《濟生產寶》~ 下卷 (1)

1. 下卷

2. 郭稽中產後二十一證論評方

第一論：曰熱病胎死腹中者何也？

答曰：母因患熱病，至六七日以後，臟腑極熱，熏蒸其胎，是以致死。緣兒身死，不能自出，但服黑神散暖其胎，須臾胎氣暖即自出。何以知其胎之已死，但看產母，舌青是其候也。

黑神散

桂心（不見火），川當歸，芍藥，甘草（炙），乾薑（炮），生地黃，黑豆（炒去皮，各一錢），黑附子（三錢，炮）

計八錢半，細末，作四服，空心溫酒調下。

評曰：妊娠重身，二命所繫，將理失宜，皆能損胎，不特因熱熏蒸所致。如未出，切恐因頓僕驚怕，出入觸冒，或有癥瘕積聚壞胎者，其候亦舌青子死，乃是敗血作熱內攻，以致昏厥，命在須臾。四物湯加黃芩急煎並三服救之。若覺曾驚僕腹痛不能忍者，必是懷胎敗血所致。

可先服黑神散，痛稍定方令上草，自無慮矣。或若先以佛手散探之，方在胎前第十八問後篇。又牛膝湯亦治，方在後第三論中。

第二論：曰難產者何？

答曰：胎側有成形塊為兒枕，子欲生時枕破，敗血裹其子，故難產。但服勝金散逐其敗血即自生。若逆生橫生，並皆治之。

勝金散

真麝香（少許研多亦好），鹽豉（一錢）

乃豆咸豉以舊青布裹，燒紅急研細相合，燒秤鎚酒淬調服。

評曰：不只是胎側有兒枕破與敗血裹凝，其如橫逆，因坐草大早，努力過多，兒轉未及。若以破水出，其血必干，亦致難產。若露腳謂之逆，露手謂之橫，當以針微刺自縮。若產門已露頭髮，兒未得出，急令老孃覷探，恐是臍帶攀住兒肩，此非藥療可擬，宜分開臍帶，產母打噴嚏自生。

又法，用單被蓋產母自頭至腰，少時溫揭去，得氣頓通立生。若先多服神應黑散以固其血，兒身自轉生，並無前件難證。更煉蜜新汲水調吃，鎮在心頭，永無血悶之厄。

神應黑散，臨產雖無事，亦可先服。

百草霜（燒竹茅根鍋底墨），太平白芷（不見火）

等分細末，挑三錢好醋調入童子小便湯浸一服，橫生逆生甚者再服，立生。更有鉛丹方在胎前第十五問中。並有黑龍丹方在前十八問後。

又法，助生，以牛糞洗內，揀豆一顆擘一片，書父入字，書子出字，再合豆水吞下。

又法，先晚產母常著衣一件蓋灶頭，免胎衣不下之意。

又法，偷剪鍾馗左腳，燒灰水下。

又法，尋左腳舊草鞋底，燒灰三錢水下。

又法，不作聲將花錢倒提廁前，頂禮倒燒急回。

以上五法，用試一二神驗，不可不作。

第三論，曰胎衣不下者何？

答曰：母生子訖，血流入胞衣中。衣為血所脹，是故不得下。治之稍緩，脹滿腹中，以攻上衝，心胸疼痛喘急者，但服奪命丹以逐去衣中之血，血散脹消，胎衣自下。

奪命丹，胎前先合第六論皆因。

大黃（四錢），黑附子（二錢炮去皮），牡丹皮（四錢），乾漆（一錢，炒煙盡，研入藥丸），雞子白（制，恐脹胃生瘡）

白話文：

郭稽中產後二十一證論評方

第一論：產婦因患熱病導致胎兒死於腹中的原因為何？

答：產婦患熱病，持續六七天以上，臟腑極度熾熱，熱氣熏蒸胎兒，致使胎兒死亡。由於胎兒已死，無法自行娩出，只需服用黑神散溫暖胎兒，片刻胎氣溫暖後便會自行娩出。如何判斷胎兒已死？觀察產婦舌頭是否發青即可。

黑神散組成：桂心（不經火烤）、川當歸、芍藥、炙甘草、炮乾薑、生地黃、炒黑豆（去皮）、炮黑附子（三錢），各一錢（除黑附子外），共八錢半。研成細末，分成四服，空腹溫酒送服。

評述：妊娠期間，母子性命攸關，稍有不慎，都可能損傷胎兒，不只是因為熱氣熏蒸導致。如果胎兒未娩出，很可能因為跌倒、驚嚇、受寒、外感或有癥瘕積聚等原因導致胎死腹中，其症狀也表現為舌青、胎死。這是敗血化熱內攻，導致產婦昏厥，性命危急。此時應服用四物湯加黃芩急煎，連服三劑急救。如果產婦曾有跌倒、腹痛難忍的情況，必定是胎兒敗血所致。可以先服用黑神散，疼痛稍緩後再服用其他藥物，便無大礙。也可以先服用佛手散（方劑見胎前第十八問後篇），或牛膝湯（方劑見後第三論）。

第二論：難產的原因為何？

答：胎兒側邊有成形的胎塊作為胎兒枕部，胎兒分娩時枕部破裂，敗血包裹胎兒，導致難產。服用勝金散排出敗血，胎兒即可自行娩出。無論是胎位不正，或是橫位，均可用此法治療。

勝金散組成：真麝香（少許，研磨越多越好）、鹽豉（一錢）。將鹹豉用舊青布包裹，燒紅後研磨成細末，與麝香混合，用燒紅的秤錘淬酒調服。

評述：難產不只是因為胎兒枕部破裂、敗血凝固所致，也可能是因為胎位不正，因長時間坐臥、用力過度，胎兒未能及時轉位所致。如果破水，血液乾燥也會導致難產。胎兒腳先露稱為逆位，手先露稱為橫位，可用針輕微刺破，使其自行縮回。如果產門已露出頭髮，但胎兒尚未娩出，應請有經驗的助產士檢查，可能是臍帶纏繞胎兒肩部，這不是藥物所能解決的，應將臍帶分開，產婦打噴嚏即可順利分娩。

另一種方法：用單被蓋住產婦從頭到腰部，過一會兒再揭開，讓氣血流通，便可順利分娩。如果事先服用神應黑散以凝固血液，胎兒就能自行轉位分娩，無需其他方法。再服用煉蜜新汲水，可鎮定心神，避免血悶之苦。

神應黑散：臨產即使沒有問題，也可先服用。

神應黑散組成：百草霜（燒竹茅根鍋底的墨）、太平白芷（不經火烤），等量研成細末，取三錢，用好醋調入童子尿浸泡後服用。橫位或逆位嚴重的產婦，可再次服用，即可順利分娩。另有鉛丹方（見胎前第十五問）、黑龍丹方（見胎前第十八問後）。

另一種方法：助產，用牛糞清洗產婦內部，挑選一顆大豆掰成兩半，一半寫上“父入”字，一半寫上“子出”字，將兩半大豆和豆水一起吞服。

另一種方法：產婦懷孕期間經常穿著一件衣服蓋在灶頭上，以免胎衣不下。

另一種方法：偷偷剪下鍾馗的左腳，燒成灰用水送服。

另一種方法：尋找舊草鞋的左腳底，燒成灰，取三錢用水送服。

另一種方法：不發出聲音，將花錢倒提在廁所前，頂禮膜拜後再倒過來燒掉，迅速回來。

以上五種方法，可嘗試一二，其效驗不可思議，不可忽視。

第三論：胎衣不下原因為何？

答：產婦分娩後，血液流入胎盤，胎盤因血液充盈而無法娩出。治療稍有延誤，則腹部脹滿，氣血上衝，導致心胸疼痛、呼吸急促。服用奪命丹排出胎盤中的血液，血液散去，脹滿消除，胎衣即可自行娩出。

奪命丹：配方見胎前第六論。

奪命丹組成：大黃（四錢）、炮黑附子（去皮，二錢）、牡丹皮（四錢）、炒乾漆（一錢，炒至煙盡，研磨後加入藥丸）、雞子白（炮製，以防脹胃生瘡）。