《錢氏小兒直訣》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 腹痛腫脹諸症
小兒腹痛體瘦，面色㿠白，目無睛光，口中氣冷，不思飲食，或嘔利撮口，此脾土虛而寒水所侮也，用益黃散、調中丸主之。若口中氣溫，面色黃白，目無睛光，或多睡惡食，或大便酸臭，此積痛也，用消積丸，甚者白餅子下之，後以白朮散調補胃氣。若腹脹而悶亂喘滿者，實也，用紫霜丸。
若不悶亂喘滿者，脾虛也。誤下之，以致目胞、腮面、四肢浮腫，肚腹愈脹，以塌氣丸主之。因下而喘，脾氣益虛也。脾虛不能勝腎水，隨肺氣行於四肢，如水狀。若侵浮於肺，即大喘也。
薛按：痛腹不食，口中氣冷，下利撮口等症，屬形病虛寒也，用六君子加炮姜溫補之。食積多睡，口中氣溫，惡食，面黃白等症，屬病氣實而元氣虛也，用六君子加神麯、山楂消導之劑。若腹脹喘滿，脾肺虛而氣不歸源者，用補中益氣湯。若因下脾肺氣虛，而面目四肢浮腫等症者，用金匱加減腎氣丸。
況此症有因乳母脾胃宿積，飲食傷脾所致，其白餅子、紫霜丸，必形病俱實，方可用也。塌氣丸亦非調補之劑，宜審用之。
愚治一小兒，每停食腹痛，發赤暈，用清中解鬱湯而愈。後患搖頭咬牙，痰盛發搐，吐酸腐。待其吐盡，翌日少以七味白朮散，次日又以參苓白朮散，調理脾胃，遂不復患。大抵吐後兒安，不必更服他藥，恐復傷元氣也。
一小兒傷食腹脹，嘔吐發熱，面赤。服消導清熱之劑，飲食已消，熱赤未退。用六君子加升麻、柴胡各二分，升補胃氣，四劑而愈。
一小兒五歲，停食腹痛，發熱面赤。或用養胃湯、枳實、黃連，更加腹脹，午後熱甚，按其腹不痛。余以為脾虛而藥傷，用六君子數劑而痊。
一小兒數歲，每停食輒服峻厲之藥，後肚腹膨脹，嘔吐泄瀉。先用六君子湯，諸症漸愈，又用補中益氣湯而安。
一小兒肚腹脹，飲食即瀉，手足逆冷。此脾氣虛寒也，先用人參理中丸，後用六君子湯而愈。
一小兒傷食腹脹，胸滿有痰，用異功散而痊。後復傷食，腹脹兼痛，或用下劑，痛雖止而脹益甚，更加氣喘。此脾益傷而肺益虛也，用六君子湯加桔梗，調補而愈。
一小兒腹脹惡食，發熱噁心，殊類外感。余曰：此飲食所傷，脾肺虛熱也。用保和丸一服，諸症頓退。但腹仍脹，用異功散而痊。
一小兒傷食腹脹，服克伐之劑，小便澀滯。又服五苓散之類，飲食漸減，小便不通，四肢頓腫。余朝用金匱加減腎氣丸，夕用異功散而愈。
若腎熱傳於膀胱，熱甚逆干脾肺，脾胃虛而不能制腎水，流走四肢，而身面皆腫。若上勝則刑于肺，故令喘也。
薛按：肺主氣，腎主水。前症因稟賦不足，或因大病後，或誤行汗下，致脾虛不能制水，而溢皮膚，肺虛不能攝氣，而氣上逆，宜用六味丸、補中益氣湯治之。如小便不利，用金匱加減腎氣丸。腎經虛火上炎，肺熱作喘者，用六味地黃丸。心火熾盛，肺熱作喘者，用人參平肺散。凡此皆屬腎經陰虛熱症，用六味丸壯水為主。若用清熱分利之藥，則誤矣。
白話文：
腹痛腫脹諸症
小孩肚子痛、身體消瘦，臉色蒼白，眼睛沒有光彩，口中氣息冰冷，不想吃東西，還可能嘔吐腹瀉，這是脾胃虛弱，寒邪侵犯的症狀，可以用益黃散、調中丸治療。如果口中氣息溫熱，臉色黃白，眼睛沒有光彩，嗜睡、厭食，大便酸臭，這是積食導致的疼痛，可以用消積丸治療，嚴重的話可以用白餅子通便，之後再用白朮散調理脾胃。如果肚子脹痛，還伴隨胸悶氣喘，這是實證，用紫霜丸治療。
如果沒有胸悶氣喘，而是脾胃虛弱。如果錯誤地服用瀉下藥物，導致眼瞼、面頰、四肢浮腫，肚子更脹，則用塌氣丸治療。因為瀉下導致氣喘，是脾胃氣虛的表現。脾胃虛弱不能控制腎水的運化，水液隨著肺氣運行到四肢，像水一樣。如果水液侵犯到肺部，就會出現嚴重氣喘。
薛氏註解：肚子痛、不吃東西、口中氣息冰冷、腹瀉等症狀，屬於體質虛寒，用六君子湯加炮薑溫補治療。積食、嗜睡、口中氣息溫熱、厭食、面黃白等症狀，屬於實證夾雜元氣虛弱，用六君子湯加神麴、山楂等消導藥物治療。如果肚子脹痛、氣喘，是脾肺虛弱、氣機不升的表現，用補中益氣湯治療。如果因為瀉下導致脾肺氣虛，出現面部和四肢浮腫等症狀，則用金匱腎氣丸加減治療。
此外，這些症狀有可能是因為母親脾胃積食，或飲食傷脾所致。白餅子、紫霜丸必須是實證才能使用。塌氣丸也不是調理脾胃的藥物，需謹慎使用。
我曾經治療一個小孩，經常停食腹痛，臉色發紅，用清中解鬱湯治愈。後來又出現搖頭、咬牙、痰多、抽搐、嘔吐酸腐之物。等他把酸腐之物吐乾淨後，第二天少量服用七味白朮散，次日再服用參苓白朮散，調理脾胃，就再也沒有復發。總之，嘔吐之後孩子安靜下來，就不必再服用其他藥物，以免再次損傷元氣。
一個小孩傷食導致肚子脹，嘔吐發熱，臉色發紅。服用消導清熱藥物後，積食消除了，但發熱和臉紅沒有退。我用六君子湯加升麻、柴胡各二分，升提胃氣，四劑藥就痊癒了。
一個五歲小孩停食腹痛，發熱臉紅。曾經用養胃湯、枳實、黃連治療，反而導致肚子更脹，下午熱更厲害，按壓腹部卻不痛。我認為是脾胃虛弱，藥物又傷了脾胃，用六君子湯幾劑就痊癒了。
一個幾歲的小孩，每次停食就服用峻猛的藥物，後來肚子膨脹，嘔吐腹瀉。先用六君子湯治療，症狀逐漸好轉，之後再用補中益氣湯就痊癒了。
一個小孩肚子脹，一吃東西就腹瀉，手腳冰冷。這是脾胃虛寒，先用人參理中丸，之後用六君子湯就痊癒了。
一個小孩傷食肚子脹，胸悶有痰，用異功散痊癒。後來再次傷食，肚子脹痛，又服用瀉下藥物，雖然疼痛停止了，但肚子更脹，還氣喘。這是脾胃受損，肺氣也虛弱，用六君子湯加桔梗調理，就痊癒了。
一個小孩肚子脹、厭食、發熱噁心，很像外感。我說這是飲食傷脾，脾肺虛熱。服用保和丸一劑，諸症狀立即減輕。但肚子還是脹，用異功散就痊癒了。
一個小孩傷食肚子脹，服用攻伐的藥物，小便澀滯。又服用五苓散等藥物，飲食減少，小便不通，四肢浮腫。我早晨用金匱腎氣丸加減，晚上用異功散，就痊癒了。
如果腎臟的熱邪傳到膀胱，熱邪很盛，逆傳到脾肺，脾胃虛弱不能制約腎水，水液流到四肢，導致身體和臉部浮腫。如果熱邪上犯肺部，就會導致氣喘。
薛氏註解：肺主氣，腎主水。之前的症狀是因為先天不足，或者大病之後，或者錯誤地使用汗下藥物，導致脾胃虛弱不能控制水液，水液溢出到皮膚，肺氣虛弱不能攝納氣機，氣機上逆，應該用六味地黃丸、補中益氣湯治療。如果小便不利，用金匱腎氣丸加減治療。腎經虛火上炎，肺熱導致氣喘，用六味地黃丸。心火旺盛，肺熱導致氣喘，用人參平肺散。這些都屬於腎經陰虛火旺的症狀，用六味地黃丸滋陰補腎為主。如果用清熱利水的藥物，就錯了。