《原幼心法》~ 中卷 (7)

1. 諸痢大法

《病機機要》云：後重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風。膿血稠黏，以重劑竭之；身冷自汗，以毒藥溫之；風邪內縮，宜汗之；鶩溏為痢，當溫之。又云：在外者發之，在裡者下之，在上者湧之，在下者竭之，身表熱者內疏之，小便澀者分利之。又曰：盛者利之，去者送之，至者止之。

兵法曰：避其銳氣，擊其墮歸，此之謂也。《秘藏》云：假令傷寒冷之物，脹滿而傳飧泄者，宜溫熱之劑以消導之；傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以內疏之；風邪下陷者，升舉之；濕氣內勝者，分利之；裡急者，下之；後重者，調之；腹痛者，和之；洞瀉腹鳴，無力不及拈衣，其脈細而弱者，濕之；膿血稠黏，至圊而不能便，其脈洪大而有力者，寒之，下之。

白話文：

《病機機要》中提到，排便困難就應該瀉下，腹痛就應該和緩，身體沉重就應該除濕，脈象弦緊就應該祛風。膿血稠黏，就用重劑來清除；身體冰冷自汗，就用毒藥溫暖；風邪內縮，就應該發汗；腹瀉如水，就應該溫暖。

同樣的書中還說，病邪在外就應該發散，病邪在裡就應該瀉下，病邪在上就應該向上引導，病邪在下就應該向下清除，身體表面發熱就應該內疏，小便澀滯就應該利尿。

此外還說，病情盛極就應該泄之，病邪已去就應該送之，病邪已至就應該止之。

兵法中也說，要避開敵人的銳氣，趁敵人疲憊時攻擊，這就叫做避實擊虛。

《秘藏》中也提到，如果傷寒導致脹滿腹瀉，就應該用溫熱的藥物消導；如果傷濕熱導致膿血，就應該用苦寒的藥物內疏；風邪下陷就應該升舉；濕氣內盛就應該分利；裡急後重就應該瀉下；排便困難就應該調理；腹痛就應該和緩；腹瀉腹鳴，無力無精打采，脈象細弱，就應該用藥物除濕；膿血稠黏，排便困難，脈象洪大有力，就應該用寒性藥物瀉下。

按：人之飲食過傷，恣食辛熱寒冷之物，皆能致傷腸胃。腸胃一傷，不能運化傳送，遂蓄停滯而為痢。《經》曰：飲食不節，起居不時者，陰受之。陰受之則入五臟，填滿閉塞，不為飧泄，久為傷癖是也。治法當先化食毒，或可攻伐，然後隨寒熱溫涼以調之。

白話文：

按

人如果飲食過度，或任意食用辛辣、燥熱、寒涼的食物，都容易損傷腸胃。腸胃一旦受損，就無法正常運化食物，導致食物停滯積聚，最終引發痢疾。《經》書中說：飲食不節制，起居作息不規律，就會損傷陰氣。陰氣受損就會侵入五臟六腑，導致氣血瘀滯，腸胃不通暢，久而久之就會形成傷癖。治療方法應當首先化解食積毒素，必要時可以採取攻伐之法，然後根據患者寒熱虛實，用溫涼或寒熱之法來調節。

2. 下痢灸法

黃帝云：小兒疳痢脫肛，體瘦渴飲，形容憔悴，諸醫治不差，灸尾椎骨上三寸骨間，三壯。岐伯曰：兼三伏內，用桃柳枝煎洗。兒午時當日灸之，後用青綿拭，當有蟲隨汗而出，此神妙法也。

小兒秋涼，冷痢不止，灸臍下□三寸，門動脈中是穴，各灸三壯。

小兒脫肛瀉血，每廁，臟腑撮痛不可忍，灸百會一穴，三壯，取法：在頭中心陷者是穴。又灸接脊一穴，取法：在十二椎下節間是穴。

小兒脫肛瀉，秋深不效，灸龜尾穴，一壯。取法：在脊端窮骨。

白話文：

黃帝說

小孩子得了疳痢脫肛，身體消瘦口渴，面容憔悴，很多醫生都治不好。可以灸尾椎骨上三寸骨縫之間，灸三壯。

岐伯說

還要在三伏天裡，用桃柳枝煎水洗患處。小孩子在午時（中午）灸，灸完用青色的棉花擦拭，就會有蟲隨著汗水流出，這是非常神奇的療法。

注釋

• 疳痢：小兒消化不良，腹瀉，消瘦，腹脹等症狀。
• 脫肛：直腸黏膜外翻，脫出肛門外。
• 灸：用艾草灸治。
• 壯：灸的次數。
• 三伏天：農曆的三伏天，是一年中最熱的時候。
• 桃柳枝：桃枝和柳枝。
• 門動脈：即神闕穴，位於肚臍中央。
• 百會穴：位於頭頂正中，兩耳尖連線與前髮際線連線的交點。
• 接脊穴：位於後背正中線，第十二胸椎棘突下緣。
• 龜尾穴：位於脊柱末端尾骨最尖的地方。

現代醫學觀點

以上方法屬於傳統中醫療法，現代醫學對其有效性尚無明確的科學證據。如果孩子出現上述症狀，應及時就醫，由專業醫生診斷治療。

3. 痢疾諸方

小香連丸，治小兒冷熱腹痛，利下水穀。

木香，訶子肉（各一分），黃連

上為末，飯丸綠豆大，米飲下十丸至三四十丸，頓服之。

地榆散，治小兒赤痢，因大腸停積熱毒得之，或點滴鮮紅。

上為末，每服一錢，米湯調下。加黃連、枳殼、赤芍藥。一方去甘草，加厚朴，木瓜湯下。

白話文：

功效

治小兒冷熱腹痛，利下水穀。

藥材

木香、訶子肉（各一分）、黃連

製法

將上述藥材研磨成粉末，製成綠豆大小的丸子。

用法

用米湯送服，每次服用十丸至三四十丸，一次服用完畢。

功效

治小兒赤痢，因大腸積存熱毒引起，症狀為鮮紅色的血便，或呈點滴狀。

藥材

上述藥材研磨成粉末。

用法

每次服用一錢，用米湯調服。可加黃連、枳殼、赤芍藥。另一種方子去掉甘草，加入厚朴，用木瓜湯送服。

敗毒散，治疫毒痢，一方一家長幼相似者。

前胡，柴胡，桔梗，甘草，芎藭，茯苓，羌活，獨活，人參，枳殼

上，水一鍾，姜三片，棗一枚，加陳皮、陳米煎，一服。

小連丸，治小兒瀉痢赤白，脾胃虛弱，糟粕不聚，腹脹不食，時作陣痛，煩渴身熱。

黃連（三兩），乾薑（炮，一分），當歸，阿膠（炒為珠，煎為膏。各一兩半）

白話文：

敗毒散方可治療疫毒痢疾，適用於一家大小，症狀相似的患者。方劑包含前胡、柴胡、桔梗、甘草、芎藭、茯苓、羌活、獨活、人參、枳殼，用水一鐘，加入薑片三片、棗子一枚，以及陳皮、陳米煎煮，服用一服。

小連丸方可治療小兒腹瀉、痢疾，症狀包括赤白便、脾胃虛弱、糟粕不聚、腹脹不食、時常陣痛、口渴發熱。方劑包含黃連三兩、炮乾薑一分、當歸、阿膠各一兩半，阿膠需炒成珠狀，再煎成膏狀。

上三味為末，以阿膠膏為丸，如小豆大。三歲三十丸，米湯化下，食前服之。

白話文：

把上面三種藥材研磨成粉末，用阿膠膏做成像小豆大小的丸子。三歲的小孩一次吃30個丸子，用水溶解後在飯前服用。

4. 論小兒吐瀉宜暫斷乳

鄭氏曰：小兒吐瀉，因外傷風冷，內傷乳食，或兒啼未定，氣息未調，以乳飼之，氣逆於上，則停滯胸膈，致令嘔吐；氣逆於下，則傷脾胃，致令泄瀉；上下氣逆，吐瀉俱作。吐瀉，凡小兒□□不瀉者，逆其吐必有痰，發驚者，十無一生。若只瀉不吐，或吐瀉俱發者，日久不退，亦變陰癇，治之當暫斷其乳。

輕者周時，重者三日，宜頻與稀粥，服藥速效，十全八九。或者不信是言，以小兒籍乳為命，不肯暫斷，然乳固不可斷也，殊不知因乳所傷得之者，若再以所傷之乳乳之，如抱薪救火，藥何功之有？其間有不斷服藥得安者，蓋輕患也。亦有因輕致重，夭枉者多矣！

白話文：

鄭氏說：小兒嘔吐腹瀉，可能是因為外感風寒，內傷乳食，或者孩子哭鬧不止，氣息未調，就給予乳汁餵食，導致氣逆於上，停滯在胸膈，造成嘔吐；氣逆於下，則傷及脾胃，造成腹瀉；上下氣逆，就會同時出現嘔吐腹瀉。

嘔吐腹瀉的小兒，如果只嘔吐不腹瀉，必定有痰阻，若出現驚厥，十個中沒有一個能活。如果只腹瀉不嘔吐，或者嘔吐腹瀉同時出現，久治不愈，也會演變成陰癇，治療時應該暫時斷掉乳汁。

病情輕者一周時間就會好轉，重者三天就會好轉，應該頻繁地給孩子吃稀粥，服藥效果很快，十全八九都能痊癒。有些人可能不信這些話，認為孩子靠乳汁為命，不願意暫時斷掉，其實乳汁固然不能完全斷掉，但卻不知道孩子之所以得病，就是因為乳汁所傷。如果再用有問題的乳汁餵食，就像抱著柴火去救火一樣，藥物又怎麼能發揮作用呢？有些人雖然沒有斷奶，服藥後也康復了，那是因為病情較輕。也有些人因為輕症延誤治療，導致病情加重，夭折的很多！

按：《活幼心書》云：小兒吐瀉不止，大要節乳，徐徐用藥，調治必安。節者，擲節之義。一日但三次或五次，每日乳時，不可過飽，其吐自減，及間以稀粥投之，亦能和胃。屢見不明此理，惟欲進藥，以求速效，動輒斷乳三四日，致餒甚而胃虛，啼聲不已，反激他證。蓋人以食為命，孩非乳不活，豈容全斷其乳？然乳即血也，血屬陰，其性冷，吐多胃弱，故節之。醫者切須知此，乳母亦宜服和氣血、調脾胃等藥。

愚意不若兒大能食者，全斷之，待其平復；兒小不能飲食者，但節之，可也。

白話文：

根據《活幼心書》記載：小兒若嘔吐腹瀉不止，首要原則是節制餵奶，慢慢用藥調理，必能康復。節制的意思，是指要控制餵奶的次數。一天只需要餵奶三次或五次，每次餵奶時，不要讓孩子吃過飽，這樣嘔吐的症狀就會慢慢減輕。可以用稀粥來輔助餵食，也能有助於和胃。

我常常看到有些家長不懂這個道理，只想要快速見效，就擅自斷奶三、四天，導致孩子營養不良，胃部虛弱，哭鬧不止，反而引發其他病症。因為人要靠飲食生存，孩子更是離不開母乳，怎麼能完全斷掉母乳呢？

不過，母乳跟血液同源，屬於陰性，性寒。孩子嘔吐頻繁，胃氣虛弱，所以要節制餵奶。醫生一定要明白這個道理，哺乳的母親也應該服用一些調和氣血、調理脾胃的藥物。

我個人認為，如果孩子已經比較大了，能夠吃其他食物，就可以完全斷奶，等孩子恢復健康再餵奶。如果孩子還小，無法進食，就只管節制餵奶即可。

5. 錢仲陽吐瀉治法

夏至後十日吐瀉，身壯熱，此熱也，蓋小兒臟腑十分中九分熱也，或因傷熱，乳食不消，瀉深黃色，玉露散主之。大暑節後吐瀉，身溫似熱，臟腑中六分熱、四分冷也，嘔吐，乳食不消，瀉黃白色，似渴，或食乳，或不食乳，食前少服益黃散，食後少服玉露散。立秋後七日吐瀉，身溫，臟腑中三分熱、七分冷也，不能食乳，多睡，悶亂，哽氣，長出氣，睡露睛，唇白，多噦，欲大便，不渴，食前多服益黃散，食後少服玉露散。秋分後吐瀉，身冷無陽也，不能食乳，乾噦，瀉清水，當補脾，益黃散主之，不可下也。

白話文：

大暑節過後，小兒出現嘔吐腹瀉，身體微微發熱，但臟腑內六分熱、四分冷。會嘔吐，乳食消化不良，糞便呈黃白色，好像口渴，有時吃乳食，有時不吃。在吃乳食前少量服用益黃散，吃乳食後少量服用玉露散。

立秋後七日吐瀉，身溫，臟腑中三分熱、七分冷也，不能食乳，多睡，悶亂，哽氣，長出氣，睡露睛，唇白，多噦，欲大便，不渴，食前多服益黃散，食後少服玉露散。

立秋過後七天，小兒出現嘔吐腹瀉，身體溫熱，但臟腑內三分熱、七分冷。不能吃乳食，嗜睡，精神恍惚，呼吸不暢，容易嘆氣，睡覺時眼睛外露，嘴唇發白，頻繁打嗝，想大便，不口渴。在吃乳食前多服用益黃散，吃乳食後少量服用玉露散。

秋分後吐瀉，身冷無陽也，不能食乳，乾噦，瀉清水，當補脾，益黃散主之，不可下也。

秋分過後，小兒出現嘔吐腹瀉，身體發冷，沒有陽氣，不能吃乳食，乾嘔，糞便像清水一樣。需要補脾，益黃散可以治療，不可服用瀉藥。

有因傷風吐瀉，身溫乍涼乍熱，睡多氣粗，大便黃白色，嘔吐，乳食不消，時咳嗽，更有五臟兼見證，當煎入君臣藥，先用大青膏，後服益黃散，如先曾下或無下證，慎不可下也，此乃脾肺受寒，不能入食也。有因傷風吐瀉，身熱多睡，能食悶亂，飲水不止，吐痰，大便黃水，此為胃虛熱渴吐瀉也，當生胃中津液，以止其渴，止後用發散。止渴多服白朮散，發散用大青膏。

有因傷風吐瀉，身涼吐沫，瀉青白色，悶亂不渴，哽氣，長出氣，昏睡露睛，此傷風。《荏莆經》曰：輕怯因成吐瀉，當補脾後發散，補脾益黃散，發散大青膏主之。此二病多證，多於春秋也。

白話文：

如果有人因為受寒而出現嘔吐、腹瀉，身體忽冷忽熱，嗜睡且呼吸粗重，大便呈黃白色，嘔吐，喝奶或吃東西無法消化，偶爾咳嗽，還伴隨其他臟腑的症狀，就應該先用大青膏治療，之後再服用益黃散。如果病人之前已經服用過瀉藥，或者沒有腹瀉的症狀，就必須謹慎使用瀉藥。這種情況通常是脾肺受寒，導致食物無法消化吸收。

如果有人因為受寒而出現嘔吐、腹瀉，身體發熱嗜睡，吃東西後感覺悶脹不適，不停地喝水，還伴隨吐痰和黃水樣腹瀉，這就是胃虛熱渴引起的吐瀉。治療時應該先滋養胃液，止渴，之後再用發散藥物。止渴藥可以使用白朮散，發散藥可以使用大青膏。

如果有人因為受寒而出現嘔吐、腹瀉，身體發涼，吐出白色泡沫，腹瀉呈青白色，感覺悶脹卻不渴，呼吸困難，呼氣長，昏睡且眼睛外露，這就屬於傷風。根據《荏莆經》記載，輕微的傷風導致吐瀉，應該先補脾再發散。益黃散可以補脾，大青膏可以發散，這是治療這種病症的最佳方法。這兩種病症在春秋季節比較容易發生。