《成方切用》~ 卷首 (5)
卷首 (5)
1. 方制總義
是以下文曰：逆者正治，從者反治。從少從多，觀其事也，此之謂乎。）堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之。留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。（溫之，溫養之也。
逸者，奔逸潰亂也。行之，行其逆滯也。平之，安之也。上之，吐之也。摩之，按摩之也。薄之，追其隱藏也。劫之，奪其強盛也。適事為故，適當其為事之故也。）帝曰：何謂逆從？岐伯曰：逆者正治，從者反治，從少從多，觀其事也。（以寒治熱，以熱治寒，逆其病者，謂之正治。
以寒治寒，以熱治熱，從其病者，謂之反治。從少，謂一同而二異。從多，謂二同而一異。必觀其事之輕重，而為之增損。然則宜於全反者，自當盡同無疑矣。按治有逆從者，以病有微甚。病有微甚者，以證有真假也。寒熱有真假，虛實有真假。真者正治，知之無難。假者反治，乃為難爾。
如寒熱之真假者，真寒則脈沉而細，或弱而遲。為厥逆，為嘔吐，為腹痛，為飧泄下利，為小便清頻。即有發熱，必欲得衣，此浮熱在外，而沉寒在內也。真熱則脈數有力，滑大而實，為煩躁喘滿，為聲音壯厲，或大便秘結，或小水赤澀，或發熱掀衣，或脹疼熱渴，此皆真病。真寒者宜溫其寒，真熱者宜解其熱，是當正治者也。
至若假寒者，陽證似陰，火極似水也。外雖寒而內則熱，脈數而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結，或煩渴引飲，或腸垢臭穢，此則惡寒非寒，明是熱證，所謂熱極反兼寒化，亦曰陽盛格陰也。假熱者，除證似陽，水極似火也。外雖熱而內則寒，脈微而弱，或數而虛，或浮大無根，或弦芤斷續。
身雖熾熱，而神則靜，語雖譫妄，而聲則微。或虛狂起倒，而禁之即止。或蚊跡假斑，而淺紅細碎。或喜冷水，而所用不多。或舌胎面赤，而衣被不撤。或小水多利，而大便不結。此則惡熱非熱，明是寒證，所謂寒極反兼熱化，亦曰陰盛格陽也，此皆假病。假寒者清其內熱，內清則浮陰退舍矣。
假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸原矣，是當從治者也。又如虛實之治，實則瀉之，虛則補之，此不易之法也。然至虛有盛候，則有假實矣。大實有羸狀，則有假虛矣。總之虛者，正氣虛也。為色慘形疲，為神衰氣怯。或自汗不收，或二便失禁，或夢遺精滑，或嘔吐隔塞，或病久攻多，或氣短似喘，或勞傷過度，或暴困失志，或外證雖實，而脈弱無神者，皆虛證之當補也。實者，邪氣實也。
或外閉於經絡，或內結於臟腑，或氣壅而不行，或血留而凝滯，必脈病俱盛者，乃實證之當攻也。然而虛實之間，最多疑似，有不可不辨其真爾。如通評虛實論曰：邪氣盛則實，正氣奪則虛，此虛實之大法也。設有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補之乎，抑先其邪而攻之乎。
白話文：
方制總義
總而言之，治療疾病要根據病情性質採取不同的方法。病情發展趨勢與常理相悖的，就用相反的方法治療（正治）；病情發展趨勢與常理相符的，就用順應的方法治療（反治）。至於病情輕重，則需要仔細觀察具體情況來判斷。
治療方法包括：堅硬的要削弱它，外來的邪氣要清除它，疲勞的要溫養它，阻塞的要使其散開，滯留的要攻散它，乾燥的要滋潤它，急性的要緩解它，散亂的要收斂它，損傷的要補充它，奔逸失控的要使其恢復正常，驚恐的要使其鎮靜，向上逆行的要使其向下運行，按摩或沐浴，追蹤隱藏的病邪，削弱其強盛之勢，總之要根據具體情況採取相應的治療措施。 溫養就是溫和地調養；奔逸失控是指病情發展失常；使其恢復正常是指使其逆轉；鎮靜是指使其安靜；向上逆行是指嘔吐；按摩就是按摩；追蹤隱藏的病邪是指追查其隱匿之處；削弱其強盛之勢是指抑制其囂張氣焰；根據具體情況採取相應的治療措施，是指要採取恰當的治療方法。
什麼是逆治和從治呢？逆治就是用相反的方法治療疾病，比如用寒涼之法治療熱證；從治就是用順應的方法治療疾病，比如用溫熱之法治療寒證。判斷是從少還是從多，要根據病情輕重來決定。從少是指兩種情況略有不同，從多是指兩種情況大多相同但有一點不同。必須觀察病情輕重，再決定增減藥物劑量。如果病情完全符合反治的條件，那就應該毫不猶豫地採用反治的方法。
治療方法之所以有逆治和從治，是因為疾病有輕重之分，而疾病的輕重則取決於病症的真假。寒熱虛實都有真假之分。真的寒熱虛實，採用正治方法，很容易判斷；假的寒熱虛實，採用反治方法，就比較難判斷了。
例如，真寒的症狀包括脈象沉細或弱遲，出現厥逆、嘔吐、腹痛、泄瀉、小便清頻等，即使發熱，也喜歡穿衣蓋被，這是因為表熱而裡寒。真熱的症狀包括脈象數有力、滑大而實，出現煩躁、喘滿、聲音洪亮、大便秘結、小便赤澀、發熱掀衣、脹痛口渴等，這些都是真病。真寒應當溫暖寒邪，真熱應當消除熱邪，這就屬於正治。
但是，假寒則是指陽證類似陰證，就像火極則似水一樣。雖然表面上表現為寒冷，但內在卻是熱證，脈象數有力，或沉而有力，或身寒惡衣，或大便秘結，或煩渴引飲，或大便臭穢。這並不是真正的寒證，而是熱極反兼寒的表現，也稱為陽盛格陰。假熱則是指陰證類似陽證，就像水極則似火一樣。雖然表面上表現為炎熱，但內在卻是寒證，脈象微弱，或數而虛弱，或浮大無根，或弦細斷續。雖然身體熾熱，但精神卻萎靡，說話語無倫次，聲音卻低微。或虛狂起倒，但加以約束就能停止；或有蚊子叮咬樣的斑點，顏色淺紅而細小；或喜歡喝冷水，但喝的不多；或舌苔薄白而舌體紅赤，但卻不脫衣被；或小便多而清利，但大便不結。這並不是真正的熱證，而是寒極反兼熱的表現，也稱為陰盛格陽，這些都是假病。假寒應當清除體內鬱熱，內熱清除後，浮腫的陰邪就會消退；假熱應當溫補真陽，溫補後虛火就會歸於正常。這就屬於從治。
再比如虛實的治療，實證就要瀉去邪氣，虛證就要補益正氣，這是亙古不變的原則。但是，極度虛弱的人也可能有盛候，這就是假實；非常充實的人也可能表現出虛弱的症狀，這就是假虛。總之，虛證是指正氣虛弱，表現為面色慘白、形體疲憊、精神萎靡、氣息怯弱，或自汗不止，或大小便失禁，或夢遺滑精，或嘔吐阻塞，或久病攻伐過度，或氣短似喘，或勞傷過度，或憂鬱悲傷，或雖然外在症狀很實，但脈象卻弱而無力，這些都屬於虛證，需要補益。實證是指邪氣盛實，或外邪阻塞經絡，或內邪阻塞臟腑，或氣機壅滯不通，或血液瘀滯凝結，脈象和病情都十分嚴重的，都屬於實證，需要攻邪。但是虛實之間，往往容易混淆，必須仔細辨別。
正如《通評虛實論》所說：邪氣盛則為實，正氣虛弱則為虛，這是辨別虛實的大原則。如果一個人正氣已經衰弱，而邪氣又盛，那麼是先顧全正氣而補益，還是先攻伐邪氣呢？這就需要根據實際情況來判斷了。