《錢氏小兒直訣》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 卷三
2. 五臟內外疳症主治
凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉痢青白，體漸瘦弱；疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡用蘭香散。諸瘡用白粉散。肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或瀉血而瘦，用地黃丸。心疳，面黃頰赤，身體壯熱，用安神丸。脾疳，一名肥疳，體黃削瘦，皮膚於澀而有瘡，腹大嗜土，用益黃散。
腎疳，一名骨疳，肢體削瘦，遍生瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸。肺疳，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡，用益黃散。若患潮熱，當先補肝，後瀉心，若妄以硝黃諸藥利之；若患癖當消磨，若誤以巴豆、硼砂下之；又傷寒誤下，皆能成疳。其初病者為熱疳，用黃連丸；久病者為冷疳，用木香丸；冷熱相兼者，如聖丸。
用之津液短少者，用白朮散。凡此，因大病脾胃虧損，內亡津液所致。當固脾胃為主，而早為施治，則不變敗症也。
薛按：疳症，或哺食大早，或嗜食甘肥，或服峻厲之藥，重亡津液，虛火熾盛，或因稟賦，或乳母厚味、七情致之，各當調治其內。○若口舌蝕爛，身體壯熱，腮唇赤色，或作腫痛，腹膈煩悶，或掌熱咽乾，作渴飲水，便赤盜汗，齧齒虛驚，此心經內外疳也，用安神丸之類主之。
○若鼻外生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前後、項側、缺盆、兩腋結核，或小腹內股、玉莖、陰囊、睪丸腫潰，小便不調，或出白津，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口乾下血，此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。○若頭不生髮，或生瘡痂，或發成穗，或人中口吻赤爛，腹痛吐逆，乳食不化，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，或合目昏睡，惡聞木音，此脾經內外症也，用肥兒丸主之。
○若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，咳嗽寒熱，皮膚皺錯，欠伸少氣，鼻癢出涕，衄血目黃，小便頻數，此肝經內外疳也，用地黃清肺飲主之。○若腦熱吐痰，手足逆冷，寒熱往來，滑泄肚痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑麵黧，身耳生瘡，或耳出水，或食自發，此腎經內外疳也，用地黃丸主之。凡疳熱上攻，或痘毒上升，為患甚速，名為走馬疳，急敷雄黃散，服蟾蜍丸。
輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛，可治。重則牙齦蝕落，腮頰透爛，不治。（《世傳方》又云有無辜等疳一十二症，補註蟾蜍丸下。）
愚治陳職方孫，面頰患瘡，將蝕兩目，或用清熱之藥，久而不愈。余用大蕪荑湯二劑，清其肝火而愈。
陳司廳子，遍身生瘡，面色痿黃，腹脹內熱，大便不調，飲食少思，倦怠口乾。用大蘆薈丸，治其肝脾，不月而愈。
俞廷評子，目札面青，食少體倦，大便滑泄。此木乘脾土，用芍藥參苓飲而痊。
陳工部孫，腹內一塊，小便不調。或以血痞，久服行氣破血等藥，發熱口乾，體瘦懶食，幾成瘵症。余謂面黃兼青，乃肝脾疳症。用補中益氣湯，煎送大蘆薈丸，四服；又用前湯加車前子，煎送六味丸，四服；又用清肝生血之藥而愈。
白話文：
五臟內外疳症主治
小兒疳症分內外兩種：內疳症狀為眼睛腫脹、腹部膨脹、瀉痢（拉肚子）排出物呈青白色、身體逐漸消瘦；外疳症狀為鼻下皮膚紅腫潰爛、經常揉搓鼻子和耳朵、或四肢長瘡。鼻瘡用蘭香散治療；其他瘡瘍用白粉散治療。
肝疳（又稱筋疳），症狀為白膜遮蓋眼球，或瀉血（拉血）且消瘦，用地黃丸治療。心疳，症狀為面色發黃、臉頰發紅、身體發熱，用安神丸治療。脾疳（又稱肥疳），症狀為面色發黃、消瘦、皮膚乾燥粗糙並伴有瘡瘍、腹部膨脹、嗜食泥土，用益黃散治療。
腎疳（又稱骨疳），症狀為身體消瘦、全身長瘡疥，喜歡臥在潮濕的地方，用地黃丸治療。肺疳（又稱氣疳），症狀為呼吸困難、氣促、口鼻長瘡，用益黃散治療。
如果患兒出現潮熱症狀，應先補益肝臟，再瀉去心火，切勿濫用硝石、硫磺等瀉下藥物；如果患兒有癖症（指某些特殊疾病），應消磨其病邪，切勿誤用巴豆、硼砂等峻下藥物；因傷寒而誤用瀉藥，也會導致疳症。初期疳症屬於熱疳，用黃連丸治療；久病則屬冷疳，用木香丸治療；寒熱夾雜者，用聖丸治療。
若患兒津液不足，則用白朮散治療。所有這些疳症，都是由於大病之後脾胃受損，體內津液虧損所致。治療應以健脾胃為主，及時治療，以免病情惡化。
薛氏註解：疳症的發生，可能是由於餵養過早、嗜食甘肥之物、服用峻猛的藥物，導致體內津液虧損、虛火旺盛，也可能是先天稟賦不足，或哺乳母親飲食過於肥甘、七情所致，需根據具體情況進行調理。
若出現口舌潰爛、身體發熱、腮幫子嘴唇紅腫疼痛、腹脹煩悶、手掌心發熱、咽喉乾燥口渴、大便赤色、盜汗、磨牙、驚悸等症狀，這是心經內外疳症，用安神丸等藥物治療。
若出現鼻部外生瘡瘍、眼睛紅腫潰爛、四肢皮膚像癬一樣、耳前後、頸側、鎖骨上窩、腋下等處長有結核，或小腹部、陰莖、陰囊、睪丸腫脹潰爛、排尿異常、排出白色黏液、咬指甲、搖頭歪眼、白膜遮眼、怕光、腹部膨脹青筋暴露、口乾舌燥、便血等症狀，這是肝經內外疳症，用地黃丸、蘆薈丸等藥物治療。
若出現頭髮不生長或長瘡痂、頭髮成束狀生長、人中、嘴唇紅腫潰爛、腹痛嘔吐、乳食消化不良、口乾舌燥嗜食泥土、大便酸臭、小便混濁、合眼昏睡、厭惡木頭聲音等症狀，這是脾經內外疳症，用肥兒丸治療。
若出現鼻部外生瘡瘍、咽喉腫痛、頸部腫脹牙痛、咳嗽寒熱、皮膚皺縮、欠伸氣短、鼻子癢流涕、鼻出血、眼睛發黃、小便頻數等症狀，這是肝經內外疳症，用地黃清肺飲治療。
若出現腦部發熱、吐痰、手腳冰冷、寒熱往來、腹瀉腹痛、口臭口渴、牙齦潰爛、指甲黑色、面色黧黑、身體耳朵長瘡，或耳朵流膿，或飲食自發等症狀，這是腎經內外疳症，用地黃丸治療。
凡疳熱上攻，或痘毒上升，病情發展迅速，稱為走馬疳，需緊急外敷雄黃散，內服蟾蜍丸。
病情輕者，僅牙齦腐爛、嘴唇腫痛，可以治療；病情嚴重者，牙齦脫落、腮幫子臉頰潰爛，則難以治療。（《世傳方》又記載有無辜等十二種疳症，詳見蟾蜍丸條目。）
我曾治療陳職方之孫，面頰長瘡，將要侵蝕雙眼，曾用清熱藥物治療，久治不愈。我用大蕪荑湯兩劑，清解其肝火而痊癒。
陳司廳之子，全身長瘡，面色萎黃，腹部膨脹內熱，大便不調，飲食減少，倦怠口乾。我用大蘆薈丸治療其肝脾，不到一個月就痊癒了。
俞廷評之子，眼睛紅腫面色青白，食慾不振身體疲倦，大便稀溏。這是肝木克脾土，我用芍藥參苓湯而痊癒。
陳工部之孫，腹部有硬塊，排尿不暢。曾被診斷為血瘀，長期服用行氣破瘀的藥物，反而出現發熱口乾、身體消瘦懶於進食，幾乎成為瘵病（類似肺癆）。我認為其面色發黃兼青，是肝脾疳症。我用補中益氣湯送服大蘆薈丸四劑；之後又用補中益氣湯加車前子，送服六味丸四劑；再用清肝養血的藥物，最終痊癒。