《濟生產寶》~ 上卷 (6)

1. 胎前十八證問答

冬葵子（一錢），赤茯（二錢）

上為細末，每服三錢。米飲調服，不拘時，利則住。服如不通，恐是轉胞，加發灰一錢，神效。

飲食如常，小便難，用當歸、貝母、黃芩各四錢，滑石半錢。為細末，煉蜜為丸如梧桐子大，每服一十丸，米飲調服。

曾有妊娠腹脹，小便不利，吐逆，諸藥雜進，溫脾胃寬氣去脹等劑，服之反吐，藥物不轉，加脹滿湊心。驗之胎死腹中，又服諸下胎藥，不能通解，舉家憂惶，因得鯉魚湯。論曰：腳腫俗呼皺腳。亦有通身腫滿，心胸急脹，名曰胎水。遂去妊婦心前衣服，看之胸肚不分，急以鯉魚湯三五服，大小便皆下惡水，腫消脹去，方得分娩死胎，可謂更生之大矣。此證蓋緣懷身腹大，妊婦不自覺，人人皆以謂身娠如此，終不以為胎水病，醫人何以得知。

故書此論，病家自當覺察。

鯉魚湯

當歸，白芍藥（各錢），白茯苓（四錢），白朮（五錢）

上㕮咀，每服四錢。用鯉魚一尾，不拘大小，破洗鱗腸，白水煮熟，去魚。每服用鯉魚汁一盞半，生薑七片，橘皮少許，同煎至一盞，空心服。如胎水去未盡，再合服。

第五問：胎冷腹脹虛痛，兩脅虛鳴，臍下冷疼，欲泄，小便頻數，大便虛滑者，何也？

答曰：胎氣既全，子形成質，或食瓜果甘甜，飲冷不時之物，當風取涼，受不時之氣，則令胎冷，子身不能安處，皮毛疼痛，筋骨拘急，手足攣拳，致使母有此危。急服，安胎和氣散，。

訶子，白朮，陳皮，高良薑，木香，白芍藥，熟地黃，陳米

上㕮咀，每服四錢。水一盞半，生薑五片，煎至七分，去渣溫服，不拘時候，忌生冷。

第六問：妊娠心神忪悸，睡里多驚，兩脅膨脹，腹滿連臍，急痛，坐臥不寧，氣急逼迫，胎驚者何？

答曰：胎氣既成，五臟安養。皆因氣悶，或為喧呼，心忪悸亂，致令胎驚，筋滑傷動，四大不寧，急煎大聖散安保胎孕則無危矣。

大聖茯苓散

白茯苓，麥門冬，川芎，黃耆（蜜炒），當歸（酒浸，各一兩），木香，人參，甘草（炙，各半兩）

上㕮咀，每服四錢。水一盞半，生薑五片，煎至七分，去渣溫服，不拘時候。

紫蘇飲，治胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，謂之子懸。

大腹皮，川芎，白芍藥，陳皮，當歸，紫蘇（以上各一兩），人參，甘草（以上各半兩）

上㕮咀，每服四錢。水一盞半，生薑五片，蔥白七寸，煎至七分，空心溫服。

第七問：懷孕月數未滿，半產者何？

答曰：本因臟腑虛微，氣衰血弱，病起相感，精氣攻衝，侵損榮衛，月傷胞胎，以致損落，名曰半產。急宜補治，可保安寧，稍緩變成虛癆，不可醫也。

安宮散

黑附子（炮），北五味，木香，阿膠，山藥，黃耆，甘草，當歸，熟地黃，赤芍藥（以上各二錢），生薑（半兩，炒黑），糯米（一勺）

白話文：

胎前十八證問答

第一種情況：服用冬葵子一錢、赤茯苓二錢研成細末，每次服用三錢，米湯送服，不限時間，通便後即可停止。若服用後仍不通，可能是胎位不正，可加生石灰一錢，效果很好。

第二種情況：飲食正常，但小便困難，可用當歸、貝母、黃芩各四錢，滑石半錢，研成細末，用蜂蜜做成梧桐子大小的丸藥，每次服用十丸，米湯送服。

第三種情況：曾有孕婦因腹脹、小便不利、嘔吐，服用多種溫補脾胃、理氣消脹的藥物，反而加重嘔吐，藥物也無法消化吸收，甚至脹滿感覺延伸到胸口。驗證後發現胎兒已死在腹中，再服用多種墮胎藥物也無法排出，全家憂心忡忡，後來服用鯉魚湯才得以解決。腳腫俗稱皺腳，全身浮腫，胸悶氣急，稱為胎水。需將孕婦胸前衣服解開，觀察胸腹是否難以分辨，迅速服用鯉魚湯三到五次，大小便排出惡露，腫脹消退，最終分娩出死胎。可謂是起死回生的大事。這種情況是因為懷孕後腹部增大，孕婦自己沒有察覺，大家都認為懷孕就是這樣，從未意識到是胎水病，醫生也很難診斷。因此寫下此文，讓患者能自行察覺。

鯉魚湯：當歸、白芍藥各一錢，白茯苓四錢，白朮五錢，研碎後，每次服用四錢。用一條鯉魚（大小不拘），去除鱗片和內臟，用清水煮熟，去魚取汁。每次服用鯉魚湯一盞半，加生薑七片、橘皮少許，一起煎至一盞，空腹服用。如果胎水未排盡，可再服用。

第五問：胎兒寒冷，腹部脹痛虛弱，兩脅下有虛弱的聲音，臍下冷痛，想大便，小便頻繁，大便稀溏，這是怎麼回事？

答：胎氣已足，胎兒已成形，可能是孕婦吃了太多甘甜瓜果，喝了冷飲，或受風寒，導致胎兒受寒，胎兒不舒服，皮膚疼痛，筋骨拘緊，手腳蜷縮，因此母親也出現這種危險情況。需緊急服用安胎和氣散。

安胎和氣散：訶子、白朮、陳皮、高良薑、木香、白芍藥、熟地黃、陳米，研碎後，每次服用四錢。用一盞半水，生薑五片，煎至七分，去渣溫服，不限時間，忌生冷。

第六問：懷孕期間心神不安，睡覺時容易驚醒，兩脅脹滿，腹部脹滿連到肚臍，劇烈疼痛，坐臥不安，氣促憋悶，胎兒受驚嚇，這是怎麼回事？

答：胎氣已成，五臟安靜。都是因為氣悶，或被驚嚇，導致心神不安，引起胎兒受驚，筋脈受損，身體不適，需緊急服用大聖散來安胎保胎，便無危險。

大聖茯苓散：白茯苓、麥門冬、川芎、黃耆（蜜炒）、當歸（酒浸）各一兩，木香、人參、甘草（炙）各半兩，研碎後，每次服用四錢。用一盞半水，生薑五片，煎至七分，去渣溫服，不限時間。

紫蘇飲：治胎氣不和，脹滿疼痛到心窩，稱為子懸。

大腹皮、川芎、白芍藥、陳皮、當歸、紫蘇各一兩，人參、甘草各半兩，研碎後，每次服用四錢。用一盞半水，生薑五片，蔥白七寸，煎至七分，空腹溫服。

第七問：懷孕月份未滿，發生流產，這是怎麼回事？

答：這是因為臟腑虛弱，氣血不足，受到外邪侵襲，精氣衝擊，損傷身體正氣，導致胎兒受損而流產，稱為半產。應及時補益治療，才能保住胎兒，否則延誤治療會導致虛勞，難以治愈。

安宮散：黑附子（炮製）、北五味子、木香、阿膠、山藥、黃耆、甘草、當歸、熟地黃、赤芍藥各二錢，生薑（半兩，炒黑）、糯米（一勺）