《小兒藥證直訣》~ 卷上·脈證治法 (1)
卷上·脈證治法 (1)
1. 小兒脈法
脈亂不治，氣不和絃急，傷食沉緩，虛驚促急，風浮，冷沉細。
2. 變蒸
小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑，成而未全。自生之後，即長骨脈，五臟六腑之神智也。變者，易也。（巢論云：上多變氣。）又生變蒸者，自內而長，自下而上，又身熱，故以生之日後，三十二日一變。變每畢，即情性有異於前。何者？長生腑臟智意故也。何謂三十二日長骨添精神？人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十數。
白話文：
小兒在母親子宮內，開始生長骨骼，五臟六腑逐漸形成但尚未發育完全。出生後，繼續生長骨骼脈絡，五臟六腑的神識也漸漸完善。“變”指的是變化。巢氏論中提到：“上部多變氣”。此外，還生長蒸氣，從內部向上生長，同時身體發熱。所以，出生後每隔三十二日發生一次變化。每次變化完成後，孩子的性情都會有所不同。這是因為腑臟和精神都已經有了成長。所謂“三十二日長骨添精神”，是指人體共有三百六十五塊骨骼，扣除手足中的四十五塊小骨，還有三百二十塊骨骼。
自生下，骨一日十段而上之，十日百段。三十二日計三百二十段，為一遍。亦曰一蒸。骨之餘氣，自腦分入齦中，作三十二齒。而齒牙有不及三十二數者，由變不足其常也。或二十八日即至，長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之數也。凡一周遍，乃發虛熱，諸病如是。十周則小蒸畢也。
白話文：
從出生開始，骨骼每天生長十分之一，十天就生長十分之一。三十二天共生長十分之三十二，是一個循環，又稱為一蒸。骨骼多餘的氣血，從大腦分流到牙齦中，形成三十二顆牙齒。如果牙齒的數量不足三十二顆，是因為身體的變化導致氣血不足。或者在二十八天就完成了牙齒的生長，只長了二十八顆牙齒，以此類推，但總數不會超過三十二顆。每次循環結束，就會出現低燒，各種疾病也是如此。十次循環之後，小蒸的過程就完成了。
計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變，生腎生志。六十四日再變生膀胱。其發耳與䯌冷。腎與膀胱俱主於水，水數一，故先變。生之九十六日三變，生心喜。一百二十八日四變生小腸。其發汗出而微驚。心為火，火數二，一百六十日五變生肝哭。一百九十二日六變生膽。
白話文：
從出生後到320天，骨骼已經長成但還未完全強壯。因此，每32天身體會發生一次變化：
- 出生後32天，腎臟和意志開始發育。
- 出生後64天，膀胱開始發育。耳鳴和怕冷的症狀會出現。腎臟和膀胱都與水有關，而水的數字是1，因此它們先開始發育。
- 出生後96天，心臟和喜悅的情緒開始發育。
- 出生後128天，小腸開始發育。出汗和輕微驚嚇的症狀會出現。心臟屬於火，火的數字是2。
- 出生後160天，肝臟和哭泣的情緒開始發育。
- 出生後192天，膽囊開始發育。
其發目不開而赤。肝主木，木數三。二百二十四日七變生肺聲。二百五十六日八變生大腸。其髮膚熱而汗或不汗。肺屬金，金數四。二百八十八日九變生脾智。三百二十日十變生胃。其發不食，腸痛而吐乳。此後乃齒生，能言知喜怒，故云始全也。太倉云：氣入四肢，長碎骨於十變。
白話文：
眼睛睜不開並且發紅。肝臟屬木，木的數字是三。224天後七次變化產生肺部聲音。256天後八次變化產生大腸。頭髮和皮膚發熱，可能出汗或不出汗。肺臟屬金，金的數字是四。288天後九次變化產生脾臟智慧。320天後十次變化產生胃。頭髮不長，腸胃疼痛，會吐出乳汁。此後開始長牙齒，能夠說話，知曉喜怒哀樂，所以說此時纔算完美。太倉先生說：氣進入四肢，在十次變化時長出堅硬的骨頭。
後六十四日長其經脈，手足受血，故手能持物，足能行立也。經云：變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰：不汗而熱者，發其汗，大吐者，微下，不可余治。是以小兒須變蒸。脫齒者，如花之易苗。所謂不及三十二齒，由變之不及。齒當與變日相合也，年壯而視齒方明。
白話文：
從出生後六十四天開始，嬰兒身體的經脈會逐漸發育完善，手腳也會得到充足的血液供應，因此能夠抓握物品和站立行走。
《醫經》中記載："變且蒸"，是指嬰兒出生後一歲那天，將會經歷蛻變和發汗的過程。
古人認為，如果嬰兒在沒有出汗的情況下發熱，就應該讓他發汗；如果嬰兒嘔吐得很厲害，就應該適當地給他瀉下。因此，嬰兒需要經歷蛻變和發汗的過程。
如果嬰兒換牙，就像花草發苗一樣。嬰兒的換牙與蛻變密切相關，如果蛻變不足，就會導致換牙不足。換牙的過程與嬰兒的年齡相符，成年後才能看清牙齒的形狀。
3. 五臟所主
心主驚。實則叫哭發熱，飲水而搖（聚珍本作搐）；虛則臥而悸動不安。
肝主風。實則目直，大叫，呵欠，項急，頓悶；虛則咬牙，多欠氣。熱則外生氣；濕則內生氣。
脾主困。實則困睡，身熱，飲水；虛則吐瀉，生風。
肺主喘。實則悶亂喘促，有飲水者，有不飲水者；虛則哽氣，長出氣。
腎主虛，無實也。惟瘡疹，腎實則變黑陷。
更當別虛實證。假如肺病又見肝證，咬牙多呵欠者，易治，肝虛不能勝肺故也。若目直、大叫哭、項急、頓悶者，難治。蓋肺久病則虛冷，肝強實而反勝肺也。視病之新久虛實，虛則補母，實則瀉子。
白話文：
更應該區分虛證和實證。比如肺病同時出現肝證，咬牙切齒、頻頻打呵欠的，較容易治癒，這是因為肝虛不能制約肺臟所致。但如果出現目光呆直、大聲哭叫、脖子僵直、突然胸悶等症狀的，就比較難治。這是因為肺病日久，導致虛寒，而肝臟強盛充實，反過來剋制了肺臟。要根據病情的時間、虛實來判斷，虛證就補益肺臟，實證就瀉降肝氣。
4. 五臟病
肝病，哭叫，目直，呵欠，頓悶，項急。
心病，多叫哭，驚悸，手足動搖，發熱飲水。
脾病，困睡，泄瀉，不思飲食。
肺病，悶亂哽氣，長出氣，氣短喘息。
腎病，無精光，畏明，體骨重。
5. 肝外感生風
白話文：
打哈欠、感到胸悶，口中氣息發熱。應當發散治療，大青膏為主藥。如果能進食，喝水不停，應當用大黃丸輕微瀉下。其他情況下不可瀉下。
6. 肝熱
白話文：
- 手部自動摸索衣領或亂捏東西，可以用瀉青丸治療。
- 發燒口渴、呼吸急促胸悶，可以用瀉白散治療。
7. 肺熱
手掐眉目鼻面，甘桔湯主之。
8. 肺盛復有風冷
白話文：
胸口脹滿，呼吸窒礙，氣喘咳嗽，上氣不接下氣。首先要疏散肺氣，然後驅散風寒。疏散肺氣，可以使用瀉白散、大青膏這類藥物。肺部沒有受到風寒就不會胸口脹滿。
9. 肺虛熱
唇深紅色，治之散肺。虛熱，少服瀉白散。
10. 肺臟怯
唇白色，當補肺，阿膠散主之。若悶亂氣粗，喘促哽氣者，難治，肺虛損故也。
白話文：
嘴脣發白，應當補養肺氣，阿膠散可以治療。如果胸悶氣粗，呼吸急促且有異物哽住的感覺，則難以治療，這是因為肺虛受損所致。
脾肺病久，則虛而唇白。脾者肺之母也，母子皆虛，不能相營，故名曰怯肺，主唇白。白而澤者吉，白如枯骨者死。
白話文：
脾臟和肺部疾病久治不癒，就會虛弱而導致嘴脣發白。脾臟是肺臟的根源，母子都虛弱，無法互相滋養，因此稱之為「怯肺」，以嘴脣發白為主要症狀。嘴脣發白而有光澤表示吉利，嘴脣發白如枯骨般則會死亡。
11. 心熱
視其睡，口中氣溫，或合面睡，及上竄咬牙，皆心熱也。導赤散主之。
心氣熱則心胸亦熱，欲言不能而有就冷之意，故合面臥。
12. 心實
心氣實則氣上下行澀，合臥則氣不得通。故喜仰臥，則氣得上下通也。瀉心湯主之。
白話文：
如果心氣太盛，會導致氣血上下運行不順暢，平躺時氣血無法暢通。因此喜歡仰臥，這樣氣血才能上下暢通。瀉心湯可以治療這種情況。
13. 腎虛
兒本虛怯，由胎氣不成，則神不足。目中白睛多，其顱即解，（囟開也，）面色㿠白。此皆難養，縱長不過八八之數。若恣色欲多，不及四旬而亡。或有因病而致腎虛者，非也。又腎氣不足，則下竄，蓋骨重惟欲墜於下而縮身也。腎水，陰也，腎虛則畏明，皆宜補腎，地黃丸主之。
白話文：
孩子本來虛弱怯懦，因為胎氣不足，所以精神也不足。眼睛中的白眼球較多，囟門容易鬆動（也就是囟門過早閉合），面色蒼白。這些都是難以養育的孩子，即使能長大，壽命也不會超過32歲（八八）。如果縱情於色慾，活不到40歲就會死亡。或者有人是因為疾病而導致腎虛的，並不是天生的。另外，腎氣不足，就會下墜，因為骨頭很重，好像要掉下來了，所以身體會縮起來。腎水屬陰，腎虛就會畏光。這些情況都應該補腎，可以用地黃丸治療。