《濟生產寶》~ 下卷 (2)

1. 郭稽中產後二十一證論評方

為末同膏子入雞子白搗勻，梧桐子大，溫酒急吞五七丸。如未下，有，牛膝湯，急服立下，若子死不出亦下。

牛膝（一錢，洗），瞿麥（一錢），滑石（二錢），川當歸（洗），木通（各一錢半），葵採子（一錢二分半，如無，黃蜀花或子亦可）

計八錢二分半銼末，分作二服。水二盞半煎一盞服，宜預備修合。

洪氏方云：胎衣不下，合諸血奔上衝心，遂致不救。有產前失血過多，胞衣乾澀，亦不下。庸醫不省，例用破血藥，卻不知血盡轉澀。舊有產婦胎衣不下，呻吟楚痛，聲不可聞，忽有人教之，用苧麻或根煎水吃兩碗，致而得嘔吐，其胎衣便下。或用乾荷葉濃煎湯一盞，服立下。

楊氏云：或因胎臟積熱，才覺胎衣不出，急令人於產婦後，以兩手當心前交指抱心挾定，提防胎衣湊心，奔從口出，大有所損。急進下胎衣藥，抱心人須寬手放藥下，緣慣產婦多輕易不可不防。又有數日不得分娩，或死胎，或胎衣不下，急用蓖麻子七粒去殼研爛，塗兩腳心，下了急洗去蓖麻子。小產同用。

第四論：曰產後血暈者何？

答曰：產後氣血暴虛，未得安靜，血隨氣上，迷亂心神，故眼前生花，極甚者令人悶絕，不知人事，口噤神昏氣冷。醫者不識，呼為暗風。若作此治，病必難愈，但服清魂散自瘥。胎前預備。

清魂散

澤蘭葉，人參（各六錢），荊芥穗（一錢半），川芎（六錢二分半），甘草（半兩）

計五錢細末，作三服。酒湯各半盞調，急灌下，喉眼開氣省人事。其證危險，急燒乾漆，大煙沖醒，隨後進藥。

評曰：產後眩暈，頃刻害人，設使清魂不省，必是出血過多虛極也。急用芎藭湯救之。急問老孃，出血過多，便服此藥。若產血如常，花蕊石散治之。

芎藭湯

芎藭，川當歸（各六錢）

計一兩二錢，分作四服。水一盞半煎至七分，熱服，併合再服。

獨行散，專治血暈迷悶。

五靈脂（不夾石溫者，六錢，半炒半生）

細末挑三錢熟水下，口噤以尺斡開灌下，神效。

花蕊石散，救產後氣欲絕，緣敗血不盡，迷暈，子死腹中，或胎衣不下至死。

急挑三錢，童子小便調服，取下惡物如豬肝，終身不患血疾。如膈上有血，化為黃水吐出，或小便中出。若先下胎衣，則泛上藥不能達，如先救血悶，則尋常藥無此兩全之功。預備臨期，恨無此藥，連手不救，不問大產小產過完，急挑三錢，童小便或酒調服，可保無慮。若倉皇未辨間，急燒漆器猛煙沖，產婦即醒。

雖無事，晝夜亦略燒醋炭沖之，仍令高枕，頻頻叫醒，勿令睡重，亦不與多語。此一證，人命如風燭，若不頻救，必致血暈而死。醫者先喻產家，得免橫夭，陰功有歸也。如家有孕婦，當預備，蓋小產亦有血暈惡證。

白話文：

郭稽中產後二十一證論評方

將藥末與雞蛋清混合搗勻，製成梧桐子大小的藥丸，溫酒送服五到七丸。如果藥效未顯，則使用牛膝湯，迅速服用，藥效會立刻顯現，即使胎兒已死亡，也能排出胎衣。

牛膝（一錢，洗淨）、瞿麥（一錢）、滑石（二錢）、川當歸（洗淨）、木通（各一錢半）、葵花子（一錢二分半，如無，可用黃蜀葵花或子代替）

共計八錢二分半，研磨成末，分作兩次服用。用二盞半水煎成一盞，服用。宜預先準備好藥物並配製。

洪氏方指出：胎衣不下，是因血液衝擊心臟，導致危急。產前失血過多，也會導致胎衣乾燥黏著，難以排出。庸醫不明就裡，常使用破血藥物，卻不知血盡則凝澀。曾有產婦胎衣不下，痛苦呻吟，聲音微弱，有人建議她用苧麻（或根莖）煎水喝兩碗，結果她嘔吐後，胎衣就排出了。或用乾荷葉濃煎一盞服用，也能立刻見效。

楊氏指出：有時因胎臟積熱，導致胎衣不下，應立即有人在產婦背後，雙手交疊於其胸前，固定其心臟，防止胎衣衝擊心臟，從口中噴出，造成嚴重損害。應迅速服用下胎衣藥物，扶持產婦的人要放鬆雙手，讓藥物順利下嚥，因為慣產婦往往較容易，但仍不可掉以輕心。如果數日未能分娩，或胎死腹中，或胎衣不下，應立即取蓖麻子七粒，去殼研爛，塗抹於產婦雙腳心，排出胎衣後立即洗去蓖麻子。小產亦可同用此法。

第四論：產後血暈為何？

答：產後氣血驟然虛弱，未能得到充分休息，血液隨氣上衝，擾亂心神，因此眼前會出現黑點或閃光，嚴重者會昏迷不醒，口噤神昏，四肢冰冷。不識此症的醫生，會誤認為是中風。若用錯誤方法治療，病情必定難以痊癒，只需服用清魂散即可自愈。可在產前預先準備。

清魂散：

澤蘭葉、人參（各六錢）、荊芥穗（一錢半）、川芎（六錢二分半）、甘草（半兩）

共計五兩，研磨成細末，分作三服。用等量酒水調服，迅速灌下，待產婦喉嚨暢通，呼吸順暢，恢復神志。此症危急，應立即燒乾漆，用濃煙熏醒產婦，然後再服用藥物。

評曰：產後眩暈，頃刻危及性命，如果清魂散無效，必定是失血過多，極度虛弱。應立即使用芎藭湯搶救。應立即詢問產婦家人，是否失血過多，再決定是否服用此藥。如果產後出血正常，則用花蕊石散治療。

芎藭湯：

芎藭、川當歸（各六錢）

共計一兩二錢，分作四服。用一盞半水煎至七分，溫熱服用，並可再服一次。

獨行散：專治血暈昏迷。

五靈脂（不夾石者，六錢，半炒半生）

研磨成細末，取三錢用溫水送服。如果產婦口噤，可用尺子撐開其口，灌服藥物，藥效顯著。

花蕊石散：救治產後氣虛欲絕、敗血未盡、昏迷、胎死腹中或胎衣不下等危急症狀。

迅速取三錢，用童子尿調服，排出惡物如豬肝，可終身免除血疾。如膈上有血，會化為黃水吐出，或從小便排出。如果胎衣先排出，則此藥難以奏效；若先救治血暈，則尋常藥物則無法兼顧兩者。應在臨產前預先準備，以免措手不及。無論大產小產，產後完畢，立即取三錢，用童子尿或酒調服，可保平安。若倉促間無法辨別，應立即燒熱漆器，用濃煙熏醒產婦。

即使無大礙，晝夜亦應略燒醋炭熏之，並讓產婦高枕，經常叫醒她，不可睡得太沉，也不要與她多說話。此症如同風中殘燭，如果不頻繁救治，必然會因血暈而死。醫生應先告知產婦家人，以免橫死，積陰德於無形。家中如有孕婦，應預先準備此藥，因為小產也可能出現血暈等危急症狀。