《原幼心法》~ 上卷 (15)

1. 急驚治法

錢氏曰：小兒急驚，因聞大聲，或大驚而後發搐，發過則如故，此無陰也，當下利驚丸主之。此證本因熱生於心，身熱面赤，飲水，口中氣熱，大小便黃赤，劇則發搐，蓋熱甚則風生，風屬肝，此陽盛陰虛也，故利驚丸主之，以除痰熱。不可用者，巴豆及溫藥大下之，恐搐，虛熱不消也。

小兒熱痰客於胃，因聞聲非常，則動而搐驚矣。若熱極，雖不聞聲，亦自發搐。閻氏云：當其搐勢漸減時，與鎮心治熱之劑一二服，候驚稍定，須臾以藥下其痰熱，心神安寧即愈。潔古曰：急驚陽證也，俱腑受病耳。小兒熱痰客於心肺，是少陽相火旺。經云：熱極生風。因聞大聲而作，蓋謂東方震卦，得大氣而發搐，火本不動，得風而動，當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸主之。搐止，服安神丸。

白話文：

錢氏表示：孩童的急驚風，通常是因為聽到巨響，或是受到巨大驚嚇之後才開始抽搐，抽搐過去後孩子就恢復正常，這種情況並沒有陰虛的問題，應使用驚丸來治療。這種症狀主要是因為心臟產生過多熱量所致，孩子身體發熱、臉色紅潤、想喝水、口氣很熱，大小便呈現黃赤色，病情嚴重時就會開始抽搐。這是因為過度的熱量會產生風象，而風象屬於肝臟的範疇，這代表陽氣過剩而陰氣不足，所以應使用利驚丸來治療，以清除痰和熱。但不能使用巴豆或是溫性藥物來強力排泄，這樣可能會導致抽搐，而且虛弱的熱氣不會消失。

孩童的熱痰積在胃部，如果突然聽到異常的聲音，就會被激發而開始抽搐。如果熱量到達極點，就算沒有聲音也會自行抽搐。閻氏說：在孩子抽搐的情況逐漸緩解時，可以給予一兩次的鎮心清熱藥物，等到驚嚇稍微平定，過一會兒再使用藥物來排出熱痰，心神安定後就會康復。潔古表示：急驚風是屬於陽性的症狀，都是內臟受到影響。孩童的熱痰在心肺部位，代表少陽相火旺盛。經典上說：熱量過高會產生風象。因為聽到巨響而發作，這是因為東方的震卦，在受到強烈外力時會開始抽搐，火本質上是靜止的，受到風的影響才會動起來，應該使用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸來治療。抽搐停止後，服用安神丸。

2. 慢驚治法

閻孝忠曰：慢驚得於大病之後，吐瀉之餘，或誤取轉，致脾胃虛損，風邪乘之，似搐而不甚搐，名曰瘛瘲，似睡而精神慢，四肢與口中氣皆冷，睡中露睛，或胃痛而啼哭，忽如鴉聲，此證已危，蓋脾胃虛損故也。潔古曰：慢驚陰證也，俱臟受病耳。蓋小兒吐瀉，病久脾胃虛損，若不早治，則成慢驚，名曰瘛瘲，似搐而不甚搐也，因脾虛，故大便不聚，當去脾間風，先以宣風散導之，後用使君丸、益黃散，則其病自止。既已，夫治則脾肺俱虛，致被肝木所乘，是為慢驚也，當用溫補羌活膏主之。

白話文：

閻孝忠表示：在經歷重大疾病後，或者在嘔吐和腹瀉的後期，如果治療方法錯誤，導致脾胃功能虛弱，此時風邪入侵，會出現類似抽搐但又不是非常嚴重的抽搐，這種情況稱為瘛瘲。患者會顯得昏昏欲睡，精神遲鈍，四肢和口中的氣息都冰冷，睡覺時眼睛半開，或者胃痛而哭喊，聲音忽然變得像烏鴉叫一樣，這就是病情已經非常危急的表現，主要是因為脾胃功能虛弱所導致。

潔古指出：慢驚是屬於陰證的一種，是臟腑受到病害的結果。小孩如果長期嘔吐和腹瀉，會導致脾胃功能虛弱，如果不早期治療，就會發展成為慢驚，也就是瘛瘲，這種情況類似抽搐但又不是非常嚴重。由於脾臟虛弱，所以大便無法凝聚，應該去除脾臟間的風邪，首先使用宣風散來引導，然後再使用使君丸和益黃散，這樣病情就能得到控制。然而，如果在治療過程中，脾肺兩臟都變得虛弱，導致肝臟的影響力過大，就可能發展成為慢驚，這種情況應該使用溫補的羌活膏作為主要治療方式。

3. 慢脾風治法

仁齋曰：慢脾風之候，面青額汗，舌卷頭低，眼合不開，困睡中搖頭，吐舌，頻嘔腥臭，禁口咬牙，手足微搐而不收，或身冷，或身熱，而四肢厥冷，其脈沉微，陰氣極盛，胃氣極虛，十救一二。蓋由慢驚之後，吐瀉損脾，病傳已，總歸虛處，惟脾所受，故曰慢脾。若逐風，則無風可逐；若療驚，則無驚可療。

但脾間涎痰，虛實往來，其眼合者，脾困氣乏，神志昏迷，痰涎壅滯然耳，世所謂難療者是也。然慢脾一名虛風，凡小兒吐瀉之後，面色虛黃，大熱虛損，若因虛而發熱，繼此隨得慢驚脾風之疾。

方見搖頭斜視，以手摸人，昏困喜睡，額上汗出，身亦有汗，其聲漸小而焦，即是脾風之證，不必皆由慢驚傳次而至，又當識之大要，生胃回陽，黑附湯、金液丹、白丸子、生附四君子湯可斟酌而用。胃氣漸復，則異功散溫平而調理之。若其眼半開半閉，手足不冷，證尚慢驚，則勿用回陽；或已入慢脾，而陽氣未甚脫者，亦不可用硫黃、附子。凡服回陽湯，則手足漸暖者，仍服醒脾散等，繼其後以調之。

慢脾下痰輕者，神保既濟丹。慢驚慢脾逆惡候，諸藥不效者，如有太衝脈，則取百會穴灸之。此治慢脾風之大要，然也。

白話文：

【慢脾風治療方法】

仁齋說：慢脾風的症狀，臉色蒼白，額頭出汗，舌頭蜷縮，頭部低垂，眼睛緊閉無法張開，昏睡中搖頭，伸出舌頭，頻繁嘔吐且帶有腥臭味，嘴巴緊閉咬牙，手腳輕微抽搐但不嚴重，有的身體冰冷，有的身體發熱，四肢卻冰涼，脈搏微弱，陰氣過剩，胃氣極度虛弱，救治成功率非常低，只能救活十分之一二。

這種疾病通常在慢驚症後，因嘔吐和腹瀉損傷脾胃，病邪傳變，最終歸結於虛弱之處，主要影響脾臟，所以稱為慢脾風。如果想要驅除風邪，但實際上並無風邪可驅；如果想要治療驚嚇，但實際上也無驚嚇可治。

脾臟間的痰涎和虛實交錯，眼睛閉著的原因，是脾臟疲憊，氣力衰竭，神智迷糊，痰涎阻塞所致，這就是世人認為難以治療的慢脾風。然而慢脾風又被稱為虛風，凡是小孩嘔吐腹瀉後，臉色虛黃，體虛發熱，如果因為虛弱而發燒，隨後可能得到慢驚脾風。

當看到孩子搖頭斜視，用手摸人，昏昏欲睡，額頭及身體出汗，聲音漸小且嘶啞，就是慢脾風的症狀，不一定都是從慢驚症傳變而來，這一點需要辨別。主要原則是恢復胃氣，溫養陽氣，可以考慮使用黑附湯、金液丹、白丸子、生附四君子湯等，根據具體情況選擇使用。胃氣逐漸恢復後，再用異功散溫和調理。

如果孩子眼睛半開半閉，手腳不冷，病情還停留在慢驚階段，就不應該使用溫養陽氣的方法；如果已經進入慢脾風階段，但陽氣尚未大量流失，也不應該使用硫磺、附子等強烈藥物。服用溫養陽氣的湯劑，如果手腳逐漸回暖，可以繼續服用醒脾散等藥物，後續進行調理。

對於輕微的慢脾風痰涎症狀，可以使用神保既濟丹。對於慢驚、慢脾風的惡化症狀，其他藥物無效時，如果能摸到太衝脈，可以在百會穴施灸治療。這就是治療慢脾風的主要方法。

4. 驚風灸法

小兒急驚，灸前項二穴，三壯。取法：在百會前一寸。若不愈，灸兩眉心及鼻下人中一穴，炷如小麥大。

小兒慢驚，灸尺澤穴，各三壯。在肘中橫紋約上動脈中，炷如小麥大。

小兒睡中驚掣，灸足大指、次指之端，去爪甲如韭葉許，各一壯。

小兒角弓反張，身強，灸鼻上入際三分，三壯；次灸大椎下節間，三壯。

小兒睡中驚，不合眼目，灸屈肘後橫文中三分，各一壯。

廬陵彭用光曰：凡小兒幼科用藥，有奇效者，急慢驚風諸證及一切病症，皆因胎熱有痰，惟有此三方有奇效，絕勝於諸，極貴香竄之藥徒費而無益者，醫家病家所當切記。

青州白丸子，方見後。

礞石散，方見後。

鶴頂丹，治陰陽二證結胸，神效。勝陷胸、承氣、瀉心三藥，百病皆效。

明白礬（一兩），真銀硃（半兩）

上二味同研為末，用熨斗盛少炭火，坐火瓦盞在上，平抄礬朱末一錢，入盞中熔化，急刮出，就搓成圓。如有前證，每用一丸研細，茶清調勻，溫服；或入薑汁少許同炒。下，聽心上有隱隱微聲，結者自散。不動臟腑，不傷真氣，無問虛實證，可皆投白礬，能化痰解毒；銀珠是水銀或黃凍成汁，治痰積攻。

白話文：

[驚風灸療法]

小孩如果突然發作驚風，應灸療頭部前方的兩個穴位，每個穴位灸三次。定位方法是在百會穴前方一寸的位置。如果病情未見好轉，則應灸療兩眉之間及鼻子下方的人中穴，艾炷的大小如同小麥粒。

小孩如果慢慢出現驚風的症狀，應灸療尺澤穴，每個穴位灸三次。尺澤穴位於手肘中間的橫紋上方動脈中，艾炷的大小如同小麥粒。

小孩如果在睡眠中出現驚嚇抽搐，應灸療腳大拇指和第二趾的尖端，距離指甲約像一片韭菜葉的範圍，每個穴位灸一次。

小孩如果出現角弓反張，身體僵硬的症狀，應先灸療鼻子上方三分之一的位置，灸三次；再灸療大椎骨下方的節點，灸三次。

小孩如果在睡眠中驚嚇，眼睛無法閉合，應灸療彎曲手肘後的橫紋中間三分之一的位置，每個穴位灸一次。

廬陵的彭用光說：對於小孩的疾病治療，有三種藥物有奇效，包括急性和慢性驚風等各種症狀，以及所有其他的疾病，都因為胎兒在母體內過熱，有痰積聚。這三種藥物有奇效，遠勝過其他昂貴的香料和藥材，這些藥材雖然昂貴，卻無實際療效，醫生和病患的家庭都應該牢記。

青州白丸子的配方，後面會詳細說明。

礞石散的配方，後面也會詳細說明。

鶴頂丹，用來治療陰性和陽性兩種結胸的症狀，效果神妙。比陷胸、承氣、瀉心三種藥物更有效，對各種疾病都有療效。

明白礬（一兩），真銀硃（半兩）

以上兩種藥材一起研磨成粉末，使用熨斗裝一些木炭火，然後將火瓦盞放在上面，將礬硃粉末均勻撒入瓦盞中熔化，迅速刮出，搓成圓形。如果有上述症狀，每次服用一顆，用茶水調勻，溫暖服用；或者加入少量薑汁一起炒製。服用後，可以聽到心臟部位有微微的聲音，結塊自然散開。這種藥物不會影響消化系統，也不會傷害真氣，無論虛實症狀，都可以使用白礬，因為它能化解痰積，解毒；銀硃是水銀或黃金溶解成液體，用來治療痰積。

5. 驚風諸方

錢氏利驚丸，治小兒急驚風，涎盛，發熱，漸搐。

青黛，輕粉（各一錢），牽牛（半兩），天竺黃（一錢）

上為末，白糊丸，如小豆大。每一歲服一丸，薄荷湯下。

定命丹，治小兒急驚，天吊撮口，通利痰熱。

全蠍（七個），天麻，南星（炮），白附子（各二錢半），硃砂，青黛，輕粉，麝香（各半錢）

上為末，粟米糊丸，綠豆大。每服十丸，荊芥薄荷湯調下。先研半錢，吹入鼻中。

仁齋利驚丸，利驚，下痰消痰。

鉤藤（二錢），牙硝，鐵粉（各一錢），腦麝（各少許），龍膽草，防風，青黛，蘆薈，南星（炮。各二錢）

上為末，飛，麵糊丸，麻子大，每服二丸，煎金銀湯下。

參苓白朮散

人參，茯苓，甘草，白朮，白扁豆，山藥，砂仁，薏苡仁

上為末，每服半錢，棗湯調服，或米湯亦好。

溫膽湯，治小兒驚悸頑痰。

半夏（生制），枳實（各三錢半），茯苓（半兩），陳皮（炒，一分半），酸棗仁（溫酒浸去殼，二錢半）

上銼散，每服一錢，竹茹少許，用薑棗煎服。

理中湯

人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炒）

上銼散，每服二錢，煎服。

王氏惺惺散，治小兒吐瀉，脾弱內虛，生驚。

人參，茯苓，木香，天麻，扁豆，全蠍（全炙），陳米（炒。各等分）

上銼散，每服二錢，薑棗煎服。

醒脾散，治小兒吐瀉，脾困，欲發驚搐。

人參，全蠍，白附子，天麻，甘草（炙），茯苓，石菖蒲，木香，蓮肉，白朮

上為末，每服三字，薑棗煎服。有熱去木香。驅風醒脾皆可用。

蘇合香丸

白朮，青木香，烏犀屑，香附子（炒，去毛），硃砂（研，水飛），訶黎勒（煨，去皮），白檀香，安息香（別為末，無灰酒一升熬膏），沉香，麝香，丁香，蓽茇（各二兩），龍腦，蘇合香油（入安息香油內。各一兩），薰陸香（別研，一兩）

上為末，煉蜜和劑施丸，如桐子大，每服一丸，早朝熱湯任下。

青州白丸子

半夏（白好丹水浸洗過），川烏頭（去皮，臍，半兩），南星（三兩），白附子（半兩）

上搗羅為末，以生絹袋盛，用井花擺末出者，更以手擦，令出如有滓，更研，再入絹袋，擺盡為度。放瓷盆中曬，夜露至曉，棄水，別用井花水攪，又曬至來日早，再換新水攪，如此春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曬乾，候如玉片，碎研，以糯米粉煎粥，丸如綠豆大。初服五丸，加至十丸，生薑湯，不拘時候。

礞石散

青礞石（一兩，另研），焰硝（半兩，一方用一兩，同礞石入鍋內用炭火煅過，通紅，須硝盡為灰，藥冷如金色）

上為末，急驚風，痰壅上，身熱如火，用生薄荷自然汁入蜜調，微溫服之，良久其藥自裹痰墜下，隨大便過。痰涎與藥夾和，如稠涕膠黏，乃藥之。

青皮（炒），甘草（炙，各半兩）

上銼散，每服三錢，水半盞煎服。

白話文：

[驚風各種療方]

錢氏驚風丸：適用於兒童急性驚風，口水多，發燒，逐漸開始抽搐。

配方：青黛、輕粉各一錢，牽牛半兩，天竺黃一錢。

做法：將以上材料磨成粉末，用白糊做成像小豆一樣大的丸子。每滿一歲的孩子可服用一顆，用薄荷湯送服。

定命丹：用於治療兒童急性驚風，面部抽搐，口閉緊，能幫助排痰降熱。

配方：全蠍七個，天麻、炮製南星、白附子各二錢半，硃砂、青黛、輕粉、麝香各半錢。

做法：將所有材料磨成粉末，用粟米糊做成綠豆大小的丸子。每次服用十顆，先研磨半錢藥粉，吹入鼻中，再用荊芥薄荷湯調服。

仁齋驚風丸：利於驚風，幫助化痰。

配方：鉤藤二錢，牙硝、鐵粉各一錢，腦麝各少量，龍膽草、防風、青黛、蘆薈、炮製南星各二錢。

做法：將以上材料磨成粉末，過篩，用麵糊做成麻子大小的丸子。每次服用兩顆，用金銀湯煎煮後送服。

參苓白朮散：

配方：人參、茯苓、甘草、白朮、白扁豆、山藥、砂仁、薏苡仁。

做法：將以上材料磨成粉末，每次服用半錢，用棗湯調服，或米湯也行。

溫膽湯：適用於兒童驚悸及頑固性痰症。

配方：生制半夏、枳實各三錢半，茯苓半兩，炒陳皮一分半，酸棗仁（溫酒浸泡去殼）二錢半。

做法：將以上材料切碎，每次服用一錢，加入少量竹茹，用薑棗煎服。

理中湯：

配方：人參、白朮、炮製乾薑、炒甘草。

做法：將以上材料切碎，每次服用二錢，煎服。

王氏惺惺散：適用於兒童嘔吐腹瀉，脾胃虛弱，易受驚嚇。

配方：人參、茯苓、木香、天麻、扁豆、全蠍（全炙）、炒陳米（各等分）。

做法：將以上材料切碎，每次服用二錢，薑棗煎服。

醒脾散：適用於兒童嘔吐腹瀉，脾氣睏倦，可能導致驚搐。

配方：人參、全蠍、白附子、天麻、炙甘草、茯苓、石菖蒲、木香、蓮肉、白朮。

做法：將以上材料磨成粉末，每次服用三錢，薑棗煎服。若有熱象，去掉木香。此方能驅風醒脾，均可使用。

蘇合香丸：

配方：白朮、青木香、烏犀屑、炒香附子（去毛）、硃砂（研磨，水飛）、訶黎勒（煨，去皮）、白檀香、安息香（單獨磨成末，用無灰酒一升熬成膏）、沉香、麝香、丁香、蓽茇（各二兩），龍腦、蘇合香油（加入安息香油內，各一兩），薰陸香（單獨研磨，一兩）。

做法：將以上材料磨成粉末，用煉蜜和藥，做成桐子大小的丸子。每次服用一顆，早晨用熱湯送服。

青州白丸子：

配方：半夏（用白好丹水浸泡清洗過）、去皮川烏頭（半兩）、南星（三兩）、白附子（半兩）。

做法：將以上材料搗碎磨成粉末，用生絹袋裝起，放入井水中，讓藥末滲出，再用手搓揉，直到沒有殘渣，再研磨，再次放入絹袋，直到完全滲出為止。放在瓷盆中曬，晚上露宿至清晨，倒掉水，再用新井水攪拌，再曬至第二天早上，再換新水攪拌，如此在春天五天，夏天三天，秋天七天，冬天十天，去除水分曬乾，等到藥物變得像玉片一樣，再磨成粉末，用糯米粉煮粥，做成綠豆大小的丸子。初次服用五顆，可增加到十顆，用生薑湯送服，不限時間。

礞石散：

配方：青礞石（一兩，另研）、焰硝（半兩，一方用一兩，同礞石一起放入鍋中，用炭火煅燒，燒到通紅，必須要硝盡為灰，藥物冷卻後呈金色）。

做法：將以上材料磨成粉末，適用於急性的驚風，痰壅塞，身體熱如火，用生薄荷自然汁加蜜調和，溫服，過一段時間藥物會自行包裹痰液排出，隨著大便通過。痰液與藥物混合，像濃稠的鼻涕，黏稠如膠，這是藥效。

青皮（炒）、炙甘草（各半兩）。

做法：將以上材料切碎，每次服用三錢，用水半盞煎服。