《錢氏小兒直訣》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 五臟內外疳症主治
凡小兒疳在內，目腫腹脹，瀉痢青白，體漸瘦弱；疳在外，鼻下赤爛，頻揉鼻耳，或肢體生瘡。鼻瘡用蘭香散。諸瘡用白粉散。肝疳，一名筋疳，白膜遮睛，或瀉血而瘦，用地黃丸。心疳，面黃頰赤，身體壯熱，用安神丸。脾疳，一名肥疳，體黃削瘦，皮膚於澀而有瘡，腹大嗜土，用益黃散。
腎疳，一名骨疳，肢體削瘦，遍生瘡疥，喜臥濕地，用地黃丸。肺疳，一名氣疳，喘嗽氣促，口鼻生瘡，用益黃散。若患潮熱，當先補肝，後瀉心，若妄以硝黃諸藥利之；若患癖當消磨，若誤以巴豆、硼砂下之；又傷寒誤下，皆能成疳。其初病者為熱疳，用黃連丸；久病者為冷疳，用木香丸；冷熱相兼者，如聖丸。
白話文：
孩子如果內疳，會出現眼睛腫脹、肚子脹、拉肚子、大便呈青白色、身體逐漸消瘦；外疳則會有鼻下發紅潰爛、經常揉鼻子和耳朵、或是四肢長瘡。鼻瘡可以用蘭香散治療，其他瘡可以用白粉散治療。肝疳，又稱筋疳，症狀是眼白被白膜遮蓋，或拉肚子帶血並消瘦，可以用地黃丸治療。心疳，症狀是面色發黃、兩頰發紅、身體發熱，可以用安神丸治療。脾疳，又稱肥疳，症狀是身體發黃、消瘦、皮膚乾燥粗糙、長瘡，肚子大、喜歡吃土，可以用益黃散治療。腎疳，又稱骨疳，症狀是四肢消瘦、全身長瘡疥，喜歡睡在潮濕的地方，可以用地黃丸治療。肺疳，又稱氣疳，症狀是呼吸急促、咳嗽、口鼻長瘡，可以用益黃散治療。如果孩子出現潮熱，應該先補肝後瀉心，不要亂用硝石、黃芩等藥物瀉火；如果有癖症，應該慢慢消磨，不要誤用巴豆、硼砂等藥物攻下；傷寒誤下也會導致疳病。初期病症屬於熱疳，可以用黃連丸治療；久病者屬於冷疳，可以用木香丸治療；冷熱兼雜者，可以用如聖丸治療。
用之津液短少者，用白朮散。凡此，因大病脾胃虧損，內亡津液所致。當固脾胃為主，而早為施治，則不變敗症也。
薛按：疳症，或哺食大早，或嗜食甘肥，或服峻厲之藥，重亡津液，虛火熾盛，或因稟賦，或乳母厚味、七情致之，各當調治其內。○若口舌蝕爛，身體壯熱，腮唇赤色，或作腫痛，腹膈煩悶，或掌熱咽乾，作渴飲水，便赤盜汗，齧齒虛驚，此心經內外疳也，用安神丸之類主之。
○若鼻外生瘡，眼目赤爛，肢體似癬，兩耳前後、項側、缺盆、兩腋結核，或小腹內股、玉莖、陰囊、睪丸腫潰，小便不調，或出白津，或咬指甲，搖頭側目，白膜遮睛，羞明畏日，肚大青筋，口乾下血，此肝經內外疳也，用地黃、蘆薈二丸主之。○若頭不生髮，或生瘡痂，或發成穗，或人中口吻赤爛，腹痛吐逆，乳食不化，口乾嗜土，瀉下酸臭，小便白濁，或合目昏睡，惡聞木音，此脾經內外症也，用肥兒丸主之。
白話文：
若病人津液不足，可以用白朮散治療。這些症狀都是由於大病後脾胃虛弱，導致體內津液流失所致。應該以健脾胃為主，及早治療，才能避免病情惡化。
薛氏注解：疳症可能是因為過早斷奶、偏食甘肥、服用峻猛藥物等原因導致津液大量流失，虛火旺盛，也可能是先天不足，或是母親飲食過於肥膩、七情所傷造成的。針對不同的病因，需要採取不同的治療方法。
若患者出現口舌潰爛、身體發熱、腮唇紅腫、腹脹悶、手心發熱口乾渴、小便赤紅盜汗、夜間磨牙驚悸等症狀，屬於心經內外疳，可用安神丸之類的藥物治療。
若患者出現鼻外生瘡、眼睛發紅潰爛、皮膚像癬一樣、耳前耳後、脖子兩側、鎖骨上、腋窩長出疙瘩、小腹、大腿根部、陰莖、陰囊、睪丸腫脹潰爛、小便不順暢、分泌白色津液、咬指甲、搖頭晃眼、眼白遮蓋瞳孔、怕光畏日、肚子脹大、口乾流鼻血等症狀，屬於肝經內外疳，可用地黃、蘆薈製成的丸藥治療。
若患者出現頭髮稀疏或長瘡痂、頭髮像麥穗一樣、人中嘴唇潰爛、腹痛嘔吐、乳食不消化、口乾嗜土、腹瀉酸臭、小便混濁、昏昏欲睡、聞到木頭的聲音不舒服等症狀，屬於脾經內外疳，可用肥兒丸治療。
○若鼻外生瘡，咽喉不利，頸腫齒痛，咳嗽寒熱，皮膚皺錯，欠伸少氣，鼻癢出涕，衄血目黃，小便頻數，此肝經內外疳也，用地黃清肺飲主之。○若腦熱吐痰，手足逆冷，寒熱往來，滑泄肚痛，口臭作渴，齒齦潰爛，爪黑麵黧，身耳生瘡，或耳出水，或食自發，此腎經內外疳也，用地黃丸主之。凡疳熱上攻，或痘毒上升，為患甚速，名為走馬疳，急敷雄黃散，服蟾蜍丸。
輕則牙齦腐爛，唇吻腫痛，可治。重則牙齦蝕落，腮頰透爛，不治。（《世傳方》又云有無辜等疳一十二症，補註蟾蜍丸下。）
白話文：
如果鼻子外面長瘡，喉嚨不舒服，脖子腫痛，牙齒疼痛，咳嗽有寒熱，皮膚皺巴巴，伸懶腰氣喘，鼻子癢流鼻涕，流鼻血眼睛黃，小便頻繁，這是肝經內外疳疾，可以用地黃清肺飲治療。如果頭腦發熱吐痰，手腳冰冷，寒熱交替，腹瀉肚子痛，口臭口渴，牙齦潰爛，指甲黑臉色暗沉，身體耳朵長瘡，或者耳朵流膿，或者自己吃東西就吐，這是腎經內外疳疾，可以用地黃丸治療。凡是疳熱向上攻擊，或者痘毒上升，病情發展很快，稱為走馬疳，需要緊急敷雄黃散，服用蟾蜍丸。輕微的則牙齦腐爛，嘴唇腫痛，可以治療。嚴重的則牙齦脫落，腮幫子潰爛，就沒辦法治了。另外，《世傳方》還提到無辜等疳疾共十二種，需要補充服用蟾蜍丸。
愚治陳職方孫，面頰患瘡，將蝕兩目，或用清熱之藥，久而不愈。余用大蕪荑湯二劑，清其肝火而愈。
陳司廳子，遍身生瘡，面色痿黃，腹脹內熱，大便不調，飲食少思，倦怠口乾。用大蘆薈丸，治其肝脾，不月而愈。
俞廷評子，目札面青，食少體倦，大便滑泄。此木乘脾土，用芍藥參苓飲而痊。
陳工部孫，腹內一塊，小便不調。或以血痞，久服行氣破血等藥，發熱口乾，體瘦懶食，幾成瘵症。余謂面黃兼青，乃肝脾疳症。用補中益氣湯，煎送大蘆薈丸，四服；又用前湯加車前子，煎送六味丸，四服；又用清肝生血之藥而愈。
白話文：
一位名叫孫某的官員，臉頰長瘡，快要侵蝕到眼睛，用清熱藥物很久也不見好轉。我用大蕪荑湯兩劑，清除了他的肝火，病就好了。
陳司廳的兒子，全身長瘡，面色萎黃，腹部脹痛，內熱，大便不規律，食慾不振，精神疲憊，口乾舌燥。我用大蘆薈丸治療他的肝脾，不到一個月就痊癒了。
俞廷評的兒子，眼睛發紅，面色青白，食慾不佳，身體疲倦，大便稀溏。這是木氣克制脾土，我用芍藥參苓飲治療，病就好了。
陳工部孫子，肚子裡有一個硬塊，小便不順暢。有人認為是血瘀，長期服用行氣破血的藥物，反而出現發熱口乾，身體消瘦，食慾不佳，幾乎成了虛癆。我認為他面色發黃又帶青色，是肝脾虛損。我用補中益氣湯煎服，同時服用大蘆薈丸，服用了四劑；接著用補中益氣湯加入車前子，煎服六味丸，服用了四劑；最後用清肝生血的藥物治療，就痊癒了。
一女子十二歲，目生白翳，面黃浮腫，口乾便澀，此肝脾之症，用四味肥兒丸而痊。
一小兒九歲，目札畏明，年深不愈。或以為實火，服瀉青丸之類，益甚。求治於余，仍用瀉肝。余謂肝經虛火，用地黃丸補之而愈。夫肝氣為陽為火，肝血為陰為水。肝經之症，若非肝火血燥而生風，必因肝血虛而火動。其初患而病氣形氣俱虛者，當與地黃丸補其腎肝。蓋此症原因肝經血少而生風耳，不可輒用瀉青峻劑。
經云：凡病虛則補其母，實則瀉其子。前症果肝經實熱，宜用柴胡、黃連之類，以治心火者審焉。
白話文：
從前，有個十二歲的女孩，眼睛長了白翳，臉色發黃浮腫，嘴巴乾澀排便困難。這屬於肝脾失調的症狀，用四味肥兒丸治療後就痊癒了。
另一個九歲的小孩，眼睛乾澀畏光，病情持續很久沒有好轉。有人認為是實火，就給他吃瀉青丸之類的藥，結果反而更嚴重。他後來來找我治療，我依然採用瀉肝的方法。我判斷是肝經虛火，於是用地黃丸補肝，最後治好了。肝氣屬陽屬火，肝血屬陰屬水。肝經的病症，不是因為肝火血燥生風，就是因為肝血虛導致火氣上升。如果病患剛開始發病，氣血都很虛弱，應該用地黃丸來補腎肝。因為這個病症主要是肝經血虛生風引起的，不能隨便使用瀉青丸這種猛藥。
醫書上說：凡是虛症就補其母，實症就瀉其子。如果前一個病症真的是肝經實熱，就應該用柴胡、黃連之類的藥來治療心火，要仔細分辨清楚。
一小兒鼻外生瘡，不時揉擦，延及兩耳；又一小兒，視物不明，鼻內或癢，或生瘡，用四味肥兒丸漸愈。
一小兒耳內出水，耳外生瘡，膿水淋漓，經歲不愈。余用九味蘆薈丸以治肝，用地黃丸以生腎水乃瘥。
一小兒遍身如瘡，或癢或痛，肌體消瘦，日夜發熱，口乾作渴，大便不調，年餘不愈。用蘆薈丸以治肝，兼五味異功散以補脾而愈。
一小兒數歲，腦後並結二核，肉色如故，而不覺腫，正屬膀胱。經觀其形狀，審其糞色，兼屬肝脾腎三經。用九味蘆薈丸以清肝脾，佐用地黃丸以補腎水，形體漸健，不兩月而消。
白話文：
有一個小孩鼻子外面長了瘡，他一直去揉擦，結果瘡蔓延到兩隻耳朵。另一個小孩，視力模糊，鼻子裡面有時癢，有時長瘡，用四味肥兒丸慢慢就治好了。
有一個小孩耳朵裡面流出水，耳朵外面長了瘡，膿水不斷流出來，好幾年都治不好。我用九味蘆薈丸治療肝臟，用地黃丸滋養腎水，才治癒。
有一個小孩全身長滿了瘡，有時癢有時痛，身體消瘦，白天晚上都發燒，口渴，大便不正常，一年多都治不好。我用蘆薈丸治療肝臟，同時用五味異功散補脾胃，就治好了。
有一個小孩幾歲了，腦後長了兩個硬塊，肉色跟周圍一樣，摸起來不腫，這是膀胱出了問題。觀察他的形狀，仔細看他的糞便顏色，還涉及肝、脾、腎三條經脈。我用九味蘆薈丸清熱肝脾，輔助用地黃丸補腎水，小孩的身體漸漸健康，不到兩個月就消腫了。
一小兒腹內結塊，小便不調。余以為肝經內疳症，用蘆薈丸為主，佐以龍膽瀉肝湯而消。
一小兒自脫胎即兩目赤腫，或作癢，或作翳。此胎稟肝火耳，用六味、蘆薈二丸而愈。
一小兒患瘰癧，小便頻數，兩目連札，或作嘔少食，泄瀉後重。此肝經熱盛而脾土受邪也，用補中益氣湯、六味地黃丸而痊。
一小兒面色痿黃，眼胞微腫，作渴腹脹，飲食少思，腹中一塊，或移動，小便澄白，大便不實。此脾疳之患，用四君子加山梔、蕪荑，兼四味肥兒丸而愈。
白話文：
一個小孩肚子裡有硬塊，尿尿不正常。我判斷是肝經內有疳積，就用蘆薈丸為主藥，搭配龍膽瀉肝湯來治療，結果就消了。
另一個小孩從出生就眼睛紅腫，或是癢，或是長翳膜。這是因為胎裡帶了肝火，我用六味地黃丸和蘆薈丸治療就痊癒了。
還有一個小孩患了瘰癧，尿頻，眼睛一直眨，還想吐、吃得少、拉肚子完後很重。這是肝經熱盛，脾土受邪氣的緣故，我用補中益氣湯和六味地黃丸治療就好了。
最後一個小孩面色萎黃，眼皮微腫，口渴、肚子脹，食慾不振，肚子裡有個硬塊，還會移動，尿液清澈，大便不成形。這是脾疳積的毛病，我用四君子湯加山梔子和蕪荑，再搭配四味肥兒丸治療就痊癒了。
一小兒嗜食泥，困睡泄瀉，通身如疥。此脾經內外疳也，用六君子湯，及四味肥兒丸而痊。
一小兒面黃頰赤，發熱作渴，睡中驚悸。此心經內疳症，用四君加炒黑黃連、芎、歸為主，佐以秘旨安神丸而痊。
一小兒所患同前，兼掌心發熱，遍身如疥，此心經內外疳症，用肥兒丸為主，佐以秘旨安神丸而愈。
一小兒咳嗽寒熱，咽喉不利，鼻上有瘡，久不生痂。此脾經疳症，用地黃清肺飲、四味肥兒丸而愈。
一小兒下疳潰爛，爪黑麵黧，遍身生疥。此腎經內外疳症，用地黃丸為主，佐以四味肥兒丸而瘥。
白話文：
一個小孩愛吃泥土，經常昏睡腹瀉，全身像長了疥瘡一樣。這是脾經內外疳積，用六君子湯和四味肥兒丸治療後就痊癒了。
另一個小孩面色發黃，雙頰發紅，發燒口渴，睡夢中驚悸。這是心經內疳症，用四君子湯加入炒黑黃連、川芎、當歸為主藥，輔以秘旨安神丸治療後就痊癒了。
還有一個小孩，情況與前一個小孩相同，並且手掌心發熱，全身像長了疥瘡一樣。這是心經內外疳症，用肥兒丸為主藥，輔以秘旨安神丸治療後就痊癒了。
又有一個小孩咳嗽，寒熱交替，咽喉腫痛，鼻子上長了瘡，很久都不結痂。這是脾經疳症，用地黃清肺飲和四味肥兒丸治療後就痊癒了。
最後一個小孩下疳潰爛，指甲發黑，面容發黃，全身長了疥瘡。這是腎經內外疳症，用地黃丸為主藥，輔以四味肥兒丸治療後就痊癒了。
史少參幼子二歲，項下結核，不時仰首。或以為熱瘡內潰，用針決之，服消毒之藥後，曲腰啼哭。余謂此無辜外吊症也。曲腰而啼，內吊症也。果歿。
白話文：
有一位名叫史少參的人的小孩只有兩歲，在他的頸部出現了結核病竈，經常抬頭看天。有人認為這是因為熱毒引起的皮膚破壞，於是使用針刺開它並服用消炎藥物，但之後孩子開始彎著腰哭泣。我認定這是一種無可奈何的情況，稱為「內吊症」。最後這個小孩果然去世了。