《原幼心法》~ 中卷 (1)

1. 諸疳脈法論

彭用光按：《內經》曰：小兒虎口脈紋白色者，為疳；脈單細者，為疳勞。初生幼孩，臟腑嬌嫩，飽則易傷。乳哺飲食，一或失常，不為疳者，鮮矣。皆因飲食不調，甘肥無節而作也。或嬰孩闕乳，粥飯太早，耗傷形氣，則疳之根生，延及歲月，五疳成病。錢氏曰：疳皆脾胃耗傷，亡津液之所作也，故小兒臟腑柔脆，有疾不可痛擊，大下必亡津液。凡有可下，宜量大小虛實而下之，不致為疳也。

但見目澀，或生白膜，唇赤身黃，喜臥冷地，愛食泥土，瀉痢無常，腹吐脹滿，耳鼻生瘡，頭髮作穗，腳弱項小，極瘦，飲水者，皆其候也，此由父母保護之差也。

白話文：

《內經》裡說，小孩子的虎口處脈紋呈現白色，就代表有疳積；脈搏單薄細弱，則表示有疳勞。剛出生的嬰兒，臟腑嬌嫩，吃飽了就容易受損傷。哺乳期的飲食，稍微有一點不規律，不出現疳積的，非常少見。都是因為飲食不調，過度貪吃肥甘，沒有節制造成的。也有的嬰兒，缺少母乳，過早吃粥飯，耗損了形氣，這就是疳積的根源，隨著時間推移，就會發展成五種疳病。

錢氏說，疳積都是脾胃受損，津液流失所導致的。所以小孩子臟腑脆弱，生病了不能猛烈地治療，大量瀉下藥就會導致津液流失。如果需要瀉下，要根據孩子的大小、虛實情況，適量使用藥物，就不會導致疳積。

如果孩子出現眼睛乾澀，或者長出白膜，嘴唇發紅，身體發黃，喜歡睡在冰冷的地方，愛吃泥土，腹瀉和便秘沒有規律，肚子脹滿，耳鼻長瘡，頭髮像稻穗一樣，腿腳無力，脖子細小，非常瘦弱，喝水也喝不飽，這些都是疳積的表現。這些都是因為父母照顧不周造成的。

2. 五疳

用光曰：小兒疳證有五，心肝脾肺腎是也。其咬牙舒舌，舌上生瘡，愛飲冷水，唇紅面赤，而喜伏眠於地，名曰心疳；目生眵淚，髮際左臉多青，或目睛微黃，瀉痢夾青，或如苔色，名曰肝疳；愛吃泥土冷物，引飲無度，身面俱黃，發稀作穗，頭大項小，腹脹腳軟，間或釀瀉，肌瘦目慢，晝涼夜熱，不思乳食，名曰脾疳；鼻下黑爛，手足枯細，口有腥氣，或作喘嗽，右腮㿠白，名曰肺疳；兩耳內外生瘡，腳如鶴膝，頭縫不合，或未能行，牙齒生遲，其縫臭爛，作走馬疳之類，名曰腎疳。大抵疳之為病，皆因過食。

飲食於脾家一臟，有積不治，傳之餘臟，而成五疳之疾。若脾家病去，則餘臟皆安矣。

白話文：

古代醫書記載，小兒疳證有五種，分別是心疳、肝疳、脾疳、肺疳和腎疳。

心疳的症狀包括咬牙伸舌，舌頭上長瘡，喜歡喝冷水，嘴唇紅臉頰紅，並且喜歡趴在地板上睡覺。

肝疳的症狀包括眼裡有眼屎和眼淚，頭髮邊緣和左臉頰發青，眼睛可能略帶黃色，腹瀉時大便帶有青色，或是像苔蘚一樣的顏色。

脾疳的症狀包括喜歡吃泥土和冷的食物，喝水過多，全身皮膚發黃，頭髮稀疏且像穗子一樣，頭大脖子小，肚子脹腳軟，偶爾會腹瀉，身體瘦弱，眼睛無神，白天怕冷晚上發熱，不喜歡吃奶和食物。

肺疳的症狀包括鼻子下方潰爛，手腳枯瘦，口中有腥味，可能咳嗽或喘氣，右臉頰發白。

腎疳的症狀包括兩耳內外長瘡，腳像鶴的膝蓋一樣彎曲，頭頂縫隙不合，可能無法行走，牙齒生長遲緩，牙縫臭且潰爛，並且可能出現走馬疳的症狀。

總之，疳病的病因都是因為飲食過度。飲食對脾臟的影響最大，脾臟積食不治，就會傳染到其他臟器，形成五種疳病。只要脾臟的病症治好了，其他臟器就會恢復正常。

按：潔古曰：疳者，小兒病癖，或久吐瀉。醫者妄投過轉之藥，小兒易為虛實，致令胃虛而亡津液，內發虛熱，外消肌肉。一臟虛則諸臟虛，則諸臟皆弱。其病目胞腫，腹肚脹滿，利，色無常，漸加瘦瘠，久不痊疴，是腸胃有風積，法當用宣風散導之，後各依本臟補其母。

白話文：

古人說：疳積是兒童常見的疾病，常伴隨長期嘔吐或腹瀉。有些醫生不加辨證，胡亂投藥，很容易導致孩子虛實不分，造成胃氣虛弱，津液流失，內生虛熱，外消肌肉。一臟虛弱，就會影響其他臟腑，導致全身虛弱。這種病症表現為眼胞腫脹，腹部脹滿，大便不成形，面色不定，逐漸消瘦，久治不愈，說明腸胃積聚了風寒濕氣。因此，應該使用宣風散等藥物來驅散風寒濕氣，之後再根據不同臟腑的情況，補益其母臟。

3. 疳證當分冷熱虛實

用光按：錢氏曰：大抵疳病，當辨冷熱肥瘦。其初病者，為肥熱疳；久病者，為冷瘦疳。熱疳多在外，鼻下臭爛，自揉鼻頭，上有瘡，下著痂，漸繞耳。生瘦冷疳，多在內，目腫腹脹，利，色無常，或沫青白，漸至瘦削是也。楊氏曰：肝之受病，皆虛使然耳。熱者，虛中之熱；冷者，虛中之冷。

治熱不可妄表過涼，治冷不可峻溫過補。況小兒易為虛實，脾虛不受寒溫，服寒則生冷，服溫則生熱，當識此而勿誤。

白話文：

錢氏說：總的來說，疳病要區分寒熱肥瘦。剛開始生病的，屬於肥熱疳；病久了，就變成冷瘦疳。熱疳大多表現在外，鼻子下面臭爛，孩子自己揉鼻子，鼻頭上有瘡，下面結痂，逐漸蔓延到耳朵。而生瘦冷疳，大多在內，眼睛腫脹肚子鼓脹，大小便不正常，顏色不固定，有時有青白色的泡沫，逐漸消瘦。

楊氏說：肝臟生病，都是虛弱造成的。熱症，是虛弱體內有熱；冷症，是虛弱體內有冷。

治療熱症不能隨便用寒涼藥物，治療冷症不能過於溫補。況且小孩子的體質很容易虛實變化，脾胃虛弱不能承受寒熱，服用寒涼藥物會產生冷症，服用溫補藥物會產生熱症，應該明白這個道理，不要犯錯誤。

4. 諸疳治法

凡熱疳以胡黃連丸，冷疳以木香丸，冷熱疳用通神丸主之。疳在外，耳鼻生瘡者，以蘭香散；諸瘡，白粉散主之。

心疳者，由乳食不調，心臟受熱所致也。蓋其血氣未定，乳哺有傷，易生壅滯。內有滯熱，未得疏通，故心神驚郁，而作驚疳之候。外證身體壯熱，臉赤唇紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗發渴，齧齧生驚是也，宜以茯苓丸、錢氏安神丸主之。

白話文：

凡是熱性疳疾，用胡黃連丸治療；冷性疳疾，用木香丸治療；冷熱交雜的疳疾，用通神丸治療。疳疾在外，耳朵和鼻子生瘡的，用蘭香散；各種瘡瘍，用白粉散治療。

心疳是由於乳食不調，心臟受熱引起的。因為孩子的血氣尚未穩定，乳哺不當容易造成阻塞。體內有熱氣積滯，無法疏通，所以心神驚郁，出現驚疳的症狀。外在表現為身體發熱，臉色發紅，嘴唇發紅，口舌生瘡，胸膈煩悶，小便赤澀，五心皆熱，盜汗口渴，夜裡驚醒。這時應該用茯苓丸或錢氏安神丸治療。

肝疳者，由乳食不調，肝臟受熱所致也。若乳母寒溫不調，滋味不節，或外感風寒，內傷喜怒，邪氣未散，遽以乳兒，多成風疳。肝者，眼之候。伏熱，痰涎壅滯，以致肝風入眼，赤腫翳生，眵淚爛眶，痛癢揉擦，昏暗雀盲，甚至經月閤眼，亦名疳眼。外證搖頭揉目，白膜遮睛，眼青淚多，頭焦發堅，筋青腦熱，甲癢肋攣，燥渴汗多，下痢，瘡癬是也，宜以天麻丸、生熟地黃湯主之。

脾疳者，由乳食不節，脾胃受傷所致也。或乳母恣食煎煿熱味，生冷肥膩，或乳兒過傷，或飯後與乳致吐，或母多眠，久則變為乳癖，腹脅結塊，亦為奶疳。外證面黃身熱，肚大腳弱，吐逆中滿，乏力叫啼，水穀不消，泄下酸臭，合面困睡，減食，吃泥是也，宜以靈脂丸、錢氏益黃散主之。

白話文：

肝疳

肝疳是一種由於乳食不調，導致肝臟受熱而引起的疾病。如果乳母本身飲食寒溫不調、口味不節制，或者外感風寒、內傷喜怒，導致邪氣未散，就匆忙用乳汁餵養嬰兒，很容易導致風疳。

肝臟是眼睛的表徵。當體內伏藏的熱氣、痰涎阻塞，就會引起肝風入眼，導致眼睛發紅腫脹，長出翳膜，眼屎多且眼眶潰爛，眼睛疼痛、癢，忍不住揉搓，視力昏暗甚至失明，嚴重者甚至長期閉眼。這種情況也稱為疳眼。

肝疳的外部表現包括：搖頭、揉眼睛、眼白遮蓋瞳孔、眼屎多、頭部髮熱、頭髮乾燥堅硬、筋脈青色、腦袋發熱、指甲癢、肋骨攣縮、口渴出汗多、腹瀉、皮膚出現瘡癬等等。治療肝疳宜使用天麻丸和生熟地黃湯。

脾疳

脾疳是由於乳食不節，導致脾胃受傷而引起的疾病。如果乳母過度食用煎炸辛辣、生冷肥膩的食物，或者嬰兒過度受傷，或者飯後喝奶導致嘔吐，或者母親睡眠過多，久而久之就會導致乳癖，腹部兩側出現結塊，這也被稱為奶疳。

脾疳的外部表現包括：面色發黃、身體發熱、肚子大、腳無力、嘔吐、腹部脹滿、乏力、哭鬧、消化不良、大便酸臭、嗜睡、食慾減退、吃泥土等等。治療脾疳宜使用靈脂丸和錢氏益黃散。

肺疳者，由乳食不調，壅熱傷肺所致也。肺主乎氣，鼻乃肺之所通，其氣不和，則風濕乘虛客於皮毛，入於血脈，故鼻下兩傍赤癢瘡濕，名為鼻疳。其瘡不痛，汁所流處，隨即生瘡，亦名疳䘌。外證咳嗽喘逆，壯熱惡寒，皮膚粟生，鼻瘡流涕，咽喉不利，頤爛吐紅，氣脹毛焦，泄痢頻並是也，宜以清肺飲、化䘌丸、錢氏阿膠散主之。

腎疳者，由乳哺不調，臟腑伏熱所致也。凡甘味於脾而動蟲，蟲動則侵蝕腸胃，則下痢肛爛。濕䘌多因疳傷，久痢腸胃受濕，得之外證，腦熱肌削，手足如冰，寒熱時來，滑泄肚痛，口臭乾渴，齒齦生瘡，爪黑麵黧，身多瘡疥是也，宜以地黃丸主之。

白話文：

肺疳是因為乳食不調，導致熱氣鬱積損傷肺部而引起的。肺臟主宰呼吸，鼻子是肺氣流通的通道，肺氣不和，風濕就會趁虛而入，侵襲皮毛，進入血脈，因此鼻樑兩側會出現紅癢、濕疹，稱為鼻疳。這種瘡瘍不痛，但是流出來的膿液會接觸到哪裡，哪裡就會生瘡，也叫做疳瘡。外在表現為咳嗽喘不過氣、發高燒畏寒、皮膚起雞皮疙瘩、鼻瘡流鼻涕、咽喉不適、下巴潰爛吐血、氣喘毛髮乾燥、腹瀉頻繁，這些都是肺疳的症狀。治療可以用清肺飲、化瘡丸、錢氏阿膠散。

腎疳是因為乳汁哺育不當，導致臟腑內部積熱引起的。所有甜味的食物都會影響脾臟，而脾臟失調容易生蟲，蟲子會侵蝕腸胃，造成腹瀉肛門潰爛。濕瘡大多是因為疳病損傷，長期腹瀉導致腸胃受潮濕，再加上外在因素，就會出現腦熱體瘦、手腳冰冷、寒熱交替、腹瀉腹痛、口臭口渴、牙齦長瘡、指甲變黑臉色發黑、全身長瘡疥，這些都是腎疳的症狀。治療可以用地黃丸。

蛔疳者，由乳哺不調，食肉太早，臟腑傷積，甜膩莫不化而為蟲，其症皺眉多啼，嘔吐清沫，腹中作痛，肚大青筋，唇口紫黑，腸頭齒頭是也。只有脊疳者，乃蟲食脊膂，身熱羸黃，積中生熱，煩渴下痢，拍背如鼓鳴，脊骨如鋸齒，或十指皆瘡，頻齧指是也，兼以下蟲丸主之。

丁奚哺露者，皆因脾胃久虛，不能克化水穀，以榮血氣，故肥肉消爍，腎氣不足，後為風冷所傷，使柴骨枯露，亦有胎中受毒，臟腑少血故也。若手足極細，項小骨高，尻削體瘦，腹大臍突，號哭胸高，或生谷瘕，是為丁奚。若虛熱往來，頭骨分開，翻食吐蟲，煩渴嘔噦，是哺露，並以十全丹、大蘆薈丸主之。

白話文：

蛔疳

蛔疳是由於嬰兒餵食不當，過早食用肉類，導致臟腑積食，甜膩的食物無法消化，最終轉化為蟲。症狀包括皺眉哭鬧、嘔吐透明泡沫、腹部疼痛、肚臍周圍筋絡突出、嘴唇和嘴巴發黑，這都是蛔蟲在腸道內造成的。

脊疳

脊疳則是由於蟲子侵蝕脊椎骨，導致身體發熱、面色發黃，積食導致體內生熱，口渴腹瀉，拍打背部像鼓聲，脊椎骨摸起來像鋸齒，或手指上長滿瘡口，經常咬手指，這些都是脊疳的症狀。治療脊疳可以使用下蟲丸。

丁奚哺露

丁奚哺露是脾胃長期虛弱，無法消化食物和滋養氣血，導致肥肉消瘦，腎氣不足，最後受到風寒侵襲，骨骼瘦弱。也有可能是胎兒在母體中受到毒素侵害，臟腑缺乏血液導致。

丁奚

丁奚的症狀包括手腳極細、脖子短小骨頭突出、臀部扁平身體瘦弱、肚子大臍凸出、哭鬧時胸部高聳，或長有谷瘕，這些都是丁奚的症狀。

哺露

哺露的症狀包括虛熱反覆、頭骨分開、反覆吐出蟲子、口渴嘔吐，這些都是哺露的症狀。治療丁奚和哺露可以使用十全丹和 大蘆薈丸。

註解：

• 蛔疳、脊疳、丁奚哺露 都是古代醫學對一些兒童疾病的稱呼，現代醫學可能會有更精確的診斷。
• 大青、下蟲丸、十全丹、大蘆薈丸 都是中藥材或藥方，現代醫學需要謹慎使用，避免自行使用。

疳痢者，或因感受風寒暑濕，冷熱不調，停積宿滯，水穀不聚，頻下惡物是。疳瀉者，毛乾唇白，額上青紋，肚腹脹鳴，瀉下糟粕是也。勿用熱藥止澀，並以香蔻丸、木香丸主之。

疳勞者，潮熱往來，五心煩熱，手足心及胸前熱而發瘡，盜汗骨蒸，嗽喘枯悴，或渴而後瀉，飲水惡食，肚硬如石，面色如銀，斷不可治，以黃耆湯、鱉血煎主之。

疳腫者，乃虛中有積，其毒與氣交併，故令腹肚緊脹，由是脾胃受濕，致令頭面腳手虛浮，法當磨積調氣，以碣丸子主之。

白話文：

疳痢是指小孩因感受风寒暑湿，冷热失调，导致食物停滞，水谷不吸收，经常排泄恶臭物。疳泻则是毛发干燥，嘴唇苍白，额头出现青筋，腹部胀鸣，排出食物残渣。不可用热药止泻，应该用香蔻丸、木香丸治疗。

疳劳则表现为潮热反复，五心烦热，手足心和胸前发热并长疮，盗汗骨蒸，咳嗽喘息，身体消瘦，有时口渴后腹泻，饮水不渴，腹部坚硬如石，脸色苍白，难以治疗，应该用黄芪汤、鳖血煎服治疗。

疳肿是指虚弱中夹杂着积滞，毒气相互交织，导致腹部紧胀，脾胃受湿，进而导致头面四肢浮肿。应该磨碎积滞，调理气血，用碣丸子治疗。

無辜疳者，腦後項邊，有核如彈，按之轉動，軟而不收，久則肢體癰瘡，便利膿血，壯熱羸瘦，頭露骨高是也。古方有云：瀚濯兒衣露於檐下，為雌鳥落羽所汙，兒著此衣，感其惡氣，遂成無辜之疾者，此亦未必為是，正孟子所謂「盡信書則不如無書」也，宜蚵蚾丸主之。

疳渴者，乃臟腑有疳，風氣加之，或乳母恣食五辛、酒面、炙煿，使小兒心肺壅熱，日則煩渴飲水，乳食不進，夜則渴止，是名疳渴，黃連丸主之。

走馬疳者，多因氣虛受寒，及有宿滯留而不去，積溫成熱，虛熱之氣上蒸，或食甜酸鹹膩之物，而脾雖喜甘，積滯日久，蘊熱上熏於口，致齒焦黑爛，間出清血，血聚成膿，膿臭成蟲，侵蝕口齒，甚至腮頰穿破，乳食不便，面色光浮，氣喘熱作，名曰走馬疳，宜蘆薈丸主之，外用燒鹽散、銅青散敷之。若經久不愈，傳於唇之上下，乃成崩砂證，或齒落骨露，飲食減少，氣促痰鳴，以致危矣。

早早施治，得法即可全生。

白話文：

無辜疳是一種病症，患者腦後頸部會長出像彈珠一樣的硬塊，按壓時會轉動，觸感柔軟但無法縮回。病情嚴重時，會導致肢體長出膿瘡，排泄物帶有膿血，患者體溫升高、身體消瘦、頭骨突出。

古方記載，無辜疳是由於孩童穿著沾染了鳥類羽毛的衣服，吸入惡氣而引起的。但這說法並不一定正確，正如孟子所說：「盡信書則不如無書」。治療無辜疳，應該使用蚵蚾丸。

疳渴是一種因臟腑積累疳積，再加上風氣入侵而引發的疾病。也可能是因為乳母過度食用辛辣、酒麵、烤炙等食物，導致小兒心肺積熱，白天口渴，喝水卻不想吃乳食，晚上則不渴。這種情況稱為疳渴，可以用黃連丸治療。

走馬疳通常是因為氣虛受寒，或是食物積滯不消，積熱化熱，虛熱上蒸，又或是吃了過多甜、酸、鹹、膩的食物而引起。脾臟喜甘，但積滯日久，熱氣上熏口部，導致牙齒焦黑腐爛，間歇性流出鮮血，血凝成膿，膿臭生蟲，侵蝕口腔和牙齒，甚至蔓延到腮頰，導致破損，無法正常吃乳食，面色浮腫，氣喘發熱。這種病症叫做走馬疳，可以用蘆薈丸治療，並用燒鹽散和銅青散外敷患處。如果久治不愈，病症蔓延至上下嘴唇，就會發展成崩砂症，甚至牙齒脫落，露出骨頭，食慾下降，呼吸急促，痰鳴不止，危及生命。

及早治療，方法得當，就能痊癒。