《成方切用》~ 卷首 (1)
卷首 (1)
1. 卷首
2. 方制總義
靈樞刺節真邪篇曰：真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。
素問疏五過論曰：治病之道，氣內為寶，循求其理，求之不得，過在表裡。
素問陰陽應象大論曰：陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求其本。
素問至真要大論，帝曰：氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，願聞其約，奈何？（五運六氣，各有太過不及，故曰氣有多少，人之疾病，必隨氣而為盛衰。故治之緩急，方之大小，亦必隨其輕重而有要約也。）岐伯曰：氣有高下，病有遠近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。
（歲有司天在泉，則氣有高下，經有臟腑上下，則病有遠近，在裡曰中，在表曰外。緩者治宜輕，急者治宜重也，適其至所為故。言必及於病至之所，而不可過，亦不可不及也。）大要曰：君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。
（大要，大約也。主病之謂君，君當倍用。佐君之謂臣，比君當減。奇者陽數，即古所謂單方也。偶者陰數，即古所謂複方也。故君一臣二其數三，君二臣三其數五，皆奇之制也。君二臣四其數六，君二臣六其數八，皆偶之制也。奇方屬陽而輕，偶方屬陰而重。）故曰近者奇之，遠者偶之，汗者不以偶，下者不以奇。
（近者為上為陽，故用奇方，用其輕而緩也。遠者為下為陰，故用偶方，用其重而急也。汗者不以偶，陰沉不能達表也。下者不以奇，陽升不能降下也。按本節特舉奇偶陰陽，以分汗下之概，則氣味之陰陽，又豈後於奇偶哉。故下文復言之，此其微意，正不止於品數之奇偶，而實以發明方制之義爾。
舊本云：汗者不以奇，下者不以偶。而王太僕注云：表汗藥不以偶方，泄下藥不以奇制，是注與本文相反矣。然王注得理，而本文似誤，今改從之，奇音箕。）補上治上制以緩，補下治下制以急，急則氣味厚，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。（補上治上制以緩，欲其留布上部也。
補下治下制以急，欲其直達下焦也。故欲急者，須氣味之厚。欲緩者，須氣味之薄。若制緩方而氣味厚，則峻而去速。用急方而氣味薄，則柔而不前。唯緩急厚薄得其宜，則適其病至之所，而治得其要矣。）病所遠而中道氣味之者，食而過之，無越其制度也。（言病所有深遠，而藥必由於胃。
設用之無法，則藥未及病，而氣味在中道而止矣。故當以食為助，而使其無遠勿達，是過之也。如飲酒啜粥，以助藥力之類。由此類推，則服食之疾徐。根梢之升降，以及湯膏丸散，各有所宜，故云無越其制度也。王冰曰：假如病在腎，而心氣不足，服藥宜急過之。不以氣味飼心，腎藥凌心，心復益衰矣，余上下遠近例同。
白話文：
方制總義
人體真氣源於先天，與後天飲食之氣共同充盈全身。治病的關鍵在於調和人體內在的氣，如果找不到病因，則需考慮表裡問題。陰陽是天地萬物運化的根本，治病必須從根本入手。
疾病的輕重與人體氣的盛衰相關，治療方法也應根據病情的輕重緩急而調整，藥方的劑量大小亦然。氣的運行有高低，病位的深淺遠近，以及病症的內外，都決定了治療的輕重緩急，需針對病灶精準施治，不可過度或不足。
藥方組成原則上，有君藥一味臣藥兩味（奇數）或君藥二味臣藥四味（偶數）的搭配，也有君藥二味臣藥三味（奇數）或君藥二味臣藥六味（偶數）的搭配。奇數方屬陽性，藥性較輕；偶數方屬陰性，藥性較重。
治療近處病症用奇數方，治療遠處病症用偶數方；發汗治療不用偶數方，瀉下治療不用奇數方。這是因為近處屬陽，遠處屬陰；發汗藥若藥性過重，達不到表層；瀉下藥若藥性過輕，無法到達下焦。因此，藥方的奇偶搭配，與藥物的氣味陰陽屬性密切相關，這不僅僅是數字上的奇偶，更是方劑組成的重要原則。
治療上焦的病症應緩慢施治，治療下焦的病症應迅速施治。藥性應根據治療的緩急而調整，藥性峻猛者宜用於急症，藥性平和者宜用於緩症。治療過程中，藥物應到達病灶，不可過之不及。
若病灶深在，藥物需經由胃部到達病灶，可用食物輔助藥力，以增強藥效，不可違背藥方組成的原則。例如，病在腎臟，心氣不足，服藥需迅速，避免腎藥傷及心氣。上、下、遠、近的治療皆應遵循此理。