錢乙

《錢氏小兒直訣》~ 卷一 (12)

1. 五臟瘡疹證治

治者但能決其死，而不知其死，必本於血氣虧損。苟能逆推其因，而豫為調補，豈斷無生理哉？蓋起發、貫膿、結痂三者，皆由脾胃榮養，不可妄投克伐之劑，以致其夭柱也。至於大人患此，治法迥異。昔丹溪嘗治一老人，初患痘，昏憒不知，亟用大補四十餘劑，遂出逗而愈。

觀此可見。

陸親王大王病瘡疹，先用抱龍丸解之，彼另用藥下之，其疹稠密。余曰：瘡疹始出，未有他疹，但用平和之藥解之。如三日不出，或出而不快，宜微發之。更不出，當再發之。出而不多，脈平和，無他症者，瘡本稀少，不可更發。若瘡起發，能食者，大黃丸，下一二行。若初起就用下劑，則裡虛，瘡不能盡出，而稠密難治。

至三日，其瘡黑陷，喜不寒戰，遂用百祥丸、牛李膏各一服，瘡復紅活而愈。蓋黑者歸腎也，腎旺勝脾，故脾虛寒戰，則難治。所用百祥丸瀉膀胱之邪，自不盛也。

五太尉因墜鞦韆，患急驚發搐，或用表散之藥不愈。此急驚，當先退其熱，以大黃丸、玉露散、惺惺丸，加牛黃龍麝解之，至三日肌膚尚熱。余曰：再二日不愈，必發斑瘡。已而果然。用必勝散，七日而愈。此乃初因誤散其表，內熱不止，而癍自生也。

十太尉瘡疹未出，呵欠頓悶，驚悸，乍涼乍熱，手足冷，面腮赤，咳嗽時嚏。此五臟症具也，以其別無他候，故未發出。若已出，則歸一臟也。用抱龍丸數服，瘡症出而諸症愈。（治見《校注痘疹》方）

白話文：

五臟瘡疹證治

治療瘡疹，只知道判斷其生死，卻不知道其死因，一定是因為血氣虧損。如果能夠逆向推測病因，預先調養補充，怎麼會沒有痊癒的可能呢？瘡疹的起發、化膿、結痂三個階段，都依靠脾胃的滋養，不可以隨便使用攻伐的藥物，以免損傷元氣。至於成人患瘡疹，治療方法截然不同。從前丹溪先生曾經治療一位老人，初期患痘，神志昏迷，立刻使用大補之劑四十多劑，痘疹於是順利排出而痊癒。

從這個例子可以看出：

陸親王大王患瘡疹，先用抱龍丸來疏解，其他人卻用瀉下藥，結果他的疹子長得很密集。我說：瘡疹剛開始長出來，還沒有其他症狀，只要用平和的藥物疏解就可以了。如果三天沒有長出來，或者長出來卻不順利，就應該稍微促使它發出來。如果還是不長，就應該再次促使它發出來。如果長出來但不很多，脈象平和，沒有其他症狀，說明瘡疹本身就少，就不需要再促使它發出來了。如果瘡疹已經長出來，病人還能吃東西，就用大黃丸，瀉下一到兩次。如果一開始就使用瀉下藥，則會導致身體內虛，瘡疹不能完全長出來，反而會密集難治。

三天後，他的瘡疹顏色發黑凹陷，不發冷發熱，於是使用百祥丸、牛李膏各一劑，瘡疹又恢復紅潤而痊癒了。因為黑色歸屬於腎，腎氣旺盛則克制脾，所以脾虛才會發冷發熱，這樣就難以治療。所用的百祥丸是瀉去膀胱的邪氣，使其不至於過盛。

五太尉因為從鞦韆上摔下來，患上急驚，抽搐，用表散的藥物治療沒有效果。這種急驚，應該先退去體內的熱，用大黃丸、玉露散、惺惺丸，加上牛黃龍麝來治療，三天後皮膚仍然發熱。我說：如果再過兩天還沒好，一定會長出斑疹。果然如此。於是使用必勝散，七天就痊癒了。這是因為一開始誤用了疏散表邪的藥物，體內熱邪不退，所以才長出斑疹。

十太尉瘡疹尚未長出來，卻打呵欠、胸悶、驚悸、忽冷忽熱、手腳冰冷、面頰發紅、咳嗽、打噴嚏。這是五臟的病症都具備了，因為沒有其他症狀，所以瘡疹還沒有長出來。如果瘡疹已經長出來，則歸屬於某一個臟腑。使用抱龍丸服幾劑，瘡疹就長出來了，其他症狀也就痊癒了。（治療方法見《校注痘疹》方）