《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (6)
卷一 (6)
1. 丹瘤
丹瘤之症，因熱毒客於腠理，搏於氣血，發於皮膚，當以白玉散塗之。
薛按：前症或命門所稟，或風熱相搏，或頻浴熱湯，或頻著烘衣，或傷食發熱，或乳母膏粱厚味，七情鬱火，皆能致者。其赤暈遊走者，乃血隨風熱也。若稟胎毒，用化毒丹。風熱者，敗毒散。頻浴烘衣者，四物、連翹、山梔。飲食發熱者，四君、柴胡、神麯。母食厚味者，加味清胃散。
白話文：
丹瘤是因為熱毒入侵肌膚，阻塞氣血，而導致皮膚病變，可以用白玉散塗抹治療。
至於丹瘤的成因，可能是先天體質虛弱，也可能是風熱交感，或是頻繁沐浴熱水、穿著保暖衣物，甚至飲食不節、乳母飲食過於豐盛，或情緒鬱悶導致心火上升，都有可能引發丹瘤。
若丹瘤呈紅色且遊走不定，則可能是血氣隨著風熱而移動。如果是胎毒引起的丹瘤，可以用化毒丹治療；風熱引起的丹瘤，可以用敗毒散治療；頻繁沐浴或穿著保暖衣物引起的丹瘤，可以用四物湯、連翹、山梔子治療；飲食不節引起的丹瘤，可以用四君子湯、柴胡、神麴治療；乳母飲食過於豐盛引起的丹瘤，可以用加味清胃散治療。
母有鬱火者，加味逍遙散。俱加漏蘆，母子俱服。白玉散，其性大寒，能解熱毒。若毒發於四肢而輕淺者，宜用。若延及胸背脅腹者為重，須用活命飲。令人用力於各患處遍吮毒血，各聚於一處，急砭出之。若肚腹膨脹，二便不通，毒入內也，用大連翹飲，亦有生者。
愚治史少參孫，丙申正月，陰囊赤腫，余作胎毒治之而瘥。後患發熱、痰熱等症，診其母有鬱火血熱，用解鬱涼血之藥，子母俱服而愈。至六月初患吐瀉，小便赤澀，兩眼瞤動，投參朮之類不應。或以為慢驚。余視其寅卯關脈赤，此屬風熱，用柴胡清肝散加釣藤鉤、木賊草，一劑即愈。
白話文：
母親如果有鬱火，可以服用加味逍遙散。同時加入漏蘆，母子一同服用。白玉散性寒，能解熱毒。如果毒氣輕微地發作在四肢，可以使用白玉散。如果毒氣蔓延至胸背脅腹，就比較嚴重，必須使用活命飲。讓病人用力吸吮患處的毒血，將毒血聚集在一起，再用砭石快速地將毒血擠出。如果肚子脹痛，大小便不通，表示毒氣已經入侵內部，可以使用大連翹飲，也有可能會治癒。
我曾經治療一位名叫史少參孫的病人，在丙申年正月，他的陰囊紅腫，我用治療胎毒的方法治療，病症就痊癒了。後來他出現發熱、痰熱等症狀，診斷出他母親有鬱火血熱，於是給他母親服用解鬱涼血的藥物，母子一同服用後病好了。到了六月初，他又出現嘔吐腹瀉、小便赤澀、兩眼跳動的症狀，服用參術等藥物沒有效果。有人認為這是慢驚。我觀察到他的寅卯關脈赤紅，屬於風熱，於是使用柴胡清肝散，並加入釣藤鉤、木賊草，一劑藥就治好了。
至丁酉正月，頸患熱毒，潰而膿出，感風發熱，翌日頭面黯腫如斗。急砭出黑血二盞許，隨用清熱花毒湯，腫退七八。翌日又砭各處，血不甚黑。仍用前藥，去牛蒡子，加熟地黃而愈。此症若砭緩，則血凝滯，或為破傷風而死。
一小兒患之，外勢雖輕，內苦便閉。此患在臟也，服大連翹飲，敷神功散而瘥。
一小兒臀患之，赤暈走徹，令人頻吮，便其毒各聚一處，乃砭出黑血，塗以加味神功散，時以金銀花、甘草節為末，人乳汁調服而愈。月餘後，兩足赤腫，仍治以前法而痊。數日後，兩足復赤，或用犀角解毒之類，乳食不進，肚腹膨脹。此復傷脾胃也，仍敷前藥，服補中益氣湯加茯苓而瘥。神功散甚效。但砭處微痛，用太乙丹亦效。
白話文：
丁酉年正月，我脖子长了热毒，溃烂流脓，还染上风寒发烧。第二天，头脸肿得像个斗，赶紧用砭石放血，放出两盏左右的黑血，接着喝清热花毒汤，肿消了七八成。第二天我又用砭石在其他地方放血，血色已经没那么黑了，继续喝之前的药，去掉了牛蒡子，加了熟地黄，病就好了。这种病如果放血慢了，血就会凝滞，有可能引发破伤风而死。
有一个小孩也得了这种病，表面看起来不严重，但内里却便秘很痛苦。这是脏腑出了问题，就给他喝大连翘饮，敷上神功散，病就好了。
另一个小孩患病的地方在屁股，红晕蔓延到全身，让人不停地吮吸，毒素都集中到一起，就用砭石放出黑血，涂上加味神功散，同时用金银花、甘草节研成粉末，用人乳汁调服，也好了。过了一个月，孩子的两条腿又红肿了，用之前的治疗方法就痊愈了。几天后，孩子的两条腿又红了，就用犀角解毒之类的方法治疗，但他不吃奶也不吃食，肚子还胀了起来。这是再次损伤了脾胃，就继续敷之前的药，喝补中益气汤加茯苓，病就好了。神功散效果很好，但放血的地方有点痛，用太乙丹也很有效。
一小兒腿患之，神思如故，乳食如常。此毒發於肌表。余謂：宜砭泄其毒，不必服藥。不信，外敷寒涼，內服峻厲，致腹膨脹，乳食不進而歿。夫寒涼外傷脾氣，峻劑內傷生氣，不死何俟！
一小兒兩足常患，似丹毒而不臖發，飲水痰盛，兩頦赤色。先兄以為稟腎經虛火，用地黃一料，令母與子俱服而愈。
一小兒兩足生瘡疥，赤暈如丹，久而不愈，亦用地黃丸而痊。
一小兒腿如霞，遊走不定，先以麻油塗患處，砭出惡血，其毒即散，更用九味解毒散。一劑而安。
白話文：
有一個小孩腿部生病了，精神狀態卻跟平常一樣，奶水也照常吃。這表示毒素只是表現在皮膚上。我認為應該用砭石把毒素逼出來，不需要吃藥。可是不信，反而在外敷寒涼藥物，內服烈性藥物，結果導致肚子脹大，奶水也不肯吃，最後就死了。寒涼藥物傷了脾胃，烈性藥物傷害了生氣，不死才怪呢！
有一個小孩雙腳常常生病，看起來像丹毒，但沒有腫起來，喝水時痰很多，下巴兩邊都紅紅的。我哥哥認為是腎經虛火，就用地黃一味藥，讓母親和孩子一起服用，最後就痊癒了。
有一個小孩雙腳長了瘡疥，紅色像丹一樣，很久都不好，也用地黃丸治療，最後就痊癒了。
有一個小孩腿部像霞光一樣，紅腫而且位置一直移動。一開始用麻油塗抹患處，用砭石把壞血逼出來，毒素就散了，接著又用九味解毒散，一劑就安然無恙。
一小兒，因母酒後飲其乳，困睡不醒，遍身如丹瘤狀。余以為酒毒傳兒為患，令母子俱服葛根解酲湯而愈。
一女子，赤暈如霞，作癢發熱。此肝經血熱，用小柴胡加生地、連翹、丹皮而愈。凡女子天癸將至，婦人月經不調，被驚著惱，多有此症，亦治以前藥。
白話文：
有一個小孩，因為母親喝酒後餵他母乳，導致昏睡不醒，全身像丹瘤一樣。我認為是酒毒傳給孩子導致的疾病，就讓母子一起服用葛根解酲湯，結果痊癒了。
一個女子，臉色泛紅像霞光一樣，並且發癢發熱。這是肝經血熱引起的，用小柴胡湯加上生地、連翹、丹皮治療後痊癒了。凡是女子快要來月經，或者婦女月經不調，被驚嚇或生氣，常常會出現這種症狀，也可以用之前的藥物治療。
2. 傷風兼變症治
傷風貪睡，口中氣熱，呵欠頓悶，用大青膏發散之。若飲冷不止，而善食者，用大黃丸微下之。余不可下也。○傷風手足冷者，脾臟怯也，當以益黃散溫脾胃，以大青膏散風邪。○傷風自利，脾臟虛怯也，亦用益黃散、大青膏。未瘥，用調中丸。有下症用大黃丸，後服溫驚丸。
白話文：
感冒容易昏睡，口氣發熱，打哈欠卻感到胸口悶，可以用大青膏發散風寒。如果一直想喝冷飲，而且食慾良好，可以用大黃丸稍微瀉一下。其他情況不宜瀉下。感冒手腳冰冷的，是脾臟虛弱，要用益黃散溫暖脾胃，並用大青膏散寒。感冒拉肚子的，也是脾臟虛弱，也要用益黃散和大青膏。如果還沒好，可以用調中丸。如果有腹瀉，可以用大黃丸，之後再服用溫驚丸。
○傷風腹脹，或作喘，脾臟虛也，當先發散，仍補脾。○傷風兼肝則發搐，頓悶。兼心，則驚不安。兼肺，則咳嗽哽氣。兼脾，則困睡。兼腎，則目畏明。各隨補其母。○傷風多睡，能食引飲，吐瀉，大便色黃，此胃虛熱也，當先用白朮散以生津，後用大青膏以發散。○傷風吐味，瀉色青白，悶亂不渴，哽氣出氣，睡而露睛，先用益黃散，後用大青膏。
○傷風或涼或熱，多睡氣粗，大便黃白，嘔乳不消，不時咳嗽，先用大青膏，後服益黃散。慎不可下。○傷風誤用下藥，而作渴飲水者，此胃亡津液而虛熱也，多用白朮散，熱渴自止。
白話文：
傷風伴隨腹脹，或是出現喘息，這是脾臟虛弱，應該先用發散藥物，再補脾。傷風合併肝臟問題，就會抽搐、昏迷。合併心臟問題，就會驚慌不安。合併肺臟問題，就會咳嗽、呼吸困難。合併脾臟問題，就會昏昏欲睡。合併腎臟問題，就會畏光。針對不同的病症，就要分別補益其母臟。
傷風後嗜睡，食慾良好，會吐瀉，大便呈黃色，這是胃虛熱，應該先用白朮散來生津，之後再用大青膏來發散。傷風後吐出食物，瀉痢呈青白色，昏沉迷亂，沒有口渴，呼吸困難，睡覺時眼睛張開，應該先用益黃散，之後再用大青膏。
傷風時，身體忽冷忽熱，嗜睡，呼吸粗重，大便黃白，嘔吐奶水不消化，偶爾咳嗽，應該先用大青膏，之後服用益黃散。切記不可使用瀉藥。傷風時誤用瀉藥，導致口渴想喝水，這是胃部津液流失，虛熱所致，應該多用白朮散，熱渴症狀就會自然消失。
薛按：大青膏乃表散之劑，必外邪蘊結於肺，而肺氣未虧損者，方可用之。大黃丸乃疏利之劑，其食痰積滯於胃，而胃氣尚充實者，乃可施之。況前症屬脾，肺氣虛腠理不密，外邪所乘，又當臨症制宜，必以固脾胃為主。若兼肢冷自利，腹脹喘嗽者，脾肺虛寒也，六君子加木香、升麻、桔梗。
若兼驚悸痰甚，飲食少思，屬心脾臟虛也，四君加芎、歸、酸棗仁。若無肢體倦怠，喘嗽哽氣，脾肺氣虛也，六君、當歸、桔梗。若兼目畏明，白睛多，腎氣虛也，六味丸加五味、鹿茸。如未應，更用變證加五味子、乾山藥以補腎。母若多睡，能乳，飲水吐瀉，大便色黃，脾氣虛而下陷也，補中益氣湯升補元氣。
白話文：
薛氏註解：大青膏是疏散外邪的藥物，只有當外邪鬱積於肺部，且肺氣尚未虛損時才可以使用。大黃丸是通利腸胃的藥物，只有當痰積滯留於胃部，且胃氣尚且充實時，才可服用。
況且，前述症狀屬於脾虛，肺氣虛弱，腠理不密，外邪容易乘虛而入，治療時應當臨症制宜，以固脾胃為主。
如果患者同時出現肢體冰冷、自汗、腹脹、咳嗽等症状，這是脾肺虛寒的表现，可以用六君子湯加木香、升麻、桔梗。
如果患者同時出現心悸、痰多、飲食減少、思慮不集中等症状，這是心脾臟虛的表现，可以用四君湯加芎、歸、酸棗仁。
如果患者没有肢体倦怠，但出现咳嗽、气喘、哽咽等症状，这是脾肺氣虛的表现，可以用六君湯加當歸、桔梗。
如果患者同時出現眼睛畏光、眼白浑浊等症状，这是腎氣虛的表现，可以用六味丸加五味、鹿茸。如果效果不佳，可以根据病情加五味子、乾山藥來補腎。
如果母親容易嗜睡，能分泌乳汁，但飲水後會嘔吐腹瀉，大便呈黄色，这是脾氣虛弱下陷的表现，可以用補中益氣湯來升補元氣。
若吐沫瀉青而露睛，脾虛木所乘也，六君子加升麻、柴胡，調補脾氣。若乍涼乍熱，喘嗽氣粗，大便黃白，嘔乳不消，脾肺氣虛而有邪也，先用惺惺散，後用四君子湯。若誤用下藥而作渴者，脾胃之氣傷也，用白朮散，或六君子、補中益氣二湯補之。大凡前症，若病邪急而元氣無虧者，先用原方，或用輕清表散之劑。
若元氣不足者，當如前法，固其元氣，則外邪自退。若因病久，或因服克伐之藥而未愈，或更加變證者，但調補脾胃，諸症自愈。其小兒傷風發熱，鼻塞，或痰壅發搐，多因乳母鼻吹囟門，但服惺惺膏，或用蔥頭三莖，細切擂爛，以紙寸余，攤蔥在上兩掌合蔥，待溫，貼於囟門，其邪即解。乃去其蔥，卻用緞絹寸余，塗以麵糊，仍貼囟門，永無傷風之患。
白話文：
如果出現口吐白沫、腹瀉、眼睛突出，這是脾虛被木氣所侵犯，可以用六君子湯加上升麻和柴胡，調補脾氣。如果忽冷忽熱、喘息氣粗、大便黃白、嘔吐奶水不消化，這是脾肺氣虛且有邪氣入侵，可以先用惺惺散，再用四君子湯。如果誤用瀉藥而導致口渴，這是脾胃之氣受傷，可以用白朮散，或是六君子湯、補中益氣湯來補益。總之，如果病邪急迫而元氣未損，先用原方，或用輕清表散的藥物。
如果元氣不足，就應該按照上述方法，先固本培元，外邪自然退去。如果因為病情久拖，或因為服用過於峻猛的藥物而未痊癒，或者病情出現變化，只要調補脾胃，各種症狀就會自然好轉。小兒傷風發熱、鼻塞，或痰多而抽搐，大多是因為乳母用鼻子吹囟門造成的，可以服用惺惺膏，或用蔥頭三根，切碎搗爛，用紙包裹蔥頭，放在手掌中搓熱，貼在囟門上，邪氣就會消散。然後把蔥頭拿掉，用絲綢布包裹麵糊，再貼在囟門上，就可以永久預防傷風。
吳江史安卿子傷風，用表散化痰之藥，反痰盛咳嗽，肚腹膨脹，面色㿠白。此脾肺俱虛，用六君子加桔梗，一劑頓愈。至三日，前症又作，鼻流清涕，此復傷風寒也，仍用前藥，加桑皮、杏仁而愈。
史玄年子喘嗽，胸腹膨脹，泄瀉不食。此飲食傷脾土，而不能生肺金也，用六君子湯一劑，諸症頓愈。
史孔修子六歲，感冒咳嗽，發散過度，喘促不食，痰中有血。余曰：此成肺癰也。次日吐痰而兼膿。用桔梗湯而愈。後元氣未復，大便似痢，或以為痢，用五苓、黃連、枳實之類，痰喘目札，四肢抽搐。余曰：此脾敗而變慢脾風也。果歿。
白話文：
吳江史安卿的兒子傷風，服用表散化痰的藥物後，反而痰多咳嗽，肚子脹，面色蒼白。這是脾肺都虛弱了，於是用六君子湯加桔梗，一劑就痊癒了。過了三天，之前的症狀又出現了，還流鼻涕，這是再次受了風寒，還是用之前的藥方，再加桑皮和杏仁，就治好了。
史玄年的兒子喘咳，胸腹脹，拉肚子吃不下飯。這是飲食傷了脾土，導致肺金不能生長，用六君子湯一劑，所有症狀都消失了。
史孔修的兒子六歲，感冒咳嗽，發散過度，呼吸急促吃不下飯，痰中有血。我說這是形成了肺癰。第二天就吐出痰和膿。用桔梗湯治好了。後來元氣還沒恢復，大便像痢疾，有人以為是痢疾，就用五苓散、黃連、枳實之類的藥物，結果痰喘、眼睛睜不開、四肢抽搐。我說這是脾臟敗壞轉變成慢脾風了。果然就去世了。