《原幼心法》~ 上卷 (15)

1. 急驚治法

錢氏曰：小兒急驚，因聞大聲，或大驚而後發搐，發過則如故，此無陰也，當下利驚丸主之。此證本因熱生於心，身熱面赤，飲水，口中氣熱，大小便黃赤，劇則發搐，蓋熱甚則風生，風屬肝，此陽盛陰虛也，故利驚丸主之，以除痰熱。不可用者，巴豆及溫藥大下之，恐搐，虛熱不消也。

小兒熱痰客於胃，因聞聲非常，則動而搐驚矣。若熱極，雖不聞聲，亦自發搐。閻氏云：當其搐勢漸減時，與鎮心治熱之劑一二服，候驚稍定，須臾以藥下其痰熱，心神安寧即愈。潔古曰：急驚陽證也，俱腑受病耳。小兒熱痰客於心肺，是少陽相火旺。經云：熱極生風。因聞大聲而作，蓋謂東方震卦，得大氣而發搐，火本不動，得風而動，當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸主之。搐止，服安神丸。

白話文：

錢氏認為，小兒突然驚嚇，可能是因為聽到大聲，或者受到驚嚇後引發抽搐，抽搐過後就恢復正常，這是因為體內沒有陰虛，應該服用利驚丸治療。這種病症主要是因為心火過旺，表現為身體發熱、臉色發紅、喝水時口中氣熱、大小便顏色黃赤，嚴重時會出現抽搐。這是因為熱氣過盛會導致風氣產生，風屬於肝，說明是陽氣過盛而陰氣虛弱，所以利驚丸可以治療，用來去除痰熱。不適合使用巴豆和溫熱性藥物瀉下，因為可能會加重抽搐，造成虛熱無法消除。

小兒體內的熱痰停留在胃部，當聽到異常的聲音時，就會引起身體抽搐驚嚇。如果熱氣過盛，即使沒有聽到聲音，也會自己抽搐。閻氏認為，當抽搐的勢頭逐漸減弱時，應該服用鎮心清熱的藥物一兩劑，待驚嚇稍稍平復後，再用藥物消除痰熱，心神安定後即可痊癒。潔古認為，急驚屬於陽證，都是因為臟腑生病。小兒的熱痰停留在心肺，是少陽相火旺盛。經書上說：「熱極生風」。因為聽到大聲而發作，指的是東方震卦，受到大氣的影響而抽搐。火本來不動，因為風的影響而動，應該服用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸治療。抽搐停止後，再服用安神丸。

2. 慢驚治法

閻孝忠曰：慢驚得於大病之後，吐瀉之餘，或誤取轉，致脾胃虛損，風邪乘之，似搐而不甚搐，名曰瘛瘲，似睡而精神慢，四肢與口中氣皆冷，睡中露睛，或胃痛而啼哭，忽如鴉聲，此證已危，蓋脾胃虛損故也。潔古曰：慢驚陰證也，俱臟受病耳。蓋小兒吐瀉，病久脾胃虛損，若不早治，則成慢驚，名曰瘛瘲，似搐而不甚搐也，因脾虛，故大便不聚，當去脾間風，先以宣風散導之，後用使君丸、益黃散，則其病自止。既已，夫治則脾肺俱虛，致被肝木所乘，是為慢驚也，當用溫補羌活膏主之。

白話文：

閻孝忠說：慢驚通常發生在大病之後，吐瀉之後，或者誤食轉食，導致脾胃虛損，風邪乘虛而入，表現為似抽搐而不甚抽搐，稱為瘛瘲；看似睡著但精神遲緩，四肢和口中氣息都冰冷，睡夢中露出眼珠，或者胃痛而啼哭，聲音像烏鴉叫。這種情況已經很危險，主要是因為脾胃虛損造成的。

潔古說：慢驚屬於陰證，都是臟腑受病導致的。小兒吐瀉，病程長了就會導致脾胃虛損，如果不早治，就會發展成慢驚，稱為瘛瘲，表現為似抽搐而不甚抽搐。由於脾虛，所以大便不成形。應該去除脾胃之間的風邪，先用宣風散導出風邪，然後再用使君丸、益黃散，這樣病情就會自然減輕。

慢驚的病機是脾肺俱虛，導致肝木乘脾，因此出現慢驚。應該用溫補的羌活膏來治療。

3. 慢脾風治法

仁齋曰：慢脾風之候，面青額汗，舌卷頭低，眼合不開，困睡中搖頭，吐舌，頻嘔腥臭，禁口咬牙，手足微搐而不收，或身冷，或身熱，而四肢厥冷，其脈沉微，陰氣極盛，胃氣極虛，十救一二。蓋由慢驚之後，吐瀉損脾，病傳已，總歸虛處，惟脾所受，故曰慢脾。若逐風，則無風可逐；若療驚，則無驚可療。

但脾間涎痰，虛實往來，其眼合者，脾困氣乏，神志昏迷，痰涎壅滯然耳，世所謂難療者是也。然慢脾一名虛風，凡小兒吐瀉之後，面色虛黃，大熱虛損，若因虛而發熱，繼此隨得慢驚脾風之疾。

方見搖頭斜視，以手摸人，昏困喜睡，額上汗出，身亦有汗，其聲漸小而焦，即是脾風之證，不必皆由慢驚傳次而至，又當識之大要，生胃回陽，黑附湯、金液丹、白丸子、生附四君子湯可斟酌而用。胃氣漸復，則異功散溫平而調理之。若其眼半開半閉，手足不冷，證尚慢驚，則勿用回陽；或已入慢脾，而陽氣未甚脫者，亦不可用硫黃、附子。凡服回陽湯，則手足漸暖者，仍服醒脾散等，繼其後以調之。

白話文：

仁齋說：慢脾風的症狀是面色青白，額頭冒汗，舌頭捲曲，頭低垂，眼睛合不起來，昏睡中搖頭，吐舌頭，頻頻嘔吐腥臭的東西，禁不住嘴，牙齒咬緊，手腳微微抽搐卻不能收回來，有的時候身體發冷，有的時候身體發熱，但是四肢卻是冰冷的，脈象沉細微弱，陰氣極盛，胃氣極虛，十個人中只有兩個人能救活。這是因為慢驚之後，嘔吐腹瀉損傷了脾臟，病情傳遞下去，最終都歸於虛弱，而脾臟受到的損傷最為嚴重，所以稱為慢脾。如果要驅風，就沒有風可以驅趕；如果要治療驚嚇，就沒有驚嚇可以治療。

然而，脾臟之間的涎痰，虛實交替出現，眼睛合不起來的是因為脾臟虛弱，氣力不足，神志昏迷，痰涎阻塞所致。世俗中所說的難以治療的就是這種情況。慢脾又叫做虛風，凡是嬰兒在嘔吐腹瀉之後，面色虛黃，身體發熱，虛損嚴重，如果因為虛弱而發熱，接著就會出現慢驚脾風的疾病。

可以看到病人搖頭，斜眼看人，用手摸人，昏昏沉沉，喜歡睡覺，額頭冒汗，身體也有汗，聲音越來越小，而且嘶啞，這就是脾風的症狀。不一定都是慢驚傳染而來的，這點必須要明白。要溫養脾胃，回補陽氣，可以用黑附湯、金液丹、白丸子、生附四君子湯等藥物，根據實際情況斟酌使用。胃氣逐漸恢復後，可以用異功散溫和調理。如果病人眼睛半開半閉，手腳不冷，症狀還停留在慢驚階段，就不要用回陽的藥物；或者已經發展到慢脾，但是陽氣尚未嚴重衰竭，也不可以用硫磺、附子。凡是服用回陽湯後，手腳逐漸暖和的，仍然要服用醒脾散等藥物，繼續調理。

慢脾下痰輕者，神保既濟丹。慢驚慢脾逆惡候，諸藥不效者，如有太衝脈，則取百會穴灸之。此治慢脾風之大要，然也。

白話文：

慢性脾虛、痰多且病情較輕的人，可以服用「神保既濟丹」。若患有慢性脾胃病和慢性驚厥症狀，並且出現了反覆發作的情況，使用各種藥物都沒有效果時，如果患者有太衝脈（即足少陽膽經），就可以在百會穴位上進行艾灸治療。這是治療慢性脾風的重要方法之一，但也要根據具體情況來決定是否適用。

4. 驚風灸法

小兒急驚，灸前項二穴，三壯。取法：在百會前一寸。若不愈，灸兩眉心及鼻下人中一穴，炷如小麥大。

小兒慢驚，灸尺澤穴，各三壯。在肘中橫紋約上動脈中，炷如小麥大。

小兒睡中驚掣，灸足大指、次指之端，去爪甲如韭葉許，各一壯。

小兒角弓反張，身強，灸鼻上入際三分，三壯；次灸大椎下節間，三壯。

小兒睡中驚，不合眼目，灸屈肘後橫文中三分，各一壯。

廬陵彭用光曰：凡小兒幼科用藥，有奇效者，急慢驚風諸證及一切病症，皆因胎熱有痰，惟有此三方有奇效，絕勝於諸，極貴香竄之藥徒費而無益者，醫家病家所當切記。

白話文：

孩子突然驚嚇，可以在前額百會穴前一寸處灸三個艾炷。若無效，則可以在兩眉心和鼻下人中穴灸，艾炷大小如小麥。

孩子驚嚇緩慢，可以在肘中橫紋上方動脈處灸尺澤穴三個艾炷。

孩子睡夢中驚抽，可以在大拇指和食指指尖，距離指甲約一韭葉距離的地方灸，各灸一個艾炷。

孩子角弓反張，身體僵硬，可以在鼻樑上端三分處灸三個艾炷，接著在第七頸椎（大椎穴）下方的關節處灸三個艾炷。

孩子睡夢中驚嚇，無法合眼，可以在屈肘後橫紋處三分位置灸，各灸一個艾炷。

廬陵彭用光說：小孩的用藥，療效奇特的，急慢驚風等各種病症，都是因為胎熱有痰，只有這三方藥效奇特，遠勝於其他藥物，那些昂貴香竄的藥物，徒費無益，醫家和病家都應該牢記。

青州白丸子，方見後。

礞石散，方見後。

鶴頂丹，治陰陽二證結胸，神效。勝陷胸、承氣、瀉心三藥，百病皆效。

明白礬（一兩），真銀硃（半兩）

上二味同研為末，用熨斗盛少炭火，坐火瓦盞在上，平抄礬朱末一錢，入盞中熔化，急刮出，就搓成圓。如有前證，每用一丸研細，茶清調勻，溫服；或入薑汁少許同炒。下，聽心上有隱隱微聲，結者自散。不動臟腑，不傷真氣，無問虛實證，可皆投白礬，能化痰解毒；銀珠是水銀或黃凍成汁，治痰積攻。

白話文：

青州白丸子，配方見後。

礞石散，配方見後。

鶴頂丹，用來治療陰陽兩種證候引起的胸悶，效果神奇。比陷胸、承氣、瀉心三種藥物更有效，對百病都有效。

用白礬一兩，真銀硃半兩。

將這兩種藥材一起研磨成粉末，用熨斗盛放少量炭火，將瓦盞放在熨斗上面，平鋪一錢礬硃粉末到瓦盞中，加熱使其熔化，迅速刮出來，搓成圓丸。如果有上述證候，每次用一丸研磨成細粉，用茶水調勻，溫溫地服用；或者加入少許薑汁一起炒一下再服用。服用後，仔細聽心臟部位是否有隱隱的微弱聲音，如果有結塊就會自行散開。不會損傷臟腑，也不會傷及真氣，不論虛證實證，都可以服用白礬，它能化痰解毒；銀硃是水銀或黃凍製成的汁液，用來治療痰積攻心。

5. 驚風諸方

錢氏利驚丸，治小兒急驚風，涎盛，發熱，漸搐。

青黛，輕粉（各一錢），牽牛（半兩），天竺黃（一錢）

上為末，白糊丸，如小豆大。每一歲服一丸，薄荷湯下。

定命丹，治小兒急驚，天吊撮口，通利痰熱。

全蠍（七個），天麻，南星（炮），白附子（各二錢半），硃砂，青黛，輕粉，麝香（各半錢）

白話文：

錢氏利驚丸用於治療小兒急驚風，伴隨口涎過多、發燒、逐漸抽搐等症狀。藥方由青黛、輕粉各一錢，牽牛半兩，天竺黃一錢組成，研磨成粉末，用白糊做成小豆大小的丸子，一歲的小孩服用一丸，用薄荷湯送服。定命丹則用於治療小兒急驚，伴隨抽搐、口緊閉、痰熱等症狀，藥方由全蠍七個、天麻、南星（炮製）、白附子各二錢半、硃砂、青黛、輕粉、麝香各半錢組成。

上為末，粟米糊丸，綠豆大。每服十丸，荊芥薄荷湯調下。先研半錢，吹入鼻中。

仁齋利驚丸，利驚，下痰消痰。

鉤藤（二錢），牙硝，鐵粉（各一錢），腦麝（各少許），龍膽草，防風，青黛，蘆薈，南星（炮。各二錢）

上為末，飛，麵糊丸，麻子大，每服二丸，煎金銀湯下。

白話文：

上藥研磨成細末，然後用粟米糊調和成丸狀，大小如同綠豆。每次服用十粒，可以用水煎煮的荊芥和薄荷湯來調服。也可以先將其中一半份量研磨成細末，再吹入鼻孔中。

仁齋利驚丸，具有清熱解毒、利驚醒神、下痰消痰的功效。

鉤藤（二錢）、牙硝、鐵粉（各一錢）、腦麝（各少量）、龍膽草、防風、青黛、蘆薈、南星（炮製後）（各二錢）。

以上所有藥物研磨成細末，經過飛揚處理後，再用麵糊做成丸狀，大小如同芝麻。每次服用兩粒，可以用煎煮的金銀湯來調服。

參苓白朮散

人參，茯苓，甘草，白朮，白扁豆，山藥，砂仁，薏苡仁

上為末，每服半錢，棗湯調服，或米湯亦好。

溫膽湯，治小兒驚悸頑痰。

半夏（生制），枳實（各三錢半），茯苓（半兩），陳皮（炒，一分半），酸棗仁（溫酒浸去殼，二錢半）

白話文：

參苓白朮散

藥方：

人參、茯苓、甘草、白朮、白扁豆、山藥、砂仁、薏苡仁

製法：

將以上藥材研磨成粉末。

服用方法：

每次服用半錢，用紅棗湯調服，或用米湯亦可。

功效：

補脾益氣，健脾和胃，止瀉止汗。

溫膽湯

藥方：

半夏（生制）、枳實（各三錢半）、茯苓（半兩）、陳皮（炒，一分半）、酸棗仁（溫酒浸去殼，二錢半）

主治：

小兒驚悸頑痰。

上銼散，每服一錢，竹茹少許，用薑棗煎服。

理中湯

人參，白朮，乾薑（炮），甘草（炒）

上銼散，每服二錢，煎服。

王氏惺惺散，治小兒吐瀉，脾弱內虛，生驚。

人參，茯苓，木香，天麻，扁豆，全蠍（全炙），陳米（炒。各等分）

上銼散，每服二錢，薑棗煎服。

醒脾散，治小兒吐瀉，脾困，欲發驚搐。

白話文：

這段文字介紹了三個中醫方劑，分別是理中湯、王氏惺惺散和醒脾散。

理中湯由人參、白朮、乾薑和甘草組成，適用於脾胃虛寒、消化不良等症狀。

王氏惺惺散由人參、茯苓、木香、天麻、扁豆、全蠍和陳米組成，適用於小兒脾胃虛弱、吐瀉、神志不安等症狀。

醒脾散的功效是治小兒吐瀉、脾胃虛弱、欲發驚厥等症狀。

這三種方劑都需要將藥物研磨成粉末，然後用生薑和大棗煎煮服用。具體的用藥量和煎煮方法需要根據醫生的指導進行。

人參，全蠍，白附子，天麻，甘草（炙），茯苓，石菖蒲，木香，蓮肉，白朮

上為末，每服三字，薑棗煎服。有熱去木香。驅風醒脾皆可用。

蘇合香丸

白朮，青木香，烏犀屑，香附子（炒，去毛），硃砂（研，水飛），訶黎勒（煨，去皮），白檀香，安息香（別為末，無灰酒一升熬膏），沉香，麝香，丁香，蓽茇（各二兩），龍腦，蘇合香油（入安息香油內。各一兩），薰陸香（別研，一兩）

白話文：

人參、全蠍、白附子、天麻、炙甘草、茯苓、石菖蒲、木香、蓮肉、白朮。 將上述藥物研磨成粉末，每次服用三克，用薑和棗煎水送服。若有熱症，則去除木香。這些藥物都可以用來驅風醒脾。

蘇合香丸

白朮、青木香、烏犀屑、香附子（炒後去毛）、硃砂（研磨後用水飛）、訶黎勒（煨熟後去皮）、白檀香、安息香（單獨研磨後與無灰酒一起熬成膏狀）、沈香、麝香、丁香、蓽茇（各兩兩），龍腦、蘇合香油（加入安息香油內）、薰陸香（單獨研磨）。 以上藥物的量各為一兩，根據配方混合使用。

上為末，煉蜜和劑施丸，如桐子大，每服一丸，早朝熱湯任下。

青州白丸子

半夏（白好丹水浸洗過），川烏頭（去皮，臍，半兩），南星（三兩），白附子（半兩）

上搗羅為末，以生絹袋盛，用井花擺末出者，更以手擦，令出如有滓，更研，再入絹袋，擺盡為度。放瓷盆中曬，夜露至曉，棄水，別用井花水攪，又曬至來日早，再換新水攪，如此春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曬乾，候如玉片，碎研，以糯米粉煎粥，丸如綠豆大。初服五丸，加至十丸，生薑湯，不拘時候。

白話文：

將藥材研磨成粉末，加入蜂蜜混合，製成如桐子般大小的藥丸，每次服用一丸，早上用熱水送服。

將半夏（用白礬水浸泡洗淨）、川烏頭（去皮、臍，取半兩）、南星（三兩）、白附子（半兩）搗碎過篩，用生絹袋盛裝，再用井水將藥粉浸泡，將浮出的雜質去除，再研磨，重新裝入絹袋，反覆浸泡，直到沒有雜質為止。將藥粉放在瓷盆中曬太陽，晚上露在露水中，直到早上，倒掉水，用井水攪拌藥粉，再曬太陽，如此循環，春五天，夏三天，秋七天，冬十天。將藥粉曬乾，等到像玉片一樣，碎研磨，用糯米粉煮成粥，製成如綠豆般大小的藥丸。初次服用五丸，逐漸加到十丸，用生薑湯送服，不分時辰服用。

礞石散

青礞石（一兩，另研），焰硝（半兩，一方用一兩，同礞石入鍋內用炭火煅過，通紅，須硝盡為灰，藥冷如金色）

上為末，急驚風，痰壅上，身熱如火，用生薄荷自然汁入蜜調，微溫服之，良久其藥自裹痰墜下，隨大便過。痰涎與藥夾和，如稠涕膠黏，乃藥之。

青皮（炒），甘草（炙，各半兩）

上銼散，每服三錢，水半盞煎服。

白話文：

礞石散，由礞石、焰硝、薄荷、青皮、甘草組成。以礞石和焰硝煅燒至紅色，再研磨成粉末，加入薄荷汁和蜜調和，治療急驚風、痰壅上、身熱如火等症狀。青皮和甘草則另行研磨，每次服用三錢，用半杯水煎服。