錢乙

《錢氏小兒直訣》~ 卷三 (3)

1. 五臟雜症主治

喜汗者，厚衣臥而額汗出也；盜汗者，肌肉虛而睡中汗出也，用止汗散。遍身汗，用香瓜丸。○胃虛汗者，上至項下至臍也，用益黃散。六陽虛汗者，上至頭，下至項，難治。

薛按：前症因小兒元氣未充，腠理不密；或因飲食停滯鬱熱；或厚衣溫暖，臟腑生熱，而津液妄泄也。其喜汗屬心經血熱，用導赤散；血虛，用團參湯。其盜汗屬腎經虛熱，用五味異功散；氣血虛弱，用人參養榮湯。若寒水侮土，用益黃散。設泛行施治，誤損脾胃，多成疳瘵。

白話文：

容易出汗的人，即使穿著厚衣服躺著，也會額頭冒汗；盜汗的人，體力虛弱，睡覺時會出汗，可以用止汗散治療。全身出汗，可以用香瓜丸治療。胃虛所致的出汗，從頭頂到肚臍都會出汗，可以用益黃散治療。六陽虛所致的出汗，從頭到脖子都會出汗，難以治療。

薛氏註解：上述症狀多見於兒童，因為兒童元氣尚未充沛，肌膚腠理不密；也可能因為飲食積滯、鬱熱內生；或者穿著厚衣服，身體溫暖，導致臟腑生熱，津液外泄。容易出汗屬於心經血熱，可以用導赤散治療；血虛則可以用團參湯治療。盜汗屬於腎經虛熱，可以用五味異功散治療；氣血虛弱則可以用人參養榮湯治療。如果寒氣侵犯脾胃，可以用益黃散治療。但如果泛泛而論，不分虛實，胡亂用藥，容易損傷脾胃，導致疳積。

其六陽虛汗，乃稟賦不足，若用參附、耆二湯，亦有生者。大凡汗多亡陽，必至角弓反張，頸項勁強。若用十全大補之劑，大有生者。

張生三子，大者汗出遍身，與香瓜丸；次者上至項，下至胸，與益脾散；小者但額有汗，與石膏湯。各五日而愈。若概用麥煎散治之，誤矣。

愚治一小兒，其面色或白或青，或惡寒，或發熱，鼻間微黃兼白，盜汗白汗，胸膈不利，飲食少思，常懷畏懼。余以為脾肺氣虛。不信，又用硃砂安神之類，前症益甚，更往來寒熱，泄瀉不食。余用六君子湯加黃耆當歸為主，佐以八珍湯之類而痊。

白話文：

六陽虛汗，指的是天生體質虛弱，容易出汗。即使使用人参附子、黄芪二味藥湯，也有可能治癒。一般来说，汗出过多耗损阳气，会导致身体僵硬，脖子发紧。如果使用十全大补汤，也有很大的治愈可能。

張生有三个儿子，大儿子全身出汗，用香瓜丸治疗；二儿子从脖子到胸口出汗，用益脾散治疗；小儿子只额头出汗，用石膏汤治疗。五天后，他们都痊愈了。如果一概用麦煎散治疗，就错了。

我曾经治疗过一个小孩，他的脸色有时白有时青，有时怕冷，有时发热，鼻尖微微泛黄带白，盗汗，汗出清稀，胸闷不舒，食欲不振，经常感到恐惧。我认为是脾肺气虚。他不相信，又用硃砂安神之类的药，反而加重病情，反复寒热，腹泻不食。我用六君子汤加黄芪、当归为主，佐以八珍汤之类的药，他便痊愈了。

一小兒，五歲，腹脹泄瀉，盜汗，鼻間左腮皆白。此屬脾肺氣虛而食積所致，用六君子加山楂、神麯四劑，腹痛頓止。去二味，又四劑而大便調。用四君、歸耆二劑，而盜汗止。

一小兒，十二歲，形氣瘦弱，右腮白，兩頦赤，鼻間隱青，盜汗，久不愈。此稟足三陰虛而然也，朝用補中益氣湯，夕用六味丸而愈。

一個兒，三歲，盜汗，少食，聞藥即嘔。此胃傷也。用浮麥炒為末；每服少許，以乳調服。旬余，嘔止乳進。佐以六君子湯而愈。

一小兒，停食腹痛，夜間盜汗。此脾虛食積所致，用六君子湯數劑，腹痛漸愈，盜汗亦止。後復停食，服消積丸，作瀉不止，自汗盜汗，飲食甚少，睡而露睛，四肢發搐。此脾土虛而肝木所侮，用六君子少加柴胡治之，飲食漸進，諸症漸愈。但盜汗不止，屬腎虛，佐以地黃丸愈。

白話文：

一個五歲的小孩，肚子脹痛、拉肚子，還一直盜汗，鼻子和左邊臉頰都發白。這是脾肺氣虛，又有食物積滯造成的，醫生開了六君子湯加山楂、神麴，吃了四劑後，腹痛就止住了。再把山楂和神麴去掉，又吃了四劑，拉肚子也好了。接著用四君子湯加黃芪、黨參兩劑，盜汗就消失了。

另一個十二歲的小孩，身體瘦弱，右邊臉頰發白，下巴兩邊發紅，鼻樑隱隱泛青，還盜汗，一直好不了。這是因為先天不足，脾腎虛弱導致的。醫生早上給他喝補中益氣湯，晚上給他吃六味丸，最後就痊癒了。

一個三歲的小孩，一直盜汗，吃得很少，聞到藥就吐。這是胃受傷了。醫生用浮麥炒成粉末，每次用少量乳汁調和服用。十天左右，嘔吐停止，奶水也喝得多了。再配上六君子湯，就痊癒了。

還有一個小孩，吃不下飯，肚子痛，晚上還盜汗。這是脾虛食積引起的，醫生開了六君子湯，吃了幾劑後，肚子痛漸漸好了，盜汗也消失了。後來又吃不下飯，醫生給他吃了消積丸，結果拉肚子拉不停，還自汗盜汗，吃得很少，睡覺時眼睛睜著，四肢抽搐。這是脾土虛弱，被肝木所克制，醫生用六君子湯加少量柴胡治療，孩子慢慢地能吃飯了，各種症狀也逐漸消失。但盜汗還是止不住，這是腎虛造成的，醫生再用地黃丸就痊癒了。

一小兒，發熱，呵欠頓悶，咬牙盜汗。屬肝膽火症，用小柴胡湯加山梔二劑，又用地黃丸料煎服而愈。

夜啼者，小兒筋骨血脈未成而多哭，脾臟冷而痛也。當與溫中藥，或花火膏主之。若虛怯為冷所乘，則唇青。

薛按：前症多因小兒稟賦不足，或乳母飲食，七情虧損所致。若面赤白，及白睛多者，屬腎氣不足，至夜則陰盛而腹痛也，用六味丸。若臉青唇白，或小便黃短，屬脾氣不足，至夜則陰盛而腹痛也，用釣藤散。若臉紅舌白，或小便赤澀，小腸熱也，用導赤散加辰砂。如不應，屬腎火，用地黃丸。

白話文：

有一個小孩發燒，打呵欠、呼吸困難，還磨牙盜汗。這是肝膽火旺的症狀，可以用小柴胡湯加山梔兩劑，再用地黃丸的藥材煎服，就可以治癒。

晚上哭鬧的孩子，是因為筋骨血脈還未發育完全，容易哭鬧，而且脾臟虛寒疼痛。應該給孩子吃溫中藥，或者用花火膏治療。如果孩子體弱虛寒，被寒邪侵襲，就會嘴唇發青。

薛氏說：前面的症狀，大多是因為小孩先天稟賦不足，或者母親飲食不節、情緒失調導致。如果孩子的臉頰發紅發白，眼白很多，這是腎氣不足的表現，晚上就會陰氣盛而腹痛，可以用六味丸治療。如果孩子的臉色發青、嘴唇發白，或者小便發黃且量少，這是脾氣不足的表現，晚上就會陰氣盛而腹痛，可以用釣藤散治療。如果孩子的臉頰發紅、舌頭發白，或者小便發紅且澀，這是小腸有熱的表現，可以用導赤散加辰砂治療。如果以上藥物都不管用，那就是腎火旺，可以用地黃丸治療。

唇色青白，口中氣冷，或肢體冷，或泄瀉曲腰，或泄瀉不乳，此脾腎虛弱，用六神散。兼嘔吐，用六君子湯。大便不化，乳少腹脹，用五味異功散加漏蘆，令母服之，兒病自愈。兒亦服四五滴，尤妙。兒大數滴。

愚治一小兒，停食腹痛，夜啼，用大安丸而愈。後乳食雖入，其腹仍痛，用六君子加山楂、神麯，痛少止，乃去二味。又四劑，全痛止。

一周歲兒，痰嗽啼哭，或用抱龍丸，未止。余視其右腮白，左腮青，此肺肝二經相勝。先用瀉白散以祛肺邪，次用柴胡梔子散以平肝火。又用地黃丸以滋腎水而痊。

白話文：

嘴唇顏色青白，口中氣息冰冷，或者四肢冰冷，或者腹瀉腰痛，或者腹瀉奶水不足，這是脾腎虛弱，可以用六神散治療。如果還伴隨嘔吐，則用六君子湯。如果大便不成形，奶水少肚子脹，則用五味異功散加入漏蘆，讓母親服用，孩子自然會痊癒。孩子也可以服用四五滴，效果更佳。孩子大一點就多滴幾滴。

我曾經治療一個小孩，停食腹痛，夜裡哭鬧，用大安丸治療就痊癒了。後來雖然能吃奶，但是肚子還痛，就用六君子湯加上山楂和神麴，疼痛減輕就停掉這兩種藥。再服用四劑，疼痛就完全止住了。

有一個一歲的孩子，痰嗽哭鬧，用抱龍丸治療沒有效果。我觀察到他右邊臉頰白，左邊臉頰青，這是肺肝兩經相互克制。先用瀉白散祛除肺部的邪氣，然後用柴胡梔子散平息肝火。再用地黃丸滋養腎水，孩子就痊癒了。

一個兒，三歲，夜啼，面色白，黑睛少，小便清。此脾腎氣虛，朝用補中益氣湯加山藥、五味子，夕用地黃丸，頓愈。

驚啼者，邪氣乘心也，當以安神主之。

愚按：哭而不啼多淚，是驚悸也。啼而無淚，是痛也。若因心血不足，用秘旨安神丸。心火熾盛，用導赤散。木火相搏，用柴胡梔子散。肝血不足，用六味丸。所云十啼者，蓋亦大同小異耳。愚治一小兒，白睛多，面色赤，時作啼。此稟腎不足，用地黃丸。半載後，忤其意雖哭，面色不赤。丹溪先生云：小兒忽大叫，必死。即此義也。

白話文：

有個三歲的孩子，晚上一直哭鬧，臉色蒼白，眼珠子黑的部分很少，小便清澈。這是脾腎氣虛，早上就用補中益氣湯加上山藥、五味子，晚上就用地黃丸，很快就治好了。

孩子驚恐哭鬧，是邪氣侵犯心神，要以安神藥物來治療。

我認為，孩子哭泣而不發出聲音，只流眼淚，是驚嚇；哭鬧卻不流眼淚，是疼痛。如果因心血不足引起哭鬧，就用秘旨安神丸；如果是心火旺盛，就用導赤散；如果是肝火與心火互相搏鬥，就用柴胡梔子散；如果是肝血不足，就用六味丸。所謂的十種哭鬧，其實大同小異。我曾經治過一個孩子，眼白多，臉色發紅，時常哭鬧。這是先天腎氣不足，就用地黃丸。半年後，即使孩子不順心哭鬧，臉色也不再發紅。丹溪先生說：小兒突然大聲哭鬧，必死無疑。這也是這個道理。

若浴後拭臍不幹，風入作瘡，令兒撮口甚者，是脾虛也。若頻撮口，是氣不和也。益黃散主之。

愚按：前症果因浴後拭挹不幹，用枯礬為末，搽之即愈。若兼乳母肝脾有熱，助兒為患，當用加味逍遙散，以治其母。若風入作瘡，邪傳於脾撮口者，其害匪輕。七日內患者，其危尤速。

弄熱舌者，脾臟微熱，令舌絡牽緊，時時舒熱，當少用瀉黃散。或飲水者，脾胃虛而津液少也。兼面黃肌瘦，五心煩熱者，疳瘦也，用胡黃連丸。大病未已，而弄舌者凶。

白話文：

洗澡後如果沒有擦乾肚臍，風寒入侵容易造成瘡瘍，孩子頻繁地吸吮手指，這是脾虛所致。如果孩子經常吸吮手指，則表示氣血不和。可以用益黃散來治療。

我認為，如果症狀真的是因為洗澡後沒有擦乾肚臍引起的，可以用枯礬研磨成粉末塗抹，就能痊癒。如果同時乳母肝脾有熱，導致孩子受影響，應該服用加味逍遙散來治療母親。如果風寒入侵造成瘡瘍，邪氣傳入脾臟導致孩子吸吮手指，其危害不容小覷。如果病症在七天內出現，則病情會迅速惡化。

如果孩子總是伸出舌頭，表示脾臟微熱，導致舌絡緊繃，經常伸出舌頭散熱，應該減少服用瀉黃散的量。如果孩子經常喝水，則說明脾胃虛弱，津液不足。如果孩子同時伴有面色發黃、肌膚瘦削、五心煩熱，則屬於疳瘦，可以用胡黃連丸來治療。如果大病尚未痊癒，孩子又經常伸出舌頭，預後凶險。

愚按：小兒舌微露而即收，名弄舌，屬心脾虧損，用溫脾散補之。舌舒長而收緩，名吐舌，乃心脾積熱，少用瀉黃散主之。兼口舌生瘡，作渴飲冷，屬腎經實熱，用瀉黃散。作渴畏冷，屬胃經虛熱，用四君子湯。食少作渴，或大便不實，脾胃虛弱也，用七味白朮散。口角流涎，或腮頰患腫，虛風熱也，先用人參安胃散，後用七味白朮散。

若午後甚者，脾血虛也，四物湯，多加參、朮、茯苓。未應，用補中益氣湯，及審相勝。其疳瘦症，當參諸症門。（七味白朮散，即人參白朮散。）

白話文：

古代醫書中提到，小孩子的舌頭稍微露出來就馬上縮回去，叫做「弄舌」，這是心脾虛損引起的，可以用溫脾散來補益。如果舌頭伸出來很長，而且收回去很慢，叫做「吐舌」，這是心脾積熱造成的，可以用瀉黃散來瀉火，但劑量要少。如果還伴隨著口舌生瘡、口渴想喝冷飲，這是腎經實熱，可以用瀉黃散。如果口渴卻怕冷，這是胃經虛熱，可以用四君子湯。如果食慾不佳、口渴，或者大便不成形，這是脾胃虛弱，可以用七味白朮散。如果嘴角流口水，或者腮頰腫脹，這是虛風熱，先用人參安胃散，之後再用七味白朮散。

如果這些症狀在下午更嚴重，這是脾血虛，可以用四物湯，加重人參、白朮、茯苓的用量。如果效果不好，可以用補中益氣湯，並仔細觀察病情，找到最佳治療方法。至於疳瘦症，應該參考其他症狀的治療方法。七味白朮散就是人參白朮散。

解顱者，生下囟門不合也，長必多愁少笑。目白睛多，面色㿠白，肢體消瘦者，腎虛也。

愚按：腎主髓，腦為髓之海。前症因父母精血不足，不能榮養，宜用地黃丸補之。有至七八歲，或十四五歲，血氣既盛而自合。若縱恣食色欲，戕賊真陰，亦不能盡其壽矣。此症若在乳下，當兼補其母。更以軟帛緊束兒首，使其易合。亦有囟陷、囟填，俱屬稟不足。或五疳，久病元氣虧損者，仍參後小便不通類主之。

愚治一小兒顱解，足軟膝大，不能行履，用六味丸加鹿茸治之，三月而能步履。

一個兒，年十四歲而近女色，發熱吐痰。至有室，兩目羞明，頭角脹大，仍不斷欲，頭漸大，囟門忽開。用地黃丸、益氣湯之類，斷色欲，年餘而愈。

白話文：

解顱，指的是出生時囟門未合，長大後會多愁少笑。眼睛的白膜多，面色蒼白，身體消瘦，這表示是腎虛的症狀。

我認為，腎主理髓，腦是髓的聚集地。這些症狀可能因為父母的精血不足，導致子孫的身體無法得到充分的滋養，應使用地黃丸來補充。如果在七八歲或十四、五歲左右，隨著血氣的充實，有可能自然合閉。但如果放任飲食和性慾，傷害了真正的陰精，也可能無法延續生命。如果這個問題發生在乳房下方，則應同時補充母親的養分。再以柔軟的布料緊束小孩的頭部，這樣可以促進囟門的合閉。有些情況下，囟門凹陷或充盈，都可能是先天不足所致。或者長期生病導致元氣損失，這種情況可以參考後面的小便不通的治療方式。

我曾治療過一個小孩，他的頭部鬆弛，膝蓋粗大，無法行走，使用六味丸加上鹿茸進行治療，三個月後就能走路了。

有一個十四歲的小孩接近女性，出現發熱和嘔吐的症狀。到了結婚的年齡，雙眼畏光，頭部和額頭膨脹，但仍然不節制性慾，頭部逐漸增大，囟門忽然開闊。使用地黃丸、益氣湯等藥物，阻止他放縱性慾，經過一年的治療，病情得以痊癒。

一小兒，十三歲，患前症，內熱肺熱，形體倦怠，食少作渴。余以為所稟怯，用六味丸加鹿茸補之，不越月而痊。

一小兒，十四歲，解顱，自覺頭大，視物皆大，畏日羞明。先兄以為腎稟怯弱，用六味丸加五味、鹿茸，及補中益氣加山藥、山茱萸，半載漸愈，二載而囟合。後婚姻，覺囟門開解，足心如炙。喜其斷色欲，戒厚味，日服前藥二劑，三載而愈。

胎肥者，生下豐厚，目睛粉紅，大便乾難，時出涎水。○胎熱者，生下有血色，時叫哭，身熱淡黃，目睛多赤，大便色黃，急欲食乳，並用浴體法主之。○胎怯者，生下面白，肌肉瘦弱，大便白水，身無血色，哽氣多噦。亦用浴體法。

白話文：

有一個小孩，十三歲，患有前症，內熱肺熱，身體疲倦，食慾不佳且口渴。我認為他先天體質虛弱，便用六味丸加上鹿茸來補益他，不到一個月就痊癒了。

另一個小孩，十四歲，患有解顱症，自覺頭顱變大，看東西都覺得很大，畏懼陽光，眼睛羞於見光。他的兄長認為他是腎臟先天虛弱，便用六味丸加上五味、鹿茸，以及補中益氣湯加上山藥和山茱萸，治療了半年，症狀漸漸好轉，兩年後頭頂囟門才閉合。後來他結婚後，感覺頭頂囟門又開解了，腳心像火燒一樣。為了避免他因縱慾而加重病情，便勸他戒除房事和厚味食物，每天服用之前的藥方兩劑，三年後才痊癒。

胎兒過於肥胖的，出生後體型豐滿，眼睛呈現粉紅色，大便乾燥難解，經常流口水。胎兒有熱氣的，出生後有血色，經常哭鬧，身體發熱，皮膚略呈淡黃色，眼睛多半發紅，大便呈黃色，急於吃奶。這兩種情況都需要使用浴體法來治療。胎兒體質虛弱的，出生後面色蒼白，肌肉瘦弱，大便稀薄如水，身體沒有血色，容易打嗝和嘔吐。這種情況也要使用浴體法治療。

薛按：浴體之法，乃開發腠理，疏泄陽氣者也。其胎氣果熱，在暑月，庶幾可用。其或胎怯，而用前法，恐復傷真氣也。然此症屬有餘者，胎肥胎熱也。因母食膏粱厚味，或怒火鬱熱。胎怯弱者，因父精不足，或母氣虛弱，用八珍湯。父精不足，用地黃丸。俱加漏蘆。令母服之，子亦服之。

急欲乳不能食者，此風邪由臍而蘊熱心脾，致舌厚唇燥，不能吮乳也。

薛按：前症果因外邪而唇口撮緊者，名為臍風，多不能救。若心脾有熱，舌尖痛不能吮乳，舌本痛不能送乳者，以柳華散敷之。若舌下腫如小舌者，或舌絡牽痛，或齒齦患白星，俱用線針刺出毒血，亦敷前散。若唇腫痛，或裂紋作痛，以當歸膏調前散敷之。若暴病發熱，作渴飲冷，大便秘結，用瀉黃散，疏導其熱。

白話文：

薛氏按語：

浴體之法，乃開發腠理，疏泄陽氣者也。
（沐浴的方法，可以打開毛孔，疏通陽氣。）

其胎氣果熱，在暑月，庶幾可用。
（如果胎兒的氣血過熱，在夏季，可以考慮使用沐浴法。）

其或胎怯，而用前法，恐復傷真氣也。
（但如果胎兒虛弱，使用前述的沐浴法，可能會傷及元氣。）

然此症屬有餘者，胎肥胎熱也。
（這種胎兒氣血過熱的情況，屬於陽盛，胎兒肥胖且熱。）

因母食膏粱厚味，或怒火鬱熱。
（可能是因為母親飲食過於油膩，或者情緒過度急躁，導致內火上炎。）

胎怯弱者，因父精不足，或母氣虛弱，用八珍湯。
（如果胎兒虛弱，可能是父親精氣不足，或者母親體虛，可用八珍湯調補。）

父精不足，用地黃丸。
（如果父親精氣不足，可用地黃丸補腎。）

俱加漏蘆。令母服之，子亦服之。
（兩種藥方都要加入漏蘆，讓母親服用，也讓胎兒服用。）

急欲乳不能食者，此風邪由臍而蘊熱心脾，致舌厚唇燥，不能吮乳也。
（嬰兒急著吸吮乳汁，卻不能吃，這是因為風邪從臍部進入，積聚在心脾，導致舌頭厚重，嘴唇乾燥，無法吸吮乳汁。）

薛氏再按：

前症果因外邪而唇口撮緊者，名為臍風，多不能救。
（如果嬰兒是因外邪導致嘴唇緊閉的，稱為臍風，大多無法救治。）

若心脾有熱，舌尖痛不能吮乳，舌本痛不能送乳者，以柳華散敷之。
（如果嬰兒心脾有熱，舌尖疼痛無法吸吮，舌根疼痛無法吞嚥乳汁，可用柳華散敷在舌頭上。）

若舌下腫如小舌者，或舌絡牽痛，或齒齦患白星，俱用線針刺出毒血，亦敷前散。
（如果嬰兒舌頭下方腫脹，或者舌繫帶疼痛，或者牙齦長白點，可以用細針刺破，排出毒血，然後敷用柳華散。）

若唇腫痛，或裂紋作痛，以當歸膏調前散敷之。
（如果嬰兒嘴唇腫痛，或者嘴唇裂開疼痛，可用當歸膏調和柳華散敷在嘴唇上。）

若暴病發熱，作渴飲冷，大便秘結，用瀉黃散，疏導其熱。
（如果嬰兒突然發燒，口渴想喝冷水，大便乾燥，可以用瀉黃散疏導熱氣。）

若病後發熱，口渴飲湯，大便不實，用異功散，調補胃氣。若服攻伐之劑，兼嘔吐，或腹痛，脾胃復傷也，用四君子湯。或口角流涎，或痰氣壅盛，脾不能攝也，用六君子湯。若兒自食甘肥，或母食酒面，致兒曰舌生瘡，用清胃散以清熱。若作嘔少食，泄瀉，用白朮散以補脾。

若手足並冷，或腹痛惡寒，用六君、炮姜以溫中。若因乳母飲食，勞役失宜，發熱致兒，用補中益氣湯。因乳母肝脾二經血虛，內熱傳兒，用加味逍遙散、八珍湯。因乳母肝脾鬱怒，血虛內熱，致兒為患，用加味逍遙散、加味歸脾湯，俱加漏蘆。子亦服數滴。仍參前弄舌類。

白話文：

如果生病後發燒，口渴想喝湯，大便不成形，可以用異功散來調理脾胃。如果服用攻伐性的藥物，又伴隨嘔吐或腹痛，表示脾胃受損，可以用四君子湯。如果口角流口水，或者痰多，表示脾臟無法正常運作，可以用六君子湯。如果小孩愛吃甜食，或者母親吃酒喝麵，導致小孩舌頭生瘡，可以用清胃散來清熱。如果出現嘔吐、食慾不振、腹瀉，可以用白朮散來補脾。

如果手腳冰冷，或者腹痛怕冷，可以用六君湯加炮姜來溫暖脾胃。如果因為乳母飲食、勞動過度，導致孩子發燒，可以用補中益氣湯。如果因為乳母肝脾血虛，內熱傳給孩子，可以用加味逍遙散、八珍湯。如果因為乳母肝脾鬱怒，血虛內熱，導致孩子生病，可以用加味逍遙散、加味歸脾湯，並且都加入漏蘆，孩子也可以服用幾滴。同時也要參考之前判斷舌頭的相關方法。

（凡針重舌，以針直刺，不可橫桃，恐傷舌絡，則言語不清）

龜胸龜背者，由兒生下風客於脊，入於骨髓，致成龜背。若肺熱脹滿於胸膈，膈即成龜背。並用龜尿，點其骨節自愈。（取尿法：用青蓮葉安龜在上，用鏡照之，其尿自出。）

薛按：小兒元氣未充，腠理不密，風邪乘之；或痰飲蘊熱於肺，風熱交攻而致；或坐早風入骨髓。治當調補脾肺為主。若因乳母厚味辛辣而致者，當兼治其母。若因稟父肝腎虛熱者，用六味地黃丸。若稟腎氣不足者，用八味地黃丸。

若患吐瀉，或大便後雖有聲而不能言，又能咽物者，非失音，此腎怯不能上接於陽也，當以地黃丸主之。凡口噤不止，則失音語遲。

白話文：

针灸时如果舌头过重，应该用针直刺，不能横着刺，以免伤到舌头的经络，导致说话不清。

龟背和龟胸都是因为婴儿出生后受风邪侵袭，进入脊椎骨髓，导致背部形状像龟壳。也可能是因为肺热胀满胸膈，膈肌也像龟壳一样。可以用乌龟的尿液滴在骨节上，就能自愈。（收集乌龟尿的方法：用青莲叶把乌龟放在上面，用镜子照射，乌龟就会排尿）。

薛氏注解：小儿元气尚未充沛，毛孔疏松，容易受风邪侵袭；或者痰饮积聚在肺部，风热交织攻伐导致；或者坐风吹入骨髓。治疗应该以调补脾肺为主。如果是因为乳母饮食辛辣导致，应该兼顾治疗乳母。如果是因为父亲肝肾虚热导致，应该用六味地黄丸治疗。如果是因为肾气不足导致，应该用八味地黄丸治疗。

如果患有呕吐腹泻，或者大便后虽然有声音但不能说话，又能吞咽食物，这不是失音，这是肾气虚弱不能上达阳气导致，应该用地黄丸治疗。如果嘴巴一直紧闭不张，那就是失音，说话迟缓。

薛按：前症多因稟腎不足。蓋腎脈繫於舌本，非地黃丸不能治。故患此症者，若仰首呵欠則嗽。如未應，須兼以補中益氣湯，滋其化源。若陰火上炎，肺金受傷而失音者，亦治以前法。《保嬰集》云：小兒五六歲，腎氣不足而不能言者，用菖蒲丸。口噤不能言者，用地黃丸。

愚治一小兒，言遲，患泄瀉，聲音不亮，雜用清熱等劑，聲音如瘂，飲食少思，去後多在侵晨，朝用地黃丸加五味子，夕用補中益氣湯，其泄頓止。卻專服前丸，不兩月，其言漸亮而愈。

一小兒白睛多而黑睛少，吐瀉後，喉喑，口渴，大便不實，朝夕悉服地黃丸而痊。後思瀉，（其喉復暗，仍服前丸，遂愈。）

白話文：

薛氏注釋：

前述症狀多半是因為先天腎氣不足所致。因為腎經與舌根相連，非地黃丸不可治癒。因此，患有此症者，如果仰頭打呵欠就會咳嗽。若地黃丸無效，則需同時服用補中益氣湯來滋養其化生之源。若陰火上炎，肺金受損而失聲，也可用上述方法治療。

《保嬰集》中記載：幼兒五、六歲時，腎氣不足而無法說話者，可以用菖蒲丸。口緊閉不能說話者，則用地黃丸。

個人經驗：

我曾治療一位說話遲緩的孩童，他同時患有腹瀉，聲音微弱，服用過清熱類藥物後，聲音變得像啞巴一樣，食慾不振，精神不佳，腹瀉大多在清晨發生。我早上給他服用地黃丸加入五味子，晚上則服用補中益氣湯，他的腹瀉立刻停止。之後，他持續服用地黃丸，不到兩個月，聲音逐漸清晰，病況痊癒。

另一位幼兒，眼白多而眼黑少，腹瀉後出現喉嚨沙啞，口渴，大便不成形。我讓他早晚服用地黃丸，病情痊癒。後來他再次腹瀉，喉嚨再度沙啞，再次服用地黃丸後，也治好了。

若大病後身目皆黃者，黃病也。○身痛背強，大小便澀，一身盡黃，小便黃赤，此黃疽也，瀉者難治。○若百日，或半年，不因病而身黃者，胃熱胎疸也。若淡黃兼白者，胃怯也。

薛按：大病後身目皆黃，或肢體黃胖者，脾氣虧損而真臟為病，宜用六君子湯、參苓白朮散，調補元氣。病後發渴者，脾氣虛而津液少也，用七味白朮散。若脾經濕熱壅滯，二便秘，腠理不得疏泄而為患者，名為黃疸，用茵陳湯。初生身黃壯熱，不乳便秘，此為胎熱，用地黃湯。

白話文：

如果大病之後，身體和眼睛都發黃，那就是黃疸病。如果身體疼痛、背部僵硬、大小便不順暢、全身發黃，小便顏色黃赤，這就是黃疸，如果腹瀉就更難治療。如果在百天或半年後，沒有生病卻身體發黃，可能是胃熱造成的胎疸。如果顏色是淡黃色又帶點白色，就代表胃氣虛弱。

薛氏注解：大病之後，身體和眼睛都發黃，或者四肢發黃腫胖，是脾氣虛損導致內臟生病，應該用六君子湯、參苓白朮散來補益元氣。病後感到口渴，是脾氣虛弱，津液不足，應該用七味白朮散。如果脾經濕熱壅滯，出現便秘，毛孔無法疏泄而導致疾病，稱為黃疸，應該用茵陳湯。新生兒出生後身體發黃、體溫高、不吸奶、便秘，這是胎熱，應該用地黃湯。

若二便赤澀，腹脹面赤，飲水，用茵陳湯調五苓散。若清便自調，四肢便冷，用益黃散。淡黃白，用調中丸。

愚治一小兒，旬日內先兩目發黃，漸及遍身，用瀉黃散，服之瘥。

一小兒，因母食鬱，飽脹咽酸，而患遍身皆黃。余以越鞠丸治其母，以瀉黃散治其子並愈。

長大不行，行則腳軟。○齒久不生，生則不固。○發久不生，生則不黑。皆胎弱也。

愚按：前症即五遲之症也。若腎主骨，齒者骨之餘，發者腎之榮也。良由父母精血不足，腎氣虛弱，不能榮養而然耳。有肝腎虛，長而不能行者；有肝氣虛，而手足拳攣者；有肝腎虛，而腳不能舒展者，並用地黃丸滋補之。有心氣虛而不能言語，用玄參湯、補中益氣湯培養之。

白話文：

如果大便和小便都又紅又澀，肚子脹、臉色發紅，喝水就用茵陳湯加入五苓散調配服用。如果大便能自行恢復正常，但四肢冰冷，就用益黃散。如果大便顏色是淡黃色或白色，就用調中丸。

我曾經治療過一個小孩，他十天內先眼睛發黃，然後黃色逐漸蔓延到全身，我用瀉黃散治療，服藥後就好了。

另一個小孩，因為他媽媽吃太多鬱氣的食物，導致飽脹、咽喉酸痛，然後小孩全身發黃。我用越鞠丸治療他媽媽，用瀉黃散治療小孩，兩個都治好了。

如果小孩長大後走路不穩，走路就腿軟，或者牙齒很久才長出來，長出來也不牢固，或者頭髮很久才長出來，長出來也不黑，這些都是胎兒虛弱造成的。

我認為以上症狀就是五遲症。腎臟主宰骨骼，牙齒是骨骼的精華，頭髮是腎臟的精華。這些症狀都是因為父母精血不足，腎氣虛弱，無法滋養身體導致的。有些孩子是因為肝腎虛弱，長大後走路不穩；有些孩子是因為肝氣虛弱，手腳緊握成拳；有些孩子是因為肝腎虛弱，腳不能伸展，這些都可以用地黃丸滋補。有些孩子是因為心氣虛弱，不能說話，可以用玄參湯和補中益氣湯調理。

若久病，或五疳所致者，但調補脾胃為主。《全嬰方》云：頭、項、手、足、身軟，謂之五軟症，皆胎稟腎氣怯弱也。

愚治一小兒，體瘦腿細，不能行步，齒不堅固，發稀短少，屬足三陰虛，用六味地黃丸、補中益氣年餘，諸症悉愈，形體充實。

一小兒，三歲，言步未能，牙發稀少，體瘦骨立，發熱作渴，目黑晴少，服肥兒丸不應。此腎虛疳症也。前丸乃脾胃經之藥，久服則腎益虛，而疳益甚。不信，果牙發漸落。用六味丸加鹿茸、五味子，半載而愈。

一小兒，七歲，左腿細，短寸許，不良於行，目睛白多，或有盜汗，發黃成穗。用地黃丸加鹿茸、五味子為主，佐以補中益氣湯，半載行履如故。

一小兒，脫肛，半載恪服升補元氣之藥而愈。

白話文：

如果孩子長期生病，或是因為五疳引起的疾病，治療時要以調補脾胃為主。古書《全嬰方》說：頭、頸、手、腳、身體無力，稱為五軟症，都是因為先天腎氣虛弱造成的。

我曾經治療過一個小孩，他身體瘦弱、腿細、走路困難、牙齒不堅固、頭髮稀疏短少，屬於足三陰虛，我用六味地黃丸和補中益氣湯治療了一年多，所有症狀都痊癒了，身體也變得結實。

還有一個三歲的小孩，不會說話走路，牙齒稀疏，身體瘦弱，骨瘦如柴，發燒口渴，眼睛黑眼珠少，服用肥兒丸沒有效果。這是腎虛疳症，肥兒丸是補脾胃的藥，長期服用會加重腎虛，反而會使疳症更嚴重。果然，孩子的牙齒開始慢慢掉落。我改用六味丸加上鹿茸、五味子，半年後就痊癒了。

又有一個七歲的小孩，左腿細小，比正常腿短一寸左右，走路不方便，眼白多，有時盜汗，頭髮發黃成束狀。我用地黃丸加上鹿茸、五味子，再輔以補中益氣湯治療，半年後就能像正常人一樣行走。

還有一個小孩，患有脫肛，服用補元氣的藥物半年後痊癒。