《成方切用》~ 卷首 (2)
卷首 (2)
1. 方制總義
完素曰：聖人治上不犯下，治下不犯上，治中則上下俱無犯。故曰：誅伐無過，命曰大惑。好古曰：治上必防下，治表必連里。用黃芩以治肺，必妨脾。用蓯蓉以治腎，必妨心。服乾薑以治中，必偕上。服附子以補火，必涸水。按服藥節度。古今相傳，有食前食後之分。然後宜食遠腹空，然後服之。
食後斷不可服，蓋飲食皆受納於胃，胃氣散精於脾，脾復傳精於肺，肺主治節，然後分布臟腑，是胃乃人身分金之爐也。未有藥不入胃，而能即至於六經者。況肺為華蓋，竅皆下向，以受飲食之薰蒸。藥入於胃，亦必遊溢精氣，以上蒸於肺。未聞心藥飲至心間，而始入心，肺藥飲至肺間，而始入肺也。
若上膈之藥，食後服之，胃氣先為別食所填塞，必待前食化完，方能及後藥，是欲速而反緩矣。且經脈在肉理之中，藥之糟粕，如何得到，其所到者，不過氣味爾。若云上膈之藥，須令在上。下膈之藥，須令在下。則治頭之藥，必須在頭。治足之藥，必須在足乎。此理之顯明易見者也，不可不正其誤。
）是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也。遠而奇偶，制大其服也。大則數少，小則數多，多則九之，少則二之。（平氣之道，平其不平之謂也。如在上為近，在下為遠，遠者近者，各有陰陽表裡之分，故遠方近方，亦各有奇偶相兼之法。如方奇而分兩偶，方偶而分兩奇。皆互用之妙也。
故近而奇偶，制小其服，小則數多而蓋於九。蓋數多則分兩輕，分兩輕則性力薄而僅及近處也。遠而奇偶，制大其服，大則數少而止於二。蓋少則分兩重，分兩重則性力專而直達深遠也，是皆奇偶兼用之法。若病近而大其制，則藥勝於病，是謂誅伐無過。病遠而小其制，則藥不及病，亦猶風馬牛不相及爾。
上文云近者奇之，遠者偶之，言法之常也。此云近而奇偶，遠而奇偶，言用之變也。知變知常，則其應用不窮矣。）奇之不去，則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼，反從其病也，（此示人以圓融通變也。如始也用奇，奇之而病不去，此其必有未合，乃當變而為偶，奇偶迭用，是曰重方，即後世所謂複方也。若偶之而又不去，則當求其微甚真假，而反佐以取之。
反佐者，謂藥同於病而順其性也。如以熱治寒，而寒拒熱，則反佐於寒而入之。以寒治熱，而熱格寒，則反佐以熱而入之。又如寒藥熱用，借熱以行寒，熱藥寒用，借寒以行熱，是皆反佐變通之妙用也。因勢利導，則易為力爾。王太僕曰：夫熱與寒背，寒與熱違，微小之熱，為寒所折，微小之冷，為熱所消。
甚大寒熱，則必能與違性者爭雄，能與異氣者相格。聲不同不相應，氣不同不相合。如是則且憚而不敢攻之，攻之則病氣與藥氣抗衡，而自為寒熱，以開閉固守矣。是以聖人反其佐以同其氣，令聲氣應合，復令寒熱參合，使其始同終異。凌潤而敗堅，剛強必折，柔脆同消爾。
白話文：
方制總義
古人說：治療上焦疾病不傷害下焦，治療下焦疾病不傷害上焦，治療中焦則上焦下焦都不受傷害。所以說：過度誅伐疾病，如同迷惑一樣不可取。古人又說：治療上焦的疾病，必須預防影響到下焦；治療表證，必須兼顧裡證。例如，用黃芩治療肺病，就可能傷害脾臟；用肉蓯蓉治療腎虛，就可能傷害心臟；用乾薑治療中焦，必然會影響上焦；服用附子來溫補腎陽，就可能耗傷陰液。因此，服藥必須注意劑量和時間。古今相傳，服藥有飯前飯後之分。應該在飯後隔一段時間，等到胃中空虛的時候再服藥。
飯後絕對不能服藥，因為飲食都吸收進胃裡，胃氣將精華散布到脾臟，脾臟再將精華傳輸到肺臟，肺臟負責調節氣血，再分配到各個臟腑，所以胃是人體吸收精華的熔爐。沒有任何藥物能不經過胃，直接到達六經。況且，肺臟就像屋頂一樣，氣血都向下運行，接受飲食的薰蒸。藥物進入胃裡，也必然會通過精氣上蒸到肺臟。從未聽說過心臟的藥物到達心臟附近才開始起效，肺臟的藥物到達肺臟附近才開始起效。
如果服用治療上焦的藥物，飯後服用，胃氣先被食物佔據，必須等前一次的食物消化完畢，才能吸收後服的藥物，這樣反而會延誤療效。而且經脈在肌肉組織中，藥物的渣滓根本達不到經脈，藥物到達經脈的，只有藥物的氣味而已。如果說，治療上焦的藥物必須停留在上焦，治療下焦的藥物必須停留在下焦，那麼，治療頭部的疾病，藥物是不是必須停留在頭部？治療腳部的疾病，藥物是不是必須停留在腳部呢？這道理顯而易見，不能不正視這個錯誤觀點。
因此，調節氣血的原則是：藥物作用部位距離近的，劑量宜小，服藥次數宜多；藥物作用部位距離遠的，劑量宜大，服藥次數宜少。劑量大則次數少，劑量小則次數多，次數多則九次，次數少則兩次。調節氣血的方法，是使不平衡的趨於平衡。例如，上焦為近，下焦為遠，遠近各有陰陽表裡之分，所以近方和遠方，也各有奇數和偶數相配合的方法。例如，奇數的藥方用偶數的劑量，偶數的藥方用奇數的劑量，都是互相運用巧妙之處。
所以，作用部位距離近的，劑量宜小，服藥次數宜多，多到九次。因為次數多，每次的劑量就輕，劑量輕則藥力薄弱，只能到達近處。作用部位距離遠的，劑量宜大，服藥次數宜少，少到兩次。因為次數少，每次劑量就重，劑量重則藥力專一，能直達深處。這些都是奇數和偶數互相配合的方法。如果疾病部位靠近，而用大劑量，則藥力勝過病邪，這就是過度誅伐疾病。如果疾病部位遠離，而用小劑量，則藥力達不到病邪，就像風馬牛不相及一樣。
上面說近則用奇數，遠則用偶數，是講方法的一般規律。這裡說近則奇數偶數兼用，遠則奇數偶數兼用，是講用法的變化。懂得變通和規律，那麼它的應用就無窮無盡了。奇數劑量不行，就用偶數劑量，這就是加重藥方。偶數劑量不行，就反佐藥物來取得效果，這就是所謂的寒熱溫涼，反從其病治。
這說明人要圓融通變。開始用奇數劑量，奇數劑量不行，這就一定有不合適的地方，就應該改變為偶數劑量，奇數偶數交替使用，這就是所謂的重方，也就是後世所謂的複方。如果偶數劑量還不行，就要仔細探求病情的虛實真假，然後反佐藥物來取得效果。
反佐，是指藥物和疾病相同，順應其性質。例如，用溫熱的藥物治療寒邪，而寒邪抗拒溫熱，就反佐寒藥來治療。用寒涼的藥物治療熱邪，而熱邪抗拒寒涼，就反佐溫熱藥來治療。又比如寒藥熱用，借熱力來幫助寒藥發揮作用；熱藥寒用，借寒力來幫助熱藥發揮作用。這些都是反佐變通的巧妙運用。順應病情，則藥效容易發揮。王太僕說：溫熱和寒涼是相互對立的，微小的溫熱會被寒邪所抵消，微小的寒涼會被熱邪所抵消。
非常強烈的寒熱，一定能和與其性質相反的邪氣抗衡，能和不同的氣相搏鬥。聲音不同則不能互相應和，氣不同則不能互相融合。這樣，就要謹慎，不敢攻伐它，攻伐它，則病邪和藥力抗衡，而各自固守。所以聖人反佐藥物，使其氣相同，使聲音氣息相應，使寒熱互相配合，使其開始相同，結束不同。溫和潤澤而消滅堅硬，剛強的必定折斷，柔脆的同樣會消融。