《原幼心法》~ 中卷 (3)

1. 諸疳灸法

小兒疳眼，灸合谷二穴，各一壯。取法：在手大指、次指兩骨間，陷中是穴。

小兒疳痢，脫肛體瘦，渴飲，形容憔悴，諸般醫治不差，灸尾椎骨上三寸骨陷間，三壯。岐伯云：兼三伏內，用桃枝、柳枝煎水浴孩，子午正時，當日灸之，後用清帛拭，兼有似見疳蟲隨汗出也，此法神效。

小兒羸瘦，飲食少進，不生肌肉，灸胃俞二穴，各一壯。取法：在十二椎下，兩傍各一寸半，陷中是穴。

白話文：

孩子眼睛患有疳積，灸合谷穴，每個穴位灸一壯。合谷穴的位置：在拇指和食指兩根骨頭之間的凹陷處。

孩子患有疳積痢疾，肛門脫出，身體消瘦，口渴愛喝水，形容憔悴，各種治療方法都無效，灸尾椎骨上三寸的骨頭凹陷處，灸三壯。岐伯說：在夏季的三伏天內，用桃枝和柳枝煎水給孩子洗澡，在子午時分，當天就灸尾椎骨，灸完之後用乾淨的布擦拭，有時會看到像疳蟲一樣的東西隨著汗水排出，這種方法非常有效。

孩子身體虛弱瘦弱，食慾不振，肌肉不長，灸胃俞穴，每個穴位灸一壯。胃俞穴的位置：在第十二個胸椎下，兩邊各一寸半的凹陷處。

2. 論表虛熱

《病機機要》云：有表而熱者謂之表熱，無表而熱者謂之裡熱；有暴發而為熱者，乃久不宣通而致也；有服溫藥而為熱者，有惡寒戰慄而為熱者，蓋諸熱之屬，心火之像。治法：小熱之氣，涼以和之；大熱之氣，寒以取之；甚熱之氣，則汗發之；發之不盡，則逆制之；制之不盡，求其屬以衰之。

苦者以治五臟，五臟屬陰而居於內；辛者以治六腑，六腑屬陽而在於外，故內者治之，外者發之。又宜養血益陰，其熱不治而自愈也。

白話文：

《病機機要》中說道：表面有熱症狀的稱為表熱，沒有表症而只有熱的稱為裡熱；突然發作的熱症，多是因長期不通暢所導致；服用溫性藥物而出現熱症的，以及伴隨寒戰而出現熱症的，這些都屬於熱證，是心火旺盛的表現。

治療方法：對於輕微的熱症，用涼性藥物調和；對於嚴重的熱症，用寒性藥物治療；對於非常嚴重的熱症，則要引發汗液排出；如果汗液排不乾淨，就要逆著病勢抑制熱症；如果抑制不住，就要找到熱症的病根，從根源上使其衰退。

苦味藥物可以治療五臟，五臟屬陰，位於體內；辛味藥物可以治療六腑，六腑屬陽，位於體外，所以要內治五臟，外治六腑。同時還要滋養血液，益氣陰，這樣熱症就能不治而愈。

3. 辨論諸熱

楊氏曰：小兒之病，惟熱居多。夫熱有潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱十六者，大同而小異。熱之始發，必所因也。

其潮熱發歇有時，驚熱顛叫恍惚，夜熱多發旦止，餘熱寒邪未盡，食熱肚腹先發，疳熱骨蒸盜汗，壯熱一向不止，煩熱心躁不安，積熱頰赤口瘡，風熱汗出身熱，虛熱困倦少力，客熱來去不定，痰熱涎嗽飲水，寒熱發如瘧狀，血熱辰巳發熱，瘡疹熱耳鼻尖冷。諸證得之，各有所歸，其間或有三兩證交互者，宜隨其輕重而處治之。

白話文：

楊氏說：小孩子的病，大多是熱症。熱症的種類很多，包括潮熱、驚熱、夜熱、餘熱、食熱、疳熱、壯熱、煩熱、積熱、風熱、虛熱、客熱、痰熱、寒熱、血熱、瘡疹熱等十六種，雖然大體相同，但還是有些細微的差別。熱症的發生，一定有其原因。

具體表現如下

• 潮熱： 發熱和退熱有規律，會在特定時間發作。
• 驚熱： 孩子會驚叫、神志恍惚。
• 夜熱： 晚上發熱，早上退熱。
• 餘熱： 感冒後，寒邪未盡，體內仍有餘熱。
• 食熱： 吃東西後，肚子發熱。
• 疳熱： 營養不良，骨頭發熱，盜汗。
• 壯熱： 發燒一直持續，不退。
• 煩熱： 心煩意亂，坐立不安。
• 積熱： 臉頰發紅，口腔潰瘍。
• 風熱： 出汗、發燒。
• 虛熱： 疲倦乏力。
• 客熱： 發熱時間不固定，時有時無。
• 痰熱： 咳嗽、吐痰、口渴。
• 寒熱： 發熱像瘧疾一樣，反覆發作。
• 血熱： 辰時（早上7點到9點）和巳時（早上9點到11點）發熱。
• 瘡疹熱： 患有麻疹、風疹等疾病，鼻子和耳朵尖端冰冷。

4. 諸熱治法

心熱者，視其睡，口中氣溫，或合面臥，及上竄搖頭咬牙，瀉心湯主之。

肝熱者，手尋衣領及亂捻物，瀉青丸主之；壯熱，飲水，喘悶，瀉白丸主之。

脾熱，其熱在肌肉，遇夜尤甚，怠惰嗜臥，身熱飲水，四肢不收，瀉黃散主之。

肺熱，手掐眉目，日西熱甚，喘嗽寒熱，壯熱飲水，輕者瀉白散，重者涼膈散主之。

腎熱，兩足不喜衣覆然，此者，臍之下皆腎之所主，緣心氣下行於腎部也。東垣滋腎地黃丸主之。

白話文：

心火旺盛的人，可以觀察他們的睡眠狀況，例如口氣溫熱，或者面朝下睡覺，以及睡覺時頭部亂動、咬牙等，可以用瀉心湯來治療。

肝火旺盛的人，會用手摸衣領或亂摸東西，可以用瀉青丸來治療。如果伴隨發燒、口渴、喘悶，可以用瀉白丸來治療。

脾火旺盛的人，熱氣會集中在肌肉，尤其到晚上更嚴重，會感到疲倦嗜睡，身體發熱、口渴、四肢無力，可以用瀉黃散來治療。

肺火旺盛的人，會用手掐眉目，到了傍晚熱度更甚，並且伴隨咳嗽、發燒、口渴，症狀輕微者可以用瀉白散，嚴重者可以用涼膈散來治療。

腎火旺盛的人，雙腳不喜歡被衣物覆蓋，這是因為肚臍以下都是腎臟所管轄的部位，這是因為心氣下降到腎臟的緣故。可以用東垣滋腎地黃丸來治療。

潮熱，因傷寒時疫，觸變邪氣，陰氣不足，陽氣有餘，陽邪暴傷，則血氣凝滯，不即流通，壅逆無歸，傳於足陽明之經，遂生潮熱，早晚兩度，如潮水之應期也。《傷寒論》云：潮熱者，實熱也，當利大便。脈實者，大柴胡湯下之；脈虛浮數者，百解散汗之。

驚熱者，遍身發熱，面青白，自汗，心悸不寧，脈數，煩躁，顛叫恍惚，以錢氏涼驚丸、安神丸主之。

夜熱者，但夜間發熱，是陰中有陽邪也，以元戎四物二連湯主之。

白話文：

潮熱

潮熱，是因傷寒時疫，接觸到外邪，導致陰氣不足，陽氣過盛。陽邪強烈侵襲，造成血氣凝滯，無法正常流通，積聚堵塞，最終傳到足陽明經脈，就產生了潮熱的症狀。早晚各發作一次，就像潮水漲落一樣有規律。

《傷寒論》中說：潮熱屬於實熱，應該要通便瀉熱。如果脈象實，就用大柴胡湯瀉下；如果脈象虛浮數，就用百解散發汗。

驚熱

驚熱是指全身發熱，臉色蒼白，自汗，心慌不安，脈象快速，煩躁不安，神志不清，胡言亂語。這時可以使用錢氏涼驚丸或安神丸來治療。

夜熱

夜熱是指只有晚上發熱，這是因為陰氣之中藏有陽邪。可以使用元戎四物二連湯來治療。

餘熱者，謂寒邪未盡，得驚之遺熱也。仁齋曰：傷寒，汗下後而熱又來，表裡俱虛，氣不歸元，陽浮於外，不可再用涼藥。蓋熱去則寒起，古人戒之，法當和胃氣，使陽氣收斂歸內，其熱自止，宜以參苓白朮散主之。

食熱者，手心熱，肚背先熱，噯氣吐乳，大便酸臭，宜下積丸主之。

疳熱者，形瘦多渴，吃食不長肌肉，骨蒸盜汗，泄瀉無常，肚大腳弱是也，宜龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸之類。

白話文：

餘熱是指寒邪尚未完全消除，因受驚而留下的餘熱。仁齋說：傷寒患者，汗下之後又發熱，說明表裡都虛弱，氣機不能歸元，陽氣浮於體表，不可再用寒涼藥物。因為寒熱相克，熱退後就容易出現寒證，古人对此有所警示，應該調理脾胃，使陽氣收斂歸於內部，熱症自然會消失，宜用參苓白朮散。

食熱是指手心發熱，腹部背部先熱，噯氣、吐乳，大便酸臭，宜用下積丸。

疳熱是指身體消瘦、口渴，吃東西不長肌肉，骨蒸盜汗，拉肚子沒有規律，肚子大、腳弱，宜用龍膽丸、胡黃連丸、蘆薈丸等藥物治療。

壯熱者，一向不止，由血氣壅實，五臟生熱，蒸熨於內，則眠臥不安，精神恍惚。熏發於外，表裡俱熱燥，躁，喘粗，甚則發驚癇也，火府散、通聖散主之。

煩熱者，心躁不安，五心煩熱，四肢溫壯，小便赤澀，宜一粒金丹主之。

積熱者，頰赤口瘡，下盛則腰腿壅腫，表裡實則身熱便澀，虛則汗下後仍熱也。或內因酒面、煎煿、熱藥峻補，外因大暖、爐火浸逼，皆能生熱。此內外蘊積之熱，非食積熱也，宜三黃丸、四順飲主之。

白話文：

發燒持續不退，是因為血氣壅塞，五臟積熱，熱氣蒸騰，導致夜間難以安眠，精神恍惚，並從內向外發散，表裡都感到熱燥，躁動不安，呼吸急促，嚴重時還會出現驚厥。這時可以服用火府散或通聖散來治療。

心煩躁不安，五心煩熱，四肢發熱，小便赤澀，則可以用一粒金丹來治療。

臉頰發紅，口舌生瘡，下半身積熱導致腰腿腫脹，表裡都積熱則身體發熱、小便澀滯，虛熱則出汗後仍感到發熱，這些都是積熱的表現。積熱可能是因食用辛辣食物、長期熬夜、服用熱性藥物、長時間暴露於高溫環境中或靠近爐火等因素造成。這些內外積熱與飲食積熱不同，可以用三黃丸或四順飲來治療。

風熱者，汗出身熱，呵欠面赤。因其解脫，風邪致令所傷，客於皮毛，入於臟腑，則惡風、發熱、目澀、多睡。陽氣有餘，身熱無汗；陰氣有餘，身寒有汗；陰陽有餘，無汗而寒。《素問》曰：汗出而身熱者，風熱也。消風散、綠霞丸主之。

虛熱者，因傷寒及諸熱汗下之後余，去津太過，氣血未調，食飲勞傷，致令虛熱。其候困倦少力，面色青白，泄瀉多尿，虛汗自出，恍惚神慢，虛氣軟弱，又有久嗽、久瀉、久痢、久血、久瘧，以致諸疾之後成者，皆虛熱也。凡病久則血氣虛。如氣虛則發厥，血虛則發熱，氣血皆虛則手足厥而身熱也，宜以惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散主之。

白話文：

風熱症狀表現為出汗、身體發熱、打呵欠、臉紅。這是因為風邪入侵，損傷了表皮，進入內臟，導致怕風、發燒、眼睛乾澀、嗜睡。陽氣充足的人會發熱但不流汗，陰氣充足的人會發冷但流汗，陰陽都充足的人既不流汗又發冷。《素問》中說：出汗且身體發熱，就是風熱。可以用消風散、綠霞丸治療。

虛熱症狀則是由於傷寒或其他熱病汗出過多，津液流失過度，氣血失調，飲食勞損，導致虛熱。患者會感到疲倦乏力、面色蒼白、腹瀉尿多、虛汗自出、神志恍惚、虛弱無力，還有久咳、久瀉、久痢、久血、久瘧等，這些都是虛熱症狀。久病則氣血虛弱。氣虛會導致昏厥，血虛會導致發熱，氣血皆虛則手腳冰冷而身體發熱。可以用惺惺散、四君子湯、錢氏白朮散治療。

客熱者，為陽邪干於心也，心若受邪，則熱形於額，故先起於頭面，次而身熱，恍惚多驚，聞聲驚恐，良由真氣虛而邪氣勝也。邪氣既勝，真氣與之交爭，發渴無時，進退不定，如定之往來，故曰客熱，導赤散、黃連瀉心湯主之。

痰熱者，喘嗽飲水，由乳食不消，伏結於中，致成癖塊也，宜與白朮散滋養津液，次珍珠丸下其痰涎，或以妙丸子磨之。

寒熱者，證如瘧，陰陽相勝也。先寒而後熱，陽不足；先熱而後寒，陰不足。寒多而熱少，陰勝陽也；熱多而寒少，陽勝陰也；寒熱相半，陰陽交攻也；寒熱隔日，陰陽乍離也。陽盛發熱，陰勝發寒也。其有頭痛汗出者，有嘔吐不食者，有憎寒而飲水者，壯熱而飲湯者，有筋骨疼痛者，或瀉或秘，或內寒而外熱，或內熱外寒。又有寒而腹中痛，熱而腹中鳴，是有食積也。

白話文：

客熱是因為陽邪入侵心臟，心臟受到邪氣侵襲，就會導致額頭發熱，所以先從頭面部開始發熱，接著全身發熱，出現神志恍惚、容易驚恐，聽到聲音就害怕，這是因為正氣虛弱，邪氣盛行的緣故。邪氣盛行，正氣與邪氣互相爭鬥，就會不停口渴，身體忽冷忽熱，如同定點來回移動，所以叫做客熱。治療客熱可以使用導赤散、黃連瀉心湯。

痰熱是因乳食消化不良，積聚在體內形成痰塊，導致喘咳、喝水困難。治療痰熱應該先用白朮散滋養津液，再用珍珠丸化解痰液，也可以用妙丸子研磨服用。

寒熱是指像瘧疾一樣，陰陽互相爭奪的狀態。先寒後熱表示陽氣不足，先熱後寒表示陰氣不足。寒氣多而熱氣少，代表陰勝陽；熱氣多而寒氣少，代表陽勝陰；寒熱各佔一半，代表陰陽互相攻擊；寒熱交替出現，代表陰陽分離。陽氣旺盛就會發熱，陰氣旺盛就會發寒。寒熱症狀表現多樣，可能頭痛、出汗、嘔吐、食慾不振、怕冷、喝水、發燒、喝湯、筋骨疼痛、腹瀉或便秘、內寒外熱或內熱外寒。如果寒著肚子痛、熱著肚子發響，可能是食物積滯導致的。

治法：因於食積者，當用白餅子下之，次行補助，以錢氏白朮散；寒多熱少者，小柴胡湯加桂；熱多寒少者，白虎湯加桂；寒熱相半者，並用小柴胡湯主之。

血熱者，每日巳午間發熱，遇夜則涼，六合湯主之。

疹熱，耳鼻尖冷是也，人參敗毒散、升麻葛根湯、參蘇飲之類。

白話文：

如果是因为饮食积滞导致的病症，应该先用白饼子方剂来帮助排泄，接着再进行调理，可用钱氏白术散。如果寒症多热症少，就用小柴胡汤加桂枝；如果热症多寒症少，就用白虎汤加桂枝；如果寒热并存，则用小柴胡汤为主。

如果是因为血热导致的病症，每天在巳午时段发热，到晚上就凉下来，可以用六合汤治疗。

如果出现疹子伴随发热，并且耳鼻尖冰冷，可以用人参败毒散、升麻葛根汤、参苏饮等方剂治疗。

按：已上辨論諸熱症，可謂詳悉。《全嬰方》所云血熱者「巳午發熱，遇夜則涼」，與東垣所謂「夜則發熱，晝則明瞭」不同。然東垣所云血熱者，指陰虛而生內熱也，夜則發熱，晝則明瞭，取其晝陽夜陰也。鄭氏所云血熱者，指小兒血盛實而言也。蓋謂巳午者，心火用事之時也，而心主血，血氣行到巳午，則陽氣盛，陽氣與正氣相搏，故至期而發熱非其時者，則血熱也。因二說不同，故並錄之。

白話文：

上面已经详细讨论了各种热症，可以称得上详尽。《全婴方》中说血热者“巳午发热，遇夜则凉”，和东垣所说“夜则发热，昼则明瞭”不同。但是东垣所说的血热，是指阴虚而生内热，所以夜里发热，白天清醒，这是因为白天属阳，晚上属阴。郑氏所说的血热，是指小儿血气盛实而言。因为巳午时分，正是心火旺盛的时候，而心主血，血气运行到巳午，阳气就旺盛，阳气与正气相搏，所以到了这个时间段发热，就说明是血热。由于两种说法不同，所以都记录下来。