錢乙

《小兒藥證直訣》~ 附方 (1)

1. 敷齒立效散

鴨嘴，膽礬（一錢匕，煅紅研），麝香（少許）

上研勻，每以少許敷牙齒齦上。又一方用蟾酥一字，加麝香和勻敷之。議曰：血之流行者榮也，氣之循環者衛也。變蒸足後，飲食之間，深恐有傷於榮衛而作眾疾。其或氣傷於毒，血傷於熱，熱毒攻之。虛臟所受，何臟為虛？蓋小兒腎之一臟常主虛，不可令受熱毒，攻及腎臟，傷乎筋骨。

惟齒受骨之餘氣，故先作疾，名曰走馬，非徐徐而作。所宜服藥，甘露飲地黃膏、化毒丹、消毒飲。其外證以前件立效散、及麝酥膏敷之。切忌與食熱毒之物。此疳不同常證，醫宜深究保全為上。若用常方，難於痊愈。

白話文：

【敷齒立效散】

配方包括：鴨觜（即蟾蜍的口部）、膽礬（煅燒至紅色並研成粉末，用量約一錢匕）、麝香（少量）。

將上述材料研磨均勻，每次取少量塗抹於牙齒和牙齦上。另外一個配方則是加入一字量的蟾酥，再加入麝香混合均勻後使用。

討論部分如下：血液在體內流動以滋養全身，這是「營」的功能；氣在體內循環以保護身體，這是「衛」的作用。在生長發育期後，飲食間稍有不慎，就可能損傷營衛功能，引發各種疾病。如果體內受到毒素侵害，或是血液因過熱而受損，這些熱毒會侵襲虛弱的臟腑。哪個臟腑最虛弱呢？兒童時期，腎臟往往是最容易虛弱的，因此必須避免讓熱毒影響到腎臟，進而傷害筋骨。

因為牙齒是由骨頭的剩餘氣血所養，所以當腎臟受損時，牙齒往往首當其衝，出現問題，這種情況被稱為「走馬牙疳」，並非緩慢發展。應服用的藥物有甘露飲地黃膏、化毒丹、消毒飲等。外用藥物則可用上述的立效散和麝酥膏。嚴禁食用熱毒食物。這種牙疳病和一般的病症不同，醫生應深入研究，以保全患者健康為首要目標。若採用常規治療方法，難以達到痊癒的效果。