《成方切用》~ 卷一上 (1)
卷一上 (1)
1. 栝蔞薤白白酒湯
（金匱，治胸痹，喘息咳唾，胸背痛，短氣，寸口脈沉而遲，關上小緊數。）
栝蔞（一枚），薤白（三兩），白酒（四升）
白話文：
栝蔞一枚，薤白三兩，白酒四升。這方劑用來治療胸痹症狀，包括呼吸困難、咳嗽帶有唾沫、胸部和背部疼痛以及氣短。患者的脈象表現為寸口部位的脈沈而緩，關部位的脈細緊且數。
此上焦膻中藥也。（膻中，兩乳中間。經曰：膻中者，臣使之官，喜樂出焉。）喻嘉言曰：胸中陽氣，如離照當空，曠然無外。設地氣一上，則窒塞有加。故知胸痹者，陰氣上逆之候也，仲景微則用薤白白酒以益其陽，（薤葉光滑，露亦難佇，故曰薤露。其性滑泄，能通氣滯，故胸痹下重並用之。
白話文：
這屬於上焦的膻中藥物。（膻中，兩乳中間。經典中說，膻中是臣使君主的官，喜樂都從這裡產生。）喻嘉言說：胸中的陽氣，像太陽照耀在天空一樣，寬廣而無所不照。如果地氣一上升，那麼窒塞的情況就會加重。所以知道胸痹（胸部疾病），是陰氣上逆的徵兆，張仲景在症狀輕微時用薤白白酒來增加陽氣。（薤葉光滑，連露水都很難停留，所以叫薤露。薤葉性滑利，能通氣滯，所以胸痹下重都用它。
）甚則用附子乾薑以消其陰。世醫不知胸痹為何病，習用豆蔻、木香、訶子、三稜、神麯、麥芽等藥，坐耗其胸中之陽，亦相懸矣。
白話文：
嚴重的可以用附子、乾薑來消除陰邪。世間醫生不知道胸痹是什麼病，習慣用豆蔻、木香、訶子、三稜、神麯、麥芽等藥物，卻損耗了胸中的陽氣，差別太大了。
加半夏，名栝蔞薤白半夏湯。（金匱）治胸痹不得臥，心痛徹背。〔徐忠可曰：胸痹而加以不得臥，此支飲之兼證。又心痛徹背，支飲原不痛，飲由胸痹而痛應背，故即前方加半夏以去飲下逆（此條若無心痛徹背，竟是支飲矣。）〕除白酒，加枳實厚朴桂枝，名枳實薤白桂枝湯。
白話文：
加入半夏，這帖藥名叫栝蔞薤白半夏湯。（出自《金匱》）用來治療胸部痹痛睡不著，心臟疼痛，疼痛穿透後背。〔徐忠可說：胸部痹痛而且睡不著，這是支飲症狀的合併症。另外心臟疼痛穿透後背，支飲症狀原本不會疼痛，是因胸部痹痛而疼痛，應對症治療，所以即在先前的藥方加上半夏以消除支飲引起的逆流（此條若沒有心臟疼痛穿透後背，那就純粹是支飲症狀了。）〕去掉白酒，加上枳實、厚朴、桂枝，這帖藥名叫枳實薤白桂枝湯。
（金匱）治胸痹心中痞，留氣結在胸，胸滿，脅下逆，搶心。（徐忠可曰：胸痹而加以心中痞胸滿，似痞與結胸之象。乃上焦陽微，而客氣動膈也。注云，留氣結在胸，即客氣也。更脅下逆搶心，是不獨上焦虛，而中焦亦虛，陰邪得以據之，為逆為搶。故於薤白栝蔞，又加枳樸以開其結，桂枝行陽以疏其肝。
白話文：
(金匱)治療胸中空痛,胸中有硬塊,胸悶症,右側肋骨下部位氣逆,刺痛。(徐忠可說:胸痹而且胸中 空痛,胸悶,好像痞結胸的現象,那是上焦陽虛,而客氣動膈,註解說,留氣結在胸,即是客氣,更脅下氣逆,刺痛,這不僅是上焦虛,而中焦也虛,陰邪得以據之,為逆為搶。所以，在薤白栝蔞中，又加枳樸以打開它的結，桂枝行陽以疏肝。
又曰人參湯亦主之者，病由中虛，去其太甚，即可補正以化邪也。胸痹之虛，本陽氣微，非營氣虛也。陽無取乎補，宣而通之。即陽氣暢，暢則陽盛矣。故薤白方以行陽為主，不取補也。此曰人參湯亦主之，因脅下逆由中氣虛，故兼補中爾。人參湯即理中湯等分，而用乾薑者爾。
白話文：
又說人參湯也能治療這種病症，因為病情是因為中焦虛弱引起的，去除過於強烈的症狀後，就可以通過補益來轉化邪氣。胸痹的虛弱，本質上是陽氣不足，而不是營氣虛弱。對於陽氣來說，不需要補益，而是要宣通它。一旦陽氣流通順暢了，那麼陽氣就會變得旺盛。所以薤白方主要是用來促進陽氣運行的，而不是用來補益的。這裡提到的人參湯之所以也能治療，是因為脅下的逆氣是由於中氣虛弱造成的，因此需要兼顧補中。人參湯其實就是理中湯等比例配製，只是使用了乾薑而已。
另一派主張，脅下痛苦逆流是因為身體虛弱引發的，只要將過度的病況去掉，就可以補正身體來去除邪氣。胸部疼痛的虛，是身體的陽氣太弱，不是營氣太弱。陽氣不需要補，只要把它宣通開了，陽氣就能暢通，而暢通了，陽氣就充足了。所以薤白方是以行氣為主，而不是以補為主。這裡說人參湯也能治療，是因為胸口下逆流是因中氣虛弱造成的，所以同時要補中氣。人參湯就是將理中湯的藥材等分，再加入乾薑。
）
白話文：
另一派認為，脅下的疼痛和逆流是因為身體虛弱引起的，只要消除過度的病症，就可以通過補充來糾正身體並驅除邪氣。胸部的疼痛屬於虛症，這是由於體內的陽氣太弱，而不是營養之氣不足。對於陽氣來說，不需要特別去補，只要讓它流通起來，陽氣就能夠通暢，一旦通暢了，陽氣自然就足夠了。因此，薤白方主要是用來疏通氣機的，而不是用來補益的。這裡提到人參湯也能治療的原因是，胸脅下的逆流是因為中焦之氣虛弱造成的，所以在治療時也需要補益中焦之氣。人參湯的做法是將理中湯中的藥材等量使用，再加入乾薑。
2. 四君子湯
治一切陽虛氣弱。脈來虛軟，脾衰肺損，飲食少思，體瘦而黃，（或痿白無採。）皮聚毛落，言語輕微，四肢無力，及脾胃不和，泄痢虛飽。
白話文：
用於治療各種陽虛氣弱的病症。脈搏虛弱無力，脾臟衰弱肺部受損，飲食沒有胃口，身體瘦弱面色黃，（或肌肉萎縮，皮膚發白沒有光澤。）皮膚乾燥毛髮脫落，說話聲音低微，四肢無力，以及脾胃功能失調，腹瀉或大便稀薄，虛胖。
人參，白朮（土炒），茯苓（二錢），甘草（一錢），加薑棗。
白話文：
人參、白朮（用土炒過）、茯苓（二錢）、甘草（一錢），再加入薑和紅棗。
人參甘溫，大補元氣為君。白朮苦溫，燥脾補氣為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱為佐。甘草甘平，和中益土為使。氣足脾運，飲食倍進，則餘臟受蔭而色澤身強矣。
白話文：
人參性甘溫，能大補元氣，是君藥。白朮性苦溫，具有燥脾和補氣的作用，是臣藥。茯苓性甘淡，可以滲濕和瀉熱，是佐藥。甘草性甘平，可以調和中氣和益土，是使藥。脾氣充足，脾胃運化功能好，飲食增加，那麼其他的臟腑也能受益，身體強壯，面色紅潤。
加陳皮以理氣散逆，名異功散，（錢氏）調理脾胃。再加半夏以燥濕除痰，名六君子湯。治脾胃氣虛，飲食不進，致成痰癖，不時咳唾，或胃氣虛寒，動成嘔惡。凡虛瘧及諸病後，（惟真陰虧損者，大忌用此培土之劑以伐腎水。）加香附砂仁，名香砂六君子湯。治虛寒胃痛，或腹痛泄瀉。
白話文：
加入陳皮可以理氣散逆，這個方劑叫做異功散，錢氏認為它能調理脾胃。再加入半夏可以燥濕除痰，這個方劑叫做六君子湯。用於治療脾胃氣虛、飲食不進，導致痰癖、不時咳嗽或吐痰，或胃氣虛寒、容易嘔吐。凡是虛瘧和其他病症之後，（唯獨真陰虧損的人，嚴禁使用這種培土的藥物，因為它會傷害腎水。）加入香附、砂仁，這個方劑叫做香砂六君子湯。用於治療虛寒胃痛或腹痛泄瀉。
六君子加竹瀝麥冬，治四肢不舉。（脾主四肢。）六君子加烏梅草果等分，薑棗煎。名四獸飲。（三因和四臟以輔脾。故名。）治五臟氣虛，七情兼併，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾，亦治瘴瘧。六君子加柴胡葛根黃芩白芍，名十味人參散。治虛熱潮熱，身體倦怠。加黃耆山藥，亦名六君子湯。
白話文：
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六君子湯加上竹瀝、麥冬，可以治療四肢不舉。（中醫認為脾臟主導四肢。）
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六君子湯加上烏梅、草果等分，再用薑和棗煎煮。這叫做「四獸飲」。（三因和四臟以輔脾。因此而得名。）可以治療五臟氣虛，七情兼併，結聚痰飲，與衛氣相搏，發為瘧疾，也可以治療瘴瘧。
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六君子湯加上柴胡、葛根、黃芩、白芍，叫做「十味人參散」。可以治療虛熱潮熱，身體倦怠。
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六君子湯加上黃耆、山藥，也可以叫做「六君子湯」。
為病後調理，助脾進食之劑。加棗仁（炒）治振悸不得眠，（胡洽居土）加薑汁竹瀝治半身不遂，在右者屬氣虛，亦治痰厥暴死。加木香藿香乾葛，名七味白朮散。（錢氏）治脾虛肌熱，泄瀉，虛熱作渴。（參朮乾葛。皆能生津。）楊仁齊再加五味柴胡，治消渴不能食。除人參加白芍，名三白湯。
白話文：
此藥方用於調理病後體虛的病人，幫助脾臟運化功能，增進食慾。加入炒過的棗仁，可以治療心悸、失眠。如果病人半邊身子不遂，可以加入薑汁和竹瀝。在右邊的身體不遂的病人，通常是因為氣虛引起的，也可以治療痰迷心竅導致的突然死亡。如果加入木香、藿香和乾葛，就叫做七味白朮散。這個藥方可以治療脾虛、肌肉發熱、腹瀉、口渴等症狀。（人參、白朮、乾葛都可以生津。）楊仁齊又加入了五味柴胡，可以治療消渴症，即不能吃東西的病症。如果除去人參，加入白芍，就叫做三白湯。
調理內傷外感，治虛煩或渴或泄。加山藥扁豆，薑棗煎，名六神散。（陳無擇）治小兒表熱去後，又發熱者。（世醫到此，盡不能曉。或再用涼藥，或再解表，或謂不治。此表裡俱虛，氣不歸元，而陽浮於外，所以再熱，非熱證也。宜此湯加粳米，和其胃氣，則收陽歸內，而身涼矣。
白話文：
用於治療內傷外感，治療虛煩，口渴或腹瀉。加入山藥、扁豆、薑和大棗後煎煮，稱為「六神散」（出自陳無擇）。用於治療小兒外感熱症退去後，又發熱的患者。（世醫遇到這種情況，通常束手無策。有些人會繼續使用清涼藥，有些人會繼續疏解表熱，還有人認為這種情況無法治癒。實際上，這是表裡虛弱，元氣不歸於原位，而陽氣浮在體表，因此再次發熱，並不是熱症。此時，應該服用此湯，加入粳米，調和胃氣，則可使陽氣收斂歸於體內，體溫下降。）
挾寒者，加肉桂。兼陰虛，加熟地。）四君合四物，名八珍湯。治氣血兩虛，及胃損飲食不為肌膚。若傷之重者，真陰內竭，虛陽外鼓，諸證蜂起，則於四物四君之中，又加黃耆以助陽固表，加肉桂以引火歸元，名十全大補湯。（金匱曰。虛者十補。勿一瀉之。此湯是也。）十全大補加防風為君，再加羌活附子杜仲牛膝，名大防風湯，治鶴膝風。
白話文：
那些怕冷的，加上肉桂。若同時有陰虛，再加熟地。四君子湯與四物湯合用，稱為八珍湯。用來治療氣血兩虛，以及胃腸虛弱，吃東西都不能增胖。如果受傷嚴重，真正的陰液耗竭，虛火浮越在外，各種症狀紛紛出現，那麼在補益氣血藥物的基礎上，再加黃耆來幫助陽氣固衛，加肉桂引火歸元，稱為十全大補湯。（《金匱要略》說，虛證應該十補，不要稍微瀉一點。這個藥方就是如此。）十全大補湯加上防風為君藥，再加羌活、附子、杜仲、牛膝，稱為大防風湯，用來治療鶴膝風（腰腿疼痛，麻木而不能屈伸）。
十全大補去川芎加陳皮，名溫經益元散。（節庵）治汗後頭眩心悸，筋惕肉瞤，或汗出不止，或下後下利不止，身體疼痛。（太陽宜汗，汗多則亡陽，故有眩悸瞤惕之證。陽明宜下，下多則亡陰，故有下利身痛之證。）
白話文：
十全大補湯除去川芎，增加陳皮，名為溫經益元散。（出自《節庵方》）治療發汗後頭暈心悸，肌肉跳動抽搐，或汗出不止，或腹瀉不止，身體疼痛。（太陽經應該發汗，汗多則陽氣喪失，所以有頭暈、心悸、抽搐的症狀。陽明經應該瀉下，瀉下多則陰氣喪失，所以有腹瀉、身體疼痛的症狀。）