《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 諸經發熱症治
潮熱者，時間發熱，過時即退，來日依時而發。此欲發驚也。○壯熱者，常熱不已，甚則發驚癇也。○風熱者，身熱而口中氣熱，乃風邪外感也。○溫壯者，肢體微熱也。○發熱而不欲飲水者，胃氣虛熱也，用白朮散。發熱而飲水作渴，喜冷飲食者，胃氣實熱也，用瀉黃散。
薛按：《秘藏保嬰集》云：小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸，乃五臟相勝，不必用藥。又多食積，鬱熱由中發外，見於肌表，只瀉其中，清陽明之熱，而表熱自除。不可認作外感，用小柴胡輕利等藥，重傷其內。又潮熱不退，恐是出痘，亦當審察，勿便用藥。竊謂發熱飲水者，熱在外也，又當以此辨之。其諸熱症，說見各類。
朱監簿子五歲，忽發熱，腮唇色赤，煩躁飲熱。或用牛黃丸，及一物瀉心湯，加倦怠不食，便利黃沫，師謂心經虛熱而誤下之也，先用白朮散以生胃中津液，後用生犀散以治心經虛熱，再與胡黃連而愈。
鄭人齊姓者子，忽臟熱症，自用青金膏三服，連瀉五行，加困睡發驚。再一服，又瀉二行，益加口乾，身熱虛羸。師先煎白朮散，與時時服之，後用香瓜丸而愈。
曹宣德子三歲，面黃，時發寒熱，不食飲水。或用牛黃、麝香二丸不愈，用止渴乾葛散反吐。師謂食伏於胃脘，先以白餅子下之，又以消積丸磨之而愈。
愚治一小兒，先壯熱便秘，服清涼飲之類愈。而復作，服地骨皮散，而潮熱不已，服四物、芩、連之類，不時而熱甚。余曰：不時而熱，或晝見夜伏，夜見晝伏，是虛火也，當滋化源。不信，仍服寒藥，愈甚。余夕用六味丸加五味子，朝用補中益氣加山藥、山茱萸而瘥。
一小兒五歲，發熱作渴，右腮鼻準微赤，或與冷水涼藥，即時嘔吐。余曰：右腮微赤，肺經虛熱也。鼻準微赤，胃經虛熱也。此胃虛不能生肺耳。先用四君子加升麻三分，一劑而不吐。又用白朮散，二劑而不渴。再用四君子，四劑而頓安。
一小兒發熱作渴，用瀉黃散，大便重墜，口角流涎，仍欲瀉火。余曰：鼻準青白，脾虛肝木所侮也。口角流涎，胃氣不能攝涎也。大便重墜，脾氣不能升也。不信，另服涼藥，果眉唇微動，四肢微抽。余曰，此元氣虛極而變慢脾風也。用六君加炮薑、當歸、木香、釣藤鉤，二劑益甚。
彼欲更劑。余曰：此藥力不及也，設藥不對其症，禍在反掌。仍以前藥加炮附子一片，服之即安。乃去附子，又二劑而愈。
白話文：
[對於各種經絡產生的發燒病症的治療]
有種發燒情況叫做潮熱，它會在固定時間發燒，過了這個時間就會退燒，然後第二天在同一時間又會再次發燒。這種情況可能是要發作驚厥的前兆。
另一種叫做壯熱，就是持續的高燒不止，嚴重的情況下可能會引發驚厥和癲癇。
風熱，指的是身體發熱且口中有熱氣，這是由於外感風邪所致。
溫壯，指的是身體的肢體微微發熱。
如果發燒但不想喝水，這可能是胃氣虛弱導致的熱病，可以使用白朮散治療。如果發燒且口渴想喝水，並且偏好冷飲，這是胃氣實熱的表現，可用瀉黃散來治療。
《祕藏保嬰集》中提到，兒童出現潮熱或持續高燒不退的情況，大多是由於成長中的生理變化，是五臟功能的自我調整，通常不需要用藥。此外，如果孩子過度進食導致食物在體內積累，也會產生熱量從內部向外部散發，這會在皮膚表面呈現出來。這種情況只需調節消化系統，清除胃腸道的熱毒，表層的熱感自然會消失。切忌誤認為是外感風邪，使用小柴胡湯等輕瀉的藥物，這樣會進一步損傷孩子的體質。如果潮熱持續不退，可能是要長疹子的前兆，應仔細觀察，不要隨意用藥。
對於發燒但想喝水的情況，說明熱源在體外，可據此進行判斷。關於其他各種熱病的詳解，請參考相關分類。
接下來是一些個案實例：
朱監簿的五歲兒子突然發燒，臉頰和嘴脣都變得通紅，且煩躁不安，口渴想喝熱水。有人建議服用牛黃丸，以及單方瀉心湯，但結果反而讓他精神疲憊，食慾下降，排便時排出黃色泡沫。醫生認為這是心經虛熱被誤診為實熱，所以用錯了藥物。首先用白朮散來滋養胃中的津液，然後用生犀散來治療心經虛熱，最後再服用胡黃連，病情才得以痊癒。
鄭人的兒子忽然出現臟腑熱病，他自行服用青金膏三次，結果連續五天拉肚子，並伴有昏睡和驚厥。再服用一次後，又拉了兩次肚子，情況更加糟糕，口乾舌燥，身體虛弱。醫生先煎煮白朮散讓他隨時服用，然後再使用香瓜丸，最終病情得到控制。
曹宣德的三歲兒子面色蒼黃，時常感到寒熱交加，不想吃也不想喝。有人建議他服用牛黃和麝香，但病情沒有好轉，反而嘔吐。醫生認為食物滯留在胃中，於是先用白餅子幫助消化，再用消積丸消除積食，病情最終得以改善。
我曾經治療一個小孩，他先是高燒且便祕，服用清涼飲後病情好轉。但不久後病情再次復發，服用地骨皮散後，潮熱仍然持續，再服用四物湯和黃芩、黃連等藥物，情況反而更糟。我說：「病情在不固定時間發燒，或是白天發燒晚上退燒，晚上發燒白天退燒，這是虛火的表現，應該滋養身體的源泉。」但他不相信，還是繼續服用寒涼的藥物，病情愈發嚴重。我在晚上讓他服用六味丸加五味子，在白天讓他服用補中益氣湯加山藥、山茱萸，病情才得以好轉。
另一個五歲的小孩發燒口渴，右臉頰和鼻子周圍微微泛紅，有人建議他喝冷水和涼藥，結果他立即嘔吐。我說：「右臉頰微微泛紅，是肺經虛熱的表現；鼻子周圍微微泛紅，是胃經虛熱的表現。這是因為胃虛無法滋養肺部。」我先讓他服用四君子湯加升麻三分之一，一劑後他不再嘔吐。再讓他服用白朮散，兩劑後他不再口渴。再讓他服用四君子湯，四劑後他的病情完全好轉。
另一個小孩發燒口渴，服用瀉黃散後，大便變得沉重，嘴角流出口水，但仍想清熱。我說：「鼻子周圍青白，是脾虛受到肝木的侵犯；嘴角流口水，是胃氣無法控制口水；大便沉重，是脾氣無法提升。」他不相信，換了醫生，服用了涼藥，結果眉毛和嘴脣微微顫抖，四肢微微抽搐。我說：「這是元氣虛弱到了極點，演變成慢脾風。」我讓他服用六君子湯加炮薑、當歸、木香、釣藤鉤，但病情反而更糟。
他想要換藥。我說：「這是藥效不足的緣故。如果藥物不對症，後果不堪設想。」我讓他服用炮附子一片，病情馬上好轉。去掉附子，再服用兩劑，病情完全好轉。"