《原幼心法》~ 上卷 (15)
上卷 (15)
1. 急驚治法
錢氏曰:小兒急驚,因聞大聲,或大驚而後發搐,發過則如故,此無陰也,當下利驚丸主之。此證本因熱生於心,身熱面赤,飲水,口中氣熱,大小便黃赤,劇則發搐,蓋熱甚則風生,風屬肝,此陽盛陰虛也,故利驚丸主之,以除痰熱。不可用者,巴豆及溫藥大下之,恐搐,虛熱不消也。
小兒熱痰客於胃,因聞聲非常,則動而搐驚矣。若熱極,雖不聞聲,亦自發搐。閻氏云:當其搐勢漸減時,與鎮心治熱之劑一二服,候驚稍定,須臾以藥下其痰熱,心神安寧即愈。潔古曰:急驚陽證也,俱腑受病耳。小兒熱痰客於心肺,是少陽相火旺。經云:熱極生風。因聞大聲而作,蓋謂東方震卦,得大氣而發搐,火本不動,得風而動,當用利驚丸、導赤散、瀉青丸、地黃丸主之。搐止,服安神丸。
2. 慢驚治法
閻孝忠曰:慢驚得於大病之後,吐瀉之餘,或誤取轉,致脾胃虛損,風邪乘之,似搐而不甚搐,名曰瘛瘲,似睡而精神慢,四肢與口中氣皆冷,睡中露睛,或胃痛而啼哭,忽如鴉聲,此證已危,蓋脾胃虛損故也。潔古曰:慢驚陰證也,俱臟受病耳。蓋小兒吐瀉,病久脾胃虛損,若不早治,則成慢驚,名曰瘛瘲,似搐而不甚搐也,因脾虛,故大便不聚,當去脾間風,先以宣風散導之,後用使君丸、益黃散,則其病自止。既已,夫治則脾肺俱虛,致被肝木所乘,是為慢驚也,當用溫補羌活膏主之。
3. 慢脾風治法
仁齋曰:慢脾風之候,面青額汗,舌卷頭低,眼合不開,困睡中搖頭,吐舌,頻嘔腥臭,禁口咬牙,手足微搐而不收,或身冷,或身熱,而四肢厥冷,其脈沉微,陰氣極盛,胃氣極虛,十救一二。蓋由慢驚之後,吐瀉損脾,病傳已,總歸虛處,惟脾所受,故曰慢脾。若逐風,則無風可逐;若療驚,則無驚可療。
但脾間涎痰,虛實往來,其眼合者,脾困氣乏,神志昏迷,痰涎壅滯然耳,世所謂難療者是也。然慢脾一名虛風,凡小兒吐瀉之後,面色虛黃,大熱虛損,若因虛而發熱,繼此隨得慢驚脾風之疾。
方見搖頭斜視,以手摸人,昏困喜睡,額上汗出,身亦有汗,其聲漸小而焦,即是脾風之證,不必皆由慢驚傳次而至,又當識之大要,生胃回陽,黑附湯、金液丹、白丸子、生附四君子湯可斟酌而用。胃氣漸復,則異功散溫平而調理之。若其眼半開半閉,手足不冷,證尚慢驚,則勿用回陽;或已入慢脾,而陽氣未甚脫者,亦不可用硫黃、附子。凡服回陽湯,則手足漸暖者,仍服醒脾散等,繼其後以調之。
慢脾下痰輕者,神保既濟丹。慢驚慢脾逆惡候,諸藥不效者,如有太衝脈,則取百會穴灸之。此治慢脾風之大要,然也。
4. 驚風灸法
小兒急驚,灸前項二穴,三壯。取法:在百會前一寸。若不愈,灸兩眉心及鼻下人中一穴,炷如小麥大。
小兒慢驚,灸尺澤穴,各三壯。在肘中橫紋約上動脈中,炷如小麥大。
小兒睡中驚掣,灸足大指、次指之端,去爪甲如韭葉許,各一壯。
小兒角弓反張,身強,灸鼻上入際三分,三壯;次灸大椎下節間,三壯。
小兒睡中驚,不合眼目,灸屈肘後橫文中三分,各一壯。
廬陵彭用光曰:凡小兒幼科用藥,有奇效者,急慢驚風諸證及一切病症,皆因胎熱有痰,惟有此三方有奇效,絕勝於諸,極貴香竄之藥徒費而無益者,醫家病家所當切記。
青州白丸子,方見後。
礞石散,方見後。
鶴頂丹,治陰陽二證結胸,神效。勝陷胸、承氣、瀉心三藥,百病皆效。
明白礬(一兩),真銀硃(半兩)
上二味同研為末,用熨斗盛少炭火,坐火瓦盞在上,平抄礬朱末一錢,入盞中熔化,急刮出,就搓成圓。如有前證,每用一丸研細,茶清調勻,溫服;或入薑汁少許同炒。下,聽心上有隱隱微聲,結者自散。不動臟腑,不傷真氣,無問虛實證,可皆投白礬,能化痰解毒;銀珠是水銀或黃凍成汁,治痰積攻。
5. 驚風諸方
錢氏利驚丸,治小兒急驚風,涎盛,發熱,漸搐。
青黛,輕粉(各一錢),牽牛(半兩),天竺黃(一錢)
上為末,白糊丸,如小豆大。每一歲服一丸,薄荷湯下。
定命丹,治小兒急驚,天吊撮口,通利痰熱。
全蠍(七個),天麻,南星(炮),白附子(各二錢半),硃砂,青黛,輕粉,麝香(各半錢)
上為末,粟米糊丸,綠豆大。每服十丸,荊芥薄荷湯調下。先研半錢,吹入鼻中。
仁齋利驚丸,利驚,下痰消痰。
鉤藤(二錢),牙硝,鐵粉(各一錢),腦麝(各少許),龍膽草,防風,青黛,蘆薈,南星(炮。各二錢)
上為末,飛,麵糊丸,麻子大,每服二丸,煎金銀湯下。
上為末,每服半錢,棗湯調服,或米湯亦好。
溫膽湯,治小兒驚悸頑痰。
半夏(生制),枳實(各三錢半),茯苓(半兩),陳皮(炒,一分半),酸棗仁(溫酒浸去殼,二錢半)
人參,白朮,乾薑(炮),甘草(炒)
上銼散,每服二錢,煎服。
王氏惺惺散,治小兒吐瀉,脾弱內虛,生驚。
人參,茯苓,木香,天麻,扁豆,全蠍(全炙),陳米(炒。各等分)
上銼散,每服二錢,薑棗煎服。
醒脾散,治小兒吐瀉,脾困,欲發驚搐。
人參,全蠍,白附子,天麻,甘草(炙),茯苓,石菖蒲,木香,蓮肉,白朮
上為末,每服三字,薑棗煎服。有熱去木香。驅風醒脾皆可用。
白朮,青木香,烏犀屑,香附子(炒,去毛),硃砂(研,水飛),訶黎勒(煨,去皮),白檀香,安息香(別為末,無灰酒一升熬膏),沉香,麝香,丁香,蓽茇(各二兩),龍腦,蘇合香油(入安息香油內。各一兩),薰陸香(別研,一兩)
上為末,煉蜜和劑施丸,如桐子大,每服一丸,早朝熱湯任下。
半夏(白好丹水浸洗過),川烏頭(去皮,臍,半兩),南星(三兩),白附子(半兩)
上搗羅為末,以生絹袋盛,用井花擺末出者,更以手擦,令出如有滓,更研,再入絹袋,擺盡為度。放瓷盆中曬,夜露至曉,棄水,別用井花水攪,又曬至來日早,再換新水攪,如此春五日,夏三日,秋七日,冬十日,去水曬乾,候如玉片,碎研,以糯米粉煎粥,丸如綠豆大。初服五丸,加至十丸,生薑湯,不拘時候。
青礞石(一兩,另研),焰硝(半兩,一方用一兩,同礞石入鍋內用炭火煅過,通紅,須硝盡為灰,藥冷如金色)
上為末,急驚風,痰壅上,身熱如火,用生薄荷自然汁入蜜調,微溫服之,良久其藥自裹痰墜下,隨大便過。痰涎與藥夾和,如稠涕膠黏,乃藥之。
青皮(炒),甘草(炙,各半兩)
上銼散,每服三錢,水半盞煎服。