《保嬰金鏡錄》~ 十三指形生症 (3)
十三指形生症 (3)
1. 來蛇形症
一小兒，不時於嘔，乳食不進，胸腹膨脹，其形如夾蛇。此脾胃虛而成疳也。用四味肥兒丸治疳，佐以四君子加蕪荑健中而痊。後傷飲食，吐瀉完穀，形氣甚困，四肢微搐，視其紋如去蛇。余曰：且不用藥。次日吐止，但搐而瀉青黃。此脾土虛而肝木勝，用六君子加釣藤鉤而瘥。
白話文：
有個小孩，經常會噁心嘔吐，喝奶和吃東西都吃不下，他的胸部和腹部還會腫脹，整個身形看起來就像被蛇纏住一樣。這是因為他的脾胃虛弱，導致了疳積病。治療上使用了四味肥兒丸來治療疳積，再輔以四君子湯加上蕪荑來增強中氣，病情就逐漸好轉了。
後來，他因過量飲食，開始出現嘔吐和腹瀉，連食物都原封不動地排出來，他的身體狀況非常差，四肢還有些微抽搐，看他的脈象就像是蛇離開的樣子。我說：暫時先不要用藥。第二天，他的嘔吐停止了，但還是會抽搐，且拉出青黃色的大便。這是因為脾臟的功能虛弱，而肝臟的功能卻太強，使用了六君子湯加上釣藤鉤，病情終於得到改善。
2. 去蛇形症
一小兒，未及周歲，氣短喘急，乳食少進，時或吐乳，視其形如去蛇。乃脾傷而食積。先用六君子加山楂、枳實，漸愈。後乳食復傷，吐瀉作渴，候二日不止，與胃苓膏以治吐瀉，七味白朮散生胃氣而愈。
白話文：
有一個不到一歲的小孩，呼吸短促且喘息急促，吃奶和食物的量比平常少，偶爾會吐奶，他的外表看起來像是在脫離一種像蛇蛻皮般的狀態。這是由於脾胃受損導致食物積滯。起初使用六君子湯加上山楂、枳實治療，病情逐漸好轉。但後來再次因為飲食過量導致嘔吐、腹瀉以及口渴，持續兩天病情未見改善，於是給予胃苓膏來治療嘔吐和腹瀉，再使用七味白朮散來恢復胃部機能，最終病情得以痊癒。
3. 弓反外形症
一小兒，睡臥驚悸，發熱痰盛，脈形如弓之向外。此因驚木旺，傷脾而食不消也。先以天麻防風丸祛風定驚，後用五味異功散壯脾止搐而瘥。
白話文：
有一個小孩，他在睡覺時會驚醒害怕，同時伴有發燒和多痰的症狀，他的脈象就像弓一樣向外突出。這是由於受到驚嚇導致肝氣過旺，進而影響到脾臟功能，使得食物無法正常消化。
首先，我們使用天麻防風丸來為他袪風並安撫驚悸的情況，之後再用五味異功散來強化他的脾臟功能，防止抽搐，最終他的病情得到了改善。
4. 弓反里形症
一小兒，沉默昏倦，肢冷驚悸，其紋如弓之向里。此脾肺氣虛，而外感寒邪也。先用惺惺散以解外邪，調胃氣，諸症頓愈。但手足逆冷，又用六君子湯調補元氣而安。
白話文：
有個小孩，他表現得非常安靜且無精打採，四肢冰冷並且容易受到驚嚇，他的掌紋看起來像弓弦朝內的樣子。這表示他的脾臟和肺部氣血不足，同時受到了外界寒氣的影響。首先，我們使用了惺惺散這種藥方來驅除他體內的寒邪，同時調理他的胃氣，這樣大部分的症狀馬上就得到了緩解。但是，他的手腳仍然冰冷，因此我們再使用了六君子湯這種藥方來調理並補充他的元氣，最終使他恢復了健康。
5. 槍形症
一小兒，患咳嗽，服牛黃清心丸，加喘促腹脹。余視其右臉赤脈，紋形如槍，屬脾氣復傷，用六君子湯，頓安。
白話文：
有一個小孩，他患有咳嗽，吃了牛黃清心丸後，病情反而加重，出現了呼吸急促和腹部脹滿的症狀。我看他的右臉上有一條紅色的血管，形狀像槍一樣，這顯示他的脾氣受到傷害。因此，我讓他服用六君子湯，病情立刻得到了緩解。
6. 魚骨形症
一小兒，沉困發熱，驚搐不乳。視其脈紋，如亂魚骨。此風熱急驚之症也。先用抱龍丸少許，祛風化痰。後用六君子湯加柴胡，壯脾平肝而愈。
白話文：
有一個小孩，他顯得非常疲倦且有發燒的情況，並且出現驚嚇抽搐的行為，甚至不肯吸奶。檢查他的脈紋，呈現出像混亂的魚骨一樣的形狀。這正是風熱急驚的症狀。首先我們使用了少量的抱龍丸，來幫助他驅除風邪並化解痰濕。之後再使用六君子湯加上柴胡，以強化脾胃功能及平調肝氣，這樣病情就得以恢復了。
7. 針形症
一小兒，咳嗽發熱，右臉赤色，作渴煩悶。倦怠少食，肚腹作脹，脈紋如針。此風邪傷肺，而飲食傷脾也。先用六君子湯加桔梗、杏仁、柴胡，一劑諸症少愈。後去杏仁、柴胡，再劑而安。
白話文：
有一個小孩，他咳嗽並且發燒，右邊的臉看起來紅紅的，常常覺得口渴且心情煩悶。他容易疲倦，吃得比平常少，肚子還會脹氣，他的脈象細長像針一樣。這是因為他被風邪侵襲，影響到肺部，加上飲食不當，導致脾臟受損。首先，使用了六君子湯，再加上桔梗、杏仁和柴胡，喝了一劑之後，各種症狀稍微減輕。之後的治療，就不加入杏仁和柴胡，再喝一劑後，病情就穩定下來了。
8. 水字形症
一小兒，發熱夜啼，乳食不進，昏迷抽搐，痰盛口噤，脈紋如水字。此脾肺氣虛，風木聽乘，痰食積於胸腹也。先用大安丸，後用六君子加釣藤鉤而痊。
白話文：
有一個小孩，出現了發燒且夜晚哭鬧的症狀，無法正常飲食母乳或固體食物，伴有精神恍惚、抽搐現象，口中有大量痰液且口脣緊閉，診脈結果呈現出像「水」字般的脈紋。這表示他脾肺兩臟氣血虛弱，導致肝木之氣過旺，胸腹間積聚了痰與未消化的食物。首先應該使用大安丸來治療，然後再服用加入釣藤鉤的六君子湯，如此病情就能得到康復。
9. 透關射指形症
一小兒，發熱，右臉赤，咳嗽痰盛，其脈紋透關射指。余以為風邪蘊結於肺而痰作，用二陳湯加桑皮、杏仁、桔梗治之。自用發散降火之劑，風痰不退，發熱益甚。余曰：此脾肺俱虛，治失其宜。遂用五味異功散加桔梗，四劑漸愈。又用六君子湯而痊。
白話文：
有個小孩，他發燒，右邊臉紅紅的，還不斷地咳嗽，痰很多，他的脈象顯示脈紋從關部延伸到手指。我認為這是風邪在肺部積聚導致產生痰，於是使用了二陳湯再加入桑皮、杏仁、桔梗來治療。但使用了散熱和降火的藥物後，風痰並沒有消退，反而發燒更嚴重了。我說：這應該是脾肺兩虛，之前的治療方式不適合他。於是改用五味異功散再加入桔梗，服用了四劑後病情逐漸好轉。再接下來使用六君子湯，最後病就完全好了。
10. 透關射甲形症
一小兒，停食發熱，服芩、連、三稜、厚朴等劑，飲食日少，胸腹膨脹，其紋透至指甲。用補中益氣湯加木香、釣藤鉤，溫補脾氣，制肝本，數劑漸效。又用六君子湯加炮姜，治之而安。其泛用金石腦麝，祛逐之劑，變驚而歿者，不能枚舉。惜哉！
愚謂：凡小兒在月內外者，調補之劑，每服亦不過二三匙。若表散攻伐之藥，則每服只可匙許而已，過多則反傷元氣。余當量大小虛實加減。若乳母之疾，致兒為患，當治母為主，子少服之。後仿此。
錢氏瀉青丸，治肝經實熱。急驚加搐。
羌活，大黃（煨）川芎，山梔仁（炒）龍膽草（酒炒）當歸，防風（各等分）
上為末，煉蜜丸，芡實大。每服半丸，煎竹葉湯，入砂糖化下。
愚按：前方足厥陰經解散肌邪，疏通內熱之藥也。若大便秘結，煩渴飲冷，飲食如常者，屬形病俱實，宜用此以瀉之。若大便調和，煩渴飲冷，屬病氣實而形氣虛，宜用抑肝散平之。若大便不實，作渴飲湯，飲食少思，肌體倦怠者，屬形病俱虛，宜用地黃丸補之。大抵前症，若肝經血虛風熱，先用四物湯加釣藤鉤，以生肝血；繼用四君子湯，以補脾土。
若因肝經血燥痰盛，用地黃丸，滋腎水生肝木；四君子加芍藥，實脾土生肺金。若因肺金克肝木，用六君子湯加芍藥，實脾土以平肺金。若屢行攻伐，而脾土虛寒者，急服六君子湯加丁香、木香，補脾胃以培陽氣。若因乳母恚怒，肝火致兒為患者，母服加味逍遙散，子亦吮數滴。
錢氏地黃丸，治肝疳白膜，遮睛瀉血，失音身瘦，瘡疥。又治腎祛不言，解顱行遲等症。一名六味地黃丸。
熟地黃（八錢，酒洗）山茱萸肉，乾山藥（各四錢）澤瀉，牡丹皮，白茯苓（各三錢）
上為末，用地黃膏，量加米糊，丸桐子大。每服二三十丸，空心白湯化下。其地黃用生者，自制杵膏。
愚按：前丸治肝經血虛燥熱，或腎經虛熱作渴，小便淋秘，痰氣上壅；或風客淫氣，患瘰癧結核；或四肢發搐，眼目瞤動；或咳嗽吐血，頭目眩暈；或咽喉燥痛，口舌瘡裂；或自汗盜汗，出血諸血；或稟腎不足，肢體瘦弱，解顱失音；或畏明下竄，五遲五軟，腎疳肝疳；或早近女色，精血虧耗，五臟齊損。凡屬腎肝諸虛不足之症，皆宜用此以滋化源，其功不能盡述。
瀉白散，治咳嗽痰喘，面腫身熱。
桑根白皮（炒黃）地骨皮（各一兩）甘草（炒，五錢）
上為末，每服一二錢，入粳米百粒，水煎。
愚按：《活人方》云：喘者，肺氣盛而有餘。然氣盛當認作氣衰，有餘當認作不足，蓋肺氣盛者，肺中之火盛也。有餘者，肺中之邪有餘也。其脈右寸必浮而有力，右頰色赤，前藥所以瀉之。世之多不用人參，蓋泥於肺熱還傷肺之說，以致誤人多矣。前症若乳母感冒風寒，肺經蘊熱，致兒為患者，用十味參蘇飲。若乳母膏粱醇酒積熱，致兒為患，用加味清胃散。
白話文：
透關射甲形症
一個小孩停食發燒，服用黃芩、黃連、三稜、厚朴等藥物後，飲食日漸減少，胸腹膨脹，甚至脹到皮膚紋路都顯現在指甲上。於是使用補中益氣湯加木香、釣藤鉤，溫補脾胃，抑制肝火，服藥幾劑後症狀逐漸好轉。之後又用六君子湯加炮薑治療，最終痊癒。然而，許多人濫用金石、腦麝等辛辣峻猛的藥物來驅逐病邪，反而驚嚇致死，不勝枚舉，實在令人惋惜！
我認為：凡是月內外的小孩，服用補益的藥物，每次服用的量最多不過二三匙；如果是疏散表邪、攻伐邪氣的藥物，每次服用量只能是一匙左右，過量反而會損傷元氣。用藥應根據小孩的虛實情況來調整劑量。如果孩子的疾病是由於乳母的疾病引起的，應以治療乳母為主，孩子只需服用少量藥物。以後也要遵循這個原則。
錢氏瀉青丸，治療肝經實熱，伴有急驚、抽搐等症狀。
藥物組成：羌活、大黃（煨）、川芎、山梔仁（炒）、龍膽草（酒炒）、當歸、防風（各等分）
製法：研磨成粉末，用蜂蜜製成丸藥，大小如芡實。
用法：每次服用半丸，用竹葉湯送服，並加入砂糖。
說明：此方具有疏散肝經邪氣、清泄內熱的作用。如果患者大便秘結、煩渴飲冷、飲食正常，屬於實證，宜用此方瀉熱；如果患者大便通暢，煩渴飲冷，屬於病邪較盛但氣血虛弱，宜用抑肝散調治；如果患者大便不成形，口渴但想喝涼水，飲食減少，身體倦怠，屬於虛證，宜用地黃丸補益。總而言之，治療肝經疾病，如果肝血不足，風熱侵襲，先用四物湯加釣藤鉤養血，再用四君子湯健脾；如果肝經血燥，痰盛，則用地黃丸滋陰生肝，並配合四君子湯加芍藥健脾益肺；如果肺金克伐肝木，則用六君子湯加芍藥以健脾平肺；如果多次攻伐導致脾胃虛寒，則需服用六君子湯加丁香、木香溫補脾胃。如果由於乳母怒氣傷肝導致孩子生病，則需讓乳母服用加味逍遙散，孩子也可吮吸幾滴。
錢氏地黃丸，治療肝疳、白膜遮眼、出血、聲音嘶啞、消瘦、瘡疥等症。又可治療腎虛不語、行動遲緩等症。也稱為六味地黃丸。
藥物組成：熟地黃（八錢，酒洗）、山茱萸肉、山藥（各四錢）、澤瀉、牡丹皮、茯苓（各三錢）
製法：研磨成粉末，用地黃膏和米糊適量調製成丸藥，大小如桐子。
用法：每次服用二三十丸，空腹用白開水送服。如果用生地黃，需自行搗碎製成膏。
說明：此方治療肝腎陰虛、血燥熱盛，或腎虛而出現口渴、小便不利、痰氣上壅；或因風邪客侵而出現瘰癧結核；或四肢抽搐、眼瞼跳動；或咳嗽吐血、頭暈目眩；或咽喉乾燥疼痛、口舌生瘡；或自汗盜汗、出血等症；或因腎虛導致肢體瘦弱、語言障礙；或畏光、下肢無力、五遲五軟、肝腎不足；或因房事過度，精血虧損，五臟受損等。凡是腎肝陰虛不足的疾病，都可用此方滋補，其功效無法一一列舉。
瀉白散，治療咳嗽、痰喘、面腫、發熱。
藥物組成：桑白皮（炒黃）、地骨皮（各一兩）、甘草（炒，五錢）
用法：研磨成粉末，每次服用一至二錢，加粳米一百粒，水煎服。
說明：《活人方》記載：喘息是肺氣盛而有餘。然而，氣盛應理解為氣衰，有餘應理解為不足，因為肺氣盛是肺火旺盛，有餘是肺中有邪氣積聚。其脈象右寸必浮而有力，右臉頰發紅，此方就是用來瀉火的。世人多不用人參，是拘泥於“肺熱還傷肺”的說法，導致許多人誤治。如果孩子的疾病是因乳母感冒風寒，肺經蘊熱而導致的，則需用十味參蘇飲治療；如果因乳母飲食過於肥甘厚膩，積熱內生而導致的，則需用加味清胃散治療。