《原幼心法》~ 上卷 (13)

1. 論小兒脈法

愚按：《脈訣》曰：凡診小兒脈，當大指按三部，一息六七至為平，八九至為內寒，弦脈為風癇，沉緩為傷食，促急為虛驚，弦急為氣不和，沉細為冷浮為風，大小不均為鬼祟，浮大數為風熱，伏結為物聚，單細為疳勞，風腸痛，多喘嘔，脈洪為有蟲，浮而遲，潮熱者，為胃寒也。

《脈經》曰：小兒四歲，呼吸八至，細數者，吉。又云：呼吸八至者平，九至者傷，十至者困。診小兒脈法，多雀鬥，要以三部脈為主。若急為風癇，沉者乳不消，弦急為客忤氣。小兒是其日數應變蒸之時，身熱而脈亂，無汗，不欲食，乳輒吐哯者，脈亂無苦也。脈沉而數者，骨間有熱，欲以腹按清冷也。

《寶鑑》云：小兒三歲以上，五歲以下，五百七十六日變蒸畢，乃成人，血脈骨肉皆堅牢，方可診候也。蓋小兒純陽，故脈息數促，如大人為不同也。故病多見七表脈，為屬陽脈然也，是以八里脈多不經見，為屬陰脈耳。當知此理。

按：半晬已上，方可看虎口；周晬已上，看虎口兼以一指脈；若五百七十六日變蒸滿足，只與看一指脈，以食指滾轉分取三部。凡言三部者，非寸關尺，系小兒三部：面看氣色為一部，虎口脈紋為二部，寸口一指脈為三部也。

白話文：

我根據《脈訣》來解釋：在診斷小兒的脈象時，應用大拇指按壓三處脈點。在一息之間，脈搏跳動六到七次是正常的，如果跳動八到九次則可能有內寒。脈象呈弦狀可能是因為風癇，脈象沉而緩可能是因為消化不良，脈象急促可能是因為虛弱或驚嚇，脈象弦且急可能是因為氣血不調和，脈象沉且細可能是因為體寒，脈象浮可能是因為風邪入侵。如果脈象大小不均勻，可能是因為鬼祟作怪。脈象浮、大且頻繁可能是因為風熱，脈象伏而結可能是因為體內有異物聚集。單純的細脈可能是因為疳積或勞損，如果小兒有腸痛、喘息、嘔吐等症狀，這也可能是一種表現。脈象洪大可能是因為有寄生蟲，如果脈象浮且遲緩，伴隨潮熱，可能是因為胃寒。

根據《脈經》：小兒四歲時，每呼吸一次，脈搏跳動八次，如果脈象細而頻繁，這是好的現象。又說，脈搏跳動八次是正常的，九次可能有問題，十次可能表示病情嚴重。診斷小兒脈象時，多會出現像雀鳥爭鬥般的脈象，但主要還是以三處脈點的脈象為主。如果脈象急促，可能是風癇，脈象沉可能是因為消化不良，脈象弦且急可能是因為外來的氣憤。

小兒在特定日子，會出現身體發熱、脈象紊亂、無汗、不想吃東西、喝奶後容易嘔吐的現象，這是因為他們正在經歷成長的過程，脈象紊亂並不是病症。如果脈象沉且頻繁，可能是因為骨骼有熱，他們可能會想要腹部接觸冷涼的東西以降溫。

根據《寶鑑》：三歲以上，五歲以下的小兒，在五百七十六天的成長過程中，他們會成為一個成熟的人，血脈、骨頭和肌肉都會變得更堅韌，這時就可以進行診脈了。因為小兒的體質偏陽，所以他們的脈象通常較快，與成年人不同。因此，他們的病症大多會顯示出七種表脈，這是屬於陽性脈象的表現。相對的，八里脈這種屬於陰性脈象的脈象，就不會經常出現。我們應該瞭解這個道理。

對於半歲以上的嬰兒，可以檢查他們的手虎口部位；一歲以上的兒童，除了手虎口部位，還可以檢查一根手指的脈象；如果已經長到五百七十六天，就只需要檢查一根手指的脈象，用食指在手指上滾動，分別檢查三個部位的脈象。所謂的三部，並非指寸、關、尺，而是指小兒的三個脈象部位：面部的氣色為一部，手虎口部位的脈紋為二部，手指根部的脈象為三部。