《原幼心法》~ 上卷 (14)

1. 變蒸諸方

紫陽黑散，治小兒變蒸壯熱，亦傷寒發熱。

麻黃（二分半，去節），大黃（一分，同銼，炒令黑色，為末），杏仁（二錢半，去皮尖）

每件同一處，搗和，並略燒存性，再以杏仁研膏和之，密器盛，每服一豆許，乳汁調和灌之。

平和飲子，治嬰兒變蒸於三日後，三日進一服，可免百病。百日內宜服。

人參（半分，去蘆），白茯苓（一分，去皮），甘草（半分，炙），升麻（二分，煨）

上㕮咀，用水煎，不以時候服。稟受弱者加白朮一錢，肥大壯實者不用

當歸散，治小兒變蒸有寒熱者。

當歸（二分），木香，官桂（辣者），甘草（炙），人參（各一分）

上銼散，每服一錢，薑棗食前煎服。

調氣散，治小兒變蒸，不乳，多啼。

木香，香附，厚朴（制），人參，陳皮，藿香（各一分），甘草（炙，五分）

上為末，每服三字，薑棗煎服。

潛溪曰：小兒變蒸發熱，切不可輕服，只是調節。若變蒸妄投藥餌，則為藥引入諸經，纏綿難識，此藥誤也。切戒切戒！

白話文：

【變蒸治療各種方法】

紫陽黑散，適用於治療兒童在成長過程中的發熱現象，也適用於感冒引起的發熱。

麻黃（取2.5份，去除節部），大黃（取1份，切碎後炒至黑色，研成粉末），杏仁（取2.5錢，去除外皮及尖端）

將所有材料在同一處搗碎混合，再稍微烘烤使其保存其藥性，再用杏仁研成膏狀物質混合，儲存在密封容器中。每次服用如一粒豆大小的量，用母乳調和後餵食。

平和飲子，適用於嬰兒在出生三天後的成長發熱現象，每三天服用一次，可以預防多種疾病，在一百天內應定期服用。

人參（取半份，去除蘆部），白茯苓（取1份，去除外皮），甘草（取半份，經過炙烤），升麻（取2份，經過煨製）

將所有材料切碎後，用水煎煮，隨時都可以服用。如果體質較弱可增加白朮1錢，體型壯碩者則不需要。

當歸散，適用於治療兒童在成長過程中出現寒熱交錯的症狀。

當歸（取2份），木香，官桂（選取辣味較重者），甘草（經過炙烤），人參（各取1份）

將所有材料切碎混合，每次服用1錢，與薑棗一同在飯前煎煮服用。

調氣散，適用於治療兒童在成長過程中，不願哺乳、常哭鬧的問題。

木香，香附，厚朴（經過特殊處理），人參，陳皮，藿香（各取1份），甘草（經過炙烤，取5份）

將所有材料研磨成粉末，每次服用三字，與薑棗一同煎煮服用。

潛溪先生表示：兒童在成長過程中出現的發熱現象，絕不能輕易使用藥物。若是隨意投藥，藥物進入人體各個經絡，會導致病情複雜難解，這就是藥物誤用的結果。一定要特別小心，千萬不要掉以輕心！

2. 四、驚風門

3. 治驚當分三因論

錢氏曰：小兒驚搐，因傷風后得之，口中氣出熱，呵欠頓悶，手足動搖，當發散，大青膏主之。小兒本怯，多此病也。因傷食後得之，身體溫，多睡，或吐，不思乳食而發搐，當先定搐，白餅子下之後，與安神丸主之。惟瘡疹能發搐，風火相爭故也，治當瀉心肝，補其母。

白話文：

錢氏表示：小孩出現驚嚇抽搐的情況，若是在感冒後發生，會有口氣熱，頻頻打哈欠且呼吸困難，手腳不停搖晃的症狀，這時應採取散寒的方式治療，使用大青膏作為主要藥物。因為小孩本來就容易害怕，所以這種病症在他們身上很常見。如果是在飲食過量後產生驚嚇抽搐，則會出現體溫升高，嗜睡，或嘔吐，對奶水和食物失去興趣，然後開始抽搐，首先應平息抽搐，可服用白餅子，之後再用安神丸來調理。

唯一能引發抽搐的是瘡疹，這是因為風火兩種因素相互作用所導致的，治療上應該要清心肝的火氣，同時補充身體所需的營養。

4. 丹溪先生治急慢驚風大法

小兒驚風有二：急驚屬痰熱，宜涼瀉，一云用降火下痰丸，養血藥作湯下之；慢驚屬脾虛，所主多死，宜溫補，一云當養脾，用硃砂安神丸，清米湯下，更於血藥中求之。世以一藥通治之，甚妄。急驚風發熱之口瘡，手心伏熱，痰嗽痰喘，並用湧法，重則用瓜蒂散，輕則用赤小豆苦參末，須用酸齏汁調服之。候少定，用通聖散蜜丸服之，間以桑樹上桑牛，陰乾為末，調服，以平其風。

又以北薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白姜蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皂角、槐角各五分，為末，燈心湯和乳汁灌之。角弓反張，目直視，因驚而致，宜南星、半夏，入薑汁、竹瀝灌之，更灸印堂。頻吐瀉，將成慢驚，用錢氏白朮散加山藥、扁豆、炒肉豆蔻，麵煨，各一錢，入姜一片，煎服。若慢驚已作，加細辛、天麻各一錢，全蠍三個，去梢，白附八分，麵煨。

驚而瀉，用參苓芍藥，酒炒，白朮姜煎，夏月加黃連、生甘草、竹葉服之。

白話文：

以下是丹溪先生治療兒童急性和慢性驚風的療法：

兒童驚風主要可分為兩種：急性驚風主要是因為痰熱導致，治療應以冷卻和清除熱痰為主，有人建議使用降火下痰丸，搭配滋養血液的藥物熬成湯服用；而慢性驚風多由脾臟虛弱引起，病情較嚴重，需溫補治療，有人認為應滋養脾臟，使用硃砂安神丸，以清淡米湯送服，還需在滋養血液的藥物中尋找治療方案。

世人常以一種藥物來治療兩種病情，這是非常錯誤的。對於急性驚風發燒導致的口腔潰瘍，手心內熱，以及痰多咳嗽或喘息，都應採用催吐的方法，嚴重者可用瓜蒂散，較輕微者則用赤小豆和苦參的粉末，必須用酸菜汁調勻後服用。待病情稍微穩定後，再服用通聖散蜜丸，同時可使用桑樹上的桑蟲，陰乾後磨成粉，調勻後服用，以平衡病情。

另有一種配方是將北薄荷葉、寒水石各一兩，青黛、白僵蠶、辰砂各一錢，全蠍二枚，豬牙皁角、槐角各五分，研磨成粉末，用燈心湯和乳汁調勻後灌服。對於角弓反張，目光直視的患者，因驚嚇導致，應使用南星、半夏，加入薑汁、竹瀝灌服，並灸印堂穴。如果頻繁嘔吐和腹瀉，有可能發展為慢性驚風，可使用錢氏白朮散，添加山藥、扁豆、炒肉豆蔻，麪糊包裹後烘烤，每種藥材各一錢，加入一片薑，煎煮後服用。如果慢性驚風已發作，則需添加細辛、天麻各一錢，全蠍三枚（去尾部），白附子八分，麪糊包裹後烘烤。

對於因驚嚇而導致的腹瀉，可使用人參、茯苓、白芍，炒過後，加入白朮和薑煎煮，夏季時可添加黃連、生甘草、竹葉一同服用。

5. 東垣先生治急慢驚風大法

外物驚，宜鎮心黃連安神丸。若氣動所驚，宜寒水石安神丸，大忌防風丸。防風辛溫之藥，必殺人，何也？辛散浮溫熱者，火也，乃能令母實，助子之氣盛，皆殺人也。如因驚而泄青色，先鎮肝，以硃砂之類，勿用寒涼之氣，大禁涼驚丸。風木旺必克脾胃，當先實其土，後瀉其木。

閻孝忠編集錢氏方，以益黃補土，誤矣！其藥有丁香辛熱助火，火旺土愈虛矣。青橘皮瀉肺金，丁香辛熱，大瀉肺與大腸。脾實當瀉子，今脾胃虛，反更瀉子而助火重虛其土，殺人無疑矣。其風木旺證，右關脈洪大，掌中熱，腹皮熱，豈可以助火瀉金？如寒水來乘脾土，其病嘔吐腹痛，瀉痢青白，益黃散聖藥也。今立一方，先瀉火補金，大補其土，是為神治之法。

以黃耆二錢，人參一錢，炙甘草五分，加白芍藥一錢，此四味皆甘溫，能補元氣，甘能瀉火。《內經》云：熱淫於內，以甘瀉之，以酸收之。白芍藥酸寒，寒能瀉火，酸味能瀉肺而大補肺金。所補得金土之位大旺，火虛，風木何由而來剋土？然後瀉風之邪，夫益黃散、理中丸養神之類，皆治脾胃寒濕大盛，神品之藥也。若得脾胃中伏火，勞役不足之證，及服熱藥巴豆之類，胃虛而成慢驚之證，用之必傷人命。

夫慢驚風者，皆由久瀉脾胃虛而生也。錢氏以羌活膏療慢驚風，誤矣！脾虛者，由大刑乘其土位，故曰從後來者，為虛邪。火旺能實其木，木旺故來剋土，當於心經中，以甘溫補土之源，更於脾土中瀉火以甘寒，更於脾土中補金以酸涼瀉肝。土中金旺火衰，風木自虛矣。

白話文：

這段文字是東垣先生對於治療急性和慢性驚風的大法。內容如下：

如果孩子受到外界事物驚嚇，應該使用鎮心黃連安神丸來鎮定心神。若是因為氣動引起的驚嚇，則適合使用寒水石安神丸。然而，必須特別避免使用防風丸。防風丸中的辛溫藥物會對人體造成致命的傷害，因為它們具有散發熱氣的特性，這會使病情惡化，甚至導致死亡。例如，如果孩子因為驚嚇而出現青色便便的情況，首先應當鎮定肝臟，可使用硃砂等藥物，但要避免使用寒涼性質的藥物，尤其是嚴禁使用涼驚丸。因為風木旺盛的情況下，可能會對脾胃造成傷害，因此應當先強化脾胃，再進行相應的治療。

閻孝忠編輯的錢氏方中，建議使用益黃補土的方法，這是不正確的。該處方中的丁香屬於辛熱藥物，會助長體內的火氣，使得脾胃更加虛弱。青橘皮則會影響肺部功能，加上丁香的辛熱性質，會對肺部和大腸造成過大的負擔。在脾胃虛弱的情況下，使用這種藥物反而會加重病情，增加死亡風險。

對於風木旺盛的情況，如果出現右手脈搏洪大、手掌和腹部皮膚發熱等症狀，不能使用助長火氣或損傷肺部的藥物。如果寒氣侵襲脾胃，可能會引起嘔吐、腹痛、腹瀉以及青白便便等症狀，此時益黃散是一種非常好的治療方法。現在，我們提供一種新的治療方案：首先，使用黃耆二錢、人參一錢、炙甘草五分和白芍藥一錢這四種藥物，這些藥物都具有甘溫性質，能夠補充元氣，並且甘味能夠幫助清熱。根據《內經》的理論，當體內火氣過旺時，應當使用甘味藥物來清熱，同時使用酸味藥物來收斂。白芍藥屬於酸寒藥物，寒性可以清熱，酸味可以幫助肺部排出廢物，並補充肺金。

通過補充肺金，可以使金屬和土壤的能量得到平衡，從而抑制火氣的擴散，防止風木對脾胃的傷害。接下來，可以進一步清除風邪，像益黃散和理中丸等藥物，都是用於治療脾胃寒濕過重的神效藥物。但是，如果脾胃中存在潛伏的火氣，或者存在勞累、營養不良等問題，以及服用熱性藥物如巴豆等，可能會導致脾胃虛弱，進而引發慢性驚風。在這種情況下，使用上述藥物可能會對生命造成威脅。

慢性驚風通常是由長期腹瀉導致脾胃虛弱所致。錢氏的羌活膏雖然可用於治療慢性驚風，但對於脾虛的情況並不適用。脾虛的原因通常是因為風木旺盛，從而對脾胃造成傷害，因此被稱為"後來的虛邪"。當火氣旺盛時，會使木氣實壯，而木氣旺盛又會對脾胃造成傷害。因此，應該在心經中使用甘溫藥物來補充脾胃的能量，同時在脾土中使用甘寒藥物來清熱，最後在脾土中使用酸涼藥物來補充肺金並清肝。當脾胃中的金氣旺盛且火氣衰退時，風木自然就會變得虛弱。