《成方切用》~ 卷首 (6)
卷首 (6)
1. 方制總義
見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。夫正者本也，邪者標也。若正氣即虛，則邪氣雖盛，亦不可攻。蓋恐邪未去而正已先脫，呼吸變生，則措手無及。故治虛邪者，當先顧正氣，正氣存則不致於害。且補中自有攻意，蓋補陰即所以攻熱，補陽即所以攻寒。世未有正氣復而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。
如必不得已，亦當酌量緩急，暫從權宜。從少從多，寓戰於守，斯可矣，此治虛之道也。若正氣無損者，邪氣難微，自不宜補，蓋補之則正無與而邪反盛，適足以藉寇兵而資盜糧。故治實證者。當直去其邪，邪去則身安。但法貴精專，便臻速效，此治實之法也。要之能勝攻者，方是實證，實者可攻，何慮之有。
不能勝攻者，便是虛證。氣去不返，可不寒心，此邪正之本末，有不可不知也。
惟是假虛之證不多見，而假實之證最多也。假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實者多熱，虛者多寒。如丹溪曰：氣有餘，便是火。故實能受寒，而不知氣不足便是寒，故虛能受熱，醫有不知真假本末者，害無窮矣。）帝曰：反治謂何？岐伯曰：熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。
必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。可使破積，可使潰堅，可使氣和，可使必已。（熱因寒用者，如大寒內結，當治以熱，然寒甚格熱，熱不得前，則以熱藥冷服。下嗌之後，冷體即消，熱性便發。情且不違，而致大益，此熱因寒用之法也。寒因熱用者，如大熱在中，以寒攻治，則不入，以熱攻治，則病增。
乃以寒藥熱服，入腹之後，熱氣即消，寒性遂行，情且協和，而病以減，此寒因熱用之法也，如五常政大論云：治熱以寒，溫而行之。治寒以熱，涼而行之。亦寒因熱用，熱因寒用之義。塞因塞用者，如下氣虛乏，中焦氣壅，欲散滿則更虛其下，欲補下則滿甚於中。治不知本，而先攻其滿，藥入或減，藥過依然，氣必更虛，病必漸甚。
乃不知少服則資壅，多服則宣通。峻補其下，以疏啟其中，則下虛自實，中滿自除，此塞因塞用之法也。如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉利不止，寒滯者以熱下之，熱滯者以寒下之，此通因通用之法也。以上四治，必伏其所主者，制病之本也。先其所因者，求病之由也。
既得其本，而以真治真，以假對假，其始也治類似同，其終也病變則異矣，是為反治之法，故可使破積潰堅，氣和而病必已也。塞入聲。）帝曰：善。氣調而得者何如？岐伯曰：逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調，則其道也。（氣調而得者，言氣本調和，而偶感於外也。
岐伯言其治法，亦無過逆之從之而已，其間有宜主治逆而佐從之者，有宜主治從而佐逆之者，皆所以疏泄其邪氣，而令其調和，此治氣調而病於外者之道也。）
白話文：
方制總義
若發現病情危急，則生死攸關，故此必須謹慎。正氣是根本，邪氣是表象。若正氣虛弱，即使邪氣很盛，也不能直接攻邪。因為擔心邪氣未除而正氣先衰竭，導致呼吸變化，那就無力回天了。所以治療虛邪，應當先扶助正氣，正氣存在，就不會危及生命。而且補益自身就包含了攻邪之意，補益陰氣就能攻克熱邪，補益陽氣就能攻克寒邪。從未見過正氣恢復而邪氣不退的，也從未見過正氣耗竭而性命不危的。
如果實在不得已，也應當根據病情輕重緩急，暫時採取權宜之計。從少到多，以守為攻，這樣就可以了，這就是治療虛證的方法。如果正氣未受損，邪氣又輕微，就不應該補益，因為補益反而會使正氣無處安身，而邪氣更加猖獗，正如同資敵助寇一般。所以治療實證，應該直接去除邪氣，邪氣去除，身體自然就康復了。但是方法貴在精準專一，才能迅速見效，這就是治療實證的方法。總之，能承受攻邪的，才是實證；實證是可以攻邪的，有什麼好擔心的呢？
不能承受攻邪的，就是虛證。正氣耗散不能恢復，怎能不令人擔心？這就是邪正的根本和枝末，不可不知。
只是虛證中的假虛證不多見，而實證中的假實證卻很多。假寒證不難治療，而假熱證卻很容易誤治。然而實證多為熱證，虛證多為寒證。正如丹溪所說：「氣盛則為火」。所以實證能感受寒邪，卻不知道氣不足就是寒邪；所以虛證能感受熱邪，醫生如果不了解真假本末，危害將是無窮的。
皇帝問道：反治是什麼意思？岐伯答道：熱證用寒法治療，寒證用熱法治療；阻塞者用疏通之法治療，通暢者用阻塞之法治療。
必須先找到疾病的根本原因，再針對病因治療。治療開始時方法相同，但最終結果卻不同。可以使積聚消散，堅硬潰爛，氣血調和，疾病痊癒。熱證用寒法治療，比如大寒內結，應該用熱法治療，但寒邪太盛，熱邪不能深入，就用熱藥冷服。藥物下咽之後，寒邪就會消退，熱性就得以發揮。這樣既不違背病情，又能收到很大益處，這就是熱證用寒法治療的方法。寒證用熱法治療，比如大熱在裡，用寒法治療，則藥力難以深入，用熱法治療，則病情加重。
就用寒藥熱服，藥物入腹之後，熱邪就會消退，寒性就能發揮作用。這樣既能使寒熱協調，又能使病情減輕，這就是寒證用熱法治療的方法。正如《五常政大論》所說：治療熱證用寒法，溫和地施治；治療寒證用熱法，涼爽地施治。這也是寒證用熱法，熱證用寒法治療的道理。阻塞者用疏通之法治療，比如下焦氣虛乏，中焦氣機壅滯，想散瀉下焦卻反而更虛，想補益下焦卻反而使中焦更滿。治療者如果不了解病根，而先攻其滿，藥物少了則無效，藥物多了反而加重病情，氣機必然更加虛弱，病情必然更加嚴重。
卻不知道少服藥能助長壅滯，多服藥才能疏通。峻補下焦，以疏通中焦，這樣下焦虛弱就能轉為充實，中焦壅滯就能自然消除，這就是阻塞者用疏通之法治療的方法。比如大熱內蓄，或大寒內凝，積聚留滯，瀉痢不止，寒邪壅滯者用熱法瀉下，熱邪壅滯者用寒法瀉下，這就是通暢者用阻塞之法治療的方法。以上四種治療方法，必須先找到疾病的根本，這是制伏疾病的根本；先找到病因，這是探求疾病根源的方法。
找到了病根，就用真法治真病，用假法治假病。開始時治療方法相似，但最終病情變化卻不同，這就是反治的方法，所以可以使積聚消散，堅硬潰爛，氣血調和，疾病痊癒。
皇帝說：很好。氣機調和而得病的是什麼情況呢？岐伯答道：順之逆之，逆而從之，從而逆之，疏通氣機使之調和，這就是方法。氣機調和而得病，是指氣機原本調和，偶爾感受外邪。
岐伯說明其治療方法，也不過是順之逆之而已。其中有些情況宜主治逆，輔以順法；有些情況宜主治順，輔以逆法；都是為了疏泄邪氣，使之調和，這就是治療氣機調和而感受外邪的方法。