錢乙

《小兒藥證直訣》~ 卷上·脈證治法 (2)

1. 面上證

左腮為肝，右腮為肺，額上為心，鼻為脾，頦為腎。赤者，熱也，隨證治之。

2. 目內證

赤者，心熱，導赤散主之。

淡紅者，心虛熱，生犀散主之。

青者，肝熱，瀉青丸主之。淺淡者補之。

黃者，脾熱，瀉黃散主之。

無精光者，腎虛，地黃丸主之。

3. 肝病勝肺

肝病秋見。（一作日晡）肝強勝肺，肺怯不能勝肝，當補脾肺治肝。益脾者，母令子實故也。補脾，益黃散；治肝，瀉青丸主之。

白話文：

肝病多發生在秋天（一說在傍晚）。這是因為肝氣強盛，壓過了肺氣，肺氣虛弱無法制約肝氣，此時應當補益脾肺，治療肝氣。增強脾氣的藥物，因為母親滋養兒子，所以脾氣足了，肺氣自然也會旺盛。補益脾氣可以用益黃散；治療肝氣可用瀉青丸。

4. 肺病勝肝

肺病春見。（一作早晨）肺勝肝，當補腎肝治肺臟。肝怯者，受病也。補肝腎，地黃丸；治肺，瀉白散主之。

白話文：

肺部疾病發生在春天。（另一種說法是早晨。）肺氣強過肝氣時，應該滋腎補肝，以治療肺部。如果肝氣虛弱，就會生病。滋補肝腎，可用地黃丸；治療肺部，可用瀉白散。

5. 肝有風

目連扎不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導赤散主之。

白話文：

當目連病症發作時，不動或抽搐，如果是心熱引起抽搐，則治療肝臟，服用瀉青丸。若是心臟問題導致抽搐，則服用導赤散為主。

6. 肝有熱

目直視不搐，得心熱則搐。治肝，瀉青丸；治心，導赤散主之。

白話文：

眼睛直視且不抽搐，但如果心臟發熱就會抽搐。此時應治療肝臟，使用瀉青丸；治療心臟，則使用導赤散。

7. 肝有風甚

身反折強直不搐，心不受熱也，當補腎治肝。補腎，地黃丸；治肝，瀉青丸主之。

白話文：

身體反覆彎曲、僵直不抽搐，是心火不足造成的，應該補腎治療肝臟。補腎可以用地黃丸；治療肝臟可用瀉青丸。

凡病或新或久，皆引肝風，風動而上於頭目，目屬肝，肝風入於目，上下左右如風吹，不輕不重，兒不能任，故目連扎也。若熱入於目，牽其筋脈，兩眥俱緊，不能轉視，故目直也。若得心熱則搐，以其子母俱有實熱，風火相搏故也。治肝，瀉青丸；治心，導赤散主之。

白話文：

無論是新發疾病還是舊疾，皆會引發肝風。肝風上衝頭目，肝主目，肝風進入眼睛，上下左右亂動，感覺不輕不重，兒童難以承受，因此會有眨眼不止的症狀。如果熱氣進入眼睛，牽動筋脈，左右眼角緊縮，無法轉動，因此眼睛會直視前方。如果心臟出現熱症，就會抽搐，這是因為心、肝兩臟都有實熱，風火相激所致。治療肝風，使用瀉青丸；治療心熱，使用導赤散為主。

8. 驚癇發搐

男發搐，目左視無聲，右視有聲；女發搐，目右視無聲，左視有聲：相勝故也。更有發時證。

9. 早晨發搐

因潮熱，寅、卯、辰時身體壯熱，目上視，手足動搖，口內生熱涎，項頸急。此肝旺，當補腎治肝也。補腎，地黃丸；治肝，瀉青丸主之。

白話文：

由於陰虛潮熱，所以在寅時（凌晨3-5點）、卯時（早上5-7點）、辰時（早上7-9點）身體感到格外燥熱，眼睛往上看，手腳不停地顫動，嘴裡產生灼熱的口水，脖子僵硬。這是肝火旺盛，應該滋補腎水，平息肝火。補腎可以使用地黃丸，清肝火可以使用瀉青丸。

10. 日午發搐

因潮熱，巳、午、未時發搐，心神驚悸，目上視，白睛赤色，牙關緊，口內涎，手足動搖。此心旺也，當補肝治心。治心，導赤散、涼驚丸；補肝，地黃丸主之。

白話文：

由於潮熱，上午9點到下午3點發作抽搐，心神驚悸，眼睛向上看，眼白發紅，牙關緊咬，口中流口水，手腳抽動。這是心臟太旺盛導致的，應該滋補肝臟來治療心臟。治療心臟，可用導赤散、涼驚丸；滋補肝臟，以地黃丸為主。

11. 日晚發搐

因潮熱，申、酉、戌時不甚搐而喘，目微斜視，身體似熱，睡露睛，手足冷，大便淡黃水。是肺旺，當補脾治心肝。補脾，益黃散；治肝，瀉青丸；治心，導赤散主之。

白話文：

由於潮熱，下午四點到八點之間不時抽搐和喘氣，眼睛輕微鬥雞眼，身體感覺發熱，睡覺時眼睛半睜，手腳冰冷，大便稀薄淡黃。這是肺氣旺盛，應當補養脾臟和治療心肝。補脾，服用益黃散；治療肝臟，服用瀉青丸；治療心臟，服用導赤散。

12. 夜間發搐

因潮熱，亥、子、丑時不甚搐，而臥不穩，身體溫壯，目睛緊斜視，喉中有痰，大便銀褐色，乳食不消，多睡，不納津液。當補脾治心。補脾，益黃散；治心，導赤散、涼驚丸主之。

白話文：

因為潮熱，亥時、子時、醜時抽搐不嚴重，但睡不安穩，身體壯實，眼睛緊閉斜視，喉嚨有痰，大便呈銀褐色，乳食不能消化，睡覺比較多，不願意喝水。治療應從補脾和治心入手。補脾使用益黃散；治心使用導赤散和涼驚丸。

13. 傷風后發搐

傷風后得之，口中氣出熱，呵欠，頓悶，手足動搖。當發散，大青膏主之。小兒生本怯者，多此病也。

白話文：

感染風寒後，口中有熱氣呼出，經常打哈欠，突然感到胸悶，手腳發抖。這時應採取發散治療，大青膏是首選。體質虛弱的小孩容易得這種病。

14. 傷食後發搐

傷食後得之，身體溫，多唾多睡，或吐不思食而發搐。當先定搐，搐退，白餅子下之，後服安神丸。

白話文：

在飲食不節後引發，身體溫熱，口水及睡很多，或嘔吐、失去食慾，進而發生抽搐。此時應先止住抽搐，抽搐緩解後，讓患者服用白餅子來通便，之後再服用安神丸。

15. 百日內發搐

真者不過三兩次必死，假者發頻不為重。真者內生驚癇，假者外傷風冷。蓋血氣未實，不能勝任乃發搐也。欲知假者，口中氣出熱也。治之可發散，大青膏主之，及用塗囟浴體法。

白話文：

真正的驚風發作不超過兩三次，就會死亡；假性的驚風發作多次也不會太嚴重。真正的驚風是由於體內陽氣不足，無法控制住陰氣而發作的；假性的驚風是由於外在的風寒入侵造成的。因為血氣不足，所以無法抵抗風寒的入侵，才會發作抽搐。想要知道是假性的驚風，可以觀察病人口中是否呼出熱氣。治療假性驚風可以使用發散的藥物，例如大青膏，也可以塗抹在囟門處或用來洗澡。

16. 急驚

因聞大聲或大驚而發搐，發過則如故，此無陰也。當下，利驚丸主之。

小兒急驚者，本因熱生於心。身熱面赤引飲，口中氣熱，大小便黃赤，劇則搐也。蓋熱盛則風生，風屬肝，此陽盛陰虛也。故利驚丸主之，以除其痰熱。不可與巴豆及溫藥大下之，恐蓄虛熱不消也。小兒熱痰客於心胃，因聞聲非常，則動而驚搐矣。若熱極，雖不因聞聲及驚，亦自發搐。

白話文：

小兒突然驚嚇抽搐，主要是因為熱邪積聚在心臟。症狀包括身體發熱、臉色發紅、口渴、口中有熱氣、大小便黃赤，嚴重時會抽搐。原因是熱邪旺盛，導致風邪產生，而風邪屬於肝臟，這是陽氣過剩、陰氣不足引起的。因此，可以用利驚丸來治療，消除痰熱。不能給小兒服用巴豆或溫熱藥物來大便通暢，否則會積聚虛熱而不利於消散。小兒因為心胃有熱痰，聽到異常聲音，就會驚動而抽搐。如果熱邪過於嚴重，即使沒有聽到聲音或驚嚇，也會自發抽搐。