《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 發搐症治
愚治一小兒巳午時發熱，驚悸等症。發時形氣倦怠，面黃懶食，流涎飲湯。余以為心氣不足所致。不信，反服涼心藥，更加吐瀉，睡而露睛，幾至慢脾風。先用六君子加薑桂，佐以地黃丸而愈。
一小兒七歲，因驚久患搐熱，後午未時益甚，形氣倦怠，熱定飲湯。余謂心脾氣虛，朝用補中益氣湯加益智仁，夕用六君子加當歸、釣藤鉤而尋愈。後因飲食過多吐瀉，或用保和丸治之，加寒熱發搐。此脾土復傷，而肝木所侮。余用六君子、柴胡治之，寒熱止而飲食進。但巳午未時去後，用補中益氣湯加茯苓、半夏、釣藤鉤而愈。
若申酉戌時微搐而喘，目微斜，身似熱，睡而露睛，手足逆冷，大便淡黃，肺旺也，當用益黃散以補脾，導赤散以治心，瀉青丸以治肝。
薛按：前症屬脾土真寒，不能生肺氣而假熱，故宜益黃散以補肺金之母，如用六君、炮姜尤效驗。若手足不冷，屬虛弱，用五味異功散。木香具導赤散、瀉青丸。初病元氣未虛者，酌量用之。若人病元氣已虛者，必用六君子湯，秘吉安神、六味地黃二丸主之。
徐氏子三歲，肝肺發搐，身微熱，目微斜，露睛作喘，四肢逆冷，大便微黃。師曰：此肝實發搐也；肺熱金旺也：身溫肺虛也；目斜露睛，肝木相勝也；四肢逆冷，脾氣虛寒也。若脾肺虛而木乘土之症，當先用益黃散、阿膠散以補脾肺，後用瀉青丸、導赤散、涼驚丸以治心肝。如法而愈。
一小兒潮熱，自申酉時熱至子丑時方止，遍身似疥，大便秘結，小便赤澀，熱渴飲冷。此脾胃實熱，而傳肺大腸也。先用清涼飲四劑，結熱始通。又用四物加柴胡、黃連數劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸症益甚。遂請施院長治之，亦同余藥，惟加桃仁、赤芍二味，至百劑而愈。
一小兒先停滯飲食，服克伐之藥，致面色痿黃，體倦少食，申酉時潮熱。余欲用調補之藥，不信。更用清熱消導，益加泄瀉。余用六君子數劑，又用補中益氣湯而愈。
一小兒酉戌時熱，面赤腹中作痛，按之益甚。服峻厲之劑，下五七次，發搐，吐痰，作渴，腹痛，按之卻不痛。此脾胃復傷而變症也，用七味白朮散、補中益氣湯，頓安。
一小兒飲食停滯，服消導丸藥。余曰：此因脾胃虛而食停滯也，當調補為善。已而申酉戌時潮熱，食少，作渴，大便不實。用四君子湯而飲食進，又用補中益氣湯而諸症愈。
若亥子丑時微搐，身體發熱，目睛緊斜，喉中有痰，大便白色，多睡不省，當用益黃散以補脾，導赤散、涼驚九以治心。
薛按：前症屬形病虛寒，宜用六君子加炮姜溫補脾土，用清心安神丸、六味丸調補心血。潔古張先生云：此症皆因大病後，脾胃虧損所致。其旨明矣。若非六君子湯以固本，必變慢脾風也。
白話文：
發搐症治療案例
我治療過一個嬰兒，在午時發熱，伴隨驚悸等症狀。發病時，孩子精神萎靡、面色發黃、食慾不振、流口水，愛喝水。我認為這是心氣不足引起的。家屬不信，反而給孩子服用涼性的藥物，結果孩子更加嘔吐腹瀉，睡覺時眼睛睜開，幾乎要變成慢脾風。我改用六君子湯加生薑、桂枝，輔以地黃丸，孩子就痊癒了。
另一個七歲兒童，因為受驚嚇導致抽搐發熱，午未時症狀加重，精神萎靡，發熱後愛喝水。我診斷為心脾氣虛，早上給他服用補中益氣湯加益智仁，晚上服用六君子湯加當歸、釣藤鉤，病情逐漸好轉。後來因為飲食過量而嘔吐腹瀉，用保和丸治療，結果寒熱發搐的症狀又出現了。這是因為脾土再次受損，肝木乘克所致。我用六君子湯、柴胡湯治療，寒熱症狀停止，食慾也恢復了。但是午未時之後，仍然會出現症狀，所以我用補中益氣湯加茯苓、半夏、釣藤鉤，最終痊癒。
如果在申酉戌時輕微抽搐並伴有喘息、眼睛微微斜視、身體發熱、睡覺時眼睛睜開、手腳冰冷、大便淡黃色，這是肺氣旺盛的表現，應該用益黃散補脾，導赤散治心，瀉青丸治肝。
薛氏注：之前的症狀屬於脾土真寒，不能生發肺氣而出現假熱的症狀，所以應該用益黃散補益肺金之母，如果用六君子湯加炮薑效果更佳。如果手腳不冷，屬於虛弱，則用五味異功散。木香可與導赤散、瀉青丸合用。初期病情元氣未虛者，可以酌情使用；如果元氣已虛，必須用六君子湯，並配合歸脾丸、安神丸、六味地黃丸等藥物。
徐氏之子三歲，肝肺發搐，身體微微發熱，眼睛微微斜視，睜眼喘息，四肢冰冷，大便略黃。我診斷為肝實導致抽搐，肺熱金旺，身體溫熱是肺虛，眼睛斜視睜開是肝木克脾土，四肢冰冷是脾氣虛寒。如果脾肺虛弱，肝木克土，應該先用益黃散、阿膠散補益脾肺，然後用瀉青丸、導赤散、涼驚丸治療心肝。按照這個方法治療後，孩子痊癒了。
一個嬰兒潮熱，從申酉時發熱到子丑時才停止，全身像長了疥瘡一樣，大便秘結，小便短赤澀痛，口渴想喝冷水。這是脾胃實熱，傳到了肺和大腸。我先用清熱涼血的藥物四劑，大便才通暢。又用四物湯加柴胡、黃連幾劑，瘡瘍漸漸癒合。家屬想快速見效，又用了槐角丸等藥物，結果症狀加重。於是請施院長治療，藥物與我的類似，只是加了桃仁、赤芍，用了百劑才痊癒。
一個嬰兒飲食停滯，服用攻伐的藥物，導致面色萎黃、身體疲倦、食慾不振，申酉時潮熱。我想用調補的藥物，但家屬不信，繼續用清熱消導的藥物，結果更加腹瀉。我用六君子湯幾劑，又用補中益氣湯，孩子就痊癒了。
一個嬰兒酉戌時發熱，面色發紅，腹部疼痛，按壓更痛。服用峻烈的藥物，瀉下五七次，出現抽搐、吐痰、口渴、腹痛，但按壓腹部卻不痛了。這是脾胃再次受損而引起的變症，我用七味白朮散、補中益氣湯，孩子很快就好了。
一個嬰兒飲食停滯，服用消導丸藥。我說，這是因為脾胃虛弱導致飲食停滯，應該調補。結果申酉戌時潮熱，食慾不振，口渴，大便不成形。我用四君子湯，食慾有所好轉，又用補中益氣湯，諸症痊癒。
如果在亥子丑時輕微抽搐，身體發熱，眼睛斜視，喉嚨有痰，大便白色，嗜睡昏迷，應該用益黃散補脾，導赤散、涼驚丸治心。
薛氏注：之前的症狀屬於虛寒症，應該用六君子湯加炮薑溫補脾土，用清心安神丸、六味地黃丸調補心血。潔古張先生說，這種病都是大病之後，脾胃虧損引起的。他的見解很明確。如果不以六君子湯固本，必然會變成慢脾風。