《原幼心法》~ 中卷 (3)

1. 諸疳灸法

小兒疳眼，灸合谷二穴，各一壯。取法：在手大指、次指兩骨間，陷中是穴。

小兒疳痢，脫肛體瘦，渴飲，形容憔悴，諸般醫治不差，灸尾椎骨上三寸骨陷間，三壯。岐伯云：兼三伏內，用桃枝、柳枝煎水浴孩，子午正時，當日灸之，後用清帛拭，兼有似見疳蟲隨汗出也，此法神效。

小兒羸瘦，飲食少進，不生肌肉，灸胃俞二穴，各一壯。取法：在十二椎下，兩傍各一寸半，陷中是穴。

白話文：

[疳疾的灸療方法]

對於患有眼疳的小朋友，應灸療合谷穴兩處，每處灸一次。合谷穴的位置是在大拇指和食指之間的凹陷處。

小朋友若患有疳痢，導致脫肛、身體消瘦、頻繁口渴喝水，外表看起來非常憔悴，即使經過各種治療都無效，可以試著灸療尾椎骨上方約三寸的凹陷處，灸三次。岐伯曾說，在三伏天內，可用桃樹枝和柳樹枝煮水來幫孩子沐浴，選擇中午時分進行灸療，之後再用清潔的布擦拭，甚至可以看到像是疳蟲的東西隨著汗水排出，這個方法非常有效。

如果小朋友身體瘦弱，食慾不佳，不易長肉，應灸療胃俞穴兩處，每處灸一次。胃俞穴的位置是在第十二椎骨下方，左右各一寸半的凹陷處。

2. 二、諸熱門

3. 論表虛熱

《病機機要》云：有表而熱者謂之表熱，無表而熱者謂之裡熱；有暴發而為熱者，乃久不宣通而致也；有服溫藥而為熱者，有惡寒戰慄而為熱者，蓋諸熱之屬，心火之像。治法：小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之；制之不盡，求其屬以衰之。

苦者以治五臟，五臟屬陰而居於內；辛者以治六腑，六腑屬陽而在於外，故內者治之，外者發之。又宜養血益陰，其熱不治而自愈也。

白話文：

【討論表面虛假的熱症】

《病機機要》提到：有表面症狀且有熱感的稱為表熱，沒有表面症狀只有熱感的稱為裡熱；有些突然爆發的熱症，是因為長時間未能順利排解所導致；有些人因服用溫熱藥物後產生熱感，有些人則是在畏寒、發抖後產生熱感，這些種種的熱症，都可能是心火旺盛的表現。治療方法如下：對於輕微的熱感，應使用冷涼的藥物來調和；對於嚴重的熱感，應使用寒冷的藥物來抑制；對於非常嚴重的熱感，則應透過發汗來緩解；如果發汗仍無法完全解決問題，則需逆向操作來控制；如果控制仍無法達到效果，則需找出導致熱症的根本原因，並減弱其影響力。

苦味的藥物用於治療五臟，因五臟屬於陰性且位於身體內部；辛辣的藥物用於治療六腑，因六腑屬於陽性且位於身體外部，所以，內部的問題應從內部處理，外部的問題應從外部解決。此外，應注重補血養陰，這樣即使不特別治療熱症，它也可能自行恢復正常。

4. 辨論諸熱

楊氏曰：小兒之病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱十六者，大同而小異。熱之始發，必所因也。

其潮熱發歇有時，驚熱顛叫恍惚，夜熱多發旦止，餘熱寒邪未盡，食熱肚腹先發，疳熱骨蒸盜汗，壯熱一向不止，煩熱心躁不安，積熱頰赤口瘡，風熱汗出身熱，虛熱困倦少力，客熱來去不定，痰熱涎嗽飲水，寒熱發如瘧狀，血熱辰巳發熱，瘡疹熱耳鼻尖冷。諸證得之，各有所歸，其間或有三兩證交互者，宜隨其輕重而處治之。

白話文：

楊氏表示：小孩的疾病，大多是因為熱造成的。熱又可分為潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱這十六種，它們之間雖有細微差異，但大體上是相似的。熱症的開始發生，必然有其原因。

潮熱是按一定時間發作，驚熱會讓人精神錯亂，彷彿見鬼；夜熱通常在晚上發作，到天亮就停止；餘熱是在寒邪未完全消退的情況下產生的；食熱則是肚子和腹部最先表現出症狀；疳熱會出現骨蒸和盜汗的現象；壯熱是一直持續不退；煩熱會讓人心情焦躁不安；積熱會導致臉頰紅赤並出現口腔潰瘍；風熱會讓人出汗但身體仍然熱；虛熱會使人疲倦乏力；客熱的症狀來去無常；痰熱會引起咳嗽和喝水的慾望；寒熱的發作像瘧疾一樣；血熱通常在上午九點到十一點發作；瘡疹熱會使耳鼻尖冷。這些症狀，各自有其歸屬，有時候也可能出現兩三個症狀交錯的情況，應根據症狀的嚴重程度進行相應的治療。

5. 諸熱治法

心熱者，視其睡，口中氣溫，或合面臥，及上竄搖頭咬牙，瀉心湯主之。

肝熱者，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之；壯熱，飲水，喘悶，瀉白丸主之。

脾熱，其熱在肌肉，遇夜尤甚，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。

肺熱，手掐眉目，日西熱甚，喘嗽寒熱，壯熱飲水，輕者瀉白散，重者涼膈散主之。

腎熱，兩足不喜衣覆然，此者，臍之下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部也。東垣滋腎地黃丸主之。

潮熱，因傷寒時疫，觸變邪氣，陰氣不足，陽氣有餘，陽邪暴傷，則血氣凝滯，不即流通，壅逆無歸，傳於足陽明之經，遂生潮熱，早晚兩度，如潮水之應期也。《傷寒論》云：潮熱者，實熱也，當利大便。脈實者，大柴胡湯下之；脈虛浮數者，百解散汗之。

驚熱者，遍身發熱，面青白，自汗，心悸不寧，脈數，煩躁，顛叫恍惚，以錢氏涼驚丸、安神丸主之。

夜熱者，但夜間發熱，是陰中有陽邪也，以元戎四物二連湯主之。

餘熱者，謂寒邪未盡，得驚之遺熱也。仁齋曰：傷寒，汗下後而熱又來，表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，不可再用涼藥。蓋熱去則寒起，古人戒之，法當和胃氣，使陽氣收斂歸內，其熱自止，宜以參苓白朮散主之。

食熱者，手心熱，肚背先熱，噯氣吐乳，大便酸臭，宜下積丸主之。

疳熱者，形瘦多渴，吃食不長肌肉，骨蒸盜汗，泄瀉無常，肚大腳弱是也，宜龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。

壯熱者，一向不止，由血氣壅實，五臟生熱，蒸熨於內，則眠臥不安，精神恍惚。熏發於外，表裡俱熱燥，躁，喘粗，甚則發驚癇也，火府散、通聖散主之。

煩熱者，心躁不安，五心煩熱，四肢溫壯，小便赤澀，宜一粒金丹主之。

積熱者，頰赤口瘡，下盛則腰腿壅腫，表裡實則身熱便澀，虛則汗下後仍熱也。或內因酒面、煎煿、熱藥峻補，外因大暖、爐火浸逼，皆能生熱。此內外蘊積之熱，非食積熱也，宜三黃丸、四順飲主之。

風熱者，汗出身熱，呵欠面赤。因其解脫，風邪致令所傷，客於皮毛，入於臟腑，則惡風、發熱、目澀、多睡。陽氣有餘，身熱無汗；陰氣有餘，身寒有汗；陰陽有餘，無汗而寒。《素問》曰：汗出而身熱者，風熱也。消風散、綠霞丸主之。

虛熱者，因傷寒及諸熱汗下之後余，去津太過，氣血未調，食飲勞傷，致令虛熱。其候困倦少力，面色青白，泄瀉多尿，虛汗自出，恍惚神慢，虛氣軟弱，又有久嗽、久瀉、久痢、久血、久瘧，以致諸疾之後成者，皆虛熱也。凡病久則血氣虛。如氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血皆虛則手足厥而身熱也，宜以惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散主之。

客熱者，為陽邪干於心也，心若受邪，則熱形於額，故先起於頭面，次而身熱，恍惚多驚，聞聲驚恐，良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝，真氣與之交爭，發渴無時，進退不定，如定之往來，故曰客熱，導赤散、黃連瀉心湯主之。

痰熱者，喘嗽飲水，由乳食不消，伏結於中，致成癖塊也，宜與白朮散滋養津液，次珍珠丸下其痰涎，或以妙丸子磨之。

寒熱者，證如瘧，陰陽相勝也。先寒而後熱，陽不足；先熱而後寒，陰不足。寒多而熱少，陰勝陽也；熱多而寒少，陽勝陰也；寒熱相半，陰陽交攻也；寒熱隔日，陰陽乍離也。陽盛發熱，陰勝發寒也。其有頭痛汗出者，有嘔吐不食者，有憎寒而飲水者，壯熱而飲湯者，有筋骨疼痛者，或瀉或秘，或內寒而外熱，或內熱外寒。又有寒而腹中痛，熱而腹中鳴，是有食積也。

治法：因於食積者，當用白餅子下之，次行補助，以錢氏白朮散；寒多熱少者，小柴胡湯加桂；熱多寒少者，白虎湯加桂；寒熱相半者，並用小柴胡湯主之。

血熱者，每日巳午間發熱，遇夜則涼，六合湯主之。

疹熱，耳鼻尖冷是也，人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲之類。

按：已上辨論諸熱症，可謂詳悉。《全嬰方》所云血熱者「巳午發熱，遇夜則涼」，與東垣所謂「夜則發熱，晝則明瞭」不同。然東垣所云血熱者，指陰虛而生內熱也，夜則發熱，晝則明瞭，取其晝陽夜陰也。鄭氏所云血熱者，指小兒血盛實而言也。蓋謂巳午者，心火用事之時也，而心主血，血氣行到巳午，則陽氣盛，陽氣與正氣相搏，故至期而發熱非其時者，則血熱也。因二說不同，故並錄之。