《成方切用》~ 卷一上 (2)
卷一上 (2)
1. 補中益氣湯
（東垣），治煩勞內傷，身熱心煩，頭痛惡寒，懶言惡食，脈洪大而虛，氣短而渴；或陽虛自汗。（宜本湯加麻黃根浮小麥，升柴俱宜蜜水炒過。）或氣虛不能舉元，致瘧痢脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足之證。
白話文：
（東垣），治療由於過度疲勞而傷害到內臟，導致身體發熱、心煩躁、頭痛怕冷、懶得說話不想吃飯，脈搏洪大但虛弱、氣短想喝水；或是因為陽虛而自汗。
（應該使用這個湯藥，加上麻黃根、浮小麥，升麻都可以用蜂蜜水炒過。）或者因為氣虛不能將陽氣升起，導致瘧疾或痢疾，脾虛很長時間不能痊癒，所有的清陽之氣都下降了，這類中氣不足的證狀。
黃耆（蜜炙錢半），人參，甘草（炙一錢），白朮（土炒），陳皮（留白），當歸（五分），升麻，柴胡（三分），薑三片。棗二枚，〔東垣原方。黃耆只有一錢，其餘各三分。立齊常用參耆錢半，白朮當歸一錢，陳皮七分，升柴五分。如病甚者，參耆或三錢五錢，隨證加用。
白話文：
黃耆（以蜂蜜炙過的錢半），人參，甘草（炙過的、一錢），白朮（在土裡炒過的），陳皮（留下白色的部分），當歸（五分），升麻，柴胡（三分），薑三片。棗子二枚，〔東垣的原方中。黃耆只有一錢，其餘各三分。李立齋常用參耆錢半，白朮當歸一錢，陳皮七分，升柴五分。如果病情嚴重，參耆或者三錢五錢的增量，根據病情適當加量使用。
（東垣取輕清上升，故數分少。立齊每以濟危急，故隨證加多）高鼓峰曰：凡六經內傷感證，及暑月勞倦發熱，汗出不止者，但用本方加白芍一錢。痢疾腹痛已除，瀉猶未止，是脾氣下陷也，加酒炒白芍三錢。瘧疾發久，形體尪羸，胃中有痰飲者，加半夏一錢。或內有火熱，可加黃芩一錢。
白話文：
（東垣主張使用輕清的藥物，使藥物上行，因此藥量少。立齋每次都用來搶救危重病人，因此根據症狀增加藥量。）高鼓峯說：凡是六經內傷感受感邪的症狀，以及暑月勞累導致發熱，汗出不止的患者，只需在原方中加入白芍一錢即可。痢疾腹痛已經消除，但腹瀉還沒有停止，這是脾氣下陷造成的，需要加入酒炒白芍三錢。瘧疾發作時間很長，身體虛弱，胃中有痰飲的患者，需要加入半夏一錢。或者體內有火熱，可以加入黃芩一錢。
凡婦女胎前氣虛，以致胎動不安，小產崩漏，或產後血虛發熱，但加酒炒白芍二錢。此方凡屬中宮虛損，病後失調，無不相宜。倪氏曰：七情內傷，脾胃先病，治先脾土，此方是也。如血不足加當歸，精神短少加人參五味，肺熱咳嗽去人參，干嗌加葛根。（風藥多燥，葛根獨能止渴者，以其能升胃中清氣，入肺而生水爾。
白話文：
如果婦女在懷孕前氣虛，往往會導致胎兒胎動不安、小產或產後血虛發熱等症狀，這種情況下，可以在藥方中加入炒白芍二錢。此藥方適用於治療因中宮虛損、病後失調而引起的各種症狀。倪氏說，如果疾病是由七情內傷引起的，那麼首先要治療脾胃的疾病。這種藥方就是基於這個原則。如果患者血虛，可以加入當歸；如果精神短少，可以加入人參和五味子；如果肺熱咳嗽，則去除人參；如果口乾舌燥，則加入葛根。
（風藥大多具有燥性，而葛根卻能夠止渴。這是因為葛根能夠升胃中清氣，進入肺部而生水。）
）頭痛加蔓荊子，痛甚加川芎，腦痛加藁本細辛。風濕相搏，一身盡痛，加羌活防風。有痰加半夏生薑，胃寒氣滯加青皮蔻仁木香益智。腹脹加枳實厚朴木香砂仁，腹痛加白芍甘草。熱痛加黃連，能食而心下痞加黃連。咽痛加桔梗，有寒加肉桂，濕勝加蒼朮。陰火加黃柏知母，陰虛去升柴，加熟地山茱山藥，大便秘加酒煨大黃。
白話文：
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頭痛加入蔓荊子，疼痛嚴重者加入川芎，腦痛加入藁本和細辛。
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風濕相搏，全身疼痛，加入羌活和防風。
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有痰加入半夏和生薑，胃寒氣滯加入青皮、蔻仁、木香和益智。
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腹脹加入枳實、厚朴、木香和砂仁，腹痛加入白芍和甘草。
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熱痛加入黃連，能夠飲食而心下痞結加入黃連。
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咽痛加入桔梗，有寒加入肉桂，濕盛加入蒼朮。
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陰火加入黃柏和知母，陰虛去掉升柴，加入熟地、山茱和山藥，大便祕結加入酒煨大黃。
咳嗽，春加旋覆款冬，夏加麥冬五味，秋加麻黃黃芩，冬加麻黃。不去根節，天寒加乾薑。泄瀉去當歸，加茯苓蒼朮益智。如冬月惡寒發熱無汗，脈浮而緊加麻黃，若脈浮而緩有汗加桂枝芍藥。（東垣此方，原為感證中有內傷一種。故立此方以補傷寒書之所未及，非補虛方也。
今感證家多不敢用，而以為調理補虛服食之藥，則謬矣。調理補虛，乃通其意而轉用之者爾。）
白話文：
咳嗽時，在春季加入旋覆花和款冬花，夏季加入麥冬和五味子，秋季加入麻黃和黃芩，冬季加入麻黃。如果不根治，天冷時再加入乾薑。腹瀉時去除當歸，加入茯苓、蒼朮和益智。如果在冬季出現惡寒、發熱、無汗，脈浮而緊的症狀，則加入麻黃；如果脈浮而緩、有汗的症狀，則加入桂枝和芍藥。（東垣這張處方，原本是針對感冒證中有內傷的一種情況。因此制定了這個處方來補充《傷寒論》中所欠缺的內容，而不是補虛的處方。
肺者氣之本，黃耆補肺固表為君。脾者肺之母，（土能生金，脾胃一虛，肺氣先絕。）人參甘草，補脾益氣和中瀉火為臣。（東垣曰：參耆甘草，瀉火之聖藥。蓋煩勞則虛而生熱，得甘溫以益元氣，而虛熱自退，故亦謂之瀉。）白朮燥濕強脾，當歸和血養陰為佐，（補陽宜兼和陰。
白話文：
肺是氣的根本，黃耆可以補肺固表，所以是君藥。脾是肺的母親，（土能生金，脾胃虛弱，肺氣就會先衰竭。）人參和甘草可以補脾益氣、和中瀉火，所以是臣藥。（東垣說：人參、黃耆和甘草是瀉火的神聖藥物。因為勞累則虛而生熱，得到溫和的甘味以增益元氣，虛熱自然退去，所以也稱之為瀉火。）白朮可以燥濕強脾，當歸可以和血養陰，所以是佐藥。（補陽應該兼顧和陰。）
不然則已亢。）升麻以升陽明清氣，（右升而復其本位。）柴胡以升少陽清氣，（左旋而上行。）陽升則萬物生，清升則濁陰降。加陳皮者，以通利其氣。（陳皮同補藥則補，獨用則瀉脾。）生薑辛溫，大棗甘溫，用以和營衛，開腠理，致津液。諸虛不足，先建其中。中者何，脾胃是也。
白話文：
否則，就不會亢奮了。）升麻用來提升陽明清氣，（右旋而復其本位。）柴胡用來提升少陽清氣，（左旋而上行。）陽氣上升則萬物生長，清氣上升則濁陰下降。加入陳皮，以通利氣機。（陳皮與補藥同用則補，單獨使用則瀉脾。）生薑辛溫，大棗甘溫，用來和營衛，開腠理，致津液。各種虛症不足，先補益脾胃。脾胃是人體的中心。
加炒芩神麯，名益胃升陽湯。治婦人經水不調，或脫血後食少水瀉。（東垣曰：脫血益氣，古聖之法也，故先補胃以助生髮之氣。）去白朮，加草蔻神麯半夏黃柏，名升陽順氣湯。治飲食勞倦所傷，滿悶短氣，不思食，不知味，時惡寒。（東垣曰：升麻柴胡，味薄性陽，引脾胃清氣行於陽道，以滋春氣之和。
白話文：
加入炒芩、神麯，分別稱為益胃升陽湯，用於治療女性經水不調，或者脫血後，飲食減少腸胃虛弱的情況。（東垣說：脫血而後補氣，是古聖先賢的方法，所以要先補養腸胃，來幫助生髮之氣的生長。）去掉白朮，加入草蔻、神麯、半夏、黃柏，分別稱為升陽順氣湯，用於治療飲食過多、勞累過度而引起的傷損，出現滿悶、呼吸短促、不想吃東西、味覺喪失，有時還會有怕冷的症狀。（東垣說：升麻、柴胡藥性溫和偏陽，用來引導脾胃中的清氣在陽經運行，以滋養春氣的和緩。）
又引參耆甘草上行，充實腠理，使衛外為固。凡補脾胃之藥，多以升陽補氣名之者此也。又曰：但言補之以辛甘溫熱之劑，及味之薄者，諸風藥是也。此助春夏之升浮者也，此便是瀉秋收冬藏之藥也。在人之身，乃肝心也。但言瀉之以酸味寒涼之劑，並淡味滲泄之藥，此助秋冬之沉降者也，此便是瀉春生夏長之藥也。在人之身，肺腎是也。
白話文：
另外又運用人參、黃耆、甘草這些藥物，使氣向上升發，充實肌膚之間的空隙，使衛氣更為堅固。凡是補益脾胃的藥物，大多數以增補陽氣來稱呼，就是這個道理。另外說：如果只談以辛甘溫熱的藥劑，以及藥味淡薄的藥物來補益，這些就是治療各種風證的藥物。這是輔助春季和夏季陽氣上升發散的藥物，這便是瀉除秋季收斂和冬季收藏的藥物。在人體中，就是肝臟和心臟。如果只談以酸味寒涼的藥劑，以及淡味而具有滲泄作用的藥物來瀉除，這些就是輔助秋季和冬季斂藏下行的藥物，這便是瀉除春季生長和夏季增長的藥物。在人體中，就是肺臟和腎臟。
吳鶴皋曰：升柴辛甘升其清，清升則陽氣順矣。柏皮苦寒降其濁，濁降則陰氣順矣。參耆當歸甘草補其虛，虛補則正氣順矣。半夏陳皮利其膈，膈利則痰氣順矣，豆蔻神麯消其食，食消則穀氣順矣。）加蒼朮倍分，半夏黃芩益智各三分，名參朮益胃湯。治內傷勞倦，燥熱，短氣，口渴無味，大便溏黃。
白話文：
吳鶴皋說：升麻、柴胡辛甘，升發清氣，清氣升發，則陽氣通暢。柏皮苦寒，降濁氣，濁氣下降，則陰氣通暢。人參、黃耆、當歸、甘草甘味，補益虛弱，虛弱補足，則正氣通暢。半夏、陳皮利於隔膜，隔膜通利，則痰氣通暢。豆蔻、神曲消食，飲食消化，則穀氣通暢。加入蒼朮倍量，半夏、黃芩、益智各三分，名稱為參朮益胃湯。治療內傷勞倦，燥熱，氣短，口渴無味，大便溏黃。
除當歸白朮，加木香蒼朮，名調中益氣湯。治脾胃不調，胸滿肢倦，食少短氣，口不知味，及食入反出。加白芍五味，亦名調中益氣湯。（以上俱東垣方）治氣虛多汗，余治同前。（本方純用甘溫，所謂勞者溫之，損者溫之。此加白芍五味之酸，以收耗散之氣。有發有收，此東垣別開一路，以廣補中之妙者乎。
白話文：
除了當歸白朮之外，再加入木香蒼朮，藥方稱為「調中益氣湯」。用來治療脾胃失調，胸悶肢體倦怠，食慾不振氣短，口裡沒有味道，還有食物吃進去又吐出來的情形。加入白芍五味，藥方也叫做「調中益氣湯」。（以上都是出自東垣的藥方）用來治療氣虛多汗，其他治療方法跟前面一樣。（本方藥物都是甘味溫熱的，所謂「勞者溫之，損者溫之」。這裡加入白芍五味的酸味，用來收斂耗散的氣。有發散也有收斂，這是東垣另闢蹊徑，用來擴展補中藥方的妙用吧。
）加羌活防風細辛川芎，名調營養衛湯。（節庵）治勞力傷寒，頭痛身熱，惡寒微渴，汗出身痛，脈浮無力。加白芍細辛川芎蔓荊，名順氣和中湯。（寶鑑）治清陽不升，頭痛惡風，脈弦微細。加黃柏生地，名補中益氣加黃柏生地湯。治陰火乘陽，發熱晝甚，自汗短氣，口渴無味。
白話文：
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（）加羌活、防風、細辛、川芎，湯名為「調營衛湯」。（出自「節庵」）適用於治療勞役後外感風寒，出現頭痛、身熱、惡寒、微渴、汗出、全身痠痛，脈象浮而無力的症狀。
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加白芍、細辛、川芎、蔓荊，湯名為「順氣和中湯」。（出自「寶鑑」）適用於治療陽氣不升，頭痛、惡風，脈象弦而微細的症狀。
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加黃柏、生地，湯名為「補中益氣加黃柏生地湯」。適用於治療陰火乘陽，導致發熱、白天症狀加重，自汗、氣促，口渴無味等症狀。