《錢氏小兒直訣》~ 卷二 (1)
卷二 (1)
1. 吐瀉兼變症治
五月二十五日已後，吐瀉壯熱，此臟腑中九分熱也。傷熱乳食，吐而不消，瀉色深黃，玉露散主之。○六月十五日已後，吐瀉身溫，臟腑六分冷也。嘔吐，乳食不消，瀉色黃白，口乾作渴者，食前少服益黃散，食後多服玉露散。○七月七日已後，吐瀉身涼，三分熱七分冷也。
不乳多睡，悶亂，哽氣出氣，睡臥露睛，唇白多噦，亦用益黃、玉露二散主之。○八月十五日已後，吐瀉身冷，不乳乾噦，瀉青褐水，無陽也，當用益黃散。吐瀉，乳食不化，時時下痢，肌肉消瘦，此脾胃虛寒也，用木香丸，夏月不可服。如有冷症，則少服之。其身溫壯熱，或瀉痢紅黃赤黑，此脾胃實熱也，用黃連丸，冬月不可服。
白話文：
五月二十五日以後，如果出現嘔吐、腹瀉、發燒的症狀，這表示臟腑內部有九分熱。如果因食用過於油膩的食物而引起嘔吐，吐出物無法消化，腹瀉時糞便顏色深黃，可以服用玉露散治療。
六月十五日以後，如果出現嘔吐、腹瀉，身體溫熱，這表示臟腑內部有六分冷。如果出現嘔吐，乳食無法消化，腹瀉時糞便顏色黃白，口乾舌燥，可以在飯前少服益黃散，飯後多服玉露散。
七月七日以後，如果出現嘔吐、腹瀉，身體發涼，這表示臟腑內部三分熱七分冷。如果沒有食慾，嗜睡，精神恍惚，呼吸不暢，睡覺時眼睛外露，嘴唇蒼白，頻繁嘔吐，也可以服用益黃散和玉露散治療。
八月十五日以後，如果出現嘔吐、腹瀉，身體發冷，沒有食慾，經常乾嘔，腹瀉時排出青褐色水樣便，這表示體內陽氣不足，應該服用益黃散。
如果出現嘔吐、腹瀉，乳食無法消化，經常腹瀉，肌肉消瘦，這表示脾胃虛寒，可以服用木香丸，但夏季不可服用。如果出現寒症，可以少服。如果身體溫熱發燒，或腹瀉時糞便顏色紅黃赤黑，這表示脾胃實熱，可以服用黃連丸，但冬季不可服用。
如有熱症，則少服之。
薛按：前法即《內經》用寒遠寒，用熱遠熱之本旨。又云有假者反之，雖違其時，以從其症。蓋胃傷則嘔吐，脾傷則泄瀉，脾胃俱傷則吐瀉並作。前症若傷辛熱，停滯嘔吐，或大便下痢者，用六君子加黃連、吳茱萸、木香。若停滯已去，泄瀉不已，用四君子加肉蔻、骨脂。若傷生冷，腹痛，下痢青白，用六君子加砂仁、木香、炮姜。
若傷魚肉等物，用六君子加山楂、砂仁。若瀉紅黃赤黑，諸臟皆熱也，先用香連丸，後用補中益氣湯送香連丸。瀉痢青白，乳食不化者，用人參理中丸。若吐瀉昏睡而露睛者，用五味異功散。睡而不露睛者，用玉露散。若吐而手足俱熱，或喜冷飲食，或睡不露睛者，用瀉黃散。
白話文：
如果有發燒的症狀，就要少服用這個藥。
以前的方法就是遵循《內經》中用寒治寒、用熱治熱的原則。還說有虛假的情況就要反過來，即使不符合時節，也要根據病症來治療。因為胃受傷就會嘔吐，脾受傷就會腹瀉，脾胃都受傷就會又吐又瀉。如果之前的病症是因辛辣燥熱而導致的停滯、嘔吐，或是拉肚子，就要用六君子湯加黃連、吳茱萸、木香。如果停滯已經消除，但腹瀉還沒有停止，就要用四君子湯加肉蔻、骨脂。如果病症是因生冷造成的肚子痛、拉肚子，而且拉出來的糞便呈青白色，就要用六君子湯加砂仁、木香、炮姜。
如果病症是因為吃了魚肉等食物造成的，就要用六君子湯加山楂、砂仁。如果拉出來的糞便顏色是紅色、黃色、赤色、黑色，說明五臟都熱，就要先用香連丸，然後用補中益氣湯送服香連丸。如果拉肚子，糞便呈青白色，而且吃奶或食物都不能消化，就要用人參理中丸。如果又吐又瀉，昏昏沉沉，而且眼睛睜開著，就要用五味異功散。如果昏昏沉沉，但是眼睛閉著，就要用玉露散。如果嘔吐，而且手腳都發熱，或者喜歡吃冷的食物，或者昏昏沉沉，眼睛閉著，就要用瀉黃散。
或手足冷，或惡冷飲食，或睡而露睛者，用六君子加木香。然木香、黃連二丸，雖能攻克病邪，不無傷損脾胃，治者審之。
五太尉，患吐瀉米穀不化。時六月，或用溫補之藥，更加嘔吐。此熱傷胃也，當用石膏湯解之。不信，又服丁香散。師曰：三日外必腹滿身熱，飲水吐逆。果如所言。遂用白虎湯三服，後以白餅子下之，又與白虎、石膏二湯，各一服而愈。
七太尉，七月病吐瀉不食，昏睡覺而悶亂哽氣，乾嘔不渴，眾作驚治。師以為脾虛。先用使君子丸以補脾，後用石膏湯以退熱，次日以水銀、硫黃末一匙，姜水調下，間用溫補脾胃而愈。
白話文：
如果手腳冰冷、畏寒怕冷、或是睡覺時眼睛露出來，可以用六君子湯加木香。但木香和黃連雖然能攻克病邪，但也可能傷害脾胃，醫生要仔細判斷。
五太尉患了吐瀉、米穀不化的病。當時是六月，有人用溫補的藥，結果反而加重了嘔吐。這是熱傷胃了，應該用石膏湯來解毒。他不相信，又吃了丁香散。師傅說：三天後一定會腹脹、發熱、喝水就吐。果然不出所料。於是用白虎湯喝了三劑，之後用白餅子把藥排出來，又喝了一劑白虎湯和一劑石膏湯，病就好了。
七太尉在七月患了吐瀉、不思飲食的病，昏睡、睡覺時感到悶亂、呼吸不暢，乾嘔不渴，大家都感到驚慌失措。師傅認為是脾虛，先用使君子丸補脾，然後用石膏湯退熱，第二天用水銀和硫黃末一匙，用薑水調服，間隔服用溫補脾胃的藥，病就好了。
馮承務子五歲，吐瀉壯熱，不思飲食，目睛多白色，面無神。師曰：此腎經虛弱，下之則愈虛。遂以消積丸磨之漸愈。大凡傷食不下則成癖，下後即與補脾，無不效者。
愚治一小兒，白睛多，唇色白。七月間，停食吐瀉，困睡，脾虛弱也，乃因稟賦不足所致耳。用補中益氣湯，及六味丸加鹿茸治之而愈。（按：困睡驚悸，心血虛怯也。）
一小兒盛暑吐瀉，米穀不化，用黃連香薷飲之類，腹脹作痛，手足並冷。此脾氣虛而伏陰在內也，用五味異功散加木香治之而愈。先君嘗云：凡暑令吐瀉，手足發熱，作渴飲冷者，屬陽症，宜清涼之劑。若手足並冷，作渴飲湯者，屬陰症，宜虛補之劑。故大人屬陰者，誤用寒涼之藥，死後手足青黯，甚則遍身皆然，於此可驗。
白話文：
馮承務的兒子五歲時，出現嘔吐腹瀉、發燒、不願進食、眼白多、面色蒼白無神的情況。醫生說這是腎經虛弱，如果用瀉藥就會更虛弱。於是就用消積丸磨碎給他服用，漸漸就好了。一般來說，食物積滯不消化就會變成病症，瀉藥後就應該馬上補脾，這樣一定有效。
我曾經治療過一個小孩，眼白多，嘴唇蒼白，七月份的時候，他停食嘔吐腹瀉，嗜睡，這是脾虛弱造成的，由於先天不足引起的。我用補中益氣湯，以及六味丸加鹿茸治療，孩子就痊癒了。困睡驚悸，是心血虛弱的表現。
有一個小孩在盛夏時節出現嘔吐腹瀉，米飯不能消化，我用黃連香薷飲之類的藥物治療，結果他出現腹脹疼痛、手腳冰冷的情況。這是脾氣虛弱，陰寒內伏的表現，我用五味異功散加木香治療，孩子就痊癒了。我父親曾經說過：凡是夏季出現嘔吐腹瀉、手腳發熱、口渴想喝冷飲的，屬於陽症，應該用清涼的藥物治療。如果手腳冰冷、口渴想喝熱湯的，屬於陰症，應該用補虛的藥物治療。所以，成年人如果屬於陰虛體質，誤用了寒涼的藥物，就會在死後手腳發青發黑，嚴重的情況甚至全身都是這種顏色，從這裡可以得到驗證。
若吐乳瀉黃，傷熱乳也；吐乳瀉青，傷冷乳也，皆當下之。吐瀉昏倦，睡不露睛者，胃實熱也。吐痰涎及綠水者，腎虛冷也。
薛按：前症若兒自受驚，或乳母恚怒，致兒吐瀉青色者，宜用異功散加柴胡。若母食厚味而乳熱者，用東垣清胃散。母飲酒而乳熱者，用葛花解酲湯，子服一二匙。若飲燒酒而乳熱，或子母身赤，或昏憒服冷，米醋三五杯，多亦兼妨，兒服一二匙。若母停滯生冷而乳冷者，母服養胃湯，子服調中丸。
白話文：
如果孩子吐奶拉黃便，是母乳過熱所致；如果吐奶拉青便，是母乳過冷所致，都需要立即處理。如果孩子吐瀉昏沉，睡覺時眼皮都不露，是胃部積熱。如果吐出痰液和綠色的水，是腎虛寒。
如果孩子是因為受到驚嚇，或是乳母生氣，導致孩子吐瀉青色，可以使用異功散加柴胡。如果母親飲食過於油膩，導致乳汁過熱，可以使用東垣清胃散。如果母親喝酒導致乳汁過熱，可以使用葛花解酲湯，孩子服用一兩匙。如果母親喝烈酒導致乳汁過熱，或者孩子和母親都發熱，或者孩子昏迷，可以服用冷米醋三五杯，但不要過量，孩子服用一兩匙。如果母親食用生冷食物導致乳汁過冷，母親可以服用養胃湯，孩子可以服用調中丸。
若母停滯而變熱乳者，母服大安丸，子服五味異功散。若母鬱怒傷肝脾而乳熱者，用歸脾湯、逍遙散。若母脾虛血弱而乳熱者，用六君子加芎、歸。若母氣血虛而乳熱者，子母俱服八珍散，若母勞後發熱而乳熱者，子母俱服補中益氣湯。若因怒動肝火而乳熱者，用五味異功散加柴胡、山枝。
其吐痰涎及白綠水者，肝木乘脾上之虛寒症也，用六君子加柴胡、木香。大凡吐乳瀉青色者屬驚，法當平肝補脾。吐瀉青白色者屬寒，法當溫補脾土。前諸症，若手足指熱者屬實，手足指冷者屬虛。此亦驗法也。
白話文：
如果母親乳汁停滯變熱，母親可以服用大安丸，孩子可以服用五味異功散。如果母親鬱怒傷肝脾導致乳熱，可以服用歸脾湯和逍遙散。如果母親脾虛血弱導致乳熱，可以服用六君子湯加川芎、當歸。如果母親氣血虛弱導致乳熱，母親和孩子都要服用八珍散。如果母親勞累後發熱導致乳熱，母親和孩子都要服用補中益氣湯。如果母親因怒動肝火導致乳熱，可以服用五味異功散加柴胡、枳殼。
如果孩子吐出痰涎和白綠色的水，這是肝木乘脾上虛寒的症狀，可以服用六君子湯加柴胡、木香。一般來說，吐出乳汁和青色的嘔吐物屬於驚嚇，應該平肝補脾；吐出青白色嘔吐物屬於寒症，應該溫補脾土。以上這些症狀，如果孩子手腳指頭發熱，屬於實症；如果手腳指頭發涼，屬於虛症。這也是驗證方法之一。
愚治一小兒，每飲食失節，或外驚所忤，即吐瀉發搐，服鎮驚化痰等藥而愈。後發搐益甚，飲食不進，雖參朮之劑，到口即嘔。余用白朮和土炒黃，用米泔煎數沸，不時灌半匙，仍嘔。次日灌之，微嘔。再日灌之，欲嘔。此後每服二三匙，漸加至半杯，不嘔。乃濃煎服而愈。
一小兒停食吐瀉後，身熱作渴，瀉下紅白，或青黑，服黃連丸之類將愈，而復熱，手足指卻冷。余謂始為實熱，終為虛寒，用補中益氣湯加木香、肉果治之而愈。
一小兒傷食吐瀉不已，瀉色青綠，或溏白，睡而露睛，手足指冷，額黑唇青。余謂瀉痢青綠，肝勝脾土也。或時溏白，脾土虛寒也。額黑唇青，寒水侮土也。悉屬中氣虛寒，用五味異功散加升麻、柴胡、木香、附子，一劑而愈。
白話文：
以前有個孩子，常常飲食不規律，或者受到驚嚇，就會嘔吐、腹瀉、抽搐。我給他吃了一些鎮驚化痰的藥，病就好了。後來他抽搐越來越嚴重，不願意吃東西，即使是參術這些補氣的藥，一到嘴就吐出來。我用白朮和土炒黃，用米湯煮開，不停地灌他喝，還是吐。第二天再灌，就吐得比較少。第三天再灌，就想吐，但沒吐出來。之後每次都灌他兩三勺，慢慢加到半杯，就不吐了。後來我用白朮煎成濃湯讓他喝，病就完全好了。
另一個孩子，停食腹瀉之後，身體發熱口渴，拉的屎又紅又白，或者青黑色，我給他吃黃連丸之類的藥，病快好了，又突然發熱，手腳指頭卻很冷。我判斷這是開始是實熱，後來變成虛寒，就用補中益氣湯，再加入木香、肉果，治療後孩子就痊癒了。
還有一個孩子，吃壞肚子後一直吐瀉，拉的屎青綠色或稀白，睡覺的時候眼睛露出來，手腳指頭冰冷，額頭黑嘴唇青。我認為拉的屎青綠色是因為肝氣過盛，克制了脾土。有時拉的稀白，是脾土虛寒。額頭黑嘴唇青，是寒水侵犯了脾土。這些症狀都屬於中氣虛寒，我就用五味異功散，再加入升麻、柴胡、木香、附子，一劑藥就治好了。
一小兒傷食嘔吐，發熱面赤，服消導之劑，飲食已消，熱赤未退。余以為胃經虛熱，用六君子加升麻、柴胡各二分，四劑而愈。
一小兒目睛緩視，大便臭穢。乃飲交感時乳所致，用四君子加木香、薷香而安。
一小兒吐酸乳食，用四君、吳茱、黃連、木香，補脾平肝而愈。後口中有酸水，仍用前藥。隨愈，後吐苦水，口中味苦，用龍膽湯清肝火，佐以四君子以補脾土乃瘥。
一小兒唾黃水，或口甘，所食之物，悉皆甘味，用瀉黃散。愈後停乳食，服克伐之藥，口甘不食，形氣殊弱，用補中益氣湯而愈。
初生十日內吐瀉，壯熱，不乳，或乳不消，或白色，先用白餅子下之，後用益黃散和之。
白話文：
有個小孩吃壞東西，嘔吐，發燒，臉紅，吃了消化的藥，食物已經消化掉了，但發燒和臉紅還沒退。我認為是胃經虛熱，就用六君子湯加升麻、柴胡各二分，吃了四劑就好了。
有個小孩眼睛無神，大便臭，這是因為喝了母親在親熱時產生的乳汁導致的，就用四君子湯加木香、薷香，小孩就安穩了。
有個小孩吐出酸味的奶和食物，就用四君子湯加吳茱萸、黃連、木香，補脾平肝，就治好了。後來小孩嘴巴裡有酸水，就繼續用以前的藥。治好後，又吐出苦水，嘴巴裡有苦味，就用龍膽湯清肝火，再加四君子湯補脾土，就痊癒了。
有個小孩吐黃水，或者嘴巴很甜，吃什麼東西都覺得是甜的，就用瀉黃散，治好了。治好後，小孩停了奶和食物，吃了克伐藥，嘴巴甜，不願意吃東西，身體很虛弱，就用補中益氣湯，就治好了。
剛出生的嬰兒在十天內吐瀉，發燒，不喝奶，或者喝了奶也不消化，或者奶是白色的，先用白餅子幫他把奶排出來，然後用益黃散和著餵他。
初生下吐，因穢惡下咽故也，用木瓜散主之。凡初生，急須拭淨口中，否則啼聲一發，穢物嚥下，致生諸病。
薛按：芽兒初生之患，多因乳母不慎七情，不節厚味，傳兒為病。當審其因，以調治其母。前所用之藥，恐臟腑脆嫩，不能勝受。治者審之。
白話文：
新生兒吐奶，是因為剛出生時嚥下了污穢之物，可以用木瓜散來治療。所有新生兒，都要馬上擦拭乾淨嘴巴，否則一哭就會把污穢之物吞下，導致生病。
薛氏注：嬰兒初生時生病，大多是因乳母疏忽情緒、飲食不節，將病傳給孩子。要仔細觀察病因，調治乳母。前面所用的藥方，恐怕會傷及嬰兒脆弱的臟腑，無法承受，治療者要謹慎。