《錢氏小兒直訣》~ 卷三 (7)
卷三 (7)
1. 五臟雜症主治
愚治一小兒，停食腹痛，夜啼，用大安丸而愈。後乳食雖入，其腹仍痛，用六君子加山楂、神麯，痛少止，乃去二味。又四劑，全痛止。
一周歲兒，痰嗽啼哭，或用抱龍丸，未止。余視其右腮白，左腮青，此肺肝二經相勝。先用瀉白散以祛肺邪，次用柴胡梔子散以平肝火。又用地黃丸以滋腎水而痊。
一個兒，三歲，夜啼，面色白，黑睛少，小便清。此脾腎氣虛，朝用補中益氣湯加山藥、五味子，夕用地黃丸，頓愈。
驚啼者，邪氣乘心也，當以安神主之。
愚按：哭而不啼多淚，是驚悸也。啼而無淚，是痛也。若因心血不足，用秘旨安神丸。心火熾盛，用導赤散。木火相搏，用柴胡梔子散。肝血不足，用六味丸。所云十啼者，蓋亦大同小異耳。愚治一小兒，白睛多，面色赤，時作啼。此稟腎不足，用地黃丸。半載後，忤其意雖哭，面色不赤。丹溪先生云：小兒忽大叫，必死。即此義也。
若浴後拭臍不幹，風入作瘡，令兒撮口甚者，是脾虛也。若頻撮口，是氣不和也。益黃散主之。
愚按：前症果因浴後拭挹不幹，用枯礬為末，搽之即愈。若兼乳母肝脾有熱，助兒為患，當用加味逍遙散，以治其母。若風入作瘡，邪傳於脾撮口者，其害匪輕。七日內患者，其危尤速。
弄熱舌者，脾臟微熱，令舌絡牽緊，時時舒熱，當少用瀉黃散。或飲水者，脾胃虛而津液少也。兼面黃肌瘦，五心煩熱者，疳瘦也，用胡黃連丸。大病未已，而弄舌者凶。
愚按：小兒舌微露而即收，名弄舌，屬心脾虧損，用溫脾散補之。舌舒長而收緩，名吐舌，乃心脾積熱，少用瀉黃散主之。兼口舌生瘡，作渴飲冷，屬腎經實熱，用瀉黃散。作渴畏冷，屬胃經虛熱，用四君子湯。食少作渴，或大便不實，脾胃虛弱也，用七味白朮散。口角流涎，或腮頰患腫，虛風熱也，先用人參安胃散，後用七味白朮散。
若午後甚者，脾血虛也，四物湯，多加參、朮、茯苓。未應，用補中益氣湯，及審相勝。其疳瘦症，當參諸症門。（七味白朮散，即人參白朮散。）
解顱者，生下囟門不合也，長必多愁少笑。目白睛多，面色㿠白，肢體消瘦者，腎虛也。
愚按：腎主髓，腦為髓之海。前症因父母精血不足，不能榮養，宜用地黃丸補之。有至七八歲，或十四五歲，血氣既盛而自合。若縱恣食色欲，戕賊真陰，亦不能盡其壽矣。此症若在乳下，當兼補其母。更以軟帛緊束兒首，使其易合。亦有囟陷、囟填，俱屬稟不足。或五疳，久病元氣虧損者，仍參後小便不通類主之。
愚治一小兒顱解，足軟膝大，不能行履，用六味丸加鹿茸治之，三月而能步履。
一個兒，年十四歲而近女色，發熱吐痰。至有室，兩目羞明，頭角脹大，仍不斷欲，頭漸大，囟門忽開。用地黃丸、益氣湯之類，斷色欲，年餘而愈。
白話文：
五臟雜症主治
我曾經治療一個小孩，停食腹痛，晚上哭鬧，用大安丸治好了。後來雖然能吃奶，但肚子還是痛，我就用六君子湯加山楂、神麴，疼痛減輕後，就停了山楂、神麴。再服用四劑藥後，疼痛完全消失了。
有一個一歲大的孩子，痰咳哭鬧，用抱龍丸沒效果。我看他右臉頰發白，左臉頰發青，這是肺經和肝經互相影響。先用瀉白散去除肺部邪氣，然後用柴胡梔子散平肝火，再用地黃丸滋養腎陰，病就好了。
一個三歲的孩子，晚上哭鬧，臉色蒼白，眼白多，小便清澈。這是脾腎氣虛，早上服用補中益氣湯加山藥、五味子，晚上服用地黃丸，很快就治癒了。
驚嚇哭鬧，是邪氣侵犯心臟，應該用安神藥治療。
我認為：哭泣時有很多眼淚是驚悸；哭泣時沒有眼淚是疼痛。如果因為心血不足，用秘旨安神丸；心火旺盛，用導赤散；肝火旺盛，用柴胡梔子散；肝血不足，用六味地黃丸。所謂的十種哭鬧症狀，大致都差不多。我曾經治療一個小孩，眼白多，臉色紅，時常哭鬧。這是腎氣不足，用地黃丸治療。半年後，即使不高興哭鬧，臉色也不紅了。丹溪先生說：「小孩突然大叫，必死。」就是這個道理。
如果洗澡後沒擦乾肚臍，風寒入侵導致瘡瘍，孩子經常咂嘴，嚴重的是脾虛；如果經常咂嘴，是氣血不和，用益黃散治療。
我認為：前面提到的症狀，如果真的是因為洗澡後沒擦乾肚臍引起的，用枯礬研末外敷即可痊癒。如果兼有哺乳母親肝脾有熱，加重孩子的病情，應該用加味逍遙散治療母親。如果風寒入侵導致瘡瘍，邪氣傳入脾臟而咂嘴，危害很大。七天內發病的，病情尤其危急。
伸舌頭，是脾臟微熱，導致舌繫帶緊繃，時常伸出舌頭散熱，應該少用瀉黃散。或者孩子愛喝水，是脾胃虛弱，津液不足。同時伴有面色萎黃、肌膚消瘦、五心煩熱，是疳積，用胡黃連丸。大病未癒而伸舌頭，預後不良。
我認為：小孩舌頭微微伸出來又縮回去，叫做「弄舌」，屬心脾虧損，用溫脾散補益；舌頭伸得很長，慢慢縮回去，叫做「吐舌」，是心脾積熱，少用瀉黃散治療；同時伴有口舌生瘡，口渴愛喝冷水，屬腎經實熱，用瀉黃散；口渴怕冷，屬胃經虛熱，用四君子湯；食慾不振口渴，或大便不實，是脾胃虛弱，用七味白朮散；口角流涎，或腮頰腫脹，是虛風熱，先用人參安胃散，後用七味白朮散。
如果午後症狀加重，是脾血虛，用四物湯，多加人參、白朮、茯苓。如果無效，用補中益氣湯，並考慮臟腑之間的相互影響。疳積症，應該參考其他相關症狀。 （七味白朮散就是人參白朮散。）
顱門不合，出生時囟門沒有閉合，長大後容易多愁善感，愛笑少。眼白多，面色蒼白，四肢消瘦，是腎虛。
我認為：腎主骨髓，腦是骨髓的聚集之處。前面提到的症狀，是因為父母精血不足，不能滋養腦髓，應該用地黃丸補益。有些孩子到七八歲，或者十四五歲，血氣旺盛後囟門自然閉合。如果縱慾傷身，損傷腎陰，就不能長壽。如果這個症狀發生在哺乳期，應該同時治療母親。可以用柔軟的布條緊束孩子的頭部，使其更容易閉合。囟門凹陷或囟門填塞，都屬於先天不足。或者五種疳積，久病導致元氣虧損，仍然參考後文中小便不通的治療方法。
我曾經治療一個小孩，顱門不合，腳軟膝蓋大，不能走路，用六味地黃丸加鹿茸治療，三個月後就能走路了。
一個十四歲的孩子，接近異性，發熱吐痰。結婚後，眼睛怕光，頭角脹大，仍然慾望強烈，頭越來越脹，囟門突然打開。用地黃丸、補中益氣湯等藥物，抑制性慾，一年後痊癒。