《成方切用》~ 卷首 (4)
卷首 (4)
1. 方制總義
完素曰：方有七，劑有十。方不七，不足以盡方之變。劑不十，不足以盡劑之用。方不對證，非方也。劑不蠲疾，非劑也。此乃太古先師，設繩墨而取曲直，叔世方士，乃出規矩以為方圓。夫物各有性，制而用之，變而通之，施於品劑，其功用豈有窮哉？十劑大意，散見於本草從新內。）
素問至真要大論。帝曰：五味陰陽之用何如？岐伯曰：辛甘發散為陽，酸苦湧泄為陰，鹹味湧泄為陰，淡味滲泄為陽。六者，或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅，以所利而行之，調其氣使其平也。（湧，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦鹹淡，六者之性。
辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅，咸主軟，淡主滲泄。臟氣法時論曰：辛散酸收甘緩苦堅咸軟。故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰。各因其利而行之，則氣可調而平矣。湧音湧，如泉湧也。耎軟同。）帝曰：非調氣而得者，治之奈何，有毒無毒，何先何後，願聞其道。
（非調氣，謂病有不因於氣而得者也。王太僕曰：病生之類有四，一者始因氣動而內有所成，謂積聚癥瘕，瘤氣癭氣，結核癲癇之類也。二者因氣動而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉瘛浮腫，目赤瘭疹，胕腫痛癢之類也。三者不因氣動而病生於內，謂留飲癖食，飢飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結之類也。
四者不因氣動而病生於外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚屍鬼擊，沖薄墜墮，風寒暑濕所射，刺割捶僕之類也。凡此四類，有獨治內而愈者，有兼治內而愈者，有獨治外而愈者，有兼治外而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調引者。其於或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤或燥，或耎或堅，用各有所宜也。
）岐伯曰：有毒無毒，所治為主，適大小為制也，（言但能去疾就安，即為良方。不論藥之有毒無毒，一以所治之病為主。方之大小，當因病之輕重，而為之制也。）帝曰：請言其制。岐伯曰：君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。（此言用方之制也。
）寒者熱之，熱者寒之。（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之。（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見。其病則微，故可逆之，逆即下文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當從之，從即下文之反治也。
王太僕曰：夫病之微小者，猶人火也，遇草而爇，得本而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識其性者，反常之理，以火逐之，則燔灼自消，焰火撲減。然逆之謂以寒攻熱，以熱攻寒，從之謂攻以寒熱，須從其性用，不必皆同。
白話文：
方制總義
古人認為，有效的方劑必須符合一定的規律。方劑的組成，要有七種變化，藥物的運用，要有十種方法。如果方劑不能針對病症，就不是有效的方劑；如果藥物不能去除病疾，就不是有效的藥物。這是古代的醫學大師們制定的規範，後世的醫生應該以此為準則。萬物各有其特性，運用得當，就能變化通達，應用在藥物上，其功效將是無窮無盡的。十劑的大意，散見於《本草從新》之中。
《素問‧至真要大論》記載，黃帝問岐伯：五味的陰陽作用如何？岐伯回答：辛甘味具有發散作用，屬陽；酸苦味具有湧泄作用，屬陰；鹹味具有湧泄作用，屬陰；淡味具有滲泄作用，屬陽。這六種味道，有的收斂，有的散發；有的緩和，有的急促；有的乾燥，有的潤濕；有的柔軟，有的堅硬。根據藥物的特性來使用，調和人體的氣機使其平衡。（湧，指嘔吐；泄，指瀉下；滲泄，指利小便及通暢竅道；辛甘酸苦鹹淡，是六種味道的特性。）
辛味主要具有散和潤的作用，甘味主要緩和，酸味主要收斂和急促，苦味主要乾燥和堅硬，鹹味主要柔軟，淡味主要滲泄。 《臟氣法時論》也記載：辛散、酸收、甘緩、苦堅、鹹軟。所以五味的作用，上升輕揚的屬陽，下降沉重的屬陰。根據其特性來運用，就能調和氣機，使之平衡。（湧，像泉水湧出一樣；耎，柔軟。）
黃帝又問：如果不是因為氣機失調引起的疾病，該如何治療？藥物有毒與無毒，該先用哪種，後用哪種？希望你能講解一下。
（不是氣機失調，是指疾病並非由氣機失調引起。王太僕回答：疾病的成因可分為四類：一、是由於氣機的紊亂而導致內在病變，例如積聚、癥瘕、瘤、氣癭、結核、癲癇等。二、是由於氣機的紊亂而導致外在病變，例如癰腫、瘡瘍、疣、疥、疽、痔、掉瘛、浮腫、目赤、疹、胕腫痛癢等。三、不是由於氣機紊亂而引起的內在疾病，例如留飲、癖食、飢飽勞損、宿食霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結等。四、不是由於氣機紊亂而引起的外部疾病，例如瘴氣、賊魅、蟲蛇蠱毒、蜚屍鬼擊、衝撞跌倒、風寒暑濕侵襲、刀傷、捶打等。這四類疾病，有的只需治療內在就能痊癒，有的需要同時治療內外才能痊癒，有的只需治療外在就能痊癒，有的需要同時治療內外才能痊癒，有的需要先去除毒素再進行攻治，有的則只需用無毒的藥物調理引導。治療時，要根據病情輕重、緩急、收散、潤燥、柔軟堅硬等情況，選擇適宜的治療方法。）
岐伯回答：藥物有毒無毒，主要的依據是治病，而劑量要根據病情的輕重來決定。（意思是只要能去除疾病，恢復健康，就是良方。不必考慮藥物是否有毒，以治療疾病為主。方劑的大小，應該根據病情的輕重來決定。）
黃帝問：請講解一下方劑的組成比例。岐伯回答：君藥一味，臣藥二味，這是小劑量方劑；君藥一味，臣藥三味，佐藥五味，這是中等劑量方劑；君藥一味，臣藥三味，佐藥九味，這是大劑量方劑。（這是指用藥的比例。）
寒症用熱藥治療，熱症用寒藥治療。（這是正治法。）輕微的疾病要反其道而治，嚴重的疾病則要順其自然。（疾病輕微，如陽虛則用溫熱，陰虛則用寒涼，病症容易辨別。因為病情輕微，所以可以用反向治療法。疾病嚴重，如熱極反寒，寒極反熱，假象難辨，因為病情嚴重，所以要順其自然。順其自然也就是反治法。）
王太僕解釋：輕微的疾病，就像小火一樣，遇到草木就會燃燒，遇到本體就會焚毀，可以用水來撲滅，所以要逆其性情來攻治。嚴重的疾病，就像大火一樣，遇到濕氣就會更加猛烈，遇到水反而會更加劇烈燃燒，不知道其性情，用水去撲滅，反而會讓火勢更猛，只有當燃料耗盡時才會停止。懂得其性情的人，會反其道而行，用火去攻治，則火焰會自行熄滅。因此，逆治是指用寒藥治熱症，用熱藥治寒症；順治是指用寒熱藥物，要根據其性情來使用，不必都一樣。