《錢氏小兒直訣》~ 卷三 (3)
卷三 (3)
1. 五臟雜症主治
喜汗者，厚衣臥而額汗出也；盜汗者，肌肉虛而睡中汗出也，用止汗散。遍身汗，用香瓜丸。○胃虛汗者，上至項下至臍也，用益黃散。六陽虛汗者，上至頭，下至項，難治。
薛按：前症因小兒元氣未充，腠理不密；或因飲食停滯鬱熱；或厚衣溫暖，臟腑生熱，而津液妄泄也。其喜汗屬心經血熱，用導赤散；血虛，用團參湯。其盜汗屬腎經虛熱，用五味異功散；氣血虛弱，用人參養榮湯。若寒水侮土，用益黃散。設泛行施治，誤損脾胃，多成疳瘵。
其六陽虛汗，乃稟賦不足，若用參附、耆二湯，亦有生者。大凡汗多亡陽，必至角弓反張，頸項勁強。若用十全大補之劑，大有生者。
張生三子，大者汗出遍身，與香瓜丸；次者上至項，下至胸，與益脾散；小者但額有汗，與石膏湯。各五日而愈。若概用麥煎散治之，誤矣。
愚治一小兒，其面色或白或青，或惡寒，或發熱，鼻間微黃兼白，盜汗白汗，胸膈不利，飲食少思，常懷畏懼。余以為脾肺氣虛。不信，又用硃砂安神之類，前症益甚，更往來寒熱，泄瀉不食。余用六君子湯加黃耆當歸為主，佐以八珍湯之類而痊。
一小兒，五歲，腹脹泄瀉，盜汗，鼻間左腮皆白。此屬脾肺氣虛而食積所致，用六君子加山楂、神麯四劑，腹痛頓止。去二味，又四劑而大便調。用四君、歸耆二劑，而盜汗止。
一小兒，十二歲，形氣瘦弱，右腮白，兩頦赤，鼻間隱青，盜汗，久不愈。此稟足三陰虛而然也，朝用補中益氣湯，夕用六味丸而愈。
一個兒，三歲，盜汗，少食，聞藥即嘔。此胃傷也。用浮麥炒為末；每服少許，以乳調服。旬余，嘔止乳進。佐以六君子湯而愈。
一小兒，停食腹痛，夜間盜汗。此脾虛食積所致，用六君子湯數劑，腹痛漸愈，盜汗亦止。後復停食，服消積丸，作瀉不止，自汗盜汗，飲食甚少，睡而露睛，四肢發搐。此脾土虛而肝木所侮，用六君子少加柴胡治之，飲食漸進，諸症漸愈。但盜汗不止，屬腎虛，佐以地黃丸愈。
一小兒，發熱，呵欠頓悶，咬牙盜汗。屬肝膽火症，用小柴胡湯加山梔二劑，又用地黃丸料煎服而愈。
夜啼者，小兒筋骨血脈未成而多哭，脾臟冷而痛也。當與溫中藥，或花火膏主之。若虛怯為冷所乘，則唇青。
薛按：前症多因小兒稟賦不足，或乳母飲食，七情虧損所致。若面赤白，及白睛多者，屬腎氣不足，至夜則陰盛而腹痛也，用六味丸。若臉青唇白，或小便黃短，屬脾氣不足，至夜則陰盛而腹痛也，用釣藤散。若臉紅舌白，或小便赤澀，小腸熱也，用導赤散加辰砂。如不應，屬腎火，用地黃丸。
唇色青白，口中氣冷，或肢體冷，或泄瀉曲腰，或泄瀉不乳，此脾腎虛弱，用六神散。兼嘔吐，用六君子湯。大便不化，乳少腹脹，用五味異功散加漏蘆，令母服之，兒病自愈。兒亦服四五滴，尤妙。兒大數滴。
愚治一小兒，停食腹痛，夜啼，用大安丸而愈。後乳食雖入，其腹仍痛，用六君子加山楂、神麯，痛少止，乃去二味。又四劑，全痛止。
一周歲兒，痰嗽啼哭，或用抱龍丸，未止。余視其右腮白，左腮青，此肺肝二經相勝。先用瀉白散以祛肺邪，次用柴胡梔子散以平肝火。又用地黃丸以滋腎水而痊。
一個兒，三歲，夜啼，面色白，黑睛少，小便清。此脾腎氣虛，朝用補中益氣湯加山藥、五味子，夕用地黃丸，頓愈。
驚啼者，邪氣乘心也，當以安神主之。
愚按：哭而不啼多淚，是驚悸也。啼而無淚，是痛也。若因心血不足，用秘旨安神丸。心火熾盛，用導赤散。木火相搏，用柴胡梔子散。肝血不足，用六味丸。所云十啼者，蓋亦大同小異耳。愚治一小兒，白睛多，面色赤，時作啼。此稟腎不足，用地黃丸。半載後，忤其意雖哭，面色不赤。丹溪先生云：小兒忽大叫，必死。即此義也。
若浴後拭臍不幹，風入作瘡，令兒撮口甚者，是脾虛也。若頻撮口，是氣不和也。益黃散主之。
愚按：前症果因浴後拭挹不幹，用枯礬為末，搽之即愈。若兼乳母肝脾有熱，助兒為患，當用加味逍遙散，以治其母。若風入作瘡，邪傳於脾撮口者，其害匪輕。七日內患者，其危尤速。
弄熱舌者，脾臟微熱，令舌絡牽緊，時時舒熱，當少用瀉黃散。或飲水者，脾胃虛而津液少也。兼面黃肌瘦，五心煩熱者，疳瘦也，用胡黃連丸。大病未已，而弄舌者凶。
愚按：小兒舌微露而即收，名弄舌，屬心脾虧損，用溫脾散補之。舌舒長而收緩，名吐舌，乃心脾積熱，少用瀉黃散主之。兼口舌生瘡，作渴飲冷，屬腎經實熱，用瀉黃散。作渴畏冷，屬胃經虛熱，用四君子湯。食少作渴，或大便不實，脾胃虛弱也，用七味白朮散。口角流涎，或腮頰患腫，虛風熱也，先用人參安胃散，後用七味白朮散。
若午後甚者，脾血虛也，四物湯，多加參、朮、茯苓。未應，用補中益氣湯，及審相勝。其疳瘦症，當參諸症門。（七味白朮散，即人參白朮散。）
解顱者，生下囟門不合也，長必多愁少笑。目白睛多，面色㿠白，肢體消瘦者，腎虛也。
愚按：腎主髓，腦為髓之海。前症因父母精血不足，不能榮養，宜用地黃丸補之。有至七八歲，或十四五歲，血氣既盛而自合。若縱恣食色欲，戕賊真陰，亦不能盡其壽矣。此症若在乳下，當兼補其母。更以軟帛緊束兒首，使其易合。亦有囟陷、囟填，俱屬稟不足。或五疳，久病元氣虧損者，仍參後小便不通類主之。
愚治一小兒顱解，足軟膝大，不能行履，用六味丸加鹿茸治之，三月而能步履。
一個兒，年十四歲而近女色，發熱吐痰。至有室，兩目羞明，頭角脹大，仍不斷欲，頭漸大，囟門忽開。用地黃丸、益氣湯之類，斷色欲，年餘而愈。
一小兒，十三歲，患前症，內熱肺熱，形體倦怠，食少作渴。余以為所稟怯，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。
一小兒，十四歲，解顱，自覺頭大，視物皆大，畏日羞明。先兄以為腎稟怯弱，用六味丸加五味、鹿茸，及補中益氣加山藥、山茱萸，半載漸愈，二載而囟合。後婚姻，覺囟門開解，足心如炙。喜其斷色欲，戒厚味，日服前藥二劑，三載而愈。
胎肥者，生下豐厚，目睛粉紅，大便乾難，時出涎水。○胎熱者，生下有血色，時叫哭，身熱淡黃，目睛多赤，大便色黃，急欲食乳，並用浴體法主之。○胎怯者，生下面白，肌肉瘦弱，大便白水，身無血色，哽氣多噦。亦用浴體法。
薛按：浴體之法，乃開發腠理，疏泄陽氣者也。其胎氣果熱，在暑月，庶幾可用。其或胎怯，而用前法，恐復傷真氣也。然此症屬有餘者，胎肥胎熱也。因母食膏粱厚味，或怒火鬱熱。胎怯弱者，因父精不足，或母氣虛弱，用八珍湯。父精不足，用地黃丸。俱加漏蘆。令母服之，子亦服之。
急欲乳不能食者，此風邪由臍而蘊熱心脾，致舌厚唇燥，不能吮乳也。
薛按：前症果因外邪而唇口撮緊者，名為臍風，多不能救。若心脾有熱，舌尖痛不能吮乳，舌本痛不能送乳者，以柳華散敷之。若舌下腫如小舌者，或舌絡牽痛，或齒齦患白星，俱用線針刺出毒血，亦敷前散。若唇腫痛，或裂紋作痛，以當歸膏調前散敷之。若暴病發熱，作渴飲冷，大便秘結，用瀉黃散，疏導其熱。
若病後發熱，口渴飲湯，大便不實，用異功散，調補胃氣。若服攻伐之劑，兼嘔吐，或腹痛，脾胃復傷也，用四君子湯。或口角流涎，或痰氣壅盛，脾不能攝也，用六君子湯。若兒自食甘肥，或母食酒面，致兒曰舌生瘡，用清胃散以清熱。若作嘔少食，泄瀉，用白朮散以補脾。
若手足並冷，或腹痛惡寒，用六君、炮姜以溫中。若因乳母飲食，勞役失宜，發熱致兒，用補中益氣湯。因乳母肝脾二經血虛，內熱傳兒，用加味逍遙散、八珍湯。因乳母肝脾鬱怒，血虛內熱，致兒為患，用加味逍遙散、加味歸脾湯，俱加漏蘆。子亦服數滴。仍參前弄舌類。
（凡針重舌，以針直刺，不可橫桃，恐傷舌絡，則言語不清）
龜胸龜背者，由兒生下風客於脊，入於骨髓，致成龜背。若肺熱脹滿於胸膈，膈即成龜背。並用龜尿，點其骨節自愈。（取尿法：用青蓮葉安龜在上，用鏡照之，其尿自出。）
薛按：小兒元氣未充，腠理不密，風邪乘之；或痰飲蘊熱於肺，風熱交攻而致；或坐早風入骨髓。治當調補脾肺為主。若因乳母厚味辛辣而致者，當兼治其母。若因稟父肝腎虛熱者，用六味地黃丸。若稟腎氣不足者，用八味地黃丸。
若患吐瀉，或大便後雖有聲而不能言，又能咽物者，非失音，此腎怯不能上接於陽也，當以地黃丸主之。凡口噤不止，則失音語遲。
薛按：前症多因稟腎不足。蓋腎脈繫於舌本，非地黃丸不能治。故患此症者，若仰首呵欠則嗽。如未應，須兼以補中益氣湯，滋其化源。若陰火上炎，肺金受傷而失音者，亦治以前法。《保嬰集》云：小兒五六歲，腎氣不足而不能言者，用菖蒲丸。口噤不能言者，用地黃丸。
愚治一小兒，言遲，患泄瀉，聲音不亮，雜用清熱等劑，聲音如瘂，飲食少思，去後多在侵晨，朝用地黃丸加五味子，夕用補中益氣湯，其泄頓止。卻專服前丸，不兩月，其言漸亮而愈。
一小兒白睛多而黑睛少，吐瀉後，喉喑，口渴，大便不實，朝夕悉服地黃丸而痊。後思瀉，（其喉復暗，仍服前丸，遂愈。）
若大病後身目皆黃者，黃病也。○身痛背強，大小便澀，一身盡黃，小便黃赤，此黃疽也，瀉者難治。○若百日，或半年，不因病而身黃者，胃熱胎疸也。若淡黃兼白者，胃怯也。
薛按：大病後身目皆黃，或肢體黃胖者，脾氣虧損而真臟為病，宜用六君子湯、參苓白朮散，調補元氣。病後發渴者，脾氣虛而津液少也，用七味白朮散。若脾經濕熱壅滯，二便秘，腠理不得疏泄而為患者，名為黃疸，用茵陳湯。初生身黃壯熱，不乳便秘，此為胎熱，用地黃湯。
若二便赤澀，腹脹面赤，飲水，用茵陳湯調五苓散。若清便自調，四肢便冷，用益黃散。淡黃白，用調中丸。
愚治一小兒，旬日內先兩目發黃，漸及遍身，用瀉黃散，服之瘥。
一小兒，因母食鬱，飽脹咽酸，而患遍身皆黃。余以越鞠丸治其母，以瀉黃散治其子並愈。
長大不行，行則腳軟。○齒久不生，生則不固。○發久不生，生則不黑。皆胎弱也。
愚按：前症即五遲之症也。若腎主骨，齒者骨之餘，發者腎之榮也。良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然耳。有肝腎虛，長而不能行者；有肝氣虛，而手足拳攣者；有肝腎虛，而腳不能舒展者，並用地黃丸滋補之。有心氣虛而不能言語，用玄參湯、補中益氣湯培養之。
若久病，或五疳所致者，但調補脾胃為主。《全嬰方》云：頭、項、手、足、身軟，謂之五軟症，皆胎稟腎氣怯弱也。
愚治一小兒，體瘦腿細，不能行步，齒不堅固，發稀短少，屬足三陰虛，用六味地黃丸、補中益氣年餘，諸症悉愈，形體充實。
一小兒，三歲，言步未能，牙發稀少，體瘦骨立，發熱作渴，目黑晴少，服肥兒丸不應。此腎虛疳症也。前丸乃脾胃經之藥，久服則腎益虛，而疳益甚。不信，果牙發漸落。用六味丸加鹿茸、五味子，半載而愈。
一小兒，七歲，左腿細，短寸許，不良於行，目睛白多，或有盜汗，發黃成穗。用地黃丸加鹿茸、五味子為主，佐以補中益氣湯，半載行履如故。
一小兒，脫肛，半載恪服升補元氣之藥而愈。