《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 諸經發熱症治
潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發。此欲發驚也。○壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。○風熱者，身熱而口中氣熱，乃風邪外感也。○溫壯者，肢體微熱也。○發熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也，用白朮散。發熱而飲水作渴，喜冷飲食者，胃氣實熱也，用瀉黃散。
薛按：《秘藏保嬰集》云：小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸，乃五臟相勝，不必用藥。又多食積，鬱熱由中發外，見於肌表，只瀉其中，清陽明之熱，而表熱自除。不可認作外感，用小柴胡輕利等藥，重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。竊謂發熱飲水者，熱在外也，又當以此辨之。其諸熱症，說見各類。
白話文：
潮熱、壯熱、風熱、溫壯等發熱症狀的解釋與辨證
潮熱者： 發熱的時間固定，熱度消退後，隔一段時間又會依時間規律再次發熱。這是由於體內將要發生驚厥的徵兆。
壯熱者： 熱度持續不退，嚴重者甚至會出現驚厥。
風熱者： 身體發熱，且口中氣息也感到灼熱，這是外感風邪所致。
溫壯者： 肢體略微發熱。
發熱而不欲飲水者： 這是由於胃氣虛弱，導致內熱上升所致，可用白朮散來治療。
發熱而飲水作渴，喜冷飲食者： 這是胃氣實熱，可用瀉黃散來治療。
薛氏按語：
《秘藏保嬰集》記載，小兒出現潮熱或壯熱不退的情況，多半是變蒸，也就是五臟功能失衡，並不一定需要用藥。
此外，小兒潮熱或壯熱也可能是因飲食積滯，導致內熱鬱積，發散到肌膚表面而引起。這種情況下，只需瀉除積滯，清熱陽明經的熱氣，表熱自然會消退。不可誤認為外感風寒而使用柴胡等藥物，以免傷及內臟。
潮熱不退也可能是出痘的先兆，需仔細觀察，不可隨便用藥。
我認為，發熱時喜歡飲水的人，熱症多半是在外，可用此來辨別。
以上是各種發熱症狀的解釋與辨證方法，其他類型的發熱症狀，可以參考相關書籍。
朱監簿子五歲，忽發熱，腮唇色赤，煩躁飲熱。或用牛黃丸，及一物瀉心湯，加倦怠不食，便利黃沫，師謂心經虛熱而誤下之也，先用白朮散以生胃中津液，後用生犀散以治心經虛熱，再與胡黃連而愈。
鄭人齊姓者子，忽臟熱症，自用青金膏三服，連瀉五行，加困睡發驚。再一服，又瀉二行，益加口乾，身熱虛羸。師先煎白朮散，與時時服之，後用香瓜丸而愈。
白話文：
朱監簿的兒子五歲，突然發燒，臉頰和嘴唇紅通通的，煩躁不安，還想喝熱水。有人用牛黃丸，以及一味瀉心湯，結果孩子更加倦怠、食慾不振，大便稀薄帶黃沫。醫生說這是心經虛熱，誤用瀉藥導致的，先用白朮散來滋生胃中津液，之後用生犀散治療心經虛熱，再用胡黃連，孩子就痊癒了。
鄭國齊姓人家的小孩，突然發熱，自己服用青金膏三次，結果連續拉了五次肚子，還伴隨昏睡、驚厥。又服用了一次，又拉了兩次肚子，更加口乾舌燥，身體發熱虛弱。醫生先煎白朮散，讓孩子經常服用，之後用香瓜丸，孩子就痊癒了。
曹宣德子三歲，面黃，時發寒熱，不食飲水。或用牛黃、麝香二丸不愈，用止渴乾葛散反吐。師謂食伏於胃脘，先以白餅子下之，又以消積丸磨之而愈。
愚治一小兒，先壯熱便秘，服清涼飲之類愈。而復作，服地骨皮散，而潮熱不已，服四物、芩、連之類，不時而熱甚。余曰：不時而熱，或晝見夜伏，夜見晝伏，是虛火也，當滋化源。不信，仍服寒藥，愈甚。余夕用六味丸加五味子，朝用補中益氣加山藥、山茱萸而瘥。
白話文：
曹宣德的兒子三歲時，臉色發黃，時常發寒發熱，不願意吃飯喝水。有人用牛黃、麝香做成藥丸給他吃，但病情沒有好轉，後來又用乾葛散止渴，反而吐了。醫生說食物積滞在胃裡，先用白餅子把食物排出來，再用消積丸研磨服用，孩子就痊癒了。
我曾經治療一個小孩子，起初發熱便秘，服用清涼飲之類的藥物後好了。可是病又發作了，服用地骨皮散，但潮熱不斷，又服用了四物、黃芩、黃連等藥物，熱反而越來越嚴重。我說：這種不時發熱，有時白天出現晚上消失，有時晚上出現白天消失，是虛火造成的，應該滋養化源。他不相信，繼續服用寒涼藥物，病情更加嚴重。我晚上用六味丸加五味子，早上用補中益氣加山藥、山茱萸，孩子就漸漸恢復了健康。
一小兒五歲，發熱作渴，右腮鼻準微赤，或與冷水涼藥，即時嘔吐。余曰：右腮微赤，肺經虛熱也。鼻準微赤，胃經虛熱也。此胃虛不能生肺耳。先用四君子加升麻三分，一劑而不吐。又用白朮散，二劑而不渴。再用四君子，四劑而頓安。
一小兒發熱作渴，用瀉黃散，大便重墜，口角流涎，仍欲瀉火。余曰：鼻準青白，脾虛肝木所侮也。口角流涎，胃氣不能攝涎也。大便重墜，脾氣不能升也。不信，另服涼藥，果眉唇微動，四肢微抽。余曰，此元氣虛極而變慢脾風也。用六君加炮薑、當歸、木香、釣藤鉤，二劑益甚。
白話文：
一位五歲的孩子發燒口渴，右臉頰和鼻尖微紅，一喝涼水或吃涼藥就立刻嘔吐。我診斷認為，右臉頰微紅是肺經虛熱，鼻尖微紅是胃經虛熱，這是因為胃虛無法滋養肺部。我先用四君子湯加升麻三錢，一劑下去就不再嘔吐。接著用白朮散，兩劑後就不再口渴。再用四君子湯，四劑後孩子就完全康復了。
另一個孩子發燒口渴，用瀉黃散治療後，大便下墜，嘴角流口水，仍然想瀉火。我診斷認為，鼻尖青白，是脾虛被肝木所克；嘴角流口水，是胃氣不能收攝唾液；大便下墜，是脾氣不能上升。我不相信孩子還能承受涼藥，就讓他們再服用一次涼藥，結果孩子的眉頭和嘴唇微微抽動，四肢也輕微抽搐。我診斷認為，這是元氣虛極轉化為慢脾風。於是用六君子湯加炮薑、當歸、木香、釣藤鉤，兩劑後病情加重。
彼欲更劑。余曰：此藥力不及也，設藥不對其症，禍在反掌。仍以前藥加炮附子一片，服之即安。乃去附子，又二劑而愈。
白話文：
他想要更改處方，我說：這可能是因為藥效不足，如果用錯了藥，會造成反效果。所以還是使用之前的處方，再加上一片炮製過的附子，服用後就能平靜下來。然後去掉附子，再吃兩次就治好了。