜葶藶（去土，炒）、黑牽牛（炒）、杏仁（去皮尖，炒黃，勿研磨）、防己（各一兩）研磨成粉末，加入杏仁膏蒸熟，再加入陳棗肉一起搗勻，製成如麻子大小的丸子。每次服五至七丸，淡生薑湯送服，可於乳食後或臨睡前服用，劑量可根據兒童年齡調整。褊銀丸則用於治療風涎、脾胃積熱，以及乳食不消化、腹脹、痰喘等疾病。
巴豆（去皮、心、油），水銀（各半兩），好墨（二錢半，同水銀結沙子），黑鉛（二錢半，同水銀結沙子），麝香（半錢，研）
上將巴豆、黑鉛研勻，和入砂子、麝香，陳米糊丸，綠豆大，捻扁。一歲一丸，五歲已上五六丸，薄荷湯放冷，送下，不得化□，更量虛實增減，食後服。
阿膠散，治小兒久嗽，無津液。
明阿膠（一兩半，麵炒），黍黏子（一分，炒），馬兜鈴（半兩），甘草（一錢，炒），杏仁（七個，去皮），糯米（一兩）
上為末，每服一字或一錢，水一盞，煎六分，食後溫服。
白話文：
取巴豆去除皮、心和油，與水銀各半兩，以及好墨、黑鉛各二錢半一同研磨成細粉，並與麝香半錢研磨混合。將巴豆、黑鉛研磨後的粉末與砂子、麝香混合，用陳米糊做成綠豆大小的丸子，再將丸子壓扁。一歲的嬰兒服一丸，五歲以上的孩子服五六丸，用薄荷湯冷卻後送服，不可化開。根據孩子的虛實情況可酌情增減用量，飯後服用。
阿膠散用來治療小兒久咳無津液。取明阿膠一兩半用麵粉炒至微黃，黍黏子一分炒香，馬兜鈴半兩，甘草一錢炒至微黃，杏仁七個去皮，糯米一兩。將所有藥材研磨成細粉，每次服用一字或一錢，用一盞水煎煮六分，飯後溫服。
5. 論斑疹之由
潔古云：斑疹之病，其為證各異。瘡焮腫於外者，屬少陽相火也，謂之斑。小紅靨，行皮膚之中，不出者，屬少陰君火也，謂之疹。凡顯斑證，若自吐瀉者，慎勿亂治而多吉，謂毒氣上下皆出也。斑疹並出，小兒難禁，是以別生他證也，首尾不可下。大抵安里之藥多，發表之藥少。
秘則漸疏，令邪氣不壅，並而能作番次便，兒易禁也。身溫暖者順，身涼者逆。《略例》云：傷風陽證發斑有四，惟溫毒發斑至重，斑斑而如錦文，或發之面部，或發之背部，或發之四表。紅赤者，為胃熱也；紫黑者，為胃爛也。一則下之早，一則下之晚，乃外感熱者發斑也。
白話文：
古人說，斑疹疾病的症狀各不相同。瘡焮腫在表面的，屬於少陽相火，稱為斑。小紅點在皮膚裡，不冒出來的，屬於少陰君火，稱為疹。凡是出現斑證，如果能自行吐瀉，就不要亂治，反而容易好轉，因為這表示毒氣從上下都排出來了。斑疹同時出現，小孩子很難承受，所以容易衍生其他病症，要謹慎治療，不可隨意使用瀉下藥。總的來說，治療斑疹要以溫補氣血的藥物為主，發散風寒的藥物要少。
秘結要慢慢疏通，讓邪氣不至於阻塞，並能順序排出，孩子更容易承受。身體溫暖的屬於順證，身體發涼的屬於逆證。《略例》說，傷風陽證發斑有四種，其中溫毒發斑最嚴重，斑點密集如同錦緞花紋，可能出現在臉部、背部或四肢。紅色的屬於胃熱，紫黑色的屬於胃潰爛。一種是發病初期就下瀉，一種是發病後期才下瀉，這都是外感熱邪引起的斑疹。
陰證發斑，多出胸背，或出手足，亦稀少而水紅。若作熱證，投之涼藥，大誤矣！此無根失守之火，聚於胸中，上獨熏肺，傳於皮膚而為斑點，但如蚊蚋蚤蝨所咬形狀，而非錦文也。陳無擇云：醫論癮疹，無不謂是。皮膚風熱，既分冷熱，冷熱即寒暑之症，又有因浴起湊風冷而得之者，豈非濕也？則知四氣備矣。經分諸瘡，實熱則痛，虛寒則癢。
又脾明主肌肉，屬胃與大腸，亦有冷熱，分痛癢，不可不審。世人呼白者為婆膜，赤者為血風，名義混淆，當以理曉察。
白話文：
陰虛導致的疹子，通常出現在胸背部，或者手腳，數量較少，顏色偏淡紅色。如果誤以為是熱證，用涼性藥物治療，就會治錯病。
其實這是體內虛火失控，聚集在胸腔，向上熏蒸肺部，進而影響皮膚，形成像蚊蟲叮咬的斑點，而不是像錦緞一樣的紋路。
陳無擇說：醫學書籍上關於疹子的論述，都非常有道理。皮膚風熱可以分為寒熱兩種，也就是說，寒暑兩種病症都可能導致皮膚問題。有些人洗澡後遇到風寒就發病，這明顯就是濕氣入侵造成的。因此，風寒暑濕四氣都可以導致疾病。經書上說，各種瘡傷，實熱就會疼痛，虛寒就會癢。
另外，脾臟主宰肌肉，與胃和大腸相關，也會有寒熱之分，導致疼痛或瘙癢，一定要仔細辨別。人們把白色的疹子稱為“婆膜”，紅色的疹子稱為“血風”，這些名稱混淆不清，應該用道理來分辨，仔細觀察。