《原幼心法》~ 上卷 (14)

1. 變蒸諸方

紫陽黑散，治小兒變蒸壯熱，亦傷寒發熱。

麻黃（二分半，去節），大黃（一分，同銼，炒令黑色，為末），杏仁（二錢半，去皮尖）

每件同一處，搗和，並略燒存性，再以杏仁研膏和之，密器盛，每服一豆許，乳汁調和灌之。

平和飲子，治嬰兒變蒸於三日後，三日進一服，可免百病。百日內宜服。

人參（半分，去蘆），白茯苓（一分，去皮），甘草（半分，炙），升麻（二分，煨）

白話文：

紫陽黑散用於治療小兒發燒，無論是變蒸（出汗退燒後又發熱）還是傷寒發熱，皆可使用。麻黃去節，大黃炒至黑色並研磨成粉，杏仁去皮尖，三者等分，混合在一起，略微燒烤後，再用杏仁研成膏狀混合，密封保存。每次服用一豆大小，用乳汁調和灌服。平和飲子用於治療嬰兒在變蒸三天後，三天服一劑，可以預防百病。百日內的嬰兒可以服用。人參去蘆，白茯苓去皮，甘草炙烤，升麻煨製，五味藥材混合使用。

上㕮咀，用水煎，不以時候服。稟受弱者加白朮一錢，肥大壯實者不用

當歸散，治小兒變蒸有寒熱者。

當歸（二分），木香，官桂（辣者），甘草（炙），人參（各一分）

上銼散，每服一錢，薑棗食前煎服。

調氣散，治小兒變蒸，不乳，多啼。

木香，香附，厚朴（制），人參，陳皮，藿香（各一分），甘草（炙，五分）

白話文：

將藥材用水煎煮，不需固定時間服用。體質虛弱者可加入白朮一錢，肥胖壯實者則不用。

當歸散適用於治療小兒發熱，伴有寒熱交替的症狀。

取當歸二分、木香、官桂（辛辣者）、甘草（炙）、人參各一分。

將藥材磨成粉末，每次服用一錢，用薑棗水煎服，飯前服用。

調氣散適用於治療小兒發熱，不願喝奶，愛哭鬧的症狀。

取木香、香附、厚朴（制）、人參、陳皮、藿香各一分，甘草（炙）五分。

上為末，每服三字，薑棗煎服。

潛溪曰：小兒變蒸發熱，切不可輕服，只是調節。若變蒸妄投藥餌，則為藥引入諸經，纏綿難識，此藥誤也。切戒切戒！

白話文：

以上研磨成為粉末，每次服用三個字，用薑和大棗煮來喝。 潛溪說：小孩子在成長過程中因為身體變化而發燒時，千萬不要隨便吃藥，只需要適度地調整飲食和作息即可。如果胡亂使用藥物來治療變蒸發熱，那麼藥性會進入身體各個經絡，症狀纏綿不愈難以識別，這就是用藥錯誤了。千萬要警惕啊！

2. 治驚當分三因論

錢氏曰：小兒驚搐，因傷風后得之，口中氣出熱，呵欠頓悶，手足動搖，當發散，大青膏主之。小兒本怯，多此病也。因傷食後得之，身體溫，多睡，或吐，不思乳食而發搐，當先定搐，白餅子下之後，與安神丸主之。惟瘡疹能發搐，風火相爭故也，治當瀉心肝，補其母。

白話文：

錢氏說：小兒驚搐，通常是因受風寒之後引發的。症狀表現為口氣熱，打呵欠時胸悶，手腳不停地顫抖，需要用發散的藥物治療。大青膏非常適合治療這種情況。小兒本來體質就弱，容易患上這種病。

如果小兒是因為飲食不當而引發驚搐，身體會發熱，嗜睡，甚至嘔吐，也不願意吃奶或喝水。這種情況需要先止住抽搐，可以用白餅子瀉下之後，再服用安神丸來治療。

需要注意的是，瘡疹也能引起驚搐，這是因為風火交爭所致。治療這種情況需要瀉心肝，並補益其母親。

3. 丹溪先生治急慢驚風大法

小兒驚風有二：急驚屬痰熱，宜涼瀉，一云用降火下痰丸，養血藥作湯下之；慢驚屬脾虛，所主多死，宜溫補，一云當養脾，用硃砂安神丸，清米湯下，更於血藥中求之。世以一藥通治之，甚妄。急驚風發熱之口瘡，手心伏熱，痰嗽痰喘，並用湧法，重則用瓜蒂散，輕則用赤小豆苦參末，須用酸齏汁調服之。候少定，用通聖散蜜丸服之，間以桑樹上桑牛，陰乾為末，調服，以平其風。

白話文：

小兒驚風的兩種情況

小兒驚風分為兩種：

• 急驚：屬於痰熱證，應以涼瀉法治療。有人建議用降火化痰丸，並用養血藥材熬湯服用。
• 慢驚：屬於脾虛證，預後多不佳，應以溫補法治療。有人建議以養脾之法，用硃砂安神丸，以清米湯送服，並從補血藥材中尋找治療方法。

世俗中有些人用一種藥物來治療所有的驚風，這非常錯誤。

急驚風的症狀與治療

急驚風伴隨發熱、口瘡、手心發熱、痰嗽痰喘等症狀，可採用湧法治療。嚴重者用瓜蒂散，輕者用赤小豆與苦參研末，以酸齏汁調服。

待病情稍有好轉後，服用通聖散蜜丸。同時，可以取桑樹上的桑牛，陰乾研末，調服，以平息風邪。

又以北薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白姜蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皂角、槐角各五分，為末，燈心湯和乳汁灌之。角弓反張，目直視，因驚而致，宜南星、半夏，入薑汁、竹瀝灌之，更灸印堂。頻吐瀉，將成慢驚，用錢氏白朮散加山藥、扁豆、炒肉豆蔻，麵煨，各一錢，入姜一片，煎服。若慢驚已作，加細辛、天麻各一錢，全蠍三個，去梢，白附八分，麵煨。

白話文：

再用薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白姜蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皂角、槐角各五分，研磨成粉末，用燈心湯和乳汁灌服。

若出現角弓反張、目直視，是因為驚嚇所致，宜用南星、半夏，加入薑汁、竹瀝，灌服，並在印堂穴位灸治。

如果頻繁嘔吐腹瀉，將要發展成慢驚，可用錢氏白朮散，加入山藥、扁豆、炒肉豆蔻，用麵粉煨製，各一錢，再加入薑片一片，煎服。

若慢驚已出現，則需加細辛、天麻各一錢，全蠍三個去頭尾，白附八分，用麵粉煨製。

驚而瀉，用參苓芍藥，酒炒，白朮姜煎，夏月加黃連、生甘草、竹葉服之。

白話文：

如果因為受驚嚇而出現拉肚子的情況，可以用人參、茯苓、白芍和酒一起煮。在夏天可以再加上黃連、生甘草和竹葉服用。

4. 東垣先生治急慢驚風大法

外物驚，宜鎮心黃連安神丸。若氣動所驚，宜寒水石安神丸，大忌防風丸。防風辛溫之藥，必殺人，何也？辛散浮溫熱者，火也，乃能令母實，助子之氣盛，皆殺人也。如因驚而泄青色，先鎮肝，以硃砂之類，勿用寒涼之氣，大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃，當先實其土，後瀉其木。

閻孝忠編集錢氏方，以益黃補土，誤矣！其藥有丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金，丁香辛熱，大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾胃虛，反更瀉子而助火重虛其土，殺人無疑矣。其風木旺證，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金？如寒水來乘脾土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也。今立一方，先瀉火補金，大補其土，是為神治之法。

白話文：

遇到外物驚嚇，應該鎮定心神，可以服用黃連安神丸。如果驚嚇是由於氣血運行不暢引起的，應該服用寒水石安神丸，絕對不能服用防風丸。防風性味辛溫，會致人死亡，因為辛散溫熱的藥物屬火，會助長胎兒的氣盛，導致母體死亡。如果因驚嚇而排出青色分泌物，要先鎮肝，用硃砂之類的藥物，切忌使用寒涼之氣，絕對不能服用涼驚丸。風木旺盛必然克制脾胃，應該先補脾土，再瀉掉木氣。

閻孝忠編纂的錢氏方，以益黃補土，方法錯誤！方劑中含有丁香，性味辛熱助火，火旺則土更虛。青橘皮瀉肺金，丁香辛熱，會大量瀉肺和腸。脾實應該瀉子，現在脾胃虛弱，反而再瀉子會助長火勢，更會加重土虛，導致死亡。風木旺盛的證狀，右關脈洪大，手掌發熱，腹部皮膚發熱，怎麼可以用助火瀉金的方法呢？如果寒水入侵脾土，就會出現嘔吐腹痛，瀉痢青白等症狀，益黃散是治療這種情況的良藥。現在我制定了一個新的方劑，先瀉火補金，再大補脾土，這就是神醫治病的方法。

以黃耆二錢，人參一錢，炙甘草五分，加白芍藥一錢，此四味皆甘溫，能補元氣，甘能瀉火。《內經》云：熱淫於內，以甘瀉之，以酸收之。白芍藥酸寒，寒能瀉火，酸味能瀉肺而大補肺金。所補得金土之位大旺，火虛，風木何由而來剋土？然後瀉風之邪，夫益黃散、理中丸養神之類，皆治脾胃寒濕大盛，神品之藥也。若得脾胃中伏火，勞役不足之證，及服熱藥巴豆之類，胃虛而成慢驚之證，用之必傷人命。

白話文：

取黃耆兩錢，人參一錢，炙甘草五分，再加白芍一錢，這四味藥都性甘溫，能補益元氣，其中甘味還能瀉火。《內經》說：熱邪在體內，可用甘味瀉之，用酸味收之。白芍藥性酸寒，寒能瀉火，酸味能瀉肺而大補肺金。這樣補益脾胃，使金土之氣旺盛，火氣虛弱，風木之邪就無法侵犯脾土了，然後就能瀉除風邪。像益黃散、理中丸等補益脾胃、養神之類的藥，都用來治療脾胃寒濕盛、精神不足的病症，是補益脾胃的良藥。但如果脾胃裡有伏火，或因勞役不足導致虛弱，以及服用熱性藥物如巴豆等，導致胃虛而出現慢驚的病症，就不要服用這些藥，否則會傷及性命。

夫慢驚風者，皆由久瀉脾胃虛而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風，誤矣！脾虛者，由大刑乘其土位，故曰從後來者，為虛邪。火旺能實其木，木旺故來剋土，當於心經中，以甘溫補土之源，更於脾土中瀉火以甘寒，更於脾土中補金以酸涼瀉肝。土中金旺火衰，風木自虛矣。

白話文：

慢性驚風都是因為長期腹瀉導致脾胃虛弱而引起的。有人用羌活膏治療慢性驚風，這是錯誤的！脾虛是因為過度勞累損傷脾土，所以稱為「從後來者」，屬於虛邪。火旺能滋養木，木旺就會克制土，因此要從心經入手，用甘溫的藥物補益脾土的本源，還要在脾土中瀉火，用甘寒的藥物，並在脾土中補金，用酸涼的藥物瀉肝。土中金旺火衰，風木自然虛弱。